Cistito tyrimai: ką turėčiau imtis?

Uždegiminės vidaus organų ligos yra patologijos, kurių diagnozė grindžiama analizės rezultatais ir instrumentiniais tyrimais, kurie leidžia pamatyti, kas yra prieinama be plika akimi. Kai kalbama apie šlapimo sistemą, ypač uždegiminį procesą šlapimo pūslės audiniuose, laboratoriniai tyrimai pasirodo. Analizės su cistitu gali ne tik diagnozuoti uždegimą kai kuriose kūno dalyse, bet ir nustatyti jo patogeną, bet taip pat įvertinti kitų su šlapimo pūsle susijusių organų būklę, nes infekcija linkusi išplisti kūno viduje.

Mažai apie cistitą

Tarp įvairių urogeninės sistemos patologijų  cistitas  laikomas viena iš populiariausių ligų. Uždegiminis procesas su lokalizacija šlapimo pūslės sienose (tai yra tai, ką gydytojai reiškia, kai jie diagnozuoja „cistitą“) yra susijęs su patekimu į sistemą, atsakingą už šlapimo, bakterinės infekcijos, gamybą ir išsiskyrimą.

Šlapimo pūslės infekcijos priežastys gali būti:

• Nepakankama lyties organų higiena, nes perineum ir genitalijos šiuo atveju tampa tikra infekcijos vieta, kuri gali kelti šlaplės kanalą iki šlapimo pūslės.
• Kitų šlapimo sistemos organų infekcinės ir uždegiminės ligos, dažniausiai inkstai (šiuo atveju bakterijos turi būti tik su šlapimu).
• Lėtinės ar paslėptos kitų organų ir sistemų infekcinės patologijos (jei infekcija pateko į kūną ir aktyviai atgamina, ji nieko nekainuoja su krauju, perkeliamu į bet kokį vidinį organą, aprūpintą kraujagyslėmis, atrandant visas naujas dislokacijos vietas, iš kurių viena gali būti šlapimas) burbulas).
• Reguliarių tualeto apsilankymų, kai tai reikalinga mažiems poreikiams, trūkumas (retas šlapimo pūslės sukelia stagnuojančius procesus šlapimo pūslėje, o organų perteklius neigiamai veikia jo audinių būklę, dėl ko vėliau atsiranda uždegimas).
• Įgimta šlapimo pūslės ir šlaplės kanalo anomalija, sutrikusi normalus šlapimo tekėjimas ir sukelia skysčio sustingimą, šlapimo pūslės uždegimą, akmenų susidarymą.
• Šlapimo ir inkstų liga, naviko procesai šlapimo pūslėje ir šalia šlapimtakių (taip pat gali sutrikti šlapimo nutekėjimas, o koncentruotos nuosėdos dirgina šlapimo pūslės sienas ir sukels jų uždegimą).
• Virusinės patologijos, įskaitant ŽIV infekciją, sumažino imunitetą, lemia tai, kad sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai pradeda parazitizuoti organizme, kurie, atsižvelgiant į normalų imuninės sistemos funkcionavimą, laikomi saugiais. Tokių mikroorganizmų reprodukcijai lydi intoksikacija ir uždegiminio proceso vystymasis organų audiniuose, kuriuose veikia bakterijos.
• Perdirbimas dubens srityje padeda sumažinti vietinį imunitetą, kuris taip pat suteikia sąlygas reprodukcijai ir parazitizmui sąlyginai patogeniškoje mikrofloroje, kuri visada yra mūsų kūno vietoje.
• Moterims net nėštumas gali sukelti cistitą, kuris dėl hormoninio organizmo pakitimo yra stiprus smūgis imuninei sistemai. Be to, vėlesniais etapais šlapimo pūslė nuolat patiria gimdos spaudimą, kuris didėja kiekvieną dieną, o tai sutrikdo normalų jo funkcionavimą ir gali sukelti audinių uždegimą.
• Infekcinės ir uždegiminės lytinių organų, įskaitant STS, ligos yra patogeninės mikrofloros šaltinis, kuris gali nutekėti per šlaplę ir į šlapimo pūslę, kuri dažnai būna silpnesnėje lytyje. Vyrų infekcijos šaltinis gali būti uždegimas prostatos liauka (prostatitas), kuris turi bendrą išėjimą į šlaplę su šlapimu.
• Dažniau vaistų terapija sukelia uždegimą. Tai, kaip šlapimo pūslės kietieji akmenys (mineralinės druskos), braižydami ir sudirgindami savo sienas, kai šlapimas juda, sukelia neinfekcinę cistito formą.

Pirmiau minėtų veiksnių poveikis gali lemti tai, kad viename ne gražiausiu momentu žmogus turės kreiptis pagalbos į gydytojus, kurie skundžiasi dėl pilvo apatinės pilvo diskomforto ir skausmo, deginimo ir mėšlungio šlapinantis, dažnas poreikis mažam poreikiui, šlapimo pūslės jausmas šlapimo pūslės metu kad šlapimas gali šiek tiek išsiskirti.

Be to, ūmaus proceso fazėje temperatūra gali netgi pakilti, o šlapime aptinkamas kraujas, o tai yra pavojingas ženklas, rodantis arba sunkų uždegimą, atsiradusį dėl erozijos atsiradimo ant šlapimo pūslės sienelių, ar akmenų buvimo organo viduje.

Ūminis cistitas dažniausiai pasireiškia esant ryškiems nemaloniems simptomams, kurie žymiai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę. Tačiau savalaikė diagnostika ir veiksmingas gydymas padeda greitai atsikratyti tokios nemalonios ligos. Jei liga prasidės, ji tampa lėtine, ir nors simptomai šiuo atveju yra sunkiai pastebimi ir praktiškai netrukdo žmogaus gyvybei ir veikia normaliai ramybės laikotarpiu (remisija), yra didelė rizika, kad komplikacijos yra pavojingesnės už pačią cistitą.

Cistito simptomai negali būti vadinami specifiniais, nes panašūs pojūčiai pilvo skausmo forma ir skausmas šlapinantis pacientai patiria venerinių ligų. Toks simptomų panašumas dažnai sukelia vyrų ir moterų jausmus nepatogiai dėl savo problemos, vartodamas ją VMI, o vietoj gydytojo jie savarankiškai gydo, o tai tik pablogina padėtį.

Jūs neturėtumėte išbandyti specialisto urologo ar venereologo vaidmens, nes ši liga, nepriklausomai nuo rūšies, yra laikoma patologija ir reikalauja specialaus gydymo. Tačiau net gydytojas turi teisę tokį gydymą skirti tik po to, kai nustatoma tiksli diagnozė.

[1], [2], [3], [4]

Cistito diagnostika

Jūs neturėtumėte žaisti su savo sveikata, ypač dėl to, kad sunku diagnozuoti cistitą. Atsižvelgdamas į esamus skundus, pacientas gali kreiptis į savo gydytoją, ir jis atliks preliminarią diagnozę, remdamasis medicinos istorija ir laboratoriniais tyrimais, ir nuspręs, kuris gydytojas lankysis: pacientas, urologas, nefrologas, ginekologas, venereologas ir kt.

Toks veiksmų planas laikomas veiksmingesniu nei nedelsiant kreipiantis į siaurą specialistą. Pirma, pats pacientas gali būti supainiotas su diagnoze, o gydytojo nuosprendis (net jei ir bendroji praktika) bus labiau priartėjęs prie realybės nei ne ekspertų, kurių dauguma yra mūsų, nuomonė.

Antra, dažnai nėra lengva susitarti su specialistu. Priėmimas gali būti ne kasdien, griežtai ribotas laiku ir pan. Visi šie niuansai gali žymiai atidėti pirmosios dozės momentą. Ir tai yra ne tik prarastas laikas, bet ir prarastos galimybės, nes šiomis laukimo dienomis ir valandomis galėjo praeiti tam tikri bendrieji testai, kuriuos gali saugiai nustatyti gydytojas, turintis cistitą.

Tokiu atveju pacientas kreipiasi į siaurą specialistą tolesniam gydymui ir gydymui, nes netgi bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai gali daug pasakyti apie virškinimo sistemos būklę.

Remiantis bendrųjų tyrimų rezultatais ir paciento istorija, urologas ar kitas gydytojas gali nedelsiant atlikti preliminarią diagnozę ir nustatyti išsamesnius tyrimus, kurie padėtų nustatyti ne tik uždegiminio proceso lokalizaciją ir organų pažeidimo mastą, bet ir ligos priežastį.

Jei visapusiškas laboratorinis tyrimas duoda prieštaringų rezultatų ir neleidžia tiksliai diagnozuoti, jie naudoja instrumentinius diagnostikos metodus, tokius kaip dubens organų ir inkstų ultragarsas. Be to, mikroflorai gali būti priskirta cistoskopija ir tepinėlis, kad būtų galima nustatyti lytiniu keliu plintančias infekcijas. Faktas yra tas, kad cistitas dažnai diagnozuojamas kartu su kitomis urogenitalinėmis ligomis, kurios yra jų komplikacija arba dažniau yra priežastis.

[5], [6]

Procedūros nuorodos cistito tyrimai

Laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti cistitą, neatsižvelgiant į ligos formą. Bet kas tiksliai gali pasakyti gydytojui, kad pacientas turi cistitą?

Šlapimo pūslės uždegimas yra labai retai beveik simptomas, ypač kai kalbama apie ūminę ligos formą, kuriai būdingi šie punktai:

• Staigus simptomų, rodančių patologiją, atsiradimas jau pirmąsias ligos dienas.
• Simptomai pasireiškia beveik iš karto po provokuojančių veiksnių, pvz., Streso, hipotermijos, aktyvios lyties, staigaus imuniteto sumažėjimo, paprastai pasireiškiančių virusinių patologijų fone ir tt
• Svarbus ligos požymis yra dažnas skausmingas šlapinimasis, poreikis ištuštinti šlapimo pūslę dažniau nei įprasta, su mažomis šlapimo dalimis (pacientams labai sunku laikyti šlapimą karbamido ilgiau nei 3–4 valandas).
• Pacientus, sergančius ūminiu cistitu, sukelia gana stiprūs nugaros skausmai pilvo apačioje ir intervalais tarp šlapinimosi. Skausmas taip pat gali apimti perinealinį regioną.
• Kraujas dažnai nustatomas pacientams, sergantiems cistitu, šlapime. Šiuo atveju pats šlapimas tampa drumstesnis ir tamsesnis.
• Komplikuotą cistitą, kurį sukelia patogenai, taip pat uždegimo perėjimą prie inkstų srities gali lydėti hipertermija ir šaltkrėtis.

Jei pasireiškia ūminis cistitas, infekcinis-uždegiminis procesas gali greitai paveikti ne tik šlapimo pūslę, bet ir netoliese esančius organus: inkstus (pielonefritą) arba šlaplę (uretritą). Jei liga nėra visiškai gydoma, yra didelė rizika, kad ji pereis į lėtinę formą, kuri blogės dėl kiekvieno imuniteto sumažėjimo, šalčio ir pan., Ir galiausiai vėl gali sukelti kitų organų ligas, nes šlapimo pūslė išliks infekcijos šaltinis visam kūnui.

Tokia pati situacija pastebima, kai vaistas skiriamas savarankiškai ar neteisingai pasirenkamas vaistai cistitui (pavyzdžiui, kai infekcinis cistitas yra gydomas nenaudojant antibiotikų ir priešgrybelinių preparatų, arba šie vaistai yra neaktyvūs ligos sukėlėjo atžvilgiu). Pastarasis dažnai būna, kai atsisakoma atlikti bakteriologinius cistito tyrimus, leidžiančius nustatyti infekcijos jautrumą naudojamiems vaistams.

Kai kurie žmonės, patys susidūrę su ūminio cistito simptomais, mano, kad jie įveikė ligą, ir jie labai nustebinti, jei po kurio laiko simptomai vėl pasireiškia. Bet dabar kalbame apie lėtinį cistitą, kurio simptomai vėl ir vėl primins save.

Šiai patologijos formai būdingi šie skundai:

• Diskomfortas apatinėje pilvo dalyje, pasunkėjęs ligos pasikartojimo metu.
• Dažniau nei noras šlapintis, nes šlapimo pūslės audiniuose esantis uždegimas, nors jis tampa mažiau, bet visiškai neišnyksta.
• Šlapinimasis gali lydėti nedidelį skausmą ir diskomfortą. Dėl ligos paūmėjimo šis simptomas padidėja.
• Laikui bėgant atsiranda intoksikacijos simptomų (dažnas galvos skausmas, pykinimas ir tt).

Skundai dėl ūminio ar lėtinio cistito simptomų atsiradimo yra priežastys, dėl kurių reikia nustatyti bandymus. Tačiau kai kuriais atvejais uždegiminis šlapimo pūslės procesas nustatomas atsitiktinai, kai atliekamas bendrasis šlapimas ir kraujo tyrimai fizinio patikrinimo metu arba apsilankymas pas gydytoją dėl kitos ligos. Taigi testai gali atlikti gerą aptarnavimą net ir tada, kai nėra akivaizdžių ligos simptomų.

Be kitų dalykų, gydytojas gali paskirti cistito gydymo tyrimus, kurie padės įvertinti gydymo veiksmingumą ir, jei reikia, pakeisti receptą.

Laboratorinė diagnostika

Cistitas yra liga, kurios diagnozė priklauso nuo laboratorinių tyrimų rezultatų daugiau nei kitomis ligomis. Gydytojai paskiria daug skirtingų testų, kurie leidžia atkurti išsamų ligos vaizdą, kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis.

Cistito nustatytus testus galima suskirstyti į bendrą ir specifinį. Pirmąjį gali paskirti ir terapeutas, ir urologas, arba kitas siauras specialistas, turintis pakankamai žinių tam tikros problemos sprendimui. Specialios analizės jau yra siaurų specialistų prerogatyva. Tačiau kadangi šie ir kiti tyrimai yra svarbūs diagnozuojant cistitą, paminėtume visų tipų testus, pradedant nuo paprasčiausių.

Taigi, kokie testai paprastai yra dėl cistito?

Būtinas visiškas kraujo kiekis, nors ir ne itin atskleidžiamas diagnozuojant cistitą. Bet kokio organo uždegiminis procesas būtinai turi įtakos kraujo būklei, kurioje aptinkamas padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir didelis eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Tačiau bendrasis arba klinikinis kraujo tyrimas (UAC) padeda nustatyti uždegiminio proceso buvimą ar nebuvimą organizme, nenurodant jo lokalizacijos ir audinių uždegimo priežasties. Be to, ankstyvoje ligos stadijoje arba esant švelnioms formoms gali nepastebėti pastebimas leukocitų padidėjimas, o tai reiškia, kad reikės kitų tyrimų metodų, kurie suteiktų daugiau naudingos informacijos.

Šlapimo analizė  (OAM) laikoma labiau informatyviu tyrimu. Kaip ir KLA, tai leidžia aptikti aukštą leukocitų kiekį, tačiau kadangi tyrimas yra susijęs su šlapimu, tai rodo uždegiminį procesą šlapimo sistemoje (inkstų, šlapimo pūslės, šlapimo takų). Tuo pačiu metu biomaterijoje galima rasti baltymų ir epitelio ląstelių, kurios dėl uždegimo atmetamos.

Esant stipriam ūminiam šlapimo sistemos uždegimui ir kalkių susidarymui šlapime, taip pat gali būti aptikti raudonieji kraujo kūneliai (kraujas šlapime). Kadangi cistitas laikomas infekcine liga, OAM rezultatai apima duomenis apie bakterinę ar grybelinę infekciją.

Tačiau, nepaisant visos svarbios informacijos, kurią suteikia OAM, tyrimas neleidžia tiksliai nustatyti uždegimo lokalizacijos ir suprasti, ar šis procesas apėmė šlapimo pūslę, ar „nenormalių“ tyrimų priežastis yra inkstai (nors abu organus galima įtraukti).

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko  yra laikoma populiariu šlapimo sistemos ligų diagnozavimo metodu. Tokia analizė yra labai naudinga, jei ankstesnių tyrimų rezultatai nebuvo pakankami galutinei diagnozei nustatyti. Rytinio šlapimo tyrimas naudojant šį metodą leidžia nustatyti tikslų leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų skaičių.

Šlapimo tyrimas su Addis-Kakowski metodu  nėra populiarus specialus tyrimas. Nepaisant to, jo rezultatai gali būti naudingi atliekant diferencinę diagnostiką, nes jie leidžia nustatyti konkretų cistito simptomą (dažnas noras šlapintis yra pagrįstas tuo, kad uždegimo organui sunku ilgą laiką išlaikyti didelį kiekį šlapimo).

Jei gydytojas turi įtarimų dėl inkstų uždegiminio proceso, kurį galima nustatyti kaip atskirą ligą arba lydimąjį cistitą, būtina pagal Zimnitskį atlikti šlapimo analizę . Ši analizė reikalauja ne vieno, bet keleto šlapimo partijų, surinktų per dieną, siekiant nustatyti bendrą šlapimo kiekį ir kiekvienos porcijos specifinį sunkumą.

Bakterinė šlapimo kultūra atliekama siekiant nustatyti infekcinius veiksnius šlapime ir jį identifikuoti, kitaip tariant, nustatyti priežastinį veiksnį ir jo kiekybines charakteristikas, rodančias infekcijos sunkumą.

Cistitas yra patologija be specialių amžiaus ir lyties apribojimų. Liga gali būti nustatyta vyrams arba moterims (moterims, patologija diagnozuojama beveik šimtą kartų dažniau), suaugusiems ir vaikams. Tačiau skirtingos lyties ir amžiaus žmonių lyties organų ir šlaplės struktūra šiek tiek skiriasi, o tai yra skirtingų požiūrių į cistitą skyrimo ir testavimo priežastis.

Šlapimo pūslė yra urogenitalinės sistemos organas, kuris yra susijęs su inkstais per šlapimtakius ir atsidaro į šlaplės ertmę. Jis atlieka kumuliacines ir išskyrimo funkcijas. Kai šlapimo pūslės šlapimo kiekis pasiekia 200-400 ml, pradėsime jausti nepatogumų ir atsiranda noras ištuštinti organą (šlapinimą).

Moterų ir vyrų šlapimo pūslės forma, struktūra ir vieta yra beveik tokia pati. Skirtumai prasideda šlaplės srityje, kuri vyrams yra 5-6 kartus ilgesnė nei moterų.

[7], [8], [9], [10], [11]

Moterų cistito tyrimai

Kadangi šlaplę turi mažas ilgis (moterų šlaplės dydis yra apie 3-4 mm), tačiau jis turi didelį plotį, taip pat yra arti lytinių organų ir išangės, todėl nenuostabu, kad cistitas jau seniai laikomas moterų liga. Šlapimo pūslės infekciją palengvina natūralus makšties išsiskyrimas, kuris gali turėti bakterijų ir grybelių ląsteles bei tiesiąją žarną. Trumpą ir plačią šlaplę sunku laikyti kliūtimi mikroorganizmų keliuose.

Kadangi moterims cistitas dažniausiai yra užkrečiamas (infekcija gali sukelti ligą arba prisijungti vėliau dėl infekcijos šaltinio ir šlaplės prieigos ir palankios patogenų dauginimo sąlygos), be minėtų laboratorinių tyrimų, jiems gali būti priskirti papildomi tyrimai:

• Bakteriologinis tyrimas polidimensinės grandinės reakcijos metodu (FRC analizė). Jis leidžia tiksliai nustatyti priežastinį veiksnį ir jo jautrumą nustatytoms antimikrobinėms medžiagoms.
• Toksinis tepininis tyrimas su makšties mikrofloros sudėties nustatymu (dažnai atliekamas, jei įtariama uždegiminio proceso grybelinė prigimtis arba įtariama, kad nėra specifinių patogenų).
• Šlaplės tepinėlis (jei įtariamas infekcinis uretritas).

Epitelio ląstelių skaičiaus padidėjimas šlapime yra ne tik būdingas cistitui ar uretritui. Tą patį vaizdą galima stebėti ir gimdos bei makšties uždegimo ir displastiniuose procesuose (ypač jei nebuvo būtino pasirengimo šlapimo tyrimui), todėl ginekologas turės ištirti moterį. Prireikus paskiriamas mažo dubens ar atskirų organų ultragarsas (šlapimo pūslės ultragarsas atliekamas užpildytu organu), cistoskopija, biopsija su vėlesniu histologiniu tyrimu (įtariant onkologiją).

Vyrų cistito tyrimai

Vyrų kūno struktūra yra tokia, kad varpa taip pat yra šlaplė. Tuo pačiu metu šlaplės ilgis yra didelis, o infekcijos įsiskverbimo tikimybė yra mažesnė nei moterų.

Vyrų šlapimo pūslėje infekcija gali atsirasti iš išangės (paprastai su higienos trūkumu) arba su neapsaugotu lytiniu santykiu (vėlgi, jei nesilaikoma higienos po kopuliacijos). Tik ilgą šlaplę dažniausiai patiria ir infekcija ne visada pasiekia šlapimo pūslę. Tai siejama su kuklesniu vyrų statistika apie cistitą.

Tačiau liga turi tokius pačius simptomus ir priežastis, kaip ir silpnesnė lytis, taigi bandymų indikacijos nėra labai skirtingos. Jei įtariamas infekcinis cistitas ar uretritas, žmogui gali būti priskirtas ŽCK tyrimas ir šlaplės tyrimas.

Šlapimo pojūtis šlapimo metu ir šlapimo išsiskyrimas mažomis porcijomis taip pat gali būti stebimas šlaplės obstrukcijos metu (organo susiaurėjimas arba užsikimšimas akmenimis), todėl pageidautina atlikti uroflowetriją. Urodinaminė analizė padeda pašalinti arba patvirtinti šlapimo pūslės uždegimo sutrikimus. Jei šlapime aptinkamas kraujas, rodoma cistoskopija (analizės aparatas panašus į endoskopą ir padeda iš vidaus ištirti šlaplės ir šlapimo pūslės sienas).

Šlapimo pūslės ir prostatos ultragarsas padeda įvertinti šlapimo pūslės būklę ir sienas, jo dydį, nustatyti struktūrinius sutrikimus, akmenų susidarymą ir kt. Įtarimas dėl naviko procesų reikalauja biopsijos patvirtinimo.

Vaiko cistito tyrimai

Vaikystėje cistitas laikomas labiausiai paplitusia urologine infekcija. Dažniausiai liga diagnozuojama 4–12 metų mergaitėms, kurios yra susijusios su jų urogenitalinės sistemos struktūra.

Kaip ir suaugusiems, liga gali pasireikšti kartu su kitomis netoliese esančių šlapimo sistemos organų patologijomis (uretritu ir pielonefritu).

Ligos priežastis gali būti:

• Šlapimo nutekėjimo pažeidimas (šlapimo takų sistemoje eina daug sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų, tačiau reguliariai šlapinantis, skystis išvalo šlapimo pūslę iš streptokokų, stafilokokų, Escherichia coli ir tt). Bet koks pūslės gleivinės pažeidimas, įvairių sistemos komponentų sutrikimas, sumažėjęs imunitetas prisideda prie infekcijos vėlavimo ir dauginimosi.
• Virusinės infekcijos vaiko kūno, hipotermijos dubens, pažeidžia imuninę sistemą ir mikrocirkuliaciją šlapimo pūslės audiniuose.
• Grybelinės infekcijos (paprastai atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto vaikams, sergantiems ŽIV infekcija, šlapimo sistemos patologijos po antibiotikų terapijos).
• Nespecifinės infekcijos (chlamidijos, mikoplazma, ureaplasma ir kt.) Retai aptinkamos ir dažniausiai susijusios su higienos trūkumu ir to paties tipo infekcijų buvimu tėvams. Gonorėjos patogenai ir šlapimo pūslės trichomonadai gali būti randami paaugliams, vedantiems aktyvų lytinį gyvenimą.
• Svetimkūniai šlapimo sistemoje.

Be kita ko, liga gali būti sukelta kai kurioms diagnostinėms procedūroms (ta pati cistoskopija), vaistais nuo nefrotoksinių vaistų, disbakteriozės, helmintizės, žarnyno infekcijomis, uždegiminiais procesais įvairiose vietose. Mergaitėms ginekologinės ligos (pavyzdžiui, vulvovaginitas) sukelia cistitą.

Rizikos veiksniai yra endokrininės ligos, hipotermija, šlapimo rūgštingumo pokyčiai ir avitaminozė. Nepamirškite apie higienos trūkumą, kuris būdingas neatsargiems paaugliams (vaiko amžiuje šį laiką kontroliuoja motina).

Kokie yra vaikų simptomai, kurie gali būti laboratorinių tyrimų nuoroda, nes vaikai ne visada gali aiškiai apibūdinti savo jausmus:

• Vaikai, turintys kūdikių, turinčių įtariamą cistitą, tampa neramus (ypač šlapimo pūslės ištuštinimo metu), gali verkti ir veikti, atsisakyti valgyti. Vaikas gali tapti vangus arba, priešingai, pernelyg susijaudinęs. Kūdikio kūno temperatūra bus laikoma subfebrilių verčių ribose. Jūs galite pastebėti, kad šlapinimasis sumažėjo.
• Vyresni vaikai gali parodyti savo tėvams ir gydytojui, kad jis turi skrandžio skausmą suprapubinėje zonoje. Skausmas bus stipresnis užpildant šlapimo pūslę arba pilpinant pilvą. Vaikas gali šaukti šlapinimosi metu, dažnai eiti į tualetą nedideliu būdu, ir yra mažai šlapimo. Kartais pastebimas šlapimo pūslės priverstinis ištuštinimas. Šlapinimosi pabaigoje kartais galite pamatyti kraujo lašus šlapime.

Vaikų cistito diagnozei taip pat naudojami įvairūs laboratorinės diagnostikos metodai: bendroji kraujo ir šlapimo analizė, kraujo biochemija, baklažininkystė, šlapimo rūgštingumo tyrimas, dviejų stiklų testas, šlapimo analizė pagal Zimnitsky ir Nechiporenko. Paprastai šlapimo tyrimas atliekamas natūraliai, tačiau sunkiais atvejais naudojamas kateteris.

Taip pat galima paskirti ultragarsą, taip pat cistoskopiją ir citografiją, svarbią lėtiniam cistitui.

Nustatant ūminį cistitą, kai reikia greitų rezultatų, taip pat galima taikyti greitus metodus:

• Greitasis nitritų kiekio šlapime nustatymas naudojant indikatorinę juostelę (nitritas šlapime pasireiškia patogeninės mikrofloros įtaka).
• Ekspresinė juostelė parodo leukocitų ir baltymų kiekį šlapime.
• Leukocitų esterazės reakcija (esterazė kaupiasi šlapime, jei šlapimo sistemoje yra pūlingas procesas).

Jei įtariamas vaiko cistitas, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į pačią kūdikio šlapimo išvaizdą, surinkdami nedidelį jo kiekį švarioje, skaidrioje talpykloje. Kai šlapimo pūslės gleivinės uždegimas yra tamsus ir nepakankamai skaidrus, gali būti aptikti lengvi dribsniai ir kraujas.

Paruošimas

Kad šlapimo ir kraujo laboratorinių tyrimų rezultatai būtų patikimi, o gydytojas galėjo juos tiksliai diagnozuoti, svarbu ne tik slaugytojo profesionalumas manipuliavimo kambaryje ir analizės laikas, bet ir teisingas pasirengimas jai. Apsvarstykite klausimą, kaip tinkamai paruošti ir perduoti kraujo ir šlapimo tyrimus, nustatytus cistitui.

Visiškas kraujo tyrimas yra laboratorinis kraujo tyrimas, paimtas iš paciento piršto, kurio cistito atveju gali pasireikšti vidutinis uždegiminis atsakas. Šis tyrimas nereikalauja specialaus paruošimo. Vienintelis dalykas, kurį rekomenduojama bent ryte praleisti ryte, bent jau prieš valandą galite valgyti lengvus pusryčius. Tą pačią valandą gydytojai prašo ne rūkyti.

Kalbant apie maistą 1-2 dienas prieš analizę, geriau atsisakyti aštrų ir keptų maisto produktų, taip pat alkoholio ir narkotikų vartojimo. Jūs negalite paaukoti kraujo po rentgeno ir fizinių procedūrų.

Gali tekti pakartotinai atlikti šlapimo tyrimą dėl cistito. Tai labai svarbus tyrimas, kuriam reikėtų skirti ypatingą dėmesį. Tikėtina, kad šlapimo, surinkto į indelį į medicinos įstaigos tualetą, pristatymas nepadėtų tinkamai diagnozuoti, nes jame gali būti papildomų komponentų, kurie iškreipia tyrimo rezultatus.

Kokių priemonių, skirtų pasirengti bendram šlapimo tyrimui, kurio pagrindu atliekama įtariama diagnozė, reikia imtis:

• Diena ar dvi prieš šlapimo tyrimus reikia šiek tiek pakoreguoti dietą, atsisakydama naudoti šlapimo atspalvį. Tai apima: vinigretinių runkelių, morkų, braškių, t. Bet kokie vaisiai ir daržovės, turinčios ryškią spalvą.
• Svarbus šlapimo analizės rodiklis yra jo rūgštingumas. Kad šis rodiklis liktų patikimas, analizės išvakarėse reikės neįtraukti rūgščių gėrimų, sulčių, mineralinio vandens ir druskos produktų.
• Šlapimo kvapas taip pat vaidina diagnozę. Kai kurie produktai gali jį sustiprinti, todėl pajus stiprų cistitui būdingą amoniako aromatą. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama prieš dieną vartoti svogūnų, česnakų, šparagų ir kitų stiprių aromatų turinčių maisto produktų.
• Prieš analizę būtina susilaikyti nuo tam tikrų rūšių vaistų (diuretikų ir vidurių (įskaitant senos ekstraktus), biseptolio, sulfonamidų).
• Moterims yra ypatingas menstruacijų apribojimas. Geriau praeiti bandymą pasibaigus, kad kraujas iš menstruacinio srauto nepatektų į šlapimą, nes šią situaciją galima stebėti esant ūminiam cistitui ir akmenims šlapimo sistemoje, kuri tik iškreipia tikrąją diagnozę.

Jei analizė reikalinga skubiai, po higienos procedūrų tamponu reikia uždaryti įvažiavimą į makštį.

• Šlapimo analizės medžiaga turi būti šviežia, t.y. Renkami prieš rytą. Priešingu atveju, pakeiskite šlapimo ir rūgštingumo sudėtį esant oro poveikiui. Šarminis šlapimas gali rodyti šlapimo pūslės ir inkstų uždegimą, net jei jų nėra.
• Jei reikia surinkti mažo vaiko šlapimą, negalite atsikratyti užduoties, bandydami išspausti biomedžiagą iš vystyklų ar vatos, po kūdikiu, seną puodą, naudojamą vystyklą (tai nėra taip paprasta, kaip atrodo, be to, analizės rezultatai gali būti abejotini). Nenaudokite sterilizuotų kūdikių maisto stiklainių šlapimui surinkti. Šlapimas turėtų būti surenkamas tiesiai iš šaltinio į sterilų indą. Kūdikiams naudokite specialius šiukšlių maišus, prikabintus prie perinumo (juos galima įsigyti vaistinėje).

Dabar kalbant apie šlapimo analizės taisykles, kurios vyrams ir moterims yra labai skirtingos. Visiems pacientams bendras preparatų paruošimas analizei. Jūs galite plauti ir sterilizuoti indelį, kurio tūris yra ne didesnis kaip 250 ml, kaip anksčiau. Bet dabar vaistinėse galite įsigyti specialų sterilų plastikinį indą, skirtą šlapimui surinkti. Privačiose klinikose tokie konteineriai išduodami siunčiant analizei.

Kaip rinkti šlapimą moterims:

• Moterų lytinių organų struktūra yra tokia, kad šlaplės srityje, esant sąlyginai patogeniškiems mikroorganizmams, ir fiziologiniams makšties išleidimams, kuriems nereikia patekti į tiriamą biomateriją, reguliariai kaupiasi. Todėl moteriai labai svarbu atlikti higienines procedūras prieš šlapimo surinkimą, kuris apima nuodugnų išorinių lyties organų valymą, stengiantis padengti visas odos raukšles ir įėjimą į makštį. Lytinių organų higiena atliekama naudojant tualetą arba vaikų (ne antibakterinį) muilą ir vandenį. Geriau naudoti medvilninius arba švarius audinius.
• Patogiau nedelsiant atlikti higienines procedūras ant tualeto, po to, kai plaunate rankas su muilu ir vandeniu. Rankos judėjimo kryptis, kai praplaunama, turi būti iš priekio ir atgal (ty nuo šlaplės iki išangės), bet ne atvirkščiai.
• Po higienos procedūrų, mes paimame paruoštą konteinerį, stengdamiesi laikyti tik išorines sienas.
• Su mūsų laisva ranka mes atskiriame žandikaulius ir paleidžiame į tualetą keletą mililitrų šlapimo (pirmasis šlapimas bus nuplauti mikrobus, kurie lieka genitalijų paviršiuje).
• Vis dar laikydamas žarnas, įdėkite konteinerį į šlapimo srovę ir į ją įdėkite biomedžiagą (šlapimo tūris turi būti nuo 50 iki 100 ml, nebereikalingas).
• Sandariai uždarytos talpyklos turi būti pristatytos į laboratoriją per pusvalandį. Šlapimas išlaiko savo savybes per dieną, jei jis dedamas į uždarą indą šaldytuve, jei negalite laiku paimti medžiagos.

Pasirengimas vyrų šlapimo analizei yra paprastesnis, tačiau galima pateikti keletą rekomendacijų:

• Šlapimo surinkimas turi būti atliekamas švariomis rankomis. Taip pat pageidautina plauti varpą šiltu vandeniu.
• Paimkite varpą rankoje ir nugaros apykaklę (tai nereikšminga apipjaustytiems žmonėms, kurie yra pakankamai higieniški). Nedidelė dalis pirmojo šlapimo yra nuleidžiama į tualetą, o vidutinis - surenkamas į konteinerį, į jį išsiunčiant srautą.
• Šlapimo surinkimo metu reikia pasirūpinti, kad penis nesiliestų su konteinerio sienomis.
• Toliau atlikite tą patį, kaip parašyta moterų taisyklėse.

Jei šlapimas yra paimtas iš vaiko analizei, patys tėvai turi atlikti higienos procedūras, nes šis reikalavimas yra privalomas visiems. Paaugliai gali atlikti lytinių organų higieną savarankiškai, o tėvų užduotis - pasakyti savo dukrai ar sūnui, kaip tai padaryti teisingai ir kaip surinkti šlapimą analizei.

Jei šlapimo analizė rodo sutrikimus, gydytojas nurodo šlapimo tyrimą pagal Nechyporenko. Gydytojas atkreipia dėmesį į leukocitų, eritrocitų ir cilindrų skaičių. Biomedžiaga yra vidutinė rytinio šlapimo dalis.

Analizės išvakarėse rekomenduojama atsisakyti šlapimo dažiklių, antibiotikų, priešuždegiminių vaistų, diuretikų ir vidurių. Išvakar yra apriboti geriamo skysčio kiekį.

Po pabudimo atliekame higienos procedūras. Toliau laikomasi bendrai analizei skirtų šlapimo surinkimo instrukcijų. Pirmoji šlapimo dalis yra nuleista į tualetą ir paimama 25–50 ml vidurinės dalies. Baigti šlapinimą taip pat tualete.

Biomasė turi būti laboratorijoje per pirmąsias dvi valandas. Ten į mėgintuvėlį supilamas nedidelis sumaišyto šlapimo kiekis ir 3 valandas jis išsiunčiamas į centrifugą. Tyrimui taikomos gautos nuosėdos, dedamos į mikroskopo skaičiavimo kamerą. Galutinis rezultatas turi būti padaugintas iš atitinkamo koeficiento.

Jei įtariama inkstų uždegimas, pagal Zimnitskį atliekamas šlapimo tyrimas, kuris atskleidžia inkstų veikimą skirtingu laiku. Norėdami tai padaryti, šlapimas yra renkamas kas 3 valandas per dieną, įskaitant naktį. Rytas šlapimas, išleistas iškart po pabudimo, nuleidžiamas tualetu.

Šlapimo surinkimas prasideda 9 val. Surinkite visą šlapimą išskiriamą šlapimą. Po to surinkimas atliekamas 12, 15, 18, 21, 24, 3 ir 6 valandomis, t.y. 8 konteineriai turės būti paruošti iš anksto. Dienos metu surenkamas šlapimas laikomas šaldytuve ir ryte išnešamas į laboratoriją.

Skysčių suvartojimas šlapimo surinkimo metu turėtų būti nuo 1,5 iki 2 litrų. Laboratorija apskaičiuoja bendrą šlapimo tūrį ir tankį, šlapimo kiekį, išsiskyrusį per naktį ir dieną.

Biomasė bakposeva šlapimui yra surenkama identiška OAM ir Nechiporenko analizei. Pirmą kartą, prieš pradedant gydymą antibiotikais, antrą kartą - gydymo pabaigoje, o tai leidžia įvertinti gydymo veiksmingumą.

Siekiant tiksliai nustatyti, kur vyksta infekcinis procesas: inkstų ar šlapimo pūslės tyrimas atliekamas polimiksinu (taip pat gali būti naudojamas neomicinas). Pirmiausia reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Tada, naudojant kateterį, į jį įšvirkščiamas antibiotikas. Po 10 minučių atlikite šlapimo tyrimą. Gyvų mikrobų nebuvimas analizėje rodo, kad procesas yra lokalizuotas šlapimo pūslėje.

Šlapimo tyrimas atliekamas pagal šią schemą:

• pirmiausia šlapimas tiriamas mikroskopu
• toliau šlapimo kultūra tiesiogiai atliekama bakterijų dauginimosi sąlygose (paprastai naudojamos 2-3 terpės),
• kai bakterijų skaičius auga, ištirti jų savybes ir nustatyti patogeno tipą.

Šios analizės rezultatus galima gauti po 4-5 dienų, maždaug tuo metu, kai šiuolaikinis ekspresinis metodas leidžia daryti išvadas vos per 2 dienas.

Paruošimas šlapimo surinkimui visais atvejais yra identiškas. Tačiau norint nustatyti ligos sukėlėją, ypač svarbu nenaudoti antibakterinių ploviklių ir vaistų, kurie iškreipia tyrimo rezultatus.

Vertybių pakėlimas ir nuleidimas

Bet kokiems tyrimams, skirtiems cistitui, siekiama išsiaiškinti diagnozę arba įvertinti gydymo veiksmingumą. Nežinomam asmeniui šlapimo išvaizda ir kvapas gali jums pasakyti mažai, o specialistui - bet kokie pokyčiai.

Taigi, ką rodo cistitas? Visų pirma, sveikas žmogus, šlapimas gali būti šviesiai geltonas arba paimti iš šiaudų spalvos. Jei šlapimo pūslėje yra ūminis uždegimas, jis tampa tamsesnis ir gauna oranžinę arba rausvą atspalvį dėl kraujo patekimo į biomateriją iš pažeistų organų sienų. Spalva priklausys nuo išskirto kraujo kiekio.

Paprastai šlapime gali būti raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių), bet matymo lauke - ne daugiau kaip 2 vienetai. Šio rodiklio padidėjimas rodo ūminį uždegiminį procesą su šlapimo pūslės audinio pažeidimu. Paprastai kraujas patenka į šlapimą šlapinimosi pabaigoje, todėl, norint atlikti bendrą analizę, geriau vartoti paskutinius lašus.

Šlapimo drumstumą taip pat sukelia uždegimas, dėl kurio į šlapimą patenka mikrobai, leukocitai ir epitelio ląstelės. Sveiko žmogaus šlapimo drumstumas galimas tik esant higienai.

Vidinis šlapimo pūslės ir šlaplės paviršius yra pamuštas epitelio ląstelėmis, kurios periodiškai atnaujinamos. Sveikos moters šlapime tokios ląstelės turi būti ne daugiau kaip 5-6 vienam regėjimo laukui (vyrams, ne daugiau kaip 3). Priešingu atveju tai yra uždegiminis procesas, kuriam būdingas padidėjęs epitelio ląstelių atmetimas. Šis procesas yra susijęs su gleivių buvimu šlapime.

Bakterinė infekcija šlapime ir jo metaboliniuose produktuose sukelia baltymų ir kai kurių kitų komponentų atsiradimą biomedžiagoje, dėl kurios atsiranda fiziologinio skysčio šarminimas.

Bakterijų komponentai šlapime su cistitu gali būti skirtingi, priklausomai nuo uždegimo laipsnio.

Iš lygio baltymų į cistitas šlapime šiek tiek skiriasi. Jis gali pakilti iki 1 g / l. Tolesnis baltymų padidėjimas rodo inkstų sutrikimus.

Leukocitų kiekio padidėjimas dar kartą patvirtina uždegimo diagnozę. Paprastai sveika moteris lauke turi nustatyti ne daugiau kaip 6 gynybos ląsteles, kurios užtikrina kovą su infekcija (vyrams šis rodiklis yra mažesnis - 3-4 vienetai). Leukocitų skaičiaus padidėjimas rodo, kad kūnas yra aktyvuotas kovojant su liga.

Jei yra daug leukocitų ir šlapime yra pūslės mišinys, tai rodo piruriją (pūlingą uždegimą), kuris laikomas ypač rimta būsena.

Cistito atveju analizės lieka nepakitusios: specifinis sunkumas, gliukozės lygis, bilirubinas, ketonų organai, urobilinogenas, mineralinė sudėtis (jos pokytis gali rodyti urolitozę), cilindrų skaičius.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko leidžia nustatyti ne tik uždegimo diagnozę, bet ir ligos lokalizaciją. Atšifruojant šią analizę, šlapimas atkreipia dėmesį į leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių (paprastai pirmasis turi būti ne didesnis kaip 2000 ml / ml, o antrasis - 2 kartus), taip pat hialilo cilindrai, kurių skaičius cistitu turėtų išlikti nepakitęs (20 ml / ml). Hylaiacin cilindrų lygio padidėjimas ir kitų epitelio komponentų atsiradimas, būdingas šlapimo pūslės gleivinei, rodo inkstų patologijas.

Bako sėjimo rezultatuose nurodysiu nustatytų mikroorganizmų tipus, o kiekybiniai rodikliai suteiks galimybę įvertinti biomedžiagos kokybę. Su cistitu, CFU turi būti ne daugiau kaip 100 ml. Su šio rodiklio padidėjimu galima įtarti netinkamą šlapimo surinkimą. Jei šis skaičius yra 10 tūkst. Ir daugiau, mes kalbame apie pyelonefritą.

Be to, analizuojama identifikuotos kultūros jautrumas antibiotikams, kuris atsispindi rezultatuose. Geriausias yra vaistas, kuris sunaikins maksimalų bakterijų ląstelių skaičių tyrime.

Jei yra įtarimų, kad uždegiminis procesas taip pat yra susijęs su inkstais, būtina atlikti šlapimo tyrimą pagal Zimnitsky. Čia atkreipkite dėmesį į padidėjimo ir sumažinimo reikšmes.

Pavyzdžiui, per dieną išleistų šlapimo kiekis turėtų būti nuo 1,5 iki 2 litrų. Jei skaičius yra didesnis nei 2 litrai, tai rodo poliuriją, būdingą bet kokio tipo diabetui ir inkstų nepakankamumui.

Jei šlapimo kiekis per įprastą geriamąjį režimą yra mažesnis nei 1,5 l, tai rodo skysčių susilaikymą ir edeminį sindromą, kurį sukelia progresuojanti inkstų nepakankamumas.

Dienos metu šlapimas turėtų būti skiriamas daugiau nei naktį. Naktinis šlapimas turėtų būti tik trečdalis viso. Širdies nepakankamumo atveju naktinio šlapimo kiekis bus didesnis nei dienos arba šiek tiek didesnis nei įprastas. Tačiau apie inkstų pažeidimą bus parodyta, kad per dieną ir naktį surinkti maždaug vienodi šlapimo kiekiai. Šiuo atveju rezultatas rodo, kad nėra inkstų reakcijos į organizmo aktyvumo pokyčius.

Dabar šlapimo tankiui. Jis turėtų būti nuo 1,012 iki 1,025 g / ml, nes per dieną išgertas skysčio kiekis skiriasi. Sumažėjęs šlapimo tankis gali rodyti pyelonefritą, lėtinį inkstų nepakankamumą, širdies nepakankamumą, diabeto insipidus. Ši būklė vadinama hippostenurija.

Hiperstenurija (padidėjęs šlapimo tankis) nustatoma nėščioms moterims, sergančioms toksikoze, cukriniu diabetu, glomerulonefritu.

Cistito testai yra svarbiausia diagnostinė procedūra, leidžianti ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir nustatyti kartu reikalingas ligas. Tokie tyrimai taip pat yra labai naudingi vertinant gydymo efektyvumą, kuris leidžia išvengti infekcinio-uždegiminio proceso lėtingumo dėl netinkamai sukurto gydymo režimo ar netinkamų vaistų.

[12], [13], [14], [15], [16]