Lėtinis sinovitas

Lėtinis sinovitas yra viena iš ligos formų, kuriai būdingas uždegiminis procesas sąnarių sinovijos membranoje. Apsvarstykite pagrindines ligos priežastis, simptomus, diagnostikos metodus, taip pat gydymo būdus, profilaktiką ir ligos progresą.

Lėtinis sinovitas yra diagnozuotas labai retai. Dėl sąnario sinovijos membranos uždegimo, išnyksta kaupimasis. Dažniausiai ši patologija pasireiškia kelio, kulkšnies, riešo ir riešo sąnariuose. Liga išsivysto vienoje jungtyje, tačiau, jei ji išsivysto į poliartritą, paveiktos abi sąnarys.

Lėtinė forma sukelia patologinius pokyčius kapsulėje ir kraujo sudėtyje. Pradžioje ligos diagnozavimas yra probleminis. Siekiant patvirtinti lėtinį uždegimą, pacientas yra paimtas į punktualųjį tyrimą, atliekamas biocheminis tyrimas ir atliekami kiti tyrimai. Jei pradedate gydymą ne laiku, tai padidina suspaudimo, išsiplėtimo arba sąnario subluksacijos riziką. Be to, liga sukelia labai nemalonius pojūčius, kai bandoma sulenkti ranką ar koją į įdegtą sąnarį, taip pat yra išorinė deformacija.

[1], [2], [3], [4], [5]

Lėtinio sinovito priežastys

Lėtinio sinovito priežastys yra įvairios ir patenka į tokias grupes:

1. Aseptinis sinovitas apima trauminius, neurologinius ir endokrininius uždegiminius sutrikimus.
2. Infekcinės sąnarių uždegimą yra dėl sąlyčio su patogeno (pneumokokų, streptokokus), kurios patenka iš aplinkos (per žaizdas ar lymphogenic hematogenous maršrutu infekcinių židinių organizme).
3. Alerginis sinovitas - atsiranda dėl alergenų (infekcinių ir neinfekcinių). Šis poveikis yra nukreiptas į dirginančių medžiagų jautrią sinoviąją membraną.

Apsvarstykite bendras sinovito formas ir jų atsiradimo priežastis:

• Trauminis

Atsakas į intraartikuliarinę žalą. Dėl sinovijos membranos traumos atsiranda efuzija. Ši liga gali atsirasti be aiškios priežasties dėl sinovijos membranos sudirginimo dėl puvinio menisko, jungties nestabilumo ir kitų priežasčių.

• Ūmus trauminis

Dėl šios patologijos formos per kelias valandas ar dienas po sužeidimo pasikeičia sąnario forma. Yra karščiavimas, judėjimas ribotas, palpacijos švelnumas. Pacientas kenčia nuo bendro silpnumo ir negalavimų. Netirta ūminio uždegimo forma atsinaujina, sukelia rimtų komplikacijų.

• Grynas

Tai sukelia sunkią bendrą būklę: stiprus skausmas, didelis karščiavimas. Oda aplink sąnarį yra išlyginta, yra didelė hiperemija ir skausmas, judesiai yra sunkūs. Su šia forma gali išsivystyti regioninis limfadenitas. Gilus sinovitas, uždegiminis procesas tęsiasi į sąnarių pluoštinę membraną, sukelia giliųjų artritų vystymąsi ir žalą aplinkiniams audiniams. Jei patologiniame procese dalyvauja kremzlės, sąnarių ar kaulų rišančiosios aparatūros, tai sukelia panartritą.

• Chroniškas

Ši forma yra reta ir pasižymi lengva simptomatologija. Pacientai skundžiasi dėl judėjimo apribojimo paveiktoje sąnoje, skausmui, skausmui malšinti, greitam nuovargiui ir nuovargiui vaikščiojant. Jungties ertmėje kaupiasi efuzija, dėl kurios atsiranda hidratrozė (sąnario dumbliai), su ilgalaikiu vystymusi, raiščių ir raiščių raištis. Dėl to gali atsirasti išsiplėtimas ir pakilimas. Lėtinis sinovitas yra suskirstytas į serozinį-fibrinoidinį, vizle-hemoraginį ir vylezny.

• Lėtinis vulginis sinovitas

Pasižymi sklerotizuotomis ir hipertrofinėmis vulgomis, kurios yra liguojamos ir sudaro ryžių kūnus ir chondrinius kūnus.

Lėtinės sinovito formos, nepriklausomai nuo jų atsiradimo priežastys, pasižymi patologinių pokyčių padidėjimu, limfos ir kraujo apykaitos sutrikimu sąnario kapsulėje ir jos pluoštinių degeneracijoje.

[6], [7]

Simptomai lėtinio sinovito

Lėtinio sinovito simptomai yra labai panašūs į artrozės simptomus. Liga sukelia vizualinius sąnario formos pokyčius, sunkumus judant ir skausmingus pojūčius. Pradiniame etape patologija sukelia patinimą, kuris neišnyksta dėl nuolatinio sinovinės kapsulės sudirginimo. Dėl bendrų elementų nesugebėjimo atlikti savo funkcijas jie pradeda blogėti. Pacientui atsiranda kraujagyslių tinklas ant odos paviršiaus ir nuolatinis skausmas.

Ūminė sinovito forma pasižymi nuolat augančiais simptomais. Pirmasis uždegimo požymis - tai paveiktos zonos apimčių padidėjimas ir išbėrimas. Skystis jungtyje deformuoja savo kontūras, o tai žymiai apsunkina judesį. Kitas ryškus ligos požymis yra vidinių membranų uždegimas ir skausmo sindromas. Vidutinio stiprumo, bet ne aštrus skausmas.

Jei liga prasiskverbiama, simptomai yra aiškiai išreikšti. Pacientas kenčia nuo stipraus silpnumo, drebulys ir negalavimų. Susilpnėjusio sąnario srityje pastebimas odos paraudimas, pasireiškiantis skausmas, pasireiškia stiprus skausmas.

Kelio sąnario lėtinis sinovitas

Kelio sąnario lėtinis sinovitas yra uždegiminė liga, paveikianti kelio sinovinę ertmę. Iki patologijos eigos atskiriamos dvi formos: ūminis ir lėtinis, kiekvienas iš jų turi ryškią simptomatologiją.

Su lėtiniu sinovitu, skausmingi pojūčiai atsiranda tik ligos paūmėjimo laikotarpiu, o patogeninis eksudatas kaupiasi palaipsniui. Jei liga yra antrinio pobūdžio, tai yra reaktyvus kelių sąnario sinovitas. Ši forma yra laikoma labiausiai pavojinga, nes reikia nedelsiant gydyti, tačiau papildomi vaistiniai preparatai gali žymiai pabloginti paciento būklę. Paprastai tai atsiranda dėl alerginių reakcijų ar ligų, tokių kaip gonartrozė.

• Serumas ir serozinis fibrinousas - atsiranda dėl ilgo ir intensyvaus stimulo veikimo jungtyje. Exudatas turi geltoną atspalvį su būdingais fibrino dribsnių.
• Grynumas - susidaro dėl įvairių mikroorganizmų, kurie prasiskverbia į sąnarių ertmę. Gilus sinovitas yra pavojus, kad efuzija per kraują gali patekti į kitus audinius ir organus. Būtent dėl to pacientams dažnai diagnozuojamos manijos, didelis karščiavimas ir bendrieji negalavimai.
• Hemoraginė yra dar viena lėtinio sinovito forma, kuri reiškiasi jungiamųjų audinių sinovijų maišelių, sausgyslių ir sąnarių gerybiniams neoplazminiams atvejams. Iš šios patologijos dažniausiai kenčia jauni moterys.

[8], [9], [10], [11]

Lėtinio sinovito diagnozė

Lengvojo sinovito diagnozė priklauso nuo ligos formos ir stadijos, paciento amžiaus, nuo kitų ligų ir kitų kūno charakteristikų. Turint įtarimų dėl sinovito, turėtų būti atlikti šie tyrimai: citologija, artroskopija, biopsija, sinovijos tyrimai, artopneumografija ir kt. Norėdami patvirtinti uždegimą, visada naudokite diagnostikos punkciją. Gautos medžiagos tiriamos mikroskopu ir atliekamos serologinės reakcijos. Tai būtina norint nustatyti specifinius antikūnus konkrečiam patogeniui.

Be laboratorinių tyrimų, ypatingas dėmesys skiriamas anamnezės rinkimui. Gydytojas paprašo paciento apie ligos atsiradimą, simptomus ir kitas patologijos ypatybes. Jei lėtinis sinovitas atsiranda dėl antrinio uždegimo, tada diagnozė skirta nustatyti pagrindinę sąnarių ligą.

Jei patvirtinta lėtinio sinovito diagnozė, pirmiausia būtina užtikrinti, kad bendras susilpnėjimas ir judesio judrumas. Tai leis išvengti tolesnių audinių traumų. Be to, galite užšalti šalinti, kad pašalintumėte nudegimą ar sandarumą. Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydytojas atlieka gydymą. Visi pacientai laukia vaistų vartojimo, dėvi kelius ar tvarsčius, o ypač sudėtingais atvejais - operaciją.

[12], [13]

Lėtinio sinovito gydymas

Lėtinio sinovito gydymas yra priemonių, kurių tikslas - atstatyti sąnarį, kompleksas. Jei liga turi trauminį pobūdį, visų pirma būtina pašalinti skaldytų anatominių jungčių ir ištaisyti metabolinius poslinkius jungtyje. Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo ir intraartikuliarinių pokyčių pobūdžio, gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Jei yra visos operacijos įsikišimo požymiai, tai laikoma pradiniu gydymo etapu, po kurio vyksta ilgas vaistų gydymas ir jungiamojo audinio metabolinių sutrikimų atkūrimas.

• Iš pagrindinių sinovito priemonių pacientui yra atliekama ankstyva sąnario punkcija su sinoviumo tvora. Po to, ant sąnario padengiama padanga ar tvarstis, kad ją būtų galima užblokuoti 5-7 dienas ir reguliariai šalti, kad sumažėtų patinimas. Tačiau ilgalaikis imobilizavimas yra nepageidaujamas, nes tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip standus sąnarių standumas.
• Dažnai pasikartojantis uždegimas pacientams yra skiriami vaistai neutralizuoti veiksnius, sukeliančius sinovitą. Dažniausiai skiriami: heparinas, indometacinas, brufenas, gliukokortikoidai ir kt. 3-4 dienas vartojant vaistus pacientui skiriami fiziniai gydymo metodai: magnetoterapija, elektroforezė, UHF ir kt.
• Su ilgalaikėmis lėtinio sinovito formomis, dėl kurių konservatyvus gydymas pasirodė neveiksmingas, nurodyta chirurginė intervencija. Kadangi greičiausiai yra negrįžtami pokyčiai sąnario membranoje: hipertrofinės blauzdos formavimasis, sklerozė arba nusodinimo formavimas.

Chirurginis sinovito gydymas reiškia dalinę, dalinę arba bendrą sinovektomiją. Operacija priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo ir sklaidos. Operacija reikalinga negrįžtamiems procesams sąnariuose, pavyzdžiui, su kalcio druskų kristalais kaupimu. Operacijos metu atliekamas bendras maišelio pjūvis ir valomos įvairios svetimkūnės: deformuoti meniskiai, kremzlės fragmentai ar druskos. Po operacijos porą dienų į koją įteikiamas tinkas, kad jį būtų galima užblokuoti. Pacientui yra paskirti antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai. Bet chirurginis gydymas naudojamas tik tuo atveju, kai visi galimi konservatyvios terapijos metodai pasirodė neveiksmingi.

Lėtinio sinovito profilaktika

Lėtinio sinovito prevencija atliekama tiek po vaistų, tiek po chirurginio gydymo. Tai leidžia išvengti ligos recidyvų ir sumažinti neigiamą poveikį organizmui. Taigi po chirurginės intervencijos pacientas laukia ilgo reabilitacijos laikotarpio. Jei pacientui pasireiškė lėtinis kelio sąnario sutrikimas, tada, norint atstatyti normalią operaciją, paskirti neselektyvių pratimų seriją, kuri iš pradžių buvo atlikta prižiūrint gydytojui.

• Vaikščiojimas - norint greitai atsigauti, rekomenduojama vaikščioti bent 3-5 km vidutiniškai per dieną. Tai pagreitins bendro remonto procesą ir pagerins bendrą sveikatos būklę.
• Dviratis - atlikti pratimą, kurį reikia nugludinti ant nugaros, pakelti kojas ir atlikti sukimosi judesius (pvz., Važiuojant dviračiu).
• Squats - šis pratimas puikiai sustiprina raiščius ir raumenis, ypač kelio sąnarius.
• Važiavimas - rekomenduojamas mažas bėgiojimas pacientams, sėkmingai atlikusiems reabilitacijos pratimus. Veikia geriausiai ryte, norint išlaikyti normalų sąnarių veikimą, pakanka 1-2 kartus per dieną važiuoti vidutiniškai kasdien.

Bet kokius atstatymo pratimus galima atlikti tik su gydytojo leidimu. Toks atsargumas yra visiškai pagrįstas, todėl sprendimą dėl profilaktinio ir atkuriamo fizinio lavinimo poreikio imasi tik gydytojas.

Prevencija turi apimti priemones, skirtas pašalinti ir užkirsti kelią uždegiminiams procesams sąnariuose. Kad sumažėtų sinovito atsiradimo rizika, būtina laiku gydyti infekcines ligas, kad galėtumėte atlikti sveiką ir fiziškai aktyvų gyvenimo būdą. Venkite sąnarių pažeidimų, nes tai yra geriausia sinovito prevencija. Jei po traumos atsirado skausmas ar nedidelis įkandimas, būtina kreiptis į gydytoją. Kadangi be tinkamos medicininės priežiūros trauma gali būti lėtinio sinovito forma.

Lėtinio sinovito prognozė

Lėtinio sinovito prognozė visiškai priklauso nuo organizmo būklės ir gydymo veiksmingumo. Dažnai, atsirandant visiško atkūrimo fone, susidaro sąstingis. Gydant ūminį žarnų sinovitą yra didelė sepsio išsivystymo rizika, todėl prognozė priklauso nuo pasirinkto gydymo. Nesant tinkamos medicininės priežiūros galimybės, liga pasireiškia lėta forma ir sukelia daug rimtų komplikacijų. Sinovitas gali sukelti gleivinį artritą, periartritą ir flegmoną, minkštus audinius ar panarritą.

Tačiau ankstyva diagnozė ir sėkmingas gydymas, lėtinis sinovitas turi teigiamą prognozę. Laikydamasis visų gydytojų rekomendacijų ir vykdydamas prevencines priemones, pacientas turi visas galimybes anksčiau sugadintą jungtį atsigauti.