Nazofaringitas vaikams

Nazofaringitas vaikams - kvėpavimo takų liga, kuri užima pirmąją vietą tarp viršutinių kvėpavimo takų patologijų ikimokyklinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Ši ligos paplitimas susijęs su galimais perdavimo maršrutais organizuotose vaikų grupėse.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys nazofaringitas vaikams

Nazofaringitas yra liga, kuri kelis kartus per metus patiria vaikų. Taip yra dėl etiologinių veiksnių įvairovės.

Vaikų nazofaringito priežastys yra virusai. Tarp galimų patogenų - gripo virusas, paragripo virusas, adenovirusas, respiracinis sincitiškas virusas, rinovirusas.

Visi šie virusai turėti konkretų kvėpavimo takų, pavyzdžiui, kvėpavimo sincitinis virusas tropizmas dažnai paveikia alveolių ir rinovirusas - nosies gleivinės, bet tie patys virusai gali sukelti nazofaringitas.

Infekcija pasireiškia ore esančiais lašeliais. Infekcijos šaltinis - tai nazofaringitas, rinitas, bronchitas ar viruso nešiotojas. Ši liga vystosi vaikams dėl susilpnėjusio imuniteto fono, tai yra, kai vaikas nevisiškai atsigavo nuo ankstesnės infekcijos. Dažnai nazofaringitas vystosi dėl jau esamos ūminės virusinės infekcijos - ūminio rinito. Tada kvėpavimas per nosį tampa sunkus ir kūdikis kvėpuoja burnoje. Šiuo atveju oras nėra valomas, šildomas ir nėra nosies ertmės epitelio blakstienos apsauginės funkcijos. Todėl pridedamas antrinis virusinis agentas.

Inkubacijos laikotarpis priklauso nuo patogenų rūšies. Su gripu - nuo kelių valandų iki dviejų dienų ir kvėpavimo sincitiško viruso - nuo dviejų iki penkių dienų.

Virusai turi tropizmą viršutinių kvėpavimo takų epiteliui, todėl jie lengvai patenka ir tvirtinami ant epitelio. Viršutiniame voke yra baltymų struktūros, panašios į normalios ląstelės membranos baltymus, taigi viruso dalelė nėra suvokiama kaip svetima. Tai padeda užkrėsti virusu.

Taigi pagrindinė ligos priežastis yra viruso infekcija, ypač silpnėjančio imuniteto fone.

Pathogenesis

Virusas su lašelėmis seilių arba oro aerozoliu patenka į nosies gleivinės gleivinę. Norint išsivystyti ligą, būtina, kad viruso dalelių skaičius būtų pakankamas, tai yra reikalingas tam tikras viruso skaičius.

Vaikų nazofaringito patogenezė turi savo savybes, kuri yra susijusi su anatominiais ir funkciniais viršutinių kvėpavimo takų struktūros bruožais. Vaikų, išskyrus suaugusius, limfinės sistemos apatinės ryklės sienos yra labiau traškios, epitelis gerai kraujas ir pakankamai subrendęs. Epitelio ląstelėje yra baltymų membranoje, panašios į viruso dalelės struktūras, o tai padeda labai lengvai patekti virusą į ląstelės vidurį. Būti narve, viruso dalelė lengvai patenka į ląstelės branduolį ir veikia DNR. Kitas etapas - virusas sukuria savo DNR į ląstelės branduolį ir sintezuoja naujas daleles. Šiuo atveju normalūs epitelio ląstelės miršta ir yra atmesti. Šiam procesui reaguoja vietinė imuninė sistema: rijimo limfocitų limfocitai fagocitozės būdu neutralizuoja svetimkūnius. Taigi imuninis atsakas vystosi. Šiuo atveju išskiriamos priešuždegiminės medžiagos - histaminas, bradikininas, skirtingų klasių interleukinai. Jie skatina vazodilataciją ir vystosi edemą bei hiperemiją. Yra užpakalinės ryklės sienos limfinės sistemos hiperplazija.

Taigi kliniškai pasireiškia ligos progresavimas.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomai nazofaringitas vaikams

Kadangi ši virusinė liga veikia bendrą vaiko būklę, apsvaigimo požymiai atrodo iš pirmo žvilgsnio, kurie yra vidutiniškai išreikšti, atsižvelgiant į virusinę etiologiją. Vaikas tampa vangus, apetitas ir miegas pablogėja. Jis skundžiasi galvos skausmu, raumenų skausmu, gerklės skausmu ryti.

Nazofaringito simptomus vaikams galima suskirstyti į bendrą ir vietinį.

Pirmieji ligos požymiai yra vaiko gerovės pablogėjimas, temperatūros kilimas iki žemo lygio. Toks vidutinis temperatūros padidėjimas patvirtina viruso pobūdį.

Vietiniai simptomai atsiranda vėliau, kai yra didelis epitelio ląstelių pažeidimas ir išsivysto intensyvus patinimas. Tada yra riebalinių audinių skonio paklausos, tačiau, skirtingai nuo bakterijų pažeidimo, su faringitu, šiltos arbatos gerina kūdikio būklę. Dėl nosies gleivinės patinimas, oro pralaidumas blogėja ir pasireiškia nosies gleivinės jausmas. Kartais gali pasireikšti rinitas. Vietinė reakcija padidina regioninius limfmazgius, tačiau tai nėra įprasta virusinių pažeidimų atveju.

Pacientai skundžiasi dėl kosulio, kuris yra neproduktyvus, sunkiai išvalomas ir labiausiai rūpi ryte. Šis kosulys nėra bronchų ar plaučių pažeidimo požymis, tai yra reaktyvus procesas. Naktį horizontalioje padėtyje kaupiasi gleivinės iš nasopharynx, o ryte, kada vaikas pakyla, šis slaptas išvalo gerklę. Jo šiek tiek, todėl kosulys yra nereikšmingas. Štai kodėl jums nereikėtų nerimauti dėl kosulys su nazofaringitu, jei tik jis yra toks nereikšmingas.

Vaikų nazofaringito klinikinis vaizdas palaipsniui plečiasi, o švelnus kūnas negali paveikti bendros vaiko būklės, išskyrus kūdikius. Tokiems vaikams dėl nosies gleivinės gali būti svorio, krūtų atmetimo ir viduriavimo apraiškų, todėl jiems reikia skirti ypatingą dėmesį gydant bet kokias virusines ligas.

Formos

Viršutinių kvėpavimo takų ligos vaikams dažnai yra ūmus. Taip yra dėl didelio vaiko kūno reaktyvumo ir geros imuninės sistemos funkcinės veiklos.

Ūminis nazofaringitas vaikams trunka nuo 10 iki 14 dienų: pirmosios 2-3 dienos - inkubacinis laikotarpis, kai nėra ligos požymių, kitos 3-5 dienos - išsamus klinikinis vaizdas. Jei komplikacijų nėra, iki antrosios savaitės pabaigos vaikas atsigauna. Komplikacijų atveju ši liga gali trukti ilgiau. Apskritai, ūmaus progreso kriterijus yra ligos plitimas ne ilgiau kaip tris savaites.

Lėtinis nazofaringitas pasireiškia vaikams su susilpnėjusiu imunitetu, vaikams, kuriems yra pavojus kvėpavimo sistemos patologijai. Daugiau nei tris savaites ligos eiga leidžia įtarti bakterinę infekciją ar lėtinį procesą. Paprastai ši forma nėra katarinė, bet hipertrofinė arba atrofinė. Vaikams ši patologija nėra dažna, nes dėl ilgesnio periodiškumo ir gilių nasopharynx epitelio pokyčių yra būtinas labai ilgai trunkantis kursas. Todėl, jei vaiko nazofaringitas ilgiau kaip 21 dieną, būtina atlikti išsamų tyrimą.

[13], [14],

Komplikacijos ir pasekmės

Laiko diagnozė ir gydymas nazofaringizmu vaikams apsaugo nuo komplikacijų. Pagrindinės komplikacijos atsiranda dėl bakterinės floros infekcijos viruso pažeidimo fone. Tada 3-5-osios ligos dienos metu sergančio vaiko būklė pablogėja, temperatūra pakyla virš 38 laipsnių, atsiranda dusulys ir apsvaigimo simptomai pablogėja. Tai rodo galimą pneumoniją. Kartais etiologinis plaučių uždegimo veiksnys gali būti virusinės ir bakterinės asociacijos. Tokios plaučių uždegimo eiga yra labai sunki, netgi hemoraginis komponentas yra galimas plintant plaučių pokyčius, o tai yra nepalanki prognozė.

Vaisingo nazofaringito poveikis mažiems vaikams gali būti tokie simptomai kaip prastas apetitas, krūtų atmetimas, svorio mažėjimas, viduriavimas. Taip yra dėl pablogėjusio kvėpavimo per nosį, kuris sutrikdo žindymo procesą. Taip pat mažuose vaikuose dėl ausies anatominių ir funkcinių savybių dažnai išsivysto ausies uždegimas. Jei agentas yra adenovirusinė, jis vystosi kompanionas virusinis konjunktyvitas, kurios gali būti paveiktos bakterijos ir plėtoti keratitas, uveitas netinkamu priežiūros akis.

Jei nazofaringito sukeliantis veiksnys yra kvėpavimo sincitialio virusas, tada bronchiolito vystymasis gali tapti šio vaisto poveikiu pirmųjų dviejų gyvenimo metų vaikams.

Paragripo virusas, kaip viena iš komplikacijų, gali sukelti burnos gleivinės edemą, sukeldama klaidingą kraupo sindromą.

Kita virusinio nazofaringito komplikacija gali būti hipertermijos sindromas, kuriam būdinga febrilinių priepuolių, ypač rizikos grupei priklausančių vaikų.

Labiausiai rimta komplikacija yra vaiko toksinės encefalopatijos sukūrimas, kurį sukelia centrinės nervų sistemos metabolizmo produktų toksinis poveikis.

Daugiausia nazofaringito pasireiškia netinkamu gydymu ar tinkamo gydymo nebuvimu.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika nazofaringitas vaikams

Nazofaringito simptomai nėra būdingi konkrečiam patogeniui, todėl dažnai neįmanoma nustatyti tikslios etiologinės diagnozės. Nazofaringito diagnozė vaikams yra sudėtinga: skundai, anamnezės rinkimas, objektyvios analizės duomenys, instrumentinė ir laboratorinė diagnostika.

Renkant anamnezę paaiškėja ligos atsiradimo simptomai ir laikas. Ištyrus, gydytojas atskleidžia ryškią priekinės žarnos sienelės hiperemiją. Būdingas diagnostikos ženklas - užpakalinės gerklų sienos folikulų hiperplazija - tai "akmenų simptomas". Regioniniai limfmazgiai gali būti išplėsti.

Diferencinės diagnostikos tikslais nustatomi laboratoriniai diagnostikos metodai. Bendrosios kraujo analizės pokyčiai būdingi virusinei infekcijai - tai yra santykinis limfocitozė su nepakeistos leukocitų formos.

Paprastai instrumentinė diagnozė sudėtingose situacijose netaikoma. Tik su įtarimu dėl pneumonijos vystymosi diagnozei patvirtinti yra rentgeno krūtinės ląstos.

Norint nustatyti specifinį patogeną, užpakalinės ryklės sienelės tepinėlis turėtų būti nukreiptas į virusologinį tyrimą. Kraujo tyrimu galite nustatyti virusą polimerazės grandinine reakcija (PGR). Tačiau šie diagnozavimo metodai yra retai naudojami, nes ligos gydymas yra patogeniškas ir nepriklauso nuo patogeno tipo.

Klinikinis vaiko tyrimas yra pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas.

[19], [20], [21]

Diferencialinė diagnostika

Daugelis virusinių ligų vaikams tęsiasi pagal nazofaringito ar krūtinės anginos pobūdį. Skirtingi etiologiniai veiksniai gali sukelti panašius klinikinius simptomus, tačiau kai kuriais atvejais reikia tinkamai gydyti klinikinių pasireiškimų patogeną.

Faringito simptomas gali būti užkrėsti ne tik kvėpavimo virusais, bet ir herpeso virusais. Vienas iš pavyzdžių - infekcinė mononukleozė, kuri sukelia Epstein-Barr virusą iš herpesviruso šeimos. Liga pasireiškia ryškus hiperemija užpakalinės ryklės sienos, tačiau skirtingai faringitas, taip pat kartu su visais limfmazgius, hepatotoksinį ir splenomegalijos grupių padidėjimas. Pagrindinė ligos diagnostinė ypatybė yra bendros kraujo mononuklearų ląstelių padidėjimas.

Diferencinė nazofaringito diagnozė vaikams taip pat atliekama su bakterinėmis infekcijomis. Bakterinis nasopharynx pažeidimas, be hiperemijos, ant migdolų, kurių nėra virusų procesuose, atsiranda baltųjų plėvelių. Dalis Svarbiausi yra kviečiamas kaip "tuščio gerklės" simptomas - virusinių nazofaringitas šilta arbata sumažina skausmo intensyvumą gerklėje ir tonzilitas rpri bet dirginimas tik padidinti skausmą.

Būtina atskirti nasopharyngeal hiperemiją viruso nazofaringito ir tymų. Tymų virusas pasižymi ryškia viso burnos ertmės hiperemija, ateityje atsirandantis specifinis bėrimas kaip silpnai grūdai ir Filatovo dėmės.

Kai raudonoji karštinė taip pat pasirodo raudona, "žėrintis" žiaunasi, tačiau šiuos pokyčius lydi odos būdingas bėrimas.

Gydymas nazofaringitas vaikams

Pradėkite gydymą bet kokiai ligai, kurią reikia kuo greičiau, ir tai nėra išimtis. Ankstyvas ir teisingas gydymas padeda išvengti komplikacijų.

Vaikų nazofaringito režimas turėtų būti lovos poilsis ligos aukščio laikotarpiu, kai temperatūra pakyla.

Dieta turėtų atitikti vaiko amžių ir turėti pagrindinius maisto ingredientus. Šiuo atveju turite padidinti baltymų kiekį ir sumažinti gyvulinių riebalų ir paprastų angliavandenių kiekį. Maistas turėtų būti šilta, o ne karšta, grūdų konsistencija. Tai suteikiama, kad nebūtų sudirginama pažeista gerklė. Labai svarbus gydymo elementas yra alkoholio vartojimo režimas. Vaikas turi gerti daug skysčių, nes tai pašalina viruso toksinus iš organizmo per prakaito liaukas ir su šlapimu. Geriausia gerti šiltą, silpną arbatą su citrinomis be cukraus pertekliaus. Jūs taip pat galite turėti vaisių gėrimus, vaisių kompotus, bet ne daugiakomponentus. Tinkamas geriamasis režimas yra vienas iš patogeniško gydymo elementų.

Vitaminai turėtų būti vaisių ir daržovių pavidalo, o tai yra svarbiau nei vaistai.

Narkotikų gydymas apima vaistų vartojimą. Šie vaistiniai preparatai yra vartojami kaip vietinis ar sisteminis gydymas.

1. Kad veiktų pats virusas, yra skiriami antivirusiniai vaistai. Vienas iš jų yra "Amizon" vaikams.

"Amizon" veikia ant viruso paketo, todėl jis negali užkrėsti epitelio ląstelių ir virusas slopinamas. Šis vaistas taip pat turi imunomoduliacinį poveikį, didinant endogeninio interferono sintezę. Dėl vaisto poveikio termoreguliacijos centre vaistas taip pat turi karščiavimą. "Amizon" gaminamas 0,125 g tabletėmis. Vaisto dozė vaikams nuo 6 metų - 1 tabletė 2-3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5-7 dienos.

Atsargumo priemonės, vartojant vaistą: negalima skirti jaunesniems nei 6 metų vaikams, kurie nėra skirti alergijai dėl jodo preparatų ar kitų vaisto sudedamųjų dalių.

Šio vaistinio preparato šalutinis poveikis yra gleivinės edema, kartumas burnoje, alerginės ir dispepsinės reakcijos.

Vietiniam gydymui, lazdelės yra naudojamos rezorbcijai. Jie sumažina ryklės patinimą ir turi analgezinį poveikį.

2. "Pharyngoseptas" - antiseptikas gerklėms, slopinantis bakterinės floros augimą. Tai užkerta kelią bakterinės etiologijos komplikacijų atsiradimui. Šis vaistas stimuliuoja seilių sekreciją ir mažina sausumą ir prakaitą gerklėje. Pagaminta 10 mg tablečių pavidalu su citrinų skoniu. Dozė faringitui gydyti - vaikams nuo 3 iki 7 metų, 1 tabletė 3 kartus per dieną, ne mažiau kaip pusvalandį po valgio; vaikams nuo 7 metų - 1 tabletė 5 kartus per dieną. Tabletės ištirpsta iki visiškai ištirpsta ir po 2-3 valandų gerti ar valgyti. Gydymo kursas yra 5-7 dienos.

Atsargumo priemonės. Nevartokite, jei padidėjęs jautrumas vaisto medžiagai.

Šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos, odos bėrimas.

3. Simptominis gydymas nazofaringitu yra nustatomas žymiai padidėjus temperatūrai.

Paracetamolis yra vaistas nuo uždegimo, kuris rekomenduojamas vaikams. Jis turi centrinį antipiretikinį poveikį, slopindamas fermento ciklooksigenazę. Vaikams reikia sumažinti temperatūrą, jei ji pasiekia daugiau nei 39 laipsnių. Jei vaikas yra mažesnis nei trys mėnesiai - žemesnė temperatūra virš 38 laipsnių, o vaikai su širdies, plaučių, nervų sistemos ligomis - virš 38,5

Vaistas pagaminamas sirupe - "Panadol baby" 100 ml. Vienkartinė vaisto dozė yra 10-15 mg 1 kg kūno svorio. Tarpas tarp dozių, net jei vaistas yra neveiksmingas, neturėtų būti trumpesnis kaip 4 valandos.

Atsargumo priemonės. Nevartokite vaikams iki 2 mėnesių, jeigu yra alerginės reakcijos ir sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.

Šalutinis poveikis: poveikis kaulų čiulpuose - agranulocitozė, trombocitopenija, anemija.

Alternatyvus nazofaringijos gydymas vaikams

Alternatyvus nazofaringito gydymas vaikams yra labai paplitęs dėl jo paprastumo ir prieinamumo. Naudojami įvairūs metodai, kurie duoda gerą rezultatą, nes vienaip ar kitaip jie veikia virusą ar jo toksinus. Vaikai nenaudoja agresyvių narkotikų, ty česnakai nerekomenduojami, bet alkoholio tinktūros.

Pagrindiniai gydymo būdai yra šie:

• Inkstų eglę reikia surinkti, gerai nuplauti ir virti 1: 1 santykiu. Tada sumaišykite sultinį, įpilkite tamsioje vietoje, kad įpuršktumėte 3-4 valandas. Prieš priimant, įpilkite medaus pagal skonį, kad vaikas galėtų gerti ir 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną.
• šiltas pienas, sumaišytas su medumi ir sviestu, padeda gerti - tai ne tik malonu kūdikiui, bet ir sumažina skausmą gerklėje.
• tai naudinga pamerkti kojas vandenyje su ramunėlių ir eglių gėlėmis, po to išdžiovinti rankšluosčiu, uždėti šiltas kojines ir prakaitą - gerovė gerokai pagerės.
• Vynuogių padažo vaisius, pridėkite medaus ir trina, tada užpilkite karštu vandeniu ir štampu, gerkite vietoj arbatos.
• daugiau suaugęs vaikas gali marmurą racuoti ant plonos grotelės ir sumaišyti su citrinų ir medaus sultimis, leisti burną palaikyti keletą minučių, o tada išsipilti ir pakartoti procedūrą keletą kartų.
• neginčijama arbatos nauda su medumi, citrinomis ir imbierais.

Taip pat gydymui labai dažnai naudojamos žolelių infuzijos:

• žiedynai ir gervuogių vaisiai, taip pat galite naudoti mėlynių, užpilti verdančiu vandeniu ir primygtinai reikalauti, užpilti medaus skonį ir gerti šaukšteliu tris kartus per dieną.
• mėtos, motinos ir pamotės lapai, kalkės, balzamas, užpilkite verdančiu vandeniu, paruoškite ir užlašinkite 50 ml per dieną.
• Išminčius žolė primygtinai reikalauja karštu vandeniu ir naktį užpilkite 1 arbatinį šaukštelį, pridedant šiek tiek medaus.

Homeopatiniai vaistai taip pat naudojami nazofaringito gydymui, ypač vaikams. Homeopatiniai vaistai yra:

• "Lymphomyosot" - vaistas, turintis priešuždegiminį, priešuždegiminį, limfmazgių poveikį, didina vaiko imuninę būklę. Jis gaminamas ampulėse ir dengiamas lašais. Dozavimas vaikams iki 6 metų po 5 lašus po liežuviu 2 kartus per dieną ir vaikams nuo 6 metų - 10 lašų 2 kartus per dieną. Atsargumo priemonės - nenaudoti hipertiroidizmui, tyrotoksikozei. Šalutinis poveikis nerasta.
• "Tonzilotrenas" - vaistas, kuris aptinka neigiamą poveikį, imunomoduliuoja poveikį, suteikia trofinį poveikį. Ji yra naudojama vaikams 1-12 metų: 1 tabletė kas tris valandas pirmą dieną (ne daugiau kaip 8 tabletės per dieną), tada 1 tabletė 3 kartus per dieną kol pasveiks ir vaikams nuo 12 metų - 1 tabletę kas valandą pirmasis diena ir toliau 1 kortelė. 3 kartus per parą, kol simptomai išnyks. Atsargumo priemonės - atskiras narkotiko sudedamųjų dalių netoleravimas. Šalutinis poveikis nerasta.
• "Traumeel S" - analgezinis, priešuždegiminis, priešuždegiminis agentas. Jis tiekiamas ampulėse parenteraliniam vartojimui ir tabletėse. Vaikams iki 3 metų dozavimas pusę tablečių 3 kartus per dieną ir po trejų metų 1 tabletė 3 kartus per dieną. Atsargumo priemonės - nerekomenduojama padidintam jautrumui. Šalutinis poveikis gali būti paraudimas ir niežėjimas injekcijos vietoje.
• "Pharyngomed" - lazdelės absorbcijai, anti-edematous, priešuždegiminis poveikis. Pagaminta tablečių pavidalu. Vaikams, vyresniems nei penkeri metai - 1 tabletė kas 2 valandas pirmąją dieną (ne daugiau kaip 5 tabletes), po to 1 tabletė 3 kartus per dieną. Atsargumo priemonės: Nenaudoti vaikams iki 5 metų amžiaus. Šalutinis poveikis nerastas.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Prevencija

Ši liga lengvai perduodama, ypač vaikų grupėse, tačiau neįmanoma apriboti vaiko bendravimo, taigi, jei vaikas serga vieną ar du kartus per metus, tai nėra patologija. Tačiau yra prevencinių priemonių, kurių reikia laikytis siekiant apsaugoti nuo galimų komplikacijų.

Nazofaringito prevencija yra nespecifinių priemonių, nes nėra specialios imunizacijos su šia liga. Būtina neleisti vaiko į darželį, jei jis visiškai neatgavo, geriau likti namuose. Būtina užkirsti kelią perkaitinimui, staigiems vaiko kūno temperatūros pokyčiams. Mityba turi atitikti vaiko amžių ir poreikius. Turite vaikščioti grynu oru, žaidi gamtoje. Esant stipriam šalčiui, vaiko burną reikia uždengti skara, kad jis kvėpuoja nosį. Esant ūmiam rinitui, geriau neleisti vaiko į gatvę tam tikrą laiką, todėl faringitas nesikaupia.

[29], [30]

Prognozė

Nazofaringito progresas atsigavimui yra palankus, reikiamo laiku gydymo metu komplikacijos yra retos. Jei išsivysto bronchitas, bronchiolitas ar pneumonija, gydymas bus ilgesnis ir šiek tiek skiriasi, tačiau prognozė taip pat yra palanki.

Nazofaringitas vaikams yra dažna patologija, ypač jei vaikas eina į darželį ar mokyklą. Tai nėra pavojinga patologija, nes patogenai yra virusai, tačiau netinkamas gydymas ar jo stoka gali atsirasti bakterijų komplikacijų, tokių kaip pneumonija ar ausys. Todėl būtina stebėti jūsų vaiko sveikatą, tačiau atsižvelgiant į jo globos interesus.

[31], [32], [33]