Sulankstytas liežuvis

Sulankstytas liežuvis (lingua plicata) laikomas gerybine būkle, kai liežuvio galas yra padengtas giliais grioveliais (grioveliais, įtrūkimais). Ši kalba taip pat dažnai vadinama skrotele. Pagal TLK-10 kodas yra K14.5.

Priežastys sulankstytas liežuvis

Nepaisant to, kad TLK kalbos ligų skyriuje yra kodas, daugelis ekspertų mano, kad lankstymas yra gana įprastas liežuvio paviršiaus tipas arba amžiaus ženklas, kurio nereikia gydyti. [1]

Daugeliu atvejų šios liežuvio struktūros anomalijos priežastys ankstyvoje vaikystėje nėra žinomos, tačiau kartais vaikų sulankstytas liežuvis gali būti susijęs su pagrindiniu sindromu ar būkle, pavyzdžiui, su  akromegalija  ar trisomija 21 -  Dauno sindromas .

Daugeliu atvejų vaiko liežuvio raukšlės ir  įtrūkimai  yra įgimti ir nenormalūs.

Be to, pastebimas liežuvis su grioveliais, padidėjus jo dydžiui (macroglossia) ir beveik pusei pacientų, sergančių desquamative  glossitu .

Jauname amžiuje pasirodo sulankstytas liežuvis su Rosenthalio sindromu -  Melkersono-Rosenthalio sindromu , kuris yra reta nežinomos etiologijos odos ir nervų liga, pasireiškianti veido, ypač vienos ar abiejų lūpų patinimu (granulomatiniu cheilitu), silpnumu. (paralyžius) veido raumenys ir liežuvio įtrūkimai... Gali būti vienas, du ar visi trys simptomai; sulankstytas liežuvis (dažnai nuo gimimo) pasireiškia trečdaliui pacientų. 

Rizikos veiksniai

Tarp rizikos veiksnių ekspertai vadina paveldimumą ir pagrindinio sindromo buvimą; rūkymas; hiposalyvacija, taip pat nuimami pagyvenusių žmonių protezai; Krono liga ir sarkoidozė; lėtinės granulomatinės ligos; endokrininės, fermentinės ir hormoninės patologijos.

Papildomi veiksniai, didinantys kapšelio liežuvio išsivystymo riziką, yra: ilgalaikė dehidracija (pavyzdžiui, su metaboliniu sindromu), lėtinė antinksčių perkrova, piktybinių navikų chemoterapija. [2]

Pathogenesis

Nors liežuvio lankstymas yra viena iš labiausiai paplitusių anomalijų, jo patogenezė daugeliu atvejų dar nėra išaiškinta. Manoma, kad autosominis dominuojantis šios būklės paveldėjimas su nepilnu fenotipinio geno kintamumu. Tačiau genetinės kilmės hipotezę abejoja daugelis tyrinėtojų, nes kapšelio kalbos paplitimas skirtingose amžiaus grupėse yra skirtingas.

Liežuvis su raukšlėmis pastebimas pacientams, sergantiems Sjogreno sindromu, kai seilių ir ašarų liaukose yra limfocitais autoimuninė infiltracija (dėl kurios sutrinka seilių sekrecija ir burnos džiūvimas - kserostomija).

Esant burnos veido granulomatozei (kuri dažnai lydi Krono ligą ar sarkoidozę), liežuvio lankstymasis atsiranda dėl padidėjusio burnos ir lūpų minkštųjų audinių tūrio, kurį sukelia granulomų susidarymas liežuvio gleivinėje - klasteriai. Granuliuotų leukocitų (modifikuotų makrofagų ar epitelioidinių ląstelių).

Epidemiologija

Manoma, kad sulankstyto liežuvio aptikimo dažnis tarp gyventojų yra 10-20%. Vaikams iki ketverių metų įtrūkimai liežuvyje atsiranda tik išimtiniais atvejais, o vaikams iki dešimties metų jo paplitimas svyruoja nuo 0,6 iki 2%. Esant Dauno sindromui, liežuvio lankstymas vaikams pasireiškia daugiau nei 80% atvejų.

Ši kalbos būklė būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir manoma, kad vyresnio amžiaus gyventojų paplitimas iki 30%.

Melkerson-Rosenthal sindromo dažnis bendroje populiacijoje neviršija 0,08%; liga dažniau vystosi jauniems žmonėms (tarp 20-30 metų), o orofacialinę granulomatozę 8-25% atvejų lydi veido paralyžius ir sulankstytas liežuvis.[3]

Tokia burnos ertmės ir veido ir žandikaulių srities patologija, kaip orofacialinė granulomatozė, yra reta (dažniausiai pasireiškia paauglystėje ar paauglystėje), tačiau dažnis didėja. [4]

Simptomai

Pirmieji sulankstyto liežuvio požymiai yra griovelio (įtrūkimo) atsiradimas jo nugaros paviršiaus viduryje. Kuo giliau šis griovelis, tuo daugiau nuo jo išeina skersinių griovelių, kuriuos galima sujungti vienas su kitu. Dėl šios priežasties atrodo, kad liežuvis susideda iš atskirų skilčių.

Taigi kapšelio liežuvio simptomai yra akivaizdūs, o tai yra gilūs grioveliai ar įtrūkimai ant jo nugaros ir šoninių paviršių. Būklė paveikia du priekinius liežuvio paviršiaus trečdalius, o šaknų zonoje jo išvaizda nesikeičia. Kai kurie pacientai gali skųstis lengvu deginimu ar skausmu valgydami ar pavalgę.

Kadangi sindromas reiškia tam tikros skausmingos būklės simptomų derinį, gydytojai neapibrėžia sulankstyto liežuvio sindromo.

Sulankstytas  geografinis liežuvis  su desquamative glossitu išsiskiria tuo, kad jo nugaros paviršiuje su pakeltais kraštais yra įvairių formų hipereminių sričių ir nėra papilijų.[5]

Diagnostika sulankstytas liežuvis

Diagnozė paprastai grindžiama klinikiniu išsikišusio liežuvio įvertinimu.

Tiriant pacientus dėl galimų gretutinių būklių, skiriami atitinkami tyrimai ir, jei reikia, atliekama instrumentinė diagnostika.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė sulankstyto liežuvio diagnostika apima tretinio sifilio intersticinį glositą, taip pat alergines reakcijas ir lėtines uždegimines bei infekcines ligas, kurioms būdinga granulomatinė infiltracija.

Gydymas sulankstytas liežuvis

Sulankstyto liežuvio nereikia gydyti, tačiau kasdien valant liežuvį galima pašalinti įstrigusias maisto daleles, kurios gali tapti dirginimo šaltiniu.

Gydymas atliekamas esant desquamative glossitui ir geografinei kalbai.

Kokie vaistai gali būti naudojami, išsamiau medžiagoje -  Glosito gydymas

Žolelių gydymas taip pat atliekamas su desquamative glossitu: skalaujant burną ąžuolo žievės, šalavijų ir jonažolių, gysločio lapų, medetkų žiedų ar ramunėlių nuovirais.

Komplikacijos ir pasekmės

Burnos higienos nesilaikymas gali sukelti liežuvio raukšlių užkrėtimą uždegimu - glositu. Dėl maisto dalelių kaupimosi plyšiuose dažnai pastebima halitozė (blogas kvapas).[6]

Prevencija

Specifinė sulankstyto liežuvio profilaktika nebuvo sukurta. Tačiau vengimas komplikacijų padeda mesti rūkyti, vartoti alkoholį ir produktus, kurie dirgina liežuvio gleivinę.

Prognozė

Tinkamai laikantis burnos higienos, žmonės su sulankstytu liežuviu turi geras prognozes.