Laringocele: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Laringotsele - tai racemosa, kuriame yra oro, naviko besivystantį gerklų skilvelio lygio tam tikru polinkiu į šį atvirkščiai. Šis formavimas yra retas, daugiausia vidutinio amžiaus vyrų. Pirmasis šios ligos stebėjimas yra įpareigotas Napoleono kariuomenės chirurgui Lareyui, kuris jį stebėjo iš Egipto gyventojų Egipto Bonaparte ekspedicijoje nuo 1798 m. Iki 1801 m. 1859 m. VL Gruber įrodė, kad filogenetiškai laringocele yra analogiškų vadinamųjų antropoidinių beždžionių oro maišų - orangutanų ir gorilų. Terminas "laryngocele" pirmą kartą buvo įvestas R.Virkovo 1867 m.

Priežastis yra laryngocele. Laringotsele kilmę skirstomi į tikrąją (įgimta) dėl to, kad embriono vystymosi gerklų ir simptominis, t anomalija. E. Įsigijote kaip bet kliūties gerklų rezultatas iškvepiamame ore srove (navikas, granulioma, randų stenozė, ir tt). Paprastai, skilvelius, kurių sudėtyje nėra oro gerklas ir jų sienos yra sandariai liestis viena su kita. Esant tam tikroms aplinkybėms, ypač, kai priversti iškvėpimo nepakankamo atskleidimo kvėpavimo tarpo ir konvergenciją prieangio raukšlės, iškvepiamas oras patenka į skilvelių gerklų ir suslėgto atskleidžia jų tempimo ir ištempti gleivinę ir submucosa. Keli pakartojimų šio reiškinio veda į formavimo laringotsele. Paprastai, toks įgyto laringotsele mechanizmas pastebėtas stiklo-pūstuvų, trimitininkų, kartais dainininkų.

Labai smalsu pateikti duomenys parodė, N.Costineseu (1964), pagal kurias divertikulas gerklų, kuri gali būti sudaryta iš laringotsele reiškinys nėra retas, tinkamomis sąlygomis. Taigi, beveik visi vaikai, kurie mirė dėl įvairių priežasčių, ne skrodimo atskleidė dauginamosios didėjimo divertikulų ir pagal Kordoleva, 25% suaugusiųjų yra divertikulas gerklų, pasiekiant zona hyoepiglottic membraną, o nė vienas per gyvenimą nebuvo laryngocele požymių.

Patologinė anatomija. Pagal lokalizaciją laryngoceles yra suskirstyti į vidinę, išorinę ir mišrią. Kilmės iš pradžių skilvelių gerklų laringotsele nusidriekia gerklų prieangį kryptimi ir į priekinę šoninę regione kaklo. Sac naviko gryzhevidnomu iškyša suformuota per gerklų skilvelio, kuri įsiskverbia į audinio storis per į schitopodyazychnoy membranos plyšiai gleivinės arba atskyrimo įdeda į žemiausią stiprumą.

Laringoceles diagnozė nustatoma su laringoskopija ir priekinio kaklo paviršiaus ištyrimu.

Vidinis laryngocele yra patinimas, padengtas normalia gleivine, esantis skilvelio ir cherpalodnagortannogo raukšlių lygyje. Šis patinimas gali užimti daugumą gerklų vakaro, apimantis vokalinius raupsus ir sukelia kvėpavimo sutrikimus bei balso formavimąsi. Išoriniai laringekeliai vystosi lėtai - daugelį mėnesių ir netgi metų; esantis anterolateraliniame kaklo paviršiuje, ant gerklų arba priešais sternocleidomastoidinius raumenis. Ji būdinga ovalo formos patinimui, padengta įprasta oda. Veidui palpuoti nėra nustatytas krepito simptomas, kaip ir poodinė emfizema; neskausmingas patinimas Netiksli lituojamas į aplinkinius audinius, slėgis jautrus navikas yra sumažintas, ties jo nutraukimo slėgio greitai įgyja pradinę formą, tempia - padidėja laringotsele oro pildymas vyksta tyliai. Kai naviko apčiuopa per viršutinio krašto skydliaukės kremzlės gali apibrėžti ertmę, kuris veda į vietą, kurioje kamieninių įsiskverbia laringotsele skydliaukės membraną. Kai naviko spinduliai atskleidžia triukšmo garsą. Kai Fonacja arba rijimo vidinį laringotsele ištuštinti Bezgłośnie, o oro išėjimo angos nuo išorinio laringotsele kartu charakteringa keliamo triukšmo oro srove. Šis triukšmas gali būti girdimas iš tolo arba klausytis fonetoskopu.

Laringotsele vizualizuojami kaip suapvalinta-ovalo formos apšvietimui skirtingo tankumo ant vienos arba abiejų pusių šalia gerklų, su aiškiai apibrėžtų ribų, arba tik į gerklų skilvelių projekcija srityje, arba paskirstyti bet į išorę nuo didelio rago skydliaukės kremzlės ir šoninis paskutiniojo rentgeno tyrimo; kai šoninis projekcija yra nušvitimas gali būti paskirstytos iš poliežuvinio kaulo, stumia atgal atkreiptas viršgerklinis kartus, tačiau visais atvejais laringotsele teigia, bendravimą su gerklų skilvelio.

Atsitiktinis laryngocele nustatymas visada turėtų įspėti gydytoją apie anomalijų antrinę kilmę dėl to, kad yra naviko buvimas gerklės skilvelio ar kitoje burnos ertmės vietoje vietoje. Derinys laringotsele ir gerklų vėžys - ne retas reiškinys aprašyta daugelio autorių (Lebogren - 15%; Meda - 1%; Leroux - 8%; Rogeon - 7%).

Diferencialinė diagnozė atliekama su gerybinių, gerybinių ir piktybinių auglių cistomis, infekcinėmis granulomis ir kitomis gerybinės formos malformacijomis.

Gydymas Laringocele yra akcizas iš išorinio patekimo oro pagalvių, kuris yra lengvai atskirtas nuo aplinkinių audinių, be litavimo. Kai kurie autoriai siūlo šalinti Laringocele su endolaringiniu metodu, kurį daugiausia padeda supaprastinti mikrolaringosurgijos metodus į plačią praktiką. Tačiau, taikant endolaringologinį metodą, neatmetama laringocelei būdingų reiškinių. Prevencinė infekcinių komplikacijų priežiūra atliekama paskyrus antibiotikus ir antihistamininius preparatus po operacijos.

[1], [2], [3]