Streptoderma diagnozė vaikui

Norint diagnozuoti streptodermą vaikams, būtina pasitarti su gydytoju. Tai gali būti vietinis pediatras, dermatologas, infekcinių ligų specialistas ir bakteriologas. Pirmiausia rekomenduojama kreiptis į vietinį pediatrą, kuris paskirs reikiamą tyrimą ir, jei reikia, kreipkitės į kitus specialistus. Diagnostika turėtų būti išsami - tai ir laboratoriniai metodai, ir instrumentinė diagnostika. Taikoma diferencinė diagnozė, ypač daugeliu atvejų tampa būtina diferencijuoti streptodermą nuo kitų bakterijų ar grybų kilmės ligų, taip pat iš įvairių pūslelių, egzema, iš herpeso.

Diagnozė pagrįsta laboratorine diagnoze, kurioje tiksliai nustatomos nustatytų bakterijų kokybinės ir kiekybinės savybės (bakteriologinis tyrimas). Streptoderma diagnozuojama, jei streptokoką išskiria kaip patogeną. Kaip papildomą tyrimo metodą rekomenduojama atlikti antibiotikų jautrumo analizę. [1]Tai leidžia pasirinkti efektyviausią antibakterinį vaistą ir jo optimalią dozę. Paprastai atliekamas kartu su bakteriologiniu sėjimu.

Analizuojami

Bakteriologinis sėjimas laikomas pagrindiniu streptoderma diagnozavimo metodu tiek vaikams, tiek suaugusiems. Šio metodo principas yra tai, kad odos nubraižymo ar tamponų iš pažeisto ploto paviršiaus mėginiai yra sėjamos ant maistinių terpių, inkubuojamos, o tada grynoji kultūra yra atskirta su vėlesne identifikacija. Tyrimo metu svarbu nustatyti tikslią mikroorganizmo rūšį ir rūšį, jo kiekį. [2]Kartu su bakteriologiniu sėjimu patartina atlikti antibiotikų jautrumo analizę (pasirinktas mikroorganizmas pasirenkamas preparatui, kuris bus efektyviausias, ir apskaičiuojama jo optimali dozė). Remdamiesi tuo, nurodykite tolesnį gydymą. Šis požiūris laikomas racionaliausiu, nes leidžia jums padaryti gydymą efektyviausią.[3], [4]

Taikyti ir kitus tyrimo metodus. Aukso standartas laboratorinei diagnozei yra klinikinis arba pilnas kraujo tyrimas,, biocheminis kraujo tyrimas. Dažnai šios analizės naudojamos ankstyvos diagnozės stadijoje, leidžia pasukti bendrą patologijos vaizdą, pagrindinį patologinį procesą organizme. Ši analizė leidžia efektyviai ir tiksliai priskirti papildomus tyrimo metodus.

Kartais jie atlieka kraujo tyrimą arba tepinėlį iš pažeistos vietos sterilumui. [5], [6]Bakterijų buvimą nurodo tradiciniai požymiai:

• + reiškia nedidelį kiekį bakterijų
• ++ reiškia vidutinį bakterijų skaičių
• +++ reiškia didelį bakterijų kiekį
• ++++ yra bakteremijos ir sepsio požymis.

Bet kurio iš šių požymių buvimas reikalauja išplėstinės diagnozės ir yra bakteriologinio tyrimo tikslas.

Svarbi diagnostinė reikšmė gali būti mikroskopija, susijusi su pažeista teritorija. Ši analizė leidžia patologijos struktūrą. Atlikus šią analizę, aptinkamos ne tik bakterijos, bet ir ląstelių struktūros. Taip pat galima nustatyti hemolizės zonas, nurodant kraujagyslių pralaimėjimą. Galima laiku nustatyti atskirų audinių skilimo produktus, laiku nustatyti nekrozės zonas. Taip pat naudojami kiti metodai, tačiau jie dažniausiai naudojami dermatovenerologinių vaistinių ar kitų specializuotų skyrių ir ligoninių sąlygomis.

Streptolizino O (ASO) antikūnų analizė nėra svarbi diagnozuojant ir gydant streptodermą vaikui, nes ASO reakcija yra silpna pacientams, sergantiems streptokokiniu impetigu (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub & Wannamaker, 1970; Bisno, Nelsonas), Waytz ir Brunt, 1973) [7], manoma, kad streptolizino O aktyvumą slopina odos lipidai (Kaplan & Wannamaker, 1976) [8]. Priešingai, anti-DNazės B koncentracija yra padidėjusi ir todėl gali būti naujausio streptokokinės infekcijos įrodymas pacientams, įtariamiems po streptokokinio glomerulonefrito.

Instrumentinė diagnostika

Instrumentinė diagnostika yra svarbus papildomas tyrimo metodas, be kurio neįmanoma tiksliai diagnozuoti. Prietaiso diagnostiniai metodai naudojami priklausomai nuo situacijos, jei įtariate bet kokią kartu atsirandančią patologiją. Iš instrumentinių metodų galima naudoti inkstų, šlapimo pūslės, skrandžio, žarnyno, širdies, reografijos, elektrokardiogramos, Doplerio, rentgeno spindulių ultragarsą. Gali prireikti apskaičiuoto arba magnetinio rezonanso, gastroskopijos, kolonoskopijos, irrigoskopijos, gastroduodenoskopijos, endoskopijos ir kitų metodų, ypač jei manote, kad kartu yra virškinimo trakto ligos.

Šiais metodais jie seka dinamikos pokyčius, gauna duomenis apie tiriamų organų struktūrą ir funkcines savybes. Tai leidžia įvertinti gydymo efektyvumą, paskirti konkretų gydymą, priimti sprendimą dėl papildomų procedūrų tinkamumo, gydymo bendromis ligomis.

Diferencinė diagnostika

Naudojant diferencinės diagnostikos metodus, galima atskirti vienos ligos požymius nuo kitos ligos požymių. Streptoderma turi būti diferencijuoti, visų pirma, nuo herpeso  [9], atopinio dermatito [10]ir kitų tipų bakterinių ligų skirtingos kilmės piodermija, mycotic ir pirmuonių infekcijos.[11], [12]

Pagrindinis diferencinės diagnozės metodas yra bakteriologinė kultūra, kurios metu išskiriamas ir identifikuojamas mikroorganizmas, tapęs sukėlėjais. Kai grybelinė infekcija išskiria grybelį, kuriam būdingas nuolatinis augimas, balta žydi. Protozoja, parazitinė infekcija yra gana lengvai nustatyta įprastine mikroskopija.

Streptokokinė infekcija yra sunkesnė, linkusi į atkrytį. Daugeliu atvejų streptoderma, skirtingai nuo įprastos pyodermos, atsiranda chroniškai, periodiškai pasunkėjusi. Burbulai formuojasi su drumstu, žaliu turiniu. Susiformuoja nemažai erozijų, opų, kurios išgydo ir formuoja plutelius. Dažnai infekcija veikia gleivines: lūpas, burnos kampus. Gali atsirasti skausmingų įtrūkimų ir konfliktų.[13]

Kaip atskirti herpes nuo streptodermos vaikui?

Daugelis tėvų stebisi, kaip atskirti herpes nuo streptodermos vaiko? Nenuostabu, kad iš pirmo žvilgsnio šių ligų apraiškos yra labai panašios. Tačiau paaiškėja, kad yra daug skirtumų klinikinėje patologijos paveiksle.[14]

Herpes prasideda sunkiu niežėjimu, dažnai pasireiškiančiu stipriais skausmais. Tada pasirodo raudona dėmė, kaip patinimas. Atrodo, kad daugelis burbuliukų, piniginės galvutės dydis. Burbuliukai užpildyti aiškiu seroziniu turiniu. Po 3-4 dienų burbuliukai išdžiūsta, sudaro šlapias erozijas. Be to, liga dažnai lydi regioninių limfmazgių uždegimą, karščiavimą, šaltkrėtis, galvos skausmą, negalavimą, raumenų ir sąnarių skausmą (tipinius virusinės infekcijos požymius). Temperatūra gali pakilti iki 38-39 laipsnių. Po 2-3 dienų plutos išnyksta, atsiranda epitelė. Ligos trukmė paprastai yra 1-2 savaitės. Kai retai pakyla streptoderma temperatūra, dažnai vaikas jaučiasi gana gerai, bloga ir silpna.

Herpes dažniausiai yra aplink natūralias angas - nosis, lūpos, ausys, akys dažnai veikia gleivinę. Bakterinė infekcija, visų pirma, streptoderma vaikams paprastai būna lokalizuota visame kūne.