4 klasės nutukimas

4 laipsnio nutukimas yra sunkiausia šios ligos forma. Jis diagnozuojamas, kai žmogaus svoris viršija didžiausią leistiną rodiklį daugiau nei 100%. Normą galima apskaičiuoti pagal KMI arba kitas formules, pavyzdžiui, juosmens ir klubų pločio santykį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys 4 laipsnio nutukimas

Pagrindinės šios problemos priežastys:

• sėslus gyvenimo būdas;
• persivalgymas;
• hormoninės ar lėtinės ligos.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Pagrindinis nutukimo išsivystymo variantas žmonėms laikomas pagrindinių centrinių mechanizmų, tokių kaip smegenų žievė, taip pat pagumburis – čia yra apetitą reguliuojantys centrai, funkcijų sutrikimais. Sutrikimai gali būti ne tik įgimti, bet ir įgyti (kai tai susiję su auklėjimu, šeimos gyvenimo būdu, mityba ir kt.). Esant traumoms, kurios paveikia šių centrų išsidėstymo sritis (su uždegiminio proceso išsivystymu ar be jo), taip pat gali išsivystyti nutukimas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomai 4 laipsnio nutukimas

Esant 4 laipsnio nutukimui, pastebimi šie simptomai:

• Sisteminių širdies veiklos sutrikimų atsiradimas – išeminė širdies liga, širdies nepakankamumas ir padidėjęs kraujospūdis (ir tai tik keletas ligų, pasireiškiančių žmonėms šios patologijos 4 stadijoje). Aplink miokardą pradeda augti riebalinis audinys, dėl kurio širdis patiria deguonies trūkumą. Dėl prastos kraujotakos į audinius, atsirandančios dėl aterosklerozės, prasideda jų hipoksija;
• Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema pradeda funkcionuoti kitaip, keičiasi ir kvėpavimo sistemos veikla – sumažėja vadinamasis nespecifinis pasipriešinimas. Plaučių ventiliacijos procesas tampa daug sudėtingesnis, todėl kvėpavimo takuose atsiranda uždegimas (pavyzdžiui, plaučių uždegimas ar bronchitas). Kai kuriais atvejais dėl 4 stadijos nutukimo išsivystė tuberkuliozė;
• Kadangi kūno masė yra per didelė, ji pradeda tiesiogiai veikti raumenų ir kaulų sistemą – dėl to pacientams išsivysto įvairios stuburo ir sąnarių patologijos, įskaitant osteochondrozę.

Etapai

Nutukimas gali turėti progresuojančią stadiją – riebalų atsargų tūris palaipsniui didėja, dėl to palaipsniui didėja kūno svoris. Taip pat yra stabili stadija (tai vadinamoji liekamoji stadija, kuri laikoma liekamąja – ji pastebima netekus dalies svorio).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formos

Taip pat yra keletas skirtingų nutukimo tipų, kurie klasifikuojami pagal tai, kur kūno riebalai daugiausia kaupiasi:

• Pilvo tipo (arba viršutinės, androidinės). Šiuo atveju riebalų sankaupos daugiausia yra viršutinėje kūno dalyje, o papildomai – ir ant pilvo. Dažniau šis nutukimo tipas stebimas vyrams. Sergant šia liga, bendros kūno būklės pablogėjimo rizika yra gana didelė, o tai pasireiškia aukštu kraujospūdžiu, diabetu, taip pat insultais ir širdies priepuoliais;
• Šlaunikaulio-sėdmens (apatinis) tipas. Apskritai, pats pavadinimas nurodo, kuriose kūno vietose kaupiasi riebalų sankaupos – ant klubų ir sėdmenų. Šio tipo patologija daugiausia stebima moterims, o lydinčios komplikacijos yra tokios ligos kaip venų nepakankamumas, be to, įvairios sąnarių ir stuburo ligos;
• Mišrus (tarpinis) tipas. Šiuo atveju riebalų atsargos tolygiai nusėda visose kūno vietose.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

4 laipsnio nutukimas vaikams

Šiais laikais nemažai vaikų kenčia nuo nutukimo, o kai kuriais atvejais jis pasiekia net 4 stadiją. Šią tendenciją galima paaiškinti tuo, kad vaikai gyvena sėslų gyvenimo būdą ir maitinasi prastai. Be to, svarbų vaidmenį vaidina paveldimos ar įgytos ligos. Todėl labai svarbu laiku pastebėti, kad vaiko svoris pradėjo nukrypti nuo normos. Laiku pradėtas gydymas padės išvengti su 4 stadijos nutukimu susijusių problemų.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Nutukimui išsivystant iki 4 laipsnio, problemos prasideda visame organizme – pokyčiai atsiranda tiek vidaus organuose, tiek venose su arterijomis, plaukuose ir odoje, taip pat gleivinėse. Gali išsivystyti labai sunkios ligos – pavyzdžiui, endokrininės sistemos sutrikimai ir diabetas. Vėliau jos gali sukelti negalią.

Jei liga tęsiasi ilgai ir neprižiūrima profesionalo, vyrams gali kilti tokių komplikacijų kaip potencijos pablogėjimas, dėl kurio gali atsirasti nevaisingumas. Moterys taip pat turi problemų su reprodukcine funkcija. Nors jos išlaiko gebėjimą pastoti, vaiko gimdymo procesas yra susijęs su didele rizika, sunkia toksikoze, kuri daugeliu atvejų kelia grėsmę gyvybei. Gimę vaikai dažnai turi vystymosi sutrikimų, o išoriškai gali priminti neišnešiotus kūdikius, nors patys yra gana dideli.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika 4 laipsnio nutukimas

Nutukimas gali būti diagnozuotas apskaičiuojant normalų žmogaus svorį ir KMI. Odos raukšlių tyrimas atliekamas siekiant įvertinti po oda susikaupusių riebalų kiekį.

Instrumentinė diagnostika

Tiksliausi riebalų sankaupų procentinio kiekio, tūrio ir vietos rodikliai nustatomi atliekant tokias pagalbines instrumentinės diagnostikos procedūras: KT, ultragarsą, MRT, be to, rentgeno densitometriją ir kt.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Gydymas 4 laipsnio nutukimas

4-osios stadijos nutukimo atveju gydymas pradedamas nuodugniai ištyrus visą organizmą, siekiant nustatyti visas gretutines patologijas. Jis turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojams – tai kardiologas su dietologu, psichologas ir kt.

Dažnai nutukimas šiame etape gydomas chirurginiu būdu. Tačiau prieš pačią operaciją būtina atlikti ilgą pasiruošimo laikotarpį, kurį sudaro:

• paciento valgymo įpročių korekcija;
• mitybos režimo ir dietos sąlygų laikymasis;
• didėjantis fizinis aktyvumas;
• nutukimo ir susijusių patologijų gydymas vaistais.

Vaistai

Vaistai, skirti kovoti su 4 stadijos nutukimu, vartojami gana retai ir į juos žiūrima labai atsargiai, nes šiuo atveju organizmo būklė yra itin sunki.

Šioje situacijoje vartojami vaistai yra „Xenical“, taip pat „Orlistat“ ir „Acarbose“. Šie vaistai padeda sulėtinti angliavandenių absorbciją su riebalais. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad bet kokie vaistai turi šalutinį poveikį ir gali dar labiau pabloginti paciento būklę.

Šiais laikais mitybos specialistai itin neigiamai atsiliepia apie apetitą slopinančius vaistus. Visa esmė ta, kad jie priskiriami narkotinėms medžiagoms, bet tik dar labiau slopina organizmo būklę.

Bet kokiu atveju tabletes ir kitus vaistus galima vartoti tik gydytojo nurodymu.

Vitaminai

Dieta apima papildomą vitaminų A ir D vartojimą (lašų pavidalu).

Kineziterapijos gydymas

Esant IV stadijos nutukimui, leidžiama naudoti lietaus dušus, o papildomai – povandeninį dušo masažą (vandens temperatūra turi būti 36–37 °C), kuriame naudojamas specialus vėduoklės formos antgalis, o vandens srovė nukreipiama 1–3 atmosferų slėgiu. Tokios procedūros trukmė – 12–15 minučių, atliekama kasdien arba kas antrą dieną. Visas gydymo kursas susideda iš 10/15/18 tokių procedūrų. Po tokio kurso pacientams sumažėja cholesterolio kiekis, taip pat pastebimai sumažėja svoris.

Šios patologijos atveju taip pat bus veiksmingos šios fizioterapijos procedūros:

• LPG arba kitas aparatinis masažas, padedantis padidinti medžiagų apykaitą odos ląstelėse;
• mezoterapija, kurios metu po oda suleidžiamos specialios medžiagos;
• hidroterapija – vadinamasis Šarko dušas, taip pat kiti vandens masažo metodai.

Chirurginis gydymas

4 laipsnio nutukimo atvejais atliekamos kelios operacijų rūšys: liposakcija, gastroplastika, be to, skrandžio šuntavimas arba apvyniojimas ir biliopankreatinis šuntavimas.

Liposakcija – tai riebalų pertekliaus pašalinimo procesas. Tai laikoma skubia priemone atsikratyti perteklinio svorio, naudojama gyvybiškai svarbių organų apkrovai sumažinti. Tačiau tai nelaikoma šios patologijos gydymo metodu.

Vertikali gastroplastika – tai skrandžio operacija, kurios metu jis vertikaliai padalijamas į 2 dalis. Dėl to viršutinė, mažesnio tūrio dalis užpildoma maistu, o pacientas sotumo jausmą pajunta anksčiau nei įprastoje situacijoje. Taigi, žmogus praranda svorį dėl to, kad sumažėja maisto tūris.

Skrandžio šuntavimas – šios operacijos metu naudojama speciali silikoninė manžetė, kurios pagalba sukuriama nedidelė atskira skrandžio dalis. Tam po oda įkišamas specialus prietaisas, kuris reguliuoja šios dalies atsivėrimo plotį ir tokiu būdu paciento suvalgomo maisto kiekį.

Po šios procedūros reikia laikytis dietos, apribojant visų kaloringų maisto produktų vartojimą. Priešingu atveju svorio metimo procesas bus daug lėtesnis.

Skrandžio šuntavimas yra chirurginis gydymo metodas, kurio metu visiškai izoliuojama nedidelė paciento skrandžio dalis, todėl pacientas suvartoja mažiau maisto. Po šios procedūros tam tikri maisto produktai (pvz., sviestas, pienas ir saldumynai) pacientui yra gana nemalonūs. Todėl ateityje pacientui reikės papildomai vartoti specialius vitaminų ir mineralų papildus.

Atliekant biliopankreatinę šuntavimo operaciją, tam tikra skrandžio dalis yra visiškai pašalinama. Šiuo atveju pacientas numeta svorio, nepriklausomai nuo suvartoto maisto kiekio. Operacija taip pat veiksminga sergant 2 tipo diabetu. Po šios procedūros pacientas visą likusį gyvenimą turės vartoti vitaminų ir mineralų papildus.

Dieta 4 stadijos nutukimui

Gydant 4 stadijos nutukimą, nuo pirmojo etapo prasideda kalorijų pertekliaus pašalinimas. Būtina griežtai laikytis nustatytos dietos, dažnai valgant mažomis porcijomis daliniais valgiais.

Kadangi pacientai, turintys šią nutukimo stadiją, gyvena sėsliai / prikaustyti prie lovos, jie sunaudoja minimaliai energijos. Be to, jie valgo daug kaloringo maisto. Todėl šiuo atveju pagrindinis tikslas yra padidinti paciento organizmo energijos sąnaudas. Tam iš raciono visiškai pašalinama (arba ribojamas) žuvis su riebia mėsa, taip pat miltiniai produktai ir saldumynai.

Terapinė dieta grindžiama šiais principais:

• būtina skirti visiškai subalansuotą mitybą, vartojant mažai kalorijų turinčius maisto produktus;
• apriboti angliavandenių, kuriuos organizmas greitai absorbuoja (cukraus), vartojimą;
• gyvūninius riebalus pakeisti augaliniais riebalais;
• sukurkite sotumo jausmą vartodami mažai kalorijų turinčius maisto produktus (daržoves, taip pat tam tikrus vaisius) dideliais kiekiais;
• numatyti pacientui pasninko dienas;
• valgykite dažnai, bet mažomis porcijomis – kad sumažintumėte alkio jausmą;
• apriboti skysčių ir druskos vartojimą;
• Iš savo raciono pašalinkite apetitą skatinančius maisto produktus – rūkytus maisto produktus, marinuotus agurkus, alkoholinius gėrimus, prieskonius.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Pratimai nutukimui 4 stadijoje

Fizinis lavinimas laikomas vienu svarbiausių patologijos gydymo etapų. Tačiau svarbu suprasti, kad pratimai turėtų būti atliekami atsargiai, nes tokiems pacientams dažnai kyla problemų dėl motorinės veiklos.

Pacientams skiriami specialūs kompleksai, susidedantys iš gydomųjų pratimų, kurie padės stabilizuoti medžiagų apykaitą ir ugdyti bendrą organizmo atsparumą tokiam stresui. Jie kuriami individualiai, atsižvelgiant į paciento fizinę būklę ir gretutinių patologijų buvimą.

Pradiniame etape pacientas daugiausia mankštinasi 5 minutes. Pratimai apima liemens sukimąsi, lėtą ėjimą ir galūnių kėlimą / nuleidimą.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad negalima skirti pratimų, kurie viršija paciento jėgas. Būtina ypač stebėti jo stuburo, taip pat širdies būklę. Ketvirtoje nutukimo stadijoje pagrindinė gydomosios kineziterapijos taisyklė yra kasdienis laipsniškas krūvių didinimas.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Prevencija

Norint išvengti nutukimo, reikia tinkamai maitintis, apriboti riebalų ir angliavandenių turinčio maisto vartojimą. Vietoj to reikėtų valgyti daugiau maisto, kuriame yra daug baltymų. Taip pat veiksminga reguliariai mankštintis, daryti rytinę mankštą ir ilgus pasivaikščiojimus. Fiziniai pratimai turėtų būti parenkami atsižvelgiant į amžių, širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų būklę.

Nutukimo prevencija daugiausia reikalinga žmonėms, turintiems genetišką polinkį į tai, taip pat vyresniems nei 40 metų asmenims, ypač jei toks asmuo gyvena sėslų gyvenimo būdą.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognozė

4-osios stadijos nutukimas turi labai nepalankią prognozę. Dažniausiai tokiais atvejais įvyksta ankstyva mirtis.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Negalia

Esant 4 laipsnio nutukimui, paprastai nustatoma 3-ioji negalios grupė. Esant ryškioms raumenų ir kaulų sistemos, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijoms, galima nustatyti sunkesnę grupę.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Armija

Ketvirtojo laipsnio nutukimas šauktinius daro netinkamus karinei tarnybai.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]