Vaikų vėjaraupiai (vėjaraupiai)

Viščiukų raupas (vėjaraupiai) - tai ūminė virusinė infekcija, sukelianti lengvą karščiavimą ir odos išvaizda, nedidelių pūslelių gleivinės su aiškiu turiniu.

Vėjaraupiai yra įprasta vaikystės infekcija. Praktiškai visame pasaulyje gyvena vėjaraupiai 10-14 metų amžiaus.

Epidemiologija

Vienintelis vėjaraupių šaltinis yra sergantis žmogus. Pacientas yra užkrečiamas vieną dieną prieš pirmojo išbėrimo atsiradimą ir per 3-4 dienas po paskutinių pūslelių atsiradimo, ypač bėrimų atsiradimo metu. Infekcijos šaltinis gali būti ir pacientai, turintys herpes zoster. Vėjaraupio atsiradimas yra pūslelių turinyje, tačiau jo nėra.

Vėjaraupiai perduodama ore, rečiau - susisiekiant, su galimybe užsikrėsti dideliu atstumu. Virusas lengvai plinta oro srove vėdinimo sistemoje, laiptai iš grindų į grindis. Įrodyta transplacentinė viruso pernešimas iš motinos į vaisius.

Vaikai pirmaisiais 2-3 gyvenimo mėnesiais retai sergantys vėjaraupiais. Tačiau, jei nėra imuniteto, motina gali susirgti ir naujagimis. Po infekcijos lieka ilgalaikis imunitetas. Retos ligos yra retos, ne daugiau kaip 3% atvejų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Priežastys vėjaraupiai

Vaisių raupų (vėjaraupių) priežastinis veiksnys yra trečios rūšies herpes virusas, turintis DNR; pagal savybes, esančias šalia herpes simplex viruso ir neatskiriamas nuo herpes zoster, kuris yra vadinamas varicella zoster virusu.

[8],

Pathogenesis

Infekcijos įėjimo angos yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinės. Čia pradinis viruso dauginimasis. Pagal limfos kelią jis patenka į kraują. Dėl kraujo srovės virusas patenka į odos ir gleivinių epitelio ląsteles ir yra užfiksuotas ten. Burbulai susidaro, užpildyti seroziniu turiniu, kuriame virusas yra didelio koncentracijos. Be to, vėjaraupių zoster virusas turi tropizmą nervų audinio, yra pajėgi kurio Tarpslankstelinis ganglijų, smegenų žievės, požievio regioną, ir ypač smegenėlių žievę. Labai retais atvejais galimi žarnos organų, ypač kepenų, plaučių, virškinamojo trakto pažeidimai.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptomai vėjaraupiai

Vėjaraupių inkubacinis laikotarpis (vištienos raupas) yra 11-21, vidutiniškai - 14 dienų. Vėjaraupiai (vėjaraupiai) prasideda kūno temperatūros padidėjimu iki 37,5-38,5 ° C ir bėrimo, kurį sukelia vėjas, išvaizda.

Pirminis elementas bėrimas -. Seklių vietoje-Grudka, kad greitai, per kelias valandas virsta pūslelės skersmens 0,2-0,5 cm vėjaraupių pūslelės turėti apvalios arba ovalios formos, išdėstyti paviršinio aktyvumo medžiagos, remiantis neinfiltrirovannom apsuptas šluotelė hiperemija, jų sienelės įtampa, turinys yra skaidrus. Individualūs vezikuliniai elementai turi nugarinį centrą. Vosikiliai dažniausiai yra vienkartiniai ir nukrenta, kai praskiesta. Po 1-x, retai 2-ame dieną nuo kritulių burbuliukų pradžios išdžiūti ir tapti ruda pluta dingsta 1-3 savaites ligos. Po atskyrimo ilgą laiką plutele (2-3 mėnesių) gali būti vertinamas palaipsniui "išblukimo" amžiaus dėmių, tačiau randai formuojasi. Išsiveržimai yra ant veido, galvos, ant bagažo ir galūnių. Dėl palmių ir pėdų bėrimo paprastai neįvyks.

Dažnai pasirodo vezikuliniai bėrimai, burnos gleivinės, konjunktyvai, rečiau - ant gerklos gleivinių, lytinių organų. Bėrimo elementai ant gleivinių yra kuklūs, greitai atidaromi ir transformuojami į paviršių eroziją, ir gali būti nedidelis skausmas. Gydymas erozijos atsiranda 3-5-os dienos bėrimų atsiradimo dieną.

Kai vėjaraupiai atsiranda ne tuo pačiu metu, bet, tarsi juostos, su 1-2 dienų intervalu. Dėl to ant odos galite pamatyti elementus skirtinguose vystymosi etapuose - makulos-papulės, pūslelės, karpiai. Tai vadinamoji "klaidinga" bėrimų polimorfizma, būdinga vėjaraupiams. Kiekvieną naują bėrimą lydi naujas kūno temperatūros pakilimas, todėl vėjaraupių temperatūros kreivė yra neteisinga. Periferinis kraujas su vėjaraupiais yra beveik nepakitęs. Kartais pastebima maža leukopenija ir santykinis limfocitozė.

[15], [16], [17]

Formos

Yra tipiškos ir netipinės vėjaraupių.

Tipiški atvejai yra atvejai, kai būdingi burbulų bėrimai, užpildyti skaidraus turinio.

Tipiškas vėjaraupiai pagal sunkumą skirstomi į lengvą, vidutinį ir sunkų.

[18], [19]

Komplikacijos ir pasekmės

Su vėjaraupiais komplikacijos yra specifinės, kurias sukelia tiesioginis viruso veikimas ir gali atsirasti dėl bakterinės infekcijos pritvirtinimo.

Tarp ypatingų pagrindinių komplikacijų yra vėjaraupio encefalitas ir meningoencefalitas, rečiau - mielitas, nefritas, miokarditas ir tt

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika vėjaraupiai

Vėjaraupių (vėjaraupių) diagnozė nustatoma pagal tipišką vezikulinį viso kūno bėrimą, įskaitant galvos odą. Bėrimas patiria tam tikrą evoliuciją ir skiriasi nuo polimorfizmo.

Laboratoriniais metodais PCR naudojamas virusinei DNR aptikti vezikuliniame skystyje ir kraujyje. Serologinei diagnozei naudojama komplemento ir ELISA rišimosi reakcija. Atkreipiamas dėmesys į imunofluorescencijos metodą, pagal kurį jūs galite aptikti vėją iš tepinėlių iš pūslelių turinio.

[26], [27], [28], [29]

Gydymas vėjaraupiai

Būtina griežtai stebėti vaiko higieninį turinį, patalynės, drabužių, rankų švarumą. Vaziklus tepamas 1% gelsvai žalios spalvos tirpalu arba 1-2% kalio permanganato tirpalu. Rekomenduojama paprastoji vonia su silpnu kalio permanganato tirpalu, burnos skalavimo priemonė po dezinfekavimo tirpalų. Patartina gydyti pūsleles su 5% cikloferono linizmu. Kai yra žarnos komplikacijų, antibiotikai yra skirti. Gliukokortikoidiniai vaistai su vėjaraupiais yra draudžiami, tačiau su vėjaraupio encefalitu arba meningoencefalitu pasireiškiantis poveikis yra teigiamas. Sunkių formų antivirusinis vaistas skiriamas iš acikloviro grupės 15 mg / kg per dieną per burną arba į veną, taip pat 10 mg / kg cikloferono įpurškimo tirpalo. Toks gydymas sumažina vėjaraupių srautą.

Vėjaraupių (vėjaraupių) gydymas su antivirusiniais vaistiniais preparatais yra gana efektyvus vėjaraupių (encefalito, pneumonijos ir tt) komplikacijų raida. Yra pranešimų apie antivirusinio poveikio anaferon vaikų, kurių įtraukimas į standartinį gydymą nuo vėjaraupių galima gerokai sumažinti dabartines sąlygas pagrindinių klinikinių simptomų bei sumažinti bakterinių komplikacijų kiekį.

Prevencija

Pacientas su vėjaraupiais (vėjaraupiais) ir herpes zoster yra izoliuoti namuose iki 5 dienų po paskutinio išbėrimo. Hospitalizuojami tik vaikai su sunkiomis ar sudėtingomis ligomis, jie būtinai yra Meltserovskio dėžėje. Su meningoencefalitu hospitalizacija yra privaloma. Lopšelio (iki 3 metų), buvęs susilietus su nedarbingumo Vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė, ir be istorijos anksčiau izoliuotas nuo 11-osios iki 21-osios dieną iš kontakto metu. Galutinė dezinfekcija po infekcijos po išskyrimo nėra atliekama dėl viruso nestabilumo. Pakanka vėdinti kambarį po paciento išskyrimo ir šlapio valymo. Vakcinacija nuo vėjaraupių taip pat naudojama .

[30], [31]