Įgytas pirminis hipogonadizmas

Įgytas pirminis hipogonadizmas gali turėti skirtingą genezę. Tai gali būti infekcinių ir uždegiminių sėklidžių ir / ar jų priedų pažeidimų rezultatas. Dažnai priežastis hipogonadizmu ir vyrų nevaisingumo yra uždegiminiai procesai tiesiogiai sėklidės (orchitas, epididimitas-orho) ir sėklinio takais (epididimitas, apdaila, pūslelių ). Su orchitų, atsiradusių nuo parotito dirvožemyje iki brendimo, liga tęsiasi labiau palankiai nei suaugusiems vyrams. 

[1], [2]

Epidemiologija

Maždaug 15-25% vyrų, kurie patyrė epideminį parotitą, yra ūminis orchitas, kuris pusėje atvejų sukelia skirtingų laipsnių sėklidžių hipoplaziją.

[3], [4], [5], [6]

Priežastys įgytas pirminis hipogonadizmas

Hipogonadizmo priežastis gali būti druska, kuri vaikams yra beveik visada įgimta, o suaugusiems - dėl ūminio  epididimito.

Sėklidės dalinė atrofija yra įmanoma dėl injekcijos iš praeinančios išvaržos chirurgijos, kraujotakos sutrikimų, spermatozoido virpėjimo. Pirma, veniniai pokyčiai, o tada arterinis kraujas, dėl sėklidžių širdies smūgio. Šie pakeitimai yra negrįžtami.

Įgyto pradinio hipogonadizmo patinatomija. Įgytas pirminis hipogonadizmas atsiranda dėl atrofinių sėklidžių pokyčių, turinčių įtakos sėklų epiteliui ir liaukinei nervai. Jie kyla su tymico-limfinės būklės, su adipozogenitaline distrofija. Sėklidžių apšvitinimas lydi ląstelių mirtį ir pažymėtus Sertoli ląstelių degeneracinius pokyčius. Leydig ląstelės gali ne tik išgyventi, bet ir pasireikšti sunkia hiperplazija.

Degeneraciniai sėklų epitelio pokyčiai pastebimi daugelyje infekcinių ligų (epideminio parotito, raupų ir kt.). Leydig ląstelės lieka nepažeistos arba hiperplastikinės. Hiperplazija yra prigimtinė, nes sėklidžių dydis mažėja dėl sėklų epitelio mirties, bazinės membranos hialinozės ir tubulų liumenų išnyksta.

[7], [8]

Pathogenesis

Sėklidžių atrofija gali būti sukelta tuberkuliozės proceso jose. Šiuo atveju gydymo sėkmė priklauso nuo diagnozės pateikimo laiku ir konkretaus gydymo paskyrimo.

Neigiami išorės aplinkos veiksniai yra temperatūros poveikis. Reikėtų nepamiršti, kad bendras kūno aušinimas, taip pat jo perkaitimas, ypač genitalijų srityje, kartais sukelia degeneracinius lytinių liaukų pokyčius. Aukšto dažnio srovių, lėtinio apsinuodijimo pramoniniais nuodais, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis gali sukelti hipogonadizmą.

Sėklidžių traumos yra dažna hipogonadizmo priežastis. Trauminiai sėklidžių traumos apima visus mechaninius efektus, kurie sutrikdo normalios spermatogenezės procesus ir sukelia jų atrofiją. Anamnezėje pacientai, serganti trauma, nurodo, kad rutulys, pėdos, mėlynės nukrenta iš dviračio, arklio ir tt

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptomai įgytas pirminis hipogonadizmas

Įgyto pirminio hipogonadizmo simptomai. Jei yra žalos suaugusių vyrų sėklidės, tada jis dingsta antrinių lytinių požymių: plaukai krinta ant jo veido ir kūno, yra plaukai ant galvos, greitas odos senėjimas (geroderma) retinimas, pažeidė seksualinės funkcijos (išnyksta lytinis potraukis ir erekcijos atsiranda ir oligo azoospermija). Jei sėklidės miršta iki brendimo, atsiranda tipinė eunuchoidizmo klinika.

[14]

Gydymas įgytas pirminis hipogonadizmas

Įgyto pirminio hipogonadizmo gydymas. Bet kokiu atveju pirminis hipogonadizmas yra žymimas šalutine ir šalutine terapija ir kai kuriais atvejais sėklidžių transplantacija. Paprastai pacientams yra skiriama Sustanon-250 (arba Omnadren-250) 1 ml injekcija į raumenis vieną kartą per mėnesį arba injekcijos 10% testavimo tirpalo 1 ml kas 10 dienų. Galbūt geriamųjų vaistų vartojimas: procironas-25 (Locolone) 1 tabletė 3 kartus per dieną; kai kepenų funkcija sutrikusi, patariama vartoti 1 kapsulę Andriol (40 mg testosterono kapsulėje) 2-4 kartus per dieną.

Prognozė

Šios patologijos vaisingumo prognozė dažniausiai yra nepalanki, beveik visiems pacientams atstatoma ir šalutinė terapija.

[15], [16], [17]