Vidutinė gimdos kaklelio displazija: laipsnių ir kaip gydyti

Vidutinė gimdos kaklelio displazija reiškia įvairią intraepitelinę neoplaziją. Tai labai paplitusi ginekologinė liga, kuri būdinga netipinių ląstelių atsiradimui gimdos kaklelio geliuose korinių struktūrų. Pagrindinis šios patologijos pavojus yra didelė tikimybė susirgti vėžiu ligos progresavimu ir gydymo nebuvimu. Statistikos duomenimis, displazijos vystymą dažniausiai patiria moterys vaisingo amžiaus (nuo 25 metų amžiaus).

Pagal PSO klasifikaciją (1995 m.) Medicinoje išsiskiria trys gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CIN) laipsniai, kurie skiriasi priklausomai nuo netipinių ląstelių augimo ir turi atitinkamus žymenis:

• CIN I (silpnas);
• CIN II (vidutinio sunkumo);
• CIN III (išreikštas) yra pavojingiausias sunkumo laipsnis.

"Vidutiniškai" laikoma II tipo displazija, kai ji yra aptiktos, pastebimi pakitimai iki 2/3 plokščio epitelio storio. Tuo pačiu metu ląstelių branduoliai didėja, ląstelių disponavimas yra sutrikęs, branduolio-citoplazmo santykis žymiai pasikeičia, atsiranda patologinė mitozė. Maždaug 40% atvejų liga atpalaiduoja, tačiau tam tikromis nepalankiomis sąlygomis ir sumažėjusio imuniteto liga praeina į paskutinį (III) etapą. Proceso progresavimui būdinga didelė žala daugelio sluoksnio epiteliui gimdos kaklelio kanalui, kuris rodo, kad yra vėžys intraepiteliuose. Remiantis medicininės statistikos duomenimis, intraepitelinės vėžio diagnozavimo tikimybė pacientams, kuriems yra sunki gimdos kaklelio displazija, yra apie 20 kartų didesnė nei moterų, turinčių sveiką (nepažeistą) gimdos kaklelį.

Vidutinė gimdos kaklelio displazija yra gana rimta, bet gana išgydoma liga, jei nustatoma laiku. Ši patologija yra išreikšta greitu mutavusių ląstelių, esančių gimdos kaklelio epitelio sluoksniuose, dauginimu. Šiandien medicinoje bet koks tarp moters sveikos būklės ir vėžio etapas paprastai vadinamas terminu "gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos".

"Vidutinės gimdos kaklelio displazijos" diagnozė yra Mb 10 N87.1 kodo ir priklauso 10 klasės "Slapyvardžiai".

Displazijos laipsnis nustatomas atsižvelgiant į ligos sudėtingumą, t. Y. Priklausomai nuo kiekvieno sluoksnio patologinių pokyčių: paviršiaus, tarpinio, bazinio. Kai patologija perkeliama į bazinį sluoksnį, pacientas gauna labiausiai pavojingą diagnozę - "gimdos kaklelio vėžį". Dėl netinkamos gimdos kaklelio vėžio diagnozės pasaulyje kasmet miršta apie 4-5 tūkstančius 100 tūkstančių moterų.

1947 m. Gimdos kaklelio ikivėžinių ligų sąvoka pirmą kartą pasirodė 1947 m., O kartu - patologijos, kurioms būdingas gimdos kaklo epitelio autizmas be invazijos. Studijuoti bet displazija dėl gimdos kaklelio vėžio vystymosi sunkumo poveikį, Richart pirmą kartą pristatė į medicinos praktika, terminas «gimdos kaklelio intraepitelinei neoplazijos» (į juostą. "Gimdos kaklelio intraepitelinei neoplazija"). Mokslininko darbe buvo pažymėta, kad su lengvu displazijos laipsniu jis yra visiškai grįžtamas ir nereikalauja intensyvaus gydymo. Tačiau šiuolaikinėje medicinoje "bet kokio sunkumo displazija" laikoma "ikivėžine būkle".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priežastys vidutinė gimdos kaklelio displazija

Vidutinė gimdos kaklelio displazija yra antro laipsnio gleivinės struktūros pažeidimas, kuris yra tarpinis tarp pirmojo ir trečiojo. Todėl, norint gauti teigiamų gydymo rezultatų, kuo anksčiau reikėtų nustatyti patologinius gimdos kaklelio pokyčius. Terapija bus skirta supresuoti papilomos virusą ir taip užkirsti kelią karcinomai - piktybiniam navikui, kuris gali išsivystyti moterys su II klasės displazija per 3 metus.

Kokios yra pagrindinės lengvos gimdos kaklelio displazijos priežastys? Manoma, kad šios patologijos gali sukelti šie veiksniai:

• egzogeninė (išorinis) - infekcija moters kūne įvairių virusų (herpes, chlamidijos, papilomos, ŽIV), o taip pat į gonorėja, trichomonozė, urea- ir mikoplazmozė plėtrai;
• endogeninis (vidinis) - imunodeficitas ir įvairūs hormoniniai sutrikimai;
• bakterinis vaginozė;
• per anksti seksualinės veiklos pradžia ir dažnas seksualinių partnerių pasikeitimas;
• paveldima polinkis;
• dubens organų uždegiminės ligos (lėtinės);
• ilgalaikis kontraceptikų vartojimas;
• abortas ir ankstyvas gimdymas (iki 18 metų) su gimdos kaklelio trauma;
• didelės šeimos;
• buvimas apleistoje erozijos istorijoje, makšties / vulvos displazija;
• endokrininių liaukų ligos;
• alkoholiu ir rūkymu;
• folio rūgšties trūkumas;
• nuolatinis asmens higienos nepaisymas.

1970-aisiais Hausenas pasiūlė žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tiesioginį poveikį gimdos kaklelio vėžio vystymuisi. Pagrindinis šio viruso perdavimo būdas yra seksualinis. Onkogeniniai papilomos viruso genotipai yra: 16, 18 (sukelia 2/3 visų karcinomų atvejų) ir 31, 33, 45 ir tt

Lengvos displazijos diagnozę galima atlikti tik gydomomis sąlygomis, prižiūrint ginekologui, naudojant specialius instrumentus. Ankstyva CM dysplazijos diagnozė pagrįsta citoplazminiu tepinėliais, kuriuos sukėlė "Pap" tepinėlis. Šis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti kaklelio gleivinės pertvarkytos srities vietą.

[7], [8]

Pathogenesis

Vidutinė gimdos kaklelio displazija atsiranda dėl plokščio epitelio bazinių ląstelių hiperplazijos (padidėjusio dydžio ir aktyviosios reprodukcijos). Toks procesas veda prie brendimo sutrikdymo ir atypijos - nenormalios ląstelių struktūros, ypač branduolių. Šiuo etapu paveikiama 1 / 2-1 / 3 epitelio storio dalis, kurioje matomos mitozės. Pažeistą dalį sudaro ovalios, pailgos, modifikuotos ląstelės (turinčios didelius branduolius su nukleozės ir stambios chromatino struktūros).

Lengvos displazijos patogenezė dažnai susijusi su ŽPV infekcija (daugiausia 16 ar 18 stiebais). Jūs galite kalbėti apie du pagrindinius etapus ŽPV plėtros: reprodukcinės infekcijos (Šis žingsnis yra grįžtamas) ir integruojančios infekcijos (ŽPV DNR yra integruota į infekuotų ląstelių genomą, o tai veda į piktybinę transformaciją). Dėl aktyvios ŽPV dauginimosi infekuotose ląstelėse susidaro "agresyvus" 16α-hidroksistrono estrogenas ir sukurtos palankios sąlygos auglio proceso vystymuisi. Patikimi kriterijai, pagal kuriuos jūs galite tiksliausiai nustatyti ligos progresą, šiuo metu nebuvo tirti.

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptomai vidutinė gimdos kaklelio displazija

Vidutinė gimdos kaklelio displazija neturi tam tikros simptomatologijos, o ši savybė labai apsunkina patologinio proceso eigą. Maždaug 10% moterų turi visiškai paslėptą ligos eigą visais etapais, iki jos piktybinės degeneracijos. Todėl pagrindinis vaidmuo laiku atskleisti patologiją yra skiriamas nuolatiniam ginekologo apsilankymui ir planuojamam Rahro testų vykdymui.

Simptomai vidutinio displazija gimdos kaklelio ir paprastai tepami sumažinti skausmingus pojūčius, kurie atsiranda lytinio kontakto metu, atsiradimo kraujavimo ar baltesni po lytinių santykių. Nuo simptomatologijos taip pat galima atkreipti dėmesį į skausmą apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje dalyje. Kūno temperatūra nepadidėja, išskyrus uždegimo ir antrinių infekcijų atvejus.

Pritvirtinus mikrobinę infekciją vidutinio sunkumo displazijos fone, gali pasireikšti šie simptomai:

• niežulys ir gleivinės sudirginimas;
• deginimo pojūtis makštyje;
• kraujas (kartais - žarnos) išsiskyrimas su būdingu kvapu;
• gausus ir ilgalaikis kraujavimas menstruacijose;
• kraujavimas iš menstruacijų;
• Pilvo apatinės dalies skausmas.

Pirmieji ženklai

Gimdos kaklelio displazija yra beveik besimptomė, klinikinė įvaizdis yra neryškus. Moterims, turinčioms displaziją, 90% atvejų net neįtaria tokių sveikatos problemų.

Pirmieji displazijos požymiai atsiranda tik vėlesnėse ligos stadijose. Dažniausiai tai - diskomfortas ir skausmas pilvo apačioje. Kai prisijungiate prie bet kokios infekcijos simptomai gali būti pastebėta kraujavimo iš makšties, forma po lytinių santykių arba naudoti tamponus, kurie, ko gero, vienintelis aiškus ženklas, patologinio proceso.

Kartais yra deginimas ir niežėjimas (ypač su makšties mikrobų infekcija), panašus į kolpito / cervicito simptomus. Pacientas gali turėti gausų išskyros (baltųjų) iš skirtingų spalvų ir kvapų genitalijų traktatų.  

Kai minėtų simptomų ar diskomforto buvimas pilve, traukimo skausmas, deginimas, niežulys ir tt išvaizda. N. Moteris turi būti nedelsiant apžiūrėtų ginekologas. Ilgalaikė displazijos diagnozė padės gydytojui taikyti veiksmingus terapijos metodus klastingos ligos gydymui ir pašalinti jo pasekmes.

[14], [15]

Komplikacijos ir pasekmės

Kadangi vidutinė gimdos kaklelio displazija reiškia daugybę ankstyvųjų ligų, patologijos pasekmės yra nuspėjamos: antrasis ligos laipsnis gali eiti į trečią. Tai reiškia, kad labiausiai pavojinga displazijos pasekmė bus piktybinio auglio vystymasis.

Remiantis medicinine statistika, 43% II laipsnio displazija praeina savarankiškai po to, kai "išleidžiamas" paciento kūnas nuo ŽPV. Maždaug 35% atvejų yra ilgalaikis patologinio proceso kursas. 70% moterų atsigauna maždaug po 2 metų nuo diagnozės nustatymo.

Laiku diagnozuojama displazija, sudėtingas gydymas kartu su provokuojančiais faktoriais, išskyrus teigiamus rezultatus. Nepakankamas apdorojimas ar visiškas gydymo trūkumas gali sukelti sunkių komplikacijų vystymąsi, t. E. Displazija transformuojasi į vėžį. Esant II laipsnio displazijai, auglio vėmimo proceso tikimybė yra lygi 5-7%. Prisidėti prie patologijos degeneraciją vėžys gali virusinė infekcija (citomegalo arba papilloma-, herpeso, ir tt), uždegimas, lėtinis pobūdžio, ir imunodeficito (pvz, ŽIV infekcija).

Pagrindinis pavojus, kad displazija persikelia į vėžį, yra nepastebimas, beveik besimptomiškas šio proceso eiga. Atsirandantys iš netipinių vėžio ląstelių pradeda daug kartų dalintis ir skleisti į giliųjų kaklo sluoksnius, taip pat į artimiausias audinių vietas. Dėl naviko proceso progresavimo vėžio ląstelės plinta per sisteminę kraują į kaulinį audinį ir vidinius organus. Šiame procese visame kūne atsiranda tolimų metastazių.

Vidutinio sunkumo gimdos kaklelio displazija - klastūnė liga, kuri reikalauja veiksmingų gydymo priemones, įskaitant radikaliausių metodus, įskaitant chirurginis (pastarosiose etapais - Išimti gimdos dėl to, kad didelės rizikos vėžio ląstelių).

Šios patologijos komplikacijos yra siejamos, visų pirma, su antrojo ligos etapo galimybe tapti trečiuoju etapu, kuris yra sudėtingas dėl onkologinių procesų. Dėl provokuojančių veiksnių nepašalinimo gali atsirasti recidyvas, ty pakartotinis displazijos vystymasis, kuris dažniausiai atsiranda dėl antrinių patologijų. Tokiu atveju gydymas turėtų būti aktyvesnis negu pirminis displazijos gydymas.

Chirurginis displazijos gydymas pasireiškia infekcinėmis komplikacijomis, dėl kurių sumažėja vietinės apsauginės gleivinės savybės. Siekiant užkirsti kelią infekcijoms, moteris privalo atidžiai laikytis asmens higienos taisyklių ir taip pat susilaikyti nuo lytinių santykių mažiausiai mėnesį po gydymo.

Po operacijos yra sudėtingos kraujavimo formos. Būtina atkreipti dėmesį į randų formavimo ir vėlesnių komplikacijų atsiradimo galimybę gimdymo metu dėl prasto rando audinio ištempimo. Dėl gimdos kaklelio kanalą dėl didėjančia infekcija (endometrito ar lėtine salpingitu) fone obstrukcija gali patirti hormonų problemų (tokių kaip nereguliarios mėnesinės) ir nevaisingumas.

Komplikacijos, su kuriomis susiduriama nustatant displazija nesavalaikis, sudėtingų gydymui ir profilaktikai metinių patikrinimų, taip pat genetinis polinkis į vėžį moters kūno nebuvimas kartu STD išreiškė imunodeficitas.

Šiuolaikinė ginekologija turi veiksmingus II laipsnio sunkumo displazijos diagnozavimo ir gydymo būdus, dėl kurių galima laiku nustatyti patologiją ir užkirsti kelią ligos išnykimui į trečiąjį laipsnį ir vėžį.

[16], [17], [18]

Diagnostika vidutinė gimdos kaklelio displazija

Vidutinė gimdos kaklelio displazija kasmet diagnozuojama 10 milijonų moterų visame pasaulyje. Su tradiciniu ginekologiniu tyrimu, naudojant veidrodžius, II laipsnio displazija gali būti iš anksto diagnozuota: vizualiai ji pasireiškia kaip gleivinės spalvos pokyčiai ir į ją būdingos baltos dėmės.

Tiksli gimdos kaklelio displazijos diagnozė yra atliekama remiantis ginekologine tepinėlių mėginiais, skirtais PAP tyrimui ir specialiajai ląstelių analizei onkocitologijoje. Tokie diagnostikos metodai leidžia šimtu procentų nustatyti vadinamąjį. "Netipiškos" ląstelės yra daugiasluoksnės, didelės ir be aiškios formos.

Iš kitų displazijos diagnozavimo metodų galime išskirti:

• kolposkopija (leidžia geriau išnagrinėti gimdos kaklelio audinį norint aptikti nenormalius plotus);
• nustatyti tepalą, siekiant nustatyti ŽPV buvimą ir spausdinimą;
• biopsija, atliekanti histologinius tyrimus (ji laikoma efektyviausiu displazijos diagnozavimo metodu).

Labiausiai informatyvus yra audinių mėginių histologinis tyrimas, atsiradęs dėl konizacijos ir BM biopsijos su gimdos kaklelio kanalo išbrėžimu.

[19], [20], [21], [22]

Analizuoja

"Vidutinės gimdos kaklelio displazijos" diagnozės nustatymas gali būti pagrįstas tik tyrimų rezultatais. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad displazijos atveju reikšmingų kraujo ir šlapimo tyrimų pokyčių nėra. Todėl bus veiksmingesni kitų rūšių tyrimai, visų pirma tyrimai, skirti nustatyti ŽPV.

Vidutinės displazijos diagnozavimo analizė:

• PAP testas (citopatinis tepinis tepimas) - laikomas "aukso" standartu displazijos diagnozavimui; šio testo patikimumas siekia 80%;
• gimdos kaklelio paviršinio sluoksnio nuo ŽPV analizė;
• fermento imunologinis tyrimas (leidžia nustatyti onkoproteino E7);
• papildomi bakteriologiniai tyrimai.

Jei yra įtariamas navikas, moterims gali būti paskirta imunohistocheminė inkorporacija.

Pagal Pare testo rezultatus citologinė medžiaga atskleidžia intraepitelinius pokyčius. Latin raidės žymi skirtingas anomalijos: pvz, LSIL santrumpa reiškia, kad epitelio nežymi ir HSIL rodiklio sunaikinimą rodo, vidutinio CIN II ir vėžio vystymosi pradiniame etape.

Daugiau atskleidžiami medicininiai tyrimai dėl histologijos (vadinamoji "gimdos kaklelio audinio biopsija") ir "conization" (biopsijos kūgis).

Gydytojas gali nustatyti pacientų bandymus iš, siekiant nustatyti įvairių hormonų koncentracija kraujyje (hormonų homeostazės), kaip vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių displazijos CMM vystymąsi yra ilgai vartojant kontraceptinių tablečių. Kai kurie geriamieji kontraceptikai sukelia hormoninius sutrikimus ir yra ikiklinikinės patologijos vystymo prielaida. Hormoninio disbalanso įvertinimas atliekamas remiantis kraujo tyrimu, siekiant nustatyti progesterono, estrogeno ir laisvo testosterono koncentraciją. Išskyrimo (hormonų išskyrimas per šlapimą) analizė leidžia tiksliau įvertinti hormonų nesėkmes organizme.

[23], [24], [25], [26]

Instrumentinė diagnostika

Diagnozuoti "vidutinio sunkumo displazija gimdos kaklelio" (CIN II), būtina atlikti tyrimus, patvirtinusį patologinius proceso paskirstymą 2/3 į epitelio sluoksnio gylio, t. E. Padėjo nustatyti antrą lygį ligos sunkumo.

Be rinkti anamnezę, instrumentinė diagnozė yra vienas iš pagrindinių ligos nustatymo būdų. Bendras paciento tyrimas (atrankos metodas) yra citologinis gimdos kaklelio tyrimas naudojant ginekologinius veidrodžius (Pap testas).

Jei pacientui įtariama dėl patologinių pokyčių gimdos kaklelio struktūroje, gydytojas nurodo tolesnį stebėjimą (išsamią diagnozę). Tolesnis tyrimo etapas apima kolposkopiją kartu su tiksline biopsija gimdos kaklelio ir endokervikos biopsija.

Kolposkopija yra vizualus metodas, kuris 80-90% atvejų tiksliai nustato patologiją. Šio tipo tyrimo "pliusai" gali būti pažymėti naudojimo paprastumu, nuo "minusų" - mažo specifiškumo, nes negalima numatyti proceso vystymosi ir taip sumažinti mirtingumo procentą nuo invazinių gimdos kaklelio vėžio formų.

Reikia pažymėti, kad taip pat neįmanoma prognozuoti gimdos kaklo displazijos progresavimo histologiniu tyrimu. Labiausiai informatyvus metodas yra vaisto histologija, atlikta dėl konusijos su kaklo kanalo išsiurbimu.

Diferencialinė diagnostika

Vidutinė gimdos kaklelio displazija reikalauja diferencinės diagnostikos elgesio su kitomis patologijomis ir moterų ligomis.

Diferencinė displazijos diagnozė, ypač, yra atliekama tikra gimdos kaklelio ir vėžinių navikų erozija. Taigi, su erozija, gleivinės sluoksnis yra sunaikinamas tam tikrų veiksnių įtaka. Vėžinio naviko augimas siejamas su netipinių audinių ląstelių augimu.

Displazijos diferencinė diagnozė taip pat atliekama su cervicitu, distrofiniais procesais, leukoplakija be atypijos, periferiniu audiniu nėštumo metu. Atsižvelgiant į tai, kad tikslią diagnozę, būtinas konsultacijas su kitomis sveikatos priežiūros specialistų, pavyzdžiui, ginekologas, endokrinologas, vėžio, An imunologo, kad gydytojas galėtų nustatyti geriausią gydymo taktiką.

Displazijos diferencinė diagnozė yra atliekama su įvairiomis ligomis ir patologiniais procesais, tokiais kaip:

• herpeso cervicitas;
• sifilis;
• lytinių organų tuberkuliozė;
• protozinės ir parazitinės infekcijos;
• venerinė limfogranuloma;
• sarkoidozė;
• cervikinė (šekinė) epitopija;
• gimdos kaklelio polipai;
• mikrosekundžių hiperplazija;
• hiperkeratozė ir parakeratozė;
• plokščialapių ląstelių papiloma;
• leiomyoma;
• gimdos kaklelio atrofija;
• papiliarinis adenofibromas;
• gimdos kaklelio endometriozė ir tt

Patologinių pokyčių iš žvynuotojo epitelio gali būti sukeltas įvairių patogenų: papilomos viruso 2 tipo herpes simplex virusas, sukėlėjas sifilio, ir tt išskyrimas kultūros yra laikomi efektyviausias būdas diagnozuoti patologinį procesą ir nustatyti patogeno tipas ..

Kiekvienas patogeno tipas specifiškai veikia gimdos kaklelio epitelį. Pavyzdžiui, chlamidijos ar gonorėjos sukėlėjai veikia tik cilindrinį epitelią. Kiti patogenai gali sukelti gimdos kaklelio paviršių navikus (condylomas) ir išsiplėtimas skirtingais dydžiais.

Simptomatika yra panašus į displazijos trihomonaza ir herpes viruso, kuris egzistuoja Rzęsisty purvinas gleives ir įmanoma buvimas netipinių ląstelių citologinių tepinėlių požymių.

Gydymas vidutinė gimdos kaklelio displazija

Vidutinei gimdos kaklelio displazijai reikia specialios gydymo strategijos, kurią lemia ligos sunkumas. Nustačius diagnozę, gydytojas pasirinks optimalų gydymo būdą, kurio tikslas - maksimaliai padidinti teigiamą rezultatą.

Gimdos kaklelio displazijos gydymas grindžiamas pasaulio medicinos pasiekimais pastaraisiais metais. Pacientams, jaunesniems nei 40 metų, yra skiriamas lazerinis gydymas, radijo bangų konusija ir elektrokonizacija. Moterys po keturiasdešimties yra labiau linkusios atlikti radijo bangų kūgius ir elektrokonizaciją. Pacientams, jaunesniems nei 23 metų, gydymas paprastai nenustatytas, ypač jei patologija neapima gimdos kaklelio kanalo arba yra tik tiksliai apibrėžtos gimdos kaklelio displazijos sritys.

Dažnai ginekologas priverstas rinktis vyresnįjį valdymą, kad nustatytų efektyviausią gydymo būdą. Kartais su vidutinio sunkumo displazija, tai galima daryti su atstatomiais vaistais, nes 70% ligonių patologija yra išgydoma nepriklausomai. Privalomas gydymas yra būtinas, jei pacientui diagnozuota ŽPV.

Esant antro laipsnio displazijai ar pasikartojančiai patologijai, gali būti paskirti arba paskirti konservatyvūs preparatai:

• antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai;
• imunomoduliatoriai ir interferono preparatai;
• narkotikai (dažniausiai žvakės), kad atkurtumėte gimdos kaklelio epitelio struktūrą ir makšties mikroflorą;
• vitaminų komplekso preparatai.

Po ilgų displazijos nustatymo atlikus kelis PAP tyrimus, moterims skiriamas chirurginis gydymas. Veikimo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo. Jauni negimdžiusios pacientai dažnai skiriami veikimą, naudojant radionozha arba lazeriu, taip pat mažai traumuojantis eiga kartojama cryoablation (naudoti skysto azoto Ekstremalių šalta Sukibimą modifikuotų gimdos kaklelio audinių forma) ir elektrokoaguliacijos. Kiekvienas iš šių gydymo būdų turi privalumų ir trūkumų, tačiau tai padeda daugiau nei 90% atvejų.

Lazerio terapija ir radijo bangų moksibuzija yra tinkama visų laipsnių displazijos gydymui ir 94-95% atvejų garantuoja randų nebuvimą.

Vaistiniai preparatai

Vidutinė gimdos kaklelio displazija reikalauja gydymo vaistais. Tačiau kai kuriuose vaistuose šios ligos negalima išgydyti, - čia reikės radikalesnių priemonių, ypač chirurginės intervencijos.

Medikamentai yra naudojami prieš manipuliavimą ir po jo, kad displazijos metu būtų pašalintos pakeistos sritys. Tuo pačiu metu būtina atlikti terapiją, kuria siekiama pašalinti patologines sąlygas, dėl kurių atsirado liga. Tai, visų pirma, yra susijusi su papilomos viruso infekcija, todėl pacientui skiriamas specialus diagnozės patvirtinimo gydymas. Tos pačios taktikos reikia nustatyti, kai nustatomos kitos moters infekcijos - trichomonas, chlamidija ir kt.

2 klasės displazijos gydymui vartojami šie vaistai:

• Biologiškai aktyvūs priedai (indinolis) - prisideda prie estrogenų atgavimo ir hiperplazinių procesų slopinimo.
• Imunomoduliatoriai (Genferon, Viferon, Isoprinosine) - turi antibakterinį ir imunomoduliatoriai veiksmų, skatinti greitą gijimą audinių, daro analgetinį poveikį, taip pat sunaikinti papilloma- ir citomegalo infekcija, lytinių organų pūslelinė ir kitų virusų.
• Vitaminų kompleksai.
• Antibiotikai (kartu su kitomis infekcinėmis ligomis): ceftriaksonas, azitromicinas, doksiciklinas.
• Terzhinan (pašalina vaginozės simptomus).
• Malavitas (pašalina nemalonius niežulio formos simptomus ir pan.).

Makšties žvakutė vartojama normalizuoti makšties florą, naikina bakterijas, patogenų (Betadine, šaltalankių žvakės Livarol, Hexicon).

Alternatyvus gydymas

Vidutinė gimdos kaklelio displazija nėra gydoma tik vaistu ar alternatyvia medicina. Turi būti naudojama kompleksinė terapija, kurios pagrindinis vaidmuo yra pašalinti netipines gleivinės kaklo vietas.

Alternatyvus gydymas yra tik pagalbinis metodas ir naudojamas tik pasikonsultavus su ginekologu.

Pacientui rekomenduojama racionalią mitybą, kuri apima šių produktų naudojimą: visų rūšių kopūstai, morkos, citrusiniai vaisiai, pomidorai, ankštiniai, pipirai, pieno produktai. Be to, dažniau gerkite žaliosios arbatos, kuri padeda atkurti epitelio ląsteles.

Per mėnesį galite švirkšti (žalią arbatą + kalendra - 1 šaukštą, užpilkite 1 litru verdančio vandens). Uždegiminiame procese, lydinčiame displaziją, padės vonios su pušies šalavimu (5 šaukštai už 1 litrą verdančio vandens). Vaisto išparduotą Badanos šakniastiebio ekstraktą galima įsigyti vaistinėje ir taip pat švirkšti pagal instrukcijas vaistui.

Tamponai su propolio ar šaltalankių aliejumi pagreitina gijimo procesus ir stiprina bendrą poveikį. Gydymo kursas paprastai yra 10-20 dienų.

[27], [28], [29]

Vaistažolių gydymas

Vidutinei gimdos kaklelio displazijai reikalingas ypatingas požiūris į gydymą. Kalbant apie vaistažolių naudojimą, šį klausimą reikia aptarti su gydomuoju gydytoju, jokiu būdu vengti savarankiško gydymo.

Žolelių gydymas nėra pagrindinė terapija, tačiau tik papildomos priemonės, apimančios vaistažolių naudojimą kartu su priešuždegiminiu, sutraukiančiu ir žaizdų gydymu.

Tamponavimas yra vienas iš pagrindinių metodų, naudojamų alternatyvaus gydymo. Jūs galite naudoti alavijo sulčių drėkinęs tamponą ir įdedant jį giliau į makštį. Ši procedūra atliekama du kartus per dieną mėnesiui.

Po chirurginių manipuliacijų (kriodestruktūros, prieskrandinimo, konizacijos) gali būti naudojami pušų žiedlapiai, kuriuose yra daug eterinių junginių ir kurie turi gerą antibakterinį poveikį. Keletas šaukštų žaliavos turi būti išpiltas į 1 litrą šalto vandens ir virinamas 5 minutes. Po aušinimo sultinys naudojamas plovimui ir švirkštimui (2 upės per dieną 2 savaites).

Efektyvus veiksmas yra lazdos (Vitexagnus castus), turinčio hemostazinį savybę ir normalizuojančios hormoninės sistemos būklę, nuovirą.

Pieno raipalo ir varnalėnų šaknų nuoviras valo kraują ir skatina kraujo tiekimą į epitelio audinį. Žaliavos vienodomis dalimis (1 valgomasis šaukštas) Turi užpilti verdančiu vandeniu (250 g) ir reikalauti 30 minučių. Po to drenkite ir šiltoje formoje drėkinkite du kartus per dieną.

Homeopatija

Vidutinė gimdos kaklelio displazija ir homeopatinių vaistų vartojimas yra klausimas, kurį reikia išaiškinti. Reikėtų pabrėžti, kad homeopatiniai vaistai yra leidžiami kaip pagalbinė terapija, dažniausiai kiaušidžių veiklos atkūrimui ir imuniteto palaikymui.

Homeopatija yra papildomas displazijos gydymo būdas, jei pacientui yra papilomos viruso infekcija. Šiuo atveju parodytas vaistas Acidum nitrikum (skatina greitą opos ir erozinių paviršių gijimą).

Papilokaino ir tajos ekstrakto žvakidės skiriamos, kai nustatomas ŽPV, o Ovarium Compositum poveikis yra nukreiptas į hormoninio balanso normalizavimą.

Ginekohel yra vienas iš populiariausių homeopatinių vaistų, kuris sumažina audinių patinimą, kovoja su uždegiminiais procesais ir pagerina nervų sistemos būklę.

Lycopodium - vaistas, kuris aktyvina gimdos kaklelio kraują, taip pat veikia regeneracijos ir medžiagų apykaitos procesus.

Kartu su homeopatiniu vaistu reikia kartu su gydytojo, kuris nustatys dozę ir gydymo kursą, rekomendaciją.

Operatyvus gydymas

Vidutinei gimdos kaklelio displazijai reikalinga chirurginė intervencija, ty atliekama manipuliacija, skirta pašalinti pažeistą audinį.

Operatyvinis gydymas parodomas pacientui, kai nėra uždegiminių procesų, ir jis atliekamas per pirmąjį (6-10 dienų) mėnesinių ciklo fazę. Analizės, kurios turi būti daromos prieš operaciją: tepinėlis, skirtas nustatyti makšties grynumo laipsnį, citologinis tepinėlis, bandymai su LPI.

II stulpelio displazijos gydymo metodai. Taip:

• Diatermokoaguliacija (pažeisto audinio susiveržimas / pašalinimas iš elektros srovės).
• Lazerio poliarizacija (poveikis pažeistam plote mažo intensyvumo lazerio spinduliu, siekiant sunaikinti patologinius audinius).
• Ultragarso sunaikinimas.
• Krioterapija (skystojo azoto naudojimas sunaikinti patologinį akcentą).
• Peilio elektroknifikavimas (kakminio kaklo dalies pašalinimas) atliekamas diatermokoaguliacijos kilpa.
• Conizavimas naudojant skalpelį.
• Gimdos kaklelio amputacija.

Atgimimo pooperacinis laikotarpis trunka nuo 4 iki 6 savaičių. Kontraindikacijos chirurginiam gydymui yra: nėštumas, gimdos kaklelio makšties infekcijos, adenokarcinomos buvimas, uždegiminiai procesai dubens organuose.

Pirmosiomis dienomis po operacijos moterys gali patirti skausmingų pojūčių, gausios gleivinės išsiskyrimą krauju, karščiavimą, nereguliarus menstruacinį ciklą. Jei atsiranda kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Yra ligos atkryčio formos komplikacijos, lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimas, randų randymas, nevaisingumas.

Prevencija

Vidutinė gimdos kaklelio displazija dar nėra sakinys, tačiau ligą lengviau išvengti nei gydyti.

Visų pirma, displazijos prevencija yra reguliarų vizitų į ginekologės biurą (ne mažiau kaip 1-2 rublius per metus) ir "Pap" tepinėlių pristatymas. Vakcina taip pat laikoma veiksmingu specifinės ŽPV profilaktikos metodu.

Moterys turėtų sekti savo intymią gyvenimą, išvengti promisyvių seksualinių santykių ir naudoti patikimus barjerinius kontracepcijos metodus, dažnai keičiant lytinius partnerius. Abu partneriai, tiek moterys, tiek vyrai turėtų būti ištirti prieš pradedant lytinį aktą, kad nustatytų galimas virusines infekcijas, trichomoniozę, chlamidiją ir ŽPV. Svarbus veiksnys yra rūkymo nutraukimas, mitybos normalizavimas, įtraukiant vitamino kompleksus ir folio rūgštį.

Profilaktinis metodas taip pat yra infekcinių židinių kūno sanacija. Žmonių sveikatos būklės kontrolės praradimas gali sukelti displaziją vėžiu net gydymo metu, nes liga gali pasikartoti.

Ji turi laiko gydyti infekcinių ir uždegiminių ligų seksualinių sferos ir fono ligų, gimdos kaklelio, kaip 90% situacijų displazijos vystosi dėl jau pakeisti epitelio fone.

[30], [31], [32], [33]

Prognozė

Vidutinė gimdos kaklelio displazija daugumoje situacijų visiškai išgydoma.

Prognozę lemia ligos diagnozavimo laikas ir laikas, taip pat gydymo tinkamumas. Atvirkštinio patologinio proceso atsiradimo dažnis priklauso nuo jo sunkumo laipsnio ir moters amžiaus: jaunesniems pacientams gimdos kaklelio displazijos regresija yra didesnė. Vidutinė displazija 40-70% atvejų gali atsirasti spontaniškai po gydymo.

Mes galime kalbėti apie palankią prognozę dėl displazijos, jei virusas ŽPV visiškai pašalinamas iš organizmo. Priešingu atveju, jei imuninė sistema yra gana silpna, o bandymai diagnozuoti ir gydyti ligą nebuvo vykdomos, 2-ojo amžiaus displazija. Eina į trečiojo etapo displaziją, o vėliau (daugiau kaip 12% atvejų) į invazinį vėžį.

Vidutinė gimdos kaklelio displazija yra rimta problema, todėl reikia specialaus sprendimo. Sudėtingo gydymo metu gydymo tikimybė yra labai didelė ir pasiekia 90-100%. Kompleksinė terapija turėtų apimti destruktyvius metodus ir antivirusinį gydymą. Aptikus displaziją 2-3 st. Rekomenduojama nedelsiant pradėti gydyti pačią patologiją ir skatinančius veiksnius.

[34], [35], [36]