Padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių priežastys šlapime

Laboratorinių tyrimų rezultatai dažnai kelia daug klausimų pacientams. Tai ypač aktualu, kai kraujo elementai yra skysčiuose, kur jie paprastai neturėtų būti, pavyzdžiui, jei šlapime yra raudonųjų kraujo kūnelių. Tokia būklė vadinama eritrociturija ir yra vienas iš hematurijos variantų.

Terminas " hematurija " tiesiog reiškia "kraują šlapime" ir reiškia ne tik raudonųjų kraujo kūnelių, bet ir kitų kraujo elementų buvimą. Štai kodėl eritrociturija skiriama atskiru terminu. Ar jis nurodo rimtas sveikatos problemas?

Ką tai reiškia?

Raudonieji kraujo kūneliai yra atsakingi už deguonies transportavimą, o jų kiekis šlapime yra ne daugiau kaip trys ar keturi regėjimo lauke. Šios normos perviršis vadinamas eritrociturija, arba hematurija (jei, be eritrocitų, šlapime yra kitų komponentų ar kraujo ląstelių).

Bendras veiksnys, prisidedantis prie tokios problemos atsiradimo, yra infekcinis procesas šlapimo takuose arba naviko procesas. Tačiau teisinga diagnozė gali būti atlikta tik atlikus laboratorinių tyrimų, instrumentinės diagnostikos rezultatų, taip pat informacijos, gautos tiriant paciento ligos istoriją, bendrą vertinimą.

Didelė dalis raudonųjų kraujo kūnelių šlapime dažnai sukelia mechaninius pažeidimus, pvz., Sužalojimus. Moterims menstruacijų metu kraujas gali patekti į šlapimą.

Sveikiems žmonėms šlapimo analizė iš viso neatskleidžia raudonųjų kraujo kūnelių arba 1-2 mikroskopinio tyrimo.

Jei ryte šlapimo skysčiu aptinkama daugiau nei vienas ar du eritrocitai, gydytojas gali paskirti papildomą analizę, pavyzdžiui, šlapimo surinkimą pagal Nechyporenko.

Raudonųjų kraujo kūnelių norma šlapime analizuojant pagal Nechyporenko - ne daugiau kaip 1000 / ml. Didesnis jų skaičius leidžia įtarti patologijas, tokias kaip akmenų buvimas inkstuose ar karbamidu, polipozė, naviko procesai, pūlinga cistito forma, širdies liga, hipovitaminozė C, sisteminė raudonoji vilkligė ir pan. Galutinė diagnozė nustato tik gydytoją, daugiausia dėmesio skiriant tyrimų rezultatams, ir kitų diagnostinės veiklos metu gautų rodiklių.

Raudonųjų kraujo kūnelių priežastys šlapime

Raudonieji kraujo kūneliai yra kraujo ląstelių struktūros, kurios deguonį patenka į kūno audinius. Pagal teoriją jie paprastai neturėtų būti šlapimo sudėtyje. Vis dėlto, kaip rodo praktika, nedaugelis šių ląstelių kartais patenka į vaizdą. Taip yra dėl nedidelio raudonųjų kraujo kūnelių nutekėjimo per inkstų ar kraujagyslių sienelių membraną. Jei šis skaičius viršija normą, tuomet galime galvoti apie uždegiminės reakcijos atsiradimą šlapimo aparate ar inkstuose, taip pat trauminius sužeidimus, neoplastinius procesus ir akmenis.

Jei sutrikusi inkstų funkcija, šlapime esantys raudonieji kraujo kūneliai randami pielonefritu, amiloidoze, glomeruloskleroze, nefropatija, glomerulonefritu.

Glomerulonefritas dažnai sukelia pacientų apsilankymą pas gydytoją: ūminė ligos forma prasideda nuo skausmo, padidėjusio šlapinimosi, šlapimo skysčio spalvos pokyčių. Tik po šlapimo analizės aptinkamas raudonųjų kraujo kūnelių buvimas.

Cistitas, šlapimo diatezė, navikai, mechaniniai pažeidimai (pvz., Po kai kurių medicininių manipuliacijų) dažnai tampa eritrociturijos priežastimi šlapimo aparato patologijoje.

Akmenys inkstų ar šlapimo pūslės viduje gali sužeisti šlapimo sistemos gleivinę, o tai taip pat gali sukelti raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime. Dažniausiai tai pastebima akmenų judėjimo atakos metu, tačiau kai kuriais atvejais tai yra įmanoma eritrociturija ir už paūmėjimo laikotarpio. Taip atsitiko, kad net smėlis inkstuose sukėlė mikrohemuriją: viskas priklauso nuo akmenų sudėties, smėlio grūdų dydžio ir formos, taip pat nuo bendros inkstų ir šlapimo aparatų būklės.

Gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, sulfa vaistais, gliukokortikoidais, taip pat po antibiotikų šlapime metu galima nustatyti ir eritrocitus. Ypač dažnai tai įvyksta po gydymo aminochinolinais - pvz., Chlorokvinu, Delagilu. Daugeliu atvejų tai yra dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo, vaisto po vaisto atsiradimo.

Kai kuriais atvejais problema gali kilti švirkščiant skysčius, skirtus gerti dehidrataciją. Pavyzdžiui, eritrocitai šlapime po rehydrono gali pasireikšti su sutrikusi inkstų funkcija, arba jei vaistas buvo vartojamas per greitai.

Su prostatitu, raudonieji kraujo kūneliai šlapime yra palyginti reti, ir tai yra netiesioginis komplikacijų atsiradimo požymis. Taigi, galbūt uždegiminis liaukos struktūros pažeidimas su žalos daliai kraujagyslės, arba hiperplazija, arba piktybinis naviko procesas. Tiksli priežastis turi nustatyti gydytojas.

Moterims kraujavimo metu ir net prieš menstruacijas kraujotakos surinkimo metu gali patekti į šlapimo skystį, jei nesilaikoma specialių taisyklių. Apskritai, artimesnė menstruacijų pradžiai, šlapimo tyrimas nerekomenduojamas, nes dėl to gauti rezultatai gali būti žymiai iškraipyti. Tačiau yra atvejų, kai analizė turi būti skubiai atlikta. Tada turite laikytis šių taisyklių:

• atlikti aukštos kokybės plovimą;
• įdėkite makšties tamponą, kad išvengtumėte kraujo patekimo į šlapimą;
• pradėkite šlapinimąsi, surenkant tik vidutinę šlapimo dalį steriliame inde.

Siekiant išvengti klaidų, rekomenduojama pakartoti tyrimą vieną kartą po kelių mėnesių po mėnesinio kraujavimo.

Kaip ir navikai, jie gali pasirodyti bet kuriame genorourinio aparato organe. Pagrindinis simptomas, kuris leidžia įtarti auglio procesą, yra kraujo elementų, ypač raudonųjų kraujo kūnelių, aptikimas šlapime. Vėžio atveju hematurija gali būti ryški arba paslėpta, ji gali periodiškai atsirasti ir išnykti. Tokioje situacijoje labai svarbu laiku atlikti cistoskopiją, kad nustatytumėte kraujavimo šaltinį.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Rizikos veiksniai

Dažnai medicinos specialistai nurodo veiksnius, kurie padidina ligos atsiradimo riziką. Yra tokių veiksnių, susijusių su raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimu šlapime.

• Amžiaus faktorius ir lytis. Pavojai yra vyrai, vyresni nei penkiasdešimt metų (visų pirma dėl dažnų prostatos ligų komplikacijų).
• Neseniai perduota infekcinė liga. Virusinės ir bakterinės infekcijos padidina inkstų komplikacijų tikimybę, todėl šlapime gali atsirasti raudonųjų kraujo kūnelių.
• Paveldimas polinkis Yra „šeimos“ ligų, susijusių su urolitize ar inkstų patologijomis, istorija.
• Reguliarus vaistas, savęs gijimo polinkis. Daugelis antibiotikų (pvz., Penicilino), nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir kiti vaistai gali padidinti raudonųjų kraujo kūnelių riziką šlapime.
• Pernelyg didelis fizinis aktyvumas. Fizinis aktyvumas, ypač pailgintas, gali prisidėti prie šlapimo analizės pokyčių: pavyzdžiui, tolimųjų bėgikų bėgikams būdinga mikrohemurija.

[7], [8], [9]

Patogenezė

Apsvarstykite pagrindinius eritrocitų atsiradimo šlapime faktorius:

• Mechaniniai pažeidimai, šlapimo aparatų audinių naikinimas (vėžio procesas, abscesas, nekropapilis, tuberkuliozė).
• Padidėjęs inkstų venos spaudimas (kraujo krešulių susidarymas inkstų venose).
• Pagrindo membranos vientisumo pažeidimas (imuninė arba metabolinė žalos etiologija, pavyzdžiui, glomerulonefritas, inkstų amiloidozė, diabetinė glomerulosklerozė).
• Koaguliacijos procesai inkstų kraujagyslių viduje (su periarterito nodosa, lupus nefritu, trombocitopeniniu purpuru, hemoliziniu-ureminiu sindromu),
• Įgimtasis glomerulio pagrindo membranos sutrikimas (pvz., Allport sindromo atveju).
• Toksiška arba uždegiminė intersticinė reakcija (su intersticiniu nefritu, hemoragine karštine inkstų sindromo fone).

Patologiškai, eritrocitų atsiradimą šlapime gali lydėti uždegiminiai procesai, amiloidų masių nusodinimas, glomerulinės bazinės membranos sutirštėjimas arba jo specifiniai pokyčiai, mezangio išplitimas.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]