Papiliarinis skydliaukės vėžys

Dažniausias skydliaukės karcinomos formos yra papiliarinis skydliaukės vėžys.

Paprastai šis auglys atsiranda iš įprastos liaukos audinio ir yra heterogeninio, reikšmingo arba panašus į kista. Ši onkologijos rūšis yra labai išgydoma. Orientacinis 10 metų pacientų išgyvenimas siekia beveik 90%. Ir vis dėlto liga yra gana rimta, kaip ir visos onkologinės patologijos, todėl pažvelkime į tai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Papiliarinio skydliaukės vėžio priežastys

Sveikų skydliaukės ląstelių tręšimas gali atsirasti dėl genetinių pakitimų, kurie dažnai yra sukelti nepalanki aplinka (radioaktyvioji zona, netoliese kenksminga gamyba ir kt.). Retais atvejais tokios anomalijos yra įgimtos.

Genų mutacijos sukelia pernelyg didelį ląstelių struktūrų augimą ir suskaidymą. Pastebėta keletas genų modifikacijų, susijusių su papiliarinio skydliaukės vėžiu.

• RET / PTC - šio geno mutacija pasireiškia 20% visų užsikrėtusių papiloidinio skydliaukės vėžio ligų. Jis dažnai būna vaikystėje ir regionuose, kuriuose yra nepalanki radioaktyvi aplinka;
• BRAF - šio geno mutacija gali būti aptikta 40-70% papiliarinio skydliaukės vėžio ligų. Onkotopologija, susijusi su šio geno mutacija, yra labiau agresyvi, kai metastazių gausa yra kitų organų.

Manoma, kad NTRK1 ir MET genai dalyvauja formuojant vėžį. Tačiau šių genų įtraukimas vis dar yra studijų stadijoje.

Be to, yra veiksnių, kurie prisideda prie papilio vėžio vystymosi:

• amžius nuo 30 iki 50 metų;
• moterų lytis (vyrams, liga pasitaiko rečiau);
• nepageidaujamos radioaktyviosios sąlygos, dažnos radiografijos tyrimai, radiacinė terapija;
• paveldimas polinkis.

[10], [11], [12], [13]

Papiliarinio skydliaukės vėžio simptomai

Daugeliu atvejų papiliarinis vėžys vystosi palaipsniui. Pacientai iš pradžių nesiskundžia dėl blogos sveikatos: skydliaukė nesijaudina jų.

Dažnai gydytojo gydymo priežastis yra skausmingos mazginės formos nustatymas skydliaukėje. Paprastai jis jaučiamas ant kaklo, kai jis pasiekia ryškų dydį, arba kai mazgas yra šalia kaklo paviršiaus. Didelio dydžio formavimas gali turėti įtakos netoliese esančiuose organuose, pavyzdžiui, slėgio į gerklų ar stemplės vamzdelį.

Ateityje klinikinis paveikslas išsiplės. Gali būti silpnumas, sunku ryti maistą, dusulys, prakaitavimas ir gerklės skausmingumas.

Kai kuriais atvejais neoplazma yra tokia, kad tampa beveik neįmanoma išmatuoti. Esant tokiai situacijai, liga padidina limfmazgius kakle. Limfmazgiai veikia kaip filtrai limfinės sistemos. Jie sugauna ir patys laikosi piktybinių ląstelių, neleidžia jiems toliau platinti. Jei tokios ląstelės patenka į limfmazgį, ji auga ir tampa tankesnė. Tačiau ši funkcija ne visada rodo vėžinių auglių susidarymą: limfmazgiai gali padidėti, o kai nukentėjo infekcijos, pavyzdžiui, peršalimas, gripas ir kt Paprastai šie limfmazgiai grįžti prie normalaus po gydymo infekcijos ..

Papiliarinio skydliaukės vėžio etapai

Papiliarinio skydliaukės vėžio vystymasis vyksta keturiais etapais. Kuo anksčiau apdorotas gydymas, tuo geriau bus ligos prog nozija.

• I st .: mazgas yra atskirai, skydliaukės kapsulė nėra modifikuota, metastazės nerandamos.
• IIa a.: Vienas vienetas, kuris veikia skydliaukės formą, bet nesukelia metastazių.
• IIb st .: atskiras vienetas su vienašališkų metastazių nustatymu.
• III: neoplazma, kuri tęsiasi už kapsulės, arba daro spaudimą artimiausiems organams ir audinių struktūroms; o metastazės formuojasi limfmazgiuose dviguboje eilėje.
• IV a.: Neoplazma virsta netoliese esančiais audiniais, metastazavimas stebimas tiek artimiausiose, tiek nutolusiose kūno vietose.

Papiliarinis vėžys gali pasireikšti tiesiai į skydliaukę arba patekti į liauką kaip metastazė iš kitų organų.

Papiliarinio skydliaukės vėžio metastazės

Papiliarinio skydliaukės vėžio metastazės gali plisti per limfos sistemą, esančią liaukės viduje, taip pat dažnai eina į limfmazgius iš nukentėjusios pusės. Nuotolinės (distalinės) metastazės nėra labai dažnos ir daugiausiai formuojasi iš piktybinių formų folikulų audinių.

Papiliarinis vėžys ir metastazės su papiliarinių audinių konstrukcija laikomi neaktyviais dėl hormonų ir negali išlaikyti radioaktyviojo jodo. Metastazės su folikulinėmis struktūromis rodo hormonų aktyvumą ir radioaktyviųjų jodų laikymą.

Papiliarinio skydliaukės vėžio metastazių klasifikacija atliekama taip:

• N - ar yra papiliarinio skydliaukės vėžio regioninių metastazių?
  • NX - neįmanoma įvertinti metastazių buvimo kaklo limfmazgiuose.
  • N0 - regioninės metastazės nebuvimas.
  • N1 - regioninių metastazių nustatymas.
• M - ar yra toli metastazių.
  • MX - nėra galimybės įvertinti tolimų metastazių buvimo.
  • M0 - nėra tolimų metastazių.
  • M1 - tolimos metastazės nustatymas.

Ši klasifikacija naudojama papiliarinio skydliaukės vėžio diagnozei paaiškinti ir ligos progresui.

Papiliarinio skydliaukės vėžio diagnozė

Kaip papiliarinės skydliaukės vėžio diagnozė naudojami šie metodai:

1. Švelnios adatos aspiracijos biopsijos metodas yra pagrindinė procedūra, kurią gydytojas nurodo įtarus skydliaukės onkologiją. Dažnai teigiamas biopsijos rezultatas gali padaryti šį metodą unikali ligos diagnozei. Biopsija atliekama tokiu būdu: gydytojas, kontroliuodamas ultragarso ekrano procesą, įterpia ploną adatą įtartino mazgo viduje. Po to švirkštas jungiasi, o mazgo audinys yra toks, kaip siuntamas per adatą. Po to, paimti audiniai siunčiami egzaminams dėl piktybinių navikų.
2. Ultragarsinis skydliaukės tyrimo metodas - tai galimybė ištirti organų sienas, liaukos audinių struktūrą ir struktūrą. Tai saugiausia ir nebrangi papiliarinio vėžio diagnozavimo procedūra, taip pat gana informatyvi. Ultragarso gali būti naudojamas kaip savarankiškas metodas arba kartu su biopsija. Deja, procedūra nėra atlikta savaime, nes ultragarsas gali informuoti apie naviko buvimą liaukoje, tačiau negali tiksliai nustatyti jo piktybinių navikų laipsnio.
3. CT, MRT tomografijos tyrimo metodai yra iš esmės naudojami, jei piktybinis pažeidimas plinta į artimiausius audinius ir organus.
4. Laboratoriniai tyrimai - kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų ir hipofizio turinio. Tokių tyrimų rezultatai parodo nepakankamą, pernelyg didelę ar normalią liaukos funkciją.
5. Radiizotopo nuskaitymo metodas paprastai atliekamas, jei kraujo tyrimas rodo, kad yra padidėjusi skydliaukės funkcija.

Be abejonės, papilio skydliaukės vėžio kompetentinga diagnozė yra tolesnio sėkmingo ligos gydymo raktas.

[14], [15], [16]

Papiliarinio skydliaukės vėžio gydymas

Papiliarinio skydliaukės vėžio gydymas yra veiksmingas. Operacija vadinama tirotektomija.

1. Bendras pašalinimas iš liaukos yra visiškai pašalinamas, kai chirurgas pašalina kairę ir dešinę skydliaukės dalį kartu su sąnario. Jei reikia, tuo pačiu metu atliekamas išsiplėtusių limfinių mazgų išsišakojimas. Operacija dėl bendrosios thyrotomy vidutiniškai trunka apie 3 ar 4 valandas. Liaukos projekcijoje gydytojas atlieka autopsiją ir atlieka liaukos pašalinimą, švelniai sekindamas jį tarp periodinių nervų. Po viso operacinio gydymo, atliekama pakaitinė terapija, kuria numatoma hormonų papildymas dabar neveikiančios skydliaukės kūnu.
2. Dalinis liaukos pašalinimas - naudojamas santykinai nedidelis naviko dydis, kuris atskirai yra vienoje liaukos skiltyje ir nevyksta artimiausiuose organuose ir audiniuose. Paprastai naviko dydis tokiais atvejais yra ne didesnis kaip 10 mm. Tokios operacijos trukmė yra nuo pusantro iki dviejų valandų. Daugeliu atvejų pakaitinė terapija nereikalinga.

Nepaisant to, kad operacija dėl skydliaukės yra gana sudėtinga operacija, išgijimas po jo greitai praeina ir nesukelia daug diskomforto pacientams.

Grįžti į įprastą gyvenimo būdą gali beveik iš karto. Dieta po operacijos nereikalinga. Dažniausiai pacientas išleidžiamas kitą dieną.

Be to, gydytojo nuožiūra gali būti skiriama hormonų terapija ir radioaktyviojo jodo terapija.

Papiliarinio skydliaukės vėžio profilaktika

Kadangi galutinė papiliarinio skydliaukės vėžio priežastis dar nėra nustatyta, nėra specialių prevencinių priemonių ligai. Tačiau yra veiklos, kuri paprastai padeda sumažinti vėžio riziką.

• Stenkitės išvengti galvos ir kaklo srities, įskaitant rentgeno, apšvitinimą.
• Jei įmanoma, pakeiskite gyvenamąją vietą, atokiau nuo branduolinių elektrinių ir aplinkai nepalankių vietovių.
• Periodiškai tirk skydliaukę, perneša kraują hormonų lygiui, atlieka profilaktinį ultragarsą, ypač jei esate rizikos grupėje.

Žinoma, tokia liga, kaip vėžys, vis dar sunku išvengti. Tačiau ankstyvas patologijos nustatymas daugeliu atvejų garantuoja palankią prognozę.

Papilio skydliaukės vėžio prognozė

Papiliarinio skydliaukės vėžio prognozė gali būti laikoma palanki. Jei metastazės nėra aptiktos ar randamos gretimoje liaukoje, tada pacientų gyvenimo trukmė po operacijos yra didelė. Dauguma operuotų pacientų gyvena po 10-15 ar daugiau metų intervencijos.

Jei metastazės randamos kaulų audinyje ir kvėpavimo sistemoje, optimistiškos prognozės procentas yra šiek tiek blogesnis. Nors šiuo atveju teigiamas rezultatas yra įmanomas. Šiuo atveju, kuo jaunesnis pacientas, tuo labiau tikėtina, kad jis geriau ir palankiau perduos gydymą.

Mirtingas pasireiškimas pacientams, kuriems buvo paveikta tireikoektomija, gali būti stebimas tik tuomet, kai skydliaukės liauka yra konservuota.

Pacientams, kuriems pašalinta dalis ar visa liauka, paprastai gyvenimo kokybė nėra pažeista. Kartais po operacijos, galima keisti balso, šiek tiek užblokavus. Tokių simptomų atsiradimas priklauso nuo nervų pluošto pažeidimo laipsnio operacijos metu, taip pat nuo balsų virvių patinimo. Dažniausiai tokie pokyčiai yra trumpalaikiai.

Pacientams, kuriems buvo papiliarinio skydliaukės vėžiu ateityje turėtų būti periodiškai apžiūrėtų gydytojas, pirmą kartą per 6 mėnesius, o tada kiekvienais metais, siekiant užkirsti kelią vėžio atkryčio atsiradimą.