R-CIN

P-CIN (Tarptautinė pavadinimas - rifampicino) yra plataus spektro antibiotikas, kuris priklauso ansamycins grupės; - antibiotikų, kuri dalyvauja spinduliavimo grybelio Streptomyces Mediterranei formavimas.

[1], [2]

Indikacijos R-CIN

R-CIN (rifampicinas) šiuolaikinėje medicinoje naudojamas kaip pusiau sintetinis antituberkulinis antibiotikas, turintis stiprų baktericidinį poveikį. Jis slopina bakterijų RNR sintezę, slopindamas jų DNR priklausomą RNR polimerazę.

Vartojimo indikacijos R-CIN:

• įvairių formų tuberkuliozė (rifampicinas yra kompleksinės terapijos dalis);
• bruceliozė (Al: zoonotinis infekcija banguoto karščiavimas, Bang liga.) - vaistas vartojamas kartu su doksiciklino (tetraciklino antibakterinių agentų grupių);
• lepra (dr: lėtinė granulomatozinė infekcija, Hanseno liga, pasenusi raupsai);
• meningokokinio meningito prevencija (ypač asmenims, kurie buvo glaudžiai susiję su pacientais, taip pat Neisseria meningitidis bacilų nešėjai);
• infekcinės ligos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai (Rifampicinas naudojamas kaip kompleksinio antimikrobinio gydymo dalis).

R-CIN yra anti-tuberkuliozės narkotikų I (pagrindinė) serija. Narkotikų veikia tiek ląstelės viduje ir extracellularly, sukelia greitą pasirinkimą atsparių rifampicinas bakterijų. Koncentracijos mažos vaisto turi baktericidinį poveikį bakterijų skaičius: .. Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae ir kitų su narkotikais aktyvūs didelėmis dozėmis tam tikrų gram-neigiamas mikroorganizmų ir gram-teigiamas bakterijas: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp ., Clostridium spp. Tt R-CIN taip pat veikia prieš gonokokus ir meningokokus.

Atleiskite formą

R-CIN yra įvairių vaistų formų, leidžiančių vartoti šį vaistą priklausomai nuo konkrečios situacijos ir atsižvelgiant į paciento būklę.

Parengimo forma:

• 150, 300, 450 ir 600 mg kapsulės, pakuojamos 10 vnt.
• liofilizatas rifampicinas, sukurtas paruošti vaistinį injekcijų ir infuzijų tirpalą;
• tabletės specialioje apvalkale.

Vienas kapsulėje yra P-Jing 150 mg veikliosios medžiagos pavadinimu rifampicinas ir pagalbiniai ingredientai: talkas, laktozės monohidratas, magnio stearatas, natrio laurilo sulfatas ir kukurūzų krakmolas, koloidinis bevandenis silicio dioksidas, skystasis parafinas.

R-CIN kapsulių turinys yra milteliai su rausvai rudos spalvos atspalviu. Kapsulės apvalkale yra tokios medžiagos kaip želatina, vanduo, metilparabenas, E110 (geltona saulėlydis), E171 (titano dioksidas) ir kiti ingredientai.

Reikėtų prisiminti, kad R-CIN, kaip ir bet kuris kitas antibiotikas, turėtų būti paskirtas tik specialistu. Tik patyręs gydytojas galės pasirinkti optimalų vaistą, atsižvelgdamas į ligos ypatumus ir paciento būklę. Atlikdamas mėginį, sumažės galimos alerginės reakcijos į antibiotiką rizika ir pacientas apsaugomas nuo gydymo komplikacijų.

[3], [4], [5]

Farmakodinamika

P CIN nurodo pusiau sintetinės antibiotikų, rifampicino grupės grupės ir yra plačiai naudojamas gydant įvairių formų tuberkuliozės, taip pat infekcijų, sukeltų patogeninių bakterijų ir mikroorganizmų. Preparato aktyvumas priklauso nuo jo koncentracijos ir vartojimo būdo.

Farmakodinamika R-CIN:

• yra pirmosios (pagrindinės) serijos antituberkuliozinis agentas;
• turi veiksmingą baktericidinį poveikį;
• turi slopinančią poveikį patogeninių bakterijų RNR sintezei slopindamas DNR-priklausomą patogenelio RNR polimerazę;
• turi sterilizuojantį poveikį mycobacterium Mycobacterium tuberculosis intra-ir ekstraląsteliniam lygiui;
• rodo ryškią veiklą prieš gramneigiamas bakterijas ir gramteigiamus mikroorganizmus, tokius kaip Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis ir tt;
• turi žalingą poveikį patogenams: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., taip pat Chlamydia trachomatis ir kt.

Atsparumas vaistui R-CIN vystosi pakankamai greitai. Tačiau medicinoje, išskyrus kitus rifampicinus, nebuvo kryžminio atsparumo kitoms anti-tuberkuliozės medžiagoms.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetika

R-CIN yra modernus plačiosios grupės antibiotikas, turintis ryškų baktericidinį poveikį ir aktyviai veikia daugybę patogeninių bakterijų ir mikroorganizmų.

Farmakokinetika P CIN: iš karto po gavimo antibiotiką absorbuota į kraujotaką iš virškinamojo trakto, ir paskirstytų beveik visus kūno skysčiuose ir audiniuose: kepenų, plaučių, galvos ir stuburo smegenų skystis, ir kt Tačiau reikia turėti omenyje, kad maistas tam tikru mastu vėluoja rifampicino absorbciją. Narkotikai nėštumo metu prasiskverbia į placentos barjerą. Jis pasižymi aukštu baltymų rišimo lygiu, kurio rodiklis yra 89%. R-CIN metabolizmo procesas vyksta kepenyse, kur stimuliuoja mikrosominius fermentus. R-CIN 24 valandas išsiskiria su šlapimu, tulžimi ir išmatomis. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 3 iki 5 valandų. Dalis geriamos vaisto dozės (30%) išsiskiria per inkstus.

Rifampiciną vartojantiems pacientams reikia atsižvelgti į tai, kad antibiotikas gali dėmėti oranžine spalva biologinius skysčius ir gleivines (šlapimą, seiles, prakaitą, akių gleivinę). Oranžinės spalvos minkšti kontaktiniai lęšiai taip pat gali būti dažomi žmonėms, kurie juos naudoja. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Dozavimas ir vartojimas

R-CIN turi būti vartojamas griežtai pagal gydytojo receptą, jo dozuotoje dozėje. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes nekontroliuojamas arba netinkamai pasirinktas rifampicino režimas pacientui gali sukelti pavojingų komplikacijų.

Dozavimas ir vartojimas: vaistas skiriamas viduje (kapsulių ir tablečių pavidalu), taip pat skiriamas į veną (lašinamas).

Tabletes ar kapsules paimkite tuščiu skrandžiu per pusvalandį prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Gydant tuberkulioze sergantiems pacientams, per parą dozė nuo 450 iki 600 mg suaugusiems žmonėms (atsižvelgiant į paciento kūno svorį), naujagimiams ir mažiems vaikams nuo 10 iki 20 mg / kg. Nustatant meningokokų vežimą dozė suaugusiems žmonėms yra ne daugiau kaip 600 mg per dieną (priėmimo trukmė - 4 dienos).

Tuberkuliozės gydymo procese R-CIN paprastai yra derinamas su tam tikromis anti-tuberkuliozės preparatais: ypač etambutoliu, pirazinamidu izoniazidu ir kt.

Su plaučių tuberkulioze gydymo laikotarpis paprastai yra 6 mėnesiai; gydant plintančią tuberkuliozę ar tuberkuliozės meningitą, taip pat tuberkuliozės komplikacijai su ŽIV infekcija, gydymo rifampicinu trukmė yra 9 mėnesiai. Kiekvienu atveju gydytojas paskyrė pacientui atskirą gydymo schemą. Jei pasireiškia ligos paūmėjimas ir terapinio gydymo neveiksmingumas, prieštaringi vaistai turėtų būti vartojami ligoninėje griežtai prižiūrint medicinos personalui.

Gydant raupsus:

• daugiagyslių tipų: suaugusiesiems - 600 mg vaisto kartą per mėnesį (kartu su vaistiniais preparatais Dapsonas ir klofaziminas); vaikams - 10 mg / kg (plius Dapsonas); terapijos laikotarpis - 2 metai;
• pauzybatiliariniai tipai: suaugusiesiems - 600 mg vaisto kartą per parą (kartu su Dapsonu); vaikams - 10 mg / kg kartą per mėnesį (kartu su Dapson); gydymo laikotarpis - 6 mėnesiai.

Gydant R-CIN infekcines ligas, kurių vystymąsi sukelia jautrūs mikroorganizmai, antibiotikas yra skiriamas kartu su kitais antimikrobiniais vaistais. Šiuo atveju Rifampicino paros dozė yra nuo 0,6 iki 1,2 g suaugusiems; nuo 10 iki 20 mg / kg - vaikams ir naujagimiui. Vaistas skiriamas du kartus per parą.

Bruceliozės gydymo metu suaugusiesiems skiriama 900 mg R-CIN vieną kartą, geriausia ryte, tuščiam skrandžiui; o vaistas derinamas su doksiciklinu. Terapijos trukmė yra 45 dienos.

Siekiant užkirsti kelią meningokokinio meningito sukeliamai ligai, R-CIN skiriamas du kartus per parą kas 12 valandų: 600 mg suaugusiems; 10 mg / kg vaikams; 5 mg / kg - naujagimiui už 1 recepciją.

Į veną (suleidžiant droppers) Rifampicinas vartojamas atskirais atvejais: į destrukcinio tuberkuliozės buvimą, sunkaus sepsinis procesų plėtros, ir taip pat, kad sukurti aukšto kraujo koncentracijos antibiotiko tam, kad greitai slopinti infekcijos vietą; jei vaistas yra sunkus arba sunkiai toleruojamas.

Intraveninio gydymo P-CIN dažnumas priklauso nuo bendros vaisto toleravimo ir yra maždaug vienas mėnuo ar ilgiau, o tolesnis perėjimas prie vaisto vartojimo tablečių pavidalu.

Gydant įvairiausias ne tuberkuliozės infekcijas, antibiotiko dozė yra 0,3-0,9 g, maksimali - 1,2 g per parą. Terapijos trukmę gydytojas nustato atskirai, atsižvelgiant į vaisto veiksmingumą, ir yra maždaug nuo 7 iki 10 dienų.

Pacientai, vartojantys R-CIN, turėtų atsižvelgti į odos, šlapimo, ašarinio skysčio, skreplių ir minkštų kontaktinių lęšių dažymo poveikį vaisto poveikiu.

[27], [28], [29], [30]

Naudokite R-CIN nėštumo metu

Nėštumo metu R-CIN nerekomenduojama, kaip ir dauguma antibiotikų, taip pat kiti vaistai, galintys pakenkti negimusiam vaikui. Nėščia moteris yra griežtai draudžiama užsiimti savarankiškais vaistais. Tai gali sukelti labai pavojingas pasekmes, įskaitant abortus ir priešlaikinius gimdymus.

P-CIN vartojimas nėštumo metu leidžiamas tik išskirtiniais atvejais, kai numatoma nauda nėščiai moteriai viršija galimą grėsmę vaisiui. Bet kokiu atveju klausimą apie rifampicino vartojimą nėštumo metu nusprendžia tik gydantis gydytojas. Pirmajame trimestre gydymas rifampicinu galimas tik gyvenimo rodikliams.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad R-CIN vartojimas per paskutines savaites prieš gimdymą padidina kraujavimo riziką gimdymo laikotarpiu tiek motinai, tiek naujagimiui. Tokiais atvejais vitaminas K.

Rifampicinas koncentruojamas audiniuose ir kūno skysčiuose, įskaitant motinos pieną. Todėl žindymo laikotarpiu, kai yra būtina vartoti R-CIN, motinai rekomenduojama nutraukti maitinimą krūtimi.

Kontraindikacijos

R-CIN, kaip ir bet kuris kitas antibiotikas, turi savo kontraindikacijas, į kurias būtina atsižvelgti gydant, kad būtų išvengta neigiamo poveikio.

Kontraindikacijos R-CIN vartojimui:

• padidėjęs jautrumas vaisto veikliajai medžiagai - rifampicinui, taip pat jo komponentams;
• hepatitas remisijos metu (mažiau nei 1 metai);
• gelta;
• sunkūs kepenų ir inkstų pažeidimai (ypač lėtinis inkstų nepakankamumas - lėtinis inkstų nepakankamumas);
• širdies ir plaučių nepakankamumas;
• nėštumas ir žindymas;
• krūtinės liga.

Rifampicinas skiriamas naujagimiui (įskaitant ankstyvą kūdikį) ir kūdikiams tik tuo atveju, jei tai yra būtina. Labai atsargiai vaistas vartojamas išsekimui, įvairios kepenų ligos. Prireikus vaisto vartojimas turi būti derinamas su nuolatine inkstų funkcijos stebėjimu, ypač po pertraukos vartojant vaistą.

Ilgalaikis R-CIN vartojimas rodo reguliarią kepenų funkcijos stebėjimą ir bendrą kraujo vaizdą. Gydant Rifampicino tuberkuliozės infekcijomis galima stebėti greitą mikroorganizmų atsparumą. Ją galima išvengti derinant vaistą su kitais chemoterapiniais vaistais.

[21], [22], [23]

Šalutiniai poveikiai R-CIN

R-CIN, kaip ir bet kuris kitas vaistas, turi keletą šalutinių poveikių, į kuriuos reikia atsižvelgti gydant šį vaistą. Jei atsiranda bet koks šalutinis poveikis, pacientui apie tai reikia pranešti savo gydytojui. Gali prireikti sumažinti antibiotikų dozę arba rasti alternatyvių gydymo būdų.

R-CIN šalutinis poveikis gali būti pastebėtas įvairiais pažeidimais ir sutrikimais:

• virškinimo sistema: apetito pablogėjimas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, erozinio gastrito vystymasis, hiperbilirubinemija, hepatitas. Taip pat gali būti alerginių reakcijų atsiradimas karščiavimas, dilgėlinė, angioedema (Quincke edema), bronchospazmas, artralgija;
• endokrininė sistema: moterų menstruacijų ciklo sutrikimai;
• nervų sistema: galvos skausmas, dezorientacija, ataksija (koordinavimo sutrikimas), regos aštrumo pablogėjimas;
• šlapimo sistema: intersticinis nefritas, nefroekrozė;
• kiti organai ir sistemos: leukopenija, dismenorėja, myasthenia gravis ir podagros paūmėjimas.

Pakartotinė rifampicino paros dozė po tam tikros pertraukos gali sukelti pacientui gripą panašaus sindromo, kurį sukelia šaltkrėtis, galvos skausmas, karščiavimas, galvos svaigimas. Galimos anemijos pasireiškimo, odos reakcijos, inkstų nepakankamumas.

[24], [25], [26]

Perdozavimas

R-CIN reikia vartoti atsargiai, griežtai laikantis gydymo režimo ir neviršijant gydytojo paskirtos dozės. Perdozavus antibiotiką, gali pasireikšti simptomai, kurie gali pasireikšti kaip šalutinis poveikis: galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, alerginės reakcijos, kepenų funkcijos sutrikimai ir pan.

Perdozavimas Rifampicinas taip pat gali sukelti tokius paciento simptomus:

• plaučių edema,
• temperatūros padidėjimas
• dusulys,
• hemolizinė anemija,
• traukuliai
• mieguistumas
• sąmonės sumaištis.

Stebėdamas vieną iš aukščiau paminėtų požymių, pacientas kuo greičiau turėtų imtis priemonių, kad jį hospitalizuotų. Vaistų perdozavimas reikalauja skubios intervencijos: reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos tarnybai, o prieš atvykstant į gydytoją reikia skalauti skrandį ir išprovokuoti vėmimą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti sūdytą vandenį arba kalio permanganato tirpalą.

Perdozavimo simptomų gydymas yra simptominių ir efektyvaus gydymo metodų taikymas: sorbentų (ypač aktyvintos anglies) paskyrimas, priverstinis diurezė. Dažnai gydytojas skiria vaistus, kurie stabilizuoja kepenis.

[31], [32]

Sąveika su kitais vaistais

R-CIN turi tam tikrą poveikį skirtingoms vaistų grupėms, taip pat yra jautrus kitų vaistų poveikiui, kuris sutrikdo jo terapinį poveikį. Į šį niuansą reikia atsižvelgti apdorojimo procese.

R-CIN sąveika su kitais vaistais:

• padeda sumažinti estrogeno veiksmingumą hormoninių kontraceptikų sudėtyje, pagreitinant medžiagų apykaitą;
• sumažina antiaritminių vaistų (Dizopiramid, Meksiletinas, chinidino, Pirmenol ir kt.), ketokonazolis Ciklosporinas A, hexobarbital, geriamaisiais hipoglikeminiais agentai, beta-blokatorių ir daug kitų narkotikų (dalys - į nurodymą P-TsINu) aktyvumą;
• alkoholis, taip pat narkotikai Acetaminofenas ir izoniazidas padidina rifampicino hepatotoksiškumą;
• kartu vartojant vaistą ketokonazolu, antacidiniais vaistais, opiatais ir anticholinerginiais preparatais, sumažėja rifampicino biologinis prieinamumas;
• vaisto derinyje su izoniazidu arba pirazinamidu, padidėja kepenų funkcijos sutrikimų dažnis ir sunkumas.

Prieš vartojant R-CIN, pacientas turi pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtų neigiamų simptomų, įskaitant sąveiką su kitais vaistais, atsiradimo simptomus.

[33], [34], [35]

Laikymo sąlygos

R-CIN, kaip ir kiti antibiotikai, turėtų būti laikomas sausoje, gerai apsaugotoje nuo šviesos ir saulės spindulių. Tuo pat metu kambario temperatūra neturėtų viršyti 30 ° C.

Reikėtų atsižvelgti į P-CIN saugojimo sąlygas, kad būtų išvengta žalos vaistui. Sandėliavimo metu yra laipsniškas antibiotikų naikinimas, dėl kurio sumažėja chemoterapinis ir stimuliuojantis vaisto aktyvumas, tačiau jo toksiškumas nepadidėja.

Reikėtų prisiminti, kad antibiotikai yra stiprūs vaistai (B grupė), todėl juos reikia saugoti nuo vaikų, siekiant išvengti neigiamo poveikio. Šiuo tikslu patartina naudoti viršutinę lentyną, užrakinamą ant pagrindinės spintelės, kurioje galite įdėti visą medicinos spiną.

Nenaudokite vaisto, jei jo kokybė yra abejotina. Taip atsitinka, kad vaisto galiojimo laikas nesibaigė, tačiau kapsulės ar tabletės tapo geltonos arba susmulkintos į miltelius, o injekciniame tirpale atsirado nuosėdų. Instrukcijose gali būti nurodytas vaistinių preparatų fizikinių savybių nukrypimas, kuris neturi įtakos jų terapiniam poveikiui. Bet jei instrukcijoje tokios instrukcijos nėra, geriau nevartoti vaistų.

Tinkamumo laikas

R-CIN galiojimo laikotarpis, nurodytas nurodymuose narkotikui, yra 3 metai. Pasibaigus šiam laikotarpiui, antibiotiko aktyvumas palaipsniui mažėja.

Būtina atsižvelgti į R-CIN galiojimo datą, nes pavėluoti antibiotikai gali būti pavojingi organizmui ir sukelti jo apsinuodijimą. Bet kuriuo atveju, jei vaistas nebuvo vartojamas iki instrukcijoje nurodyto laiko, jis turi būti pašalintas.

Būtina atsižvelgti į tai, kad beveik bet kurio vaisto vartojimo pabaigos data reikalauja tinkamo saugojimo - saugioje vietoje nuo drėgmės ir šviesos. Šis niuansas apskritai lemia vaisto trukmę: jei visi laikymo sąlygos yra tiksliai pastebimi, antibiotikas tęsis ilgiau ir nepraranda savo savybių.

[36], [37], [38]