Blogai nutukimas suaugusiems: nauji gydymo būdai

Blogas nutukimas yra antsvorio problema, peržengusi paskutinius etapus. Tuo pat metu svorio rodikliai yra daugiau kaip 100% didesni už asmeniui priimtiną normą.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Statistika rodo, kad sunkios formos nutukimas (blogesnis) pastebimas 3-5 proc. Suaugusiųjų, turinčių aukštą ekonomikos išsivystymo lygį.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Priežastys sergantis nutukimas

Sveikos nutukimo priežastys gali būti tokie veiksniai:

• įvairių infekcijų, kurios sutrikdo medžiagų apykaitos procesus organizme;
• antinksčių liga;
• traumos ir hipofizio ligos;
• gonadų ar skydliaukės ligos.

Dažniausiai sunku atskirti įvairias nutukimo formos priežastis, nes šiuo atveju šios problemos tam tikru mastu veikia visas liaukas, atsakingas už vidaus sekreciją.

[15], [16], [17], [18], [19],

Pathogenesis

Su šia liga, riebalų atsargų nusėdimo proceso esmė yra tai, kad tarp energijos, tiekiamos pagal valgymo į kūną, ir jos tolesnių išlaidų, yra sukurta pusiausvyra. Taip pat yra papildomų veiksnių, tokių kaip hormoniniai sutrikimai, dėl kurių padidėja riebalų nusėdimo procesas, tačiau apskritai patologijos vystymo mechanizmas išlieka kaip aprašyta aukščiau.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Simptomai sergantis nutukimas

Pagrindinis šios ligos simptomas yra antsvoris, kurį galima nustatyti naudojant KMI. Norėdami tai padaryti, turite padalyti savo svorį (kg) pagal savo aukštį kvadratiniame (m). Pavyzdžiui, padidinus 1,70 m ir svorį 80 kg, KMI apskaičiuojamas taip: 80 / 1,70 ² = 27,68. Įprastas KMI vyrų yra 20-25, o moterų - 19-23.

Tarp išorinių nepageidaujamo nutukimo simptomų yra šie:

• antrojo smakro buvimas;
• riebalų raukšlių atsiradimas šonuose ir pilvoje;
• kojos pagal savo formą panašios į kelnes "marškiniai";
• raumenų sistemos nepakankama raida.

Vėliau, kai nutukimas prasideda tokiais požymiais:

• padidėjęs prakaitavimas;
• emocinis nestabilumas (dažnas nervingumo ar dirglumo jausmas);
• nuolatinis mieguistumas;
• dusulio atsiradimas;
• pykinimas ir bendras silpnumas;
• galūnės pradeda išsipūsti;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas, be to, sąnarių skausmas su stuburo.

Atsižvelgiant į ligos nutukimą, dažnai plinta tokios ligos, kaip ODA patologija, širdies ir kraujagyslių sistema bei kepenys. Jie pasireiškia padidėjusiu kraujo spaudimu, pankreatitu ir sąnarių artritu.

Etapai

Blogas nutukimas prasideda, kai liga praeina iki 3 ar 4 laipsnio.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Formos

Yra keletas ligos tipo nutukimo tipų:

• Alimanno konstitucinis. Toks nutukimas gali išsivystyti dėl tokių priežasčių: persivalgymas nuo ankstyvos vaikystės, įgyta mityba (dėl nacionalinių tradicijų), paveldimumas ir hipodinamija. Be to, nutukimo vystymąsi gali paveikti sutrikimai riebalų metabolizmo procesuose ir hipotalamio centrų būklė, dėl kurios atsiranda apetitas ir sotumas. Priežastis gali būti riebalinio audinio struktūra, bet be hormonų (menopauzės, nėštumo ar GV).
• Cerebralinis. Jis vystosi dėl kaukolės, smegenų auglio, neuroinfekcijos ar ilgo intrakranijinio slėgio padidėjimo.
• Endokrininė. Tai atsiranda dėl pirminės endokrininių liaukų ligos (hipotirozės, Kušingo sindromo, insulino ar hipogonadizmo).
• Vaistas. Jis vystosi dėl ilgai vartojamų vaistų, kurie didina apetitą arba aktyvina liposintezę.

[34], [35], [36]

Komplikacijos ir pasekmės

Tarp labiausiai paplitusių ligos komplikacijų yra pažeidimai, tokie kaip II tipo cukrinis diabetas, hipertenzija, nakties miego apnėja ir įvairios stuburo ir didelių sąnarių patologijos.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostika sergantis nutukimas

Pacientams, kuriems yra nutukimas, iš pradžių rodomi gydytojai, kurių metu turėtų būti nustatytas paciento svoris, taip pat KMI. Be to, jis atliko apklausą, kuri leidžia išsiaiškinti gyvenimo paciento kelią: Sužinoti apie mityba ir dietos, ji atlieka fizinę veiklą, ir tt Tuo pačiu metu, kaip nustatyta, ligos (kurioje pacientas sirgo ir serga tuo momentu) fone - yra laikomas pagrindinis uždavinys gydytoją ..

Analizuoja

Diagnozei diagnozuoti gali prireikti kraujo tyrimai - cukraus, lipoproteinų, trigliceridų ir cholesterolio kiekio.

Instrumentinė diagnostika

Be to, atliekamos instrumentinės diagnostikos procedūros:

• Ultragarsas;
• MRI, taip pat CT;
• BMR procedūra;
• rentgenografija;
• EKG kartu su echokardiografija.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Gydymas sergantis nutukimas

Ligonio nutukimui gydyti būtina laikytis pasirinktos dietos, fizinių pratimų ir vaistų. Reikėtų pažymėti, kad šiuolaikinių kovos su nutukimu narkotikų diapazonas yra gana mažas, ir visi jie turi kontraindikacijas ir šalutinius poveikius.

Vaistiniai preparatai

Narkotikų terapija susideda iš periferinių vaistų, taip pat su centriniu poveikiu. Vaisto pasirinkimas atsiranda kiekvienam pacientui atskirai - atsižvelgiant į galimas kontraindikacijas ir veiksmingumą.

Vaistas Orlistatas turi periferinį poveikį. Jis blokuoja žarnyno lipazes, taip prisidedant prie riebalų absorbcijos sumažėjimo. Dėl to organizmas trūksta energijos, taip sumažinamas kūno svoris. Be to, dėl to, kad FFA ir monogliceridų sumažinti žarnyno spindžio, cholesterolio absorbcijos yra sumažinama, o jos tirpumas - sumažėja taip hipercholesterolemija. Vaisto privalumas yra tai, kad leidžiama naudoti pacientams, bet kokio amžiaus grupėje, nes jis veikia tik žarnyne, nepažeidžiant kitų sistemos kūnus. Tarp šalutinių poveikių - riebiai nuoseklumą išskyros iš išangės, dujų atskyrimą su nedideliu kiekiu biudžeto įvykdymo patvirtinimo, ir be šio nedelsiant noras ištuštinti žarnyną, padidėjęs aktus tuštinimosi, išmatų nelaikymas, ir steatorrhea. Kai kuriais atvejais skausmas žarnyne (panašus į koliką) yra įmanomas - tai yra vaisto pašalinimo priežastis.

Sibutraminas turi centrinį poveikį - jis yra OZSiN inhibitorius. Šio vaisto negalima vartoti kartu su MAOI, taip pat su narkotikų sudedamųjų dalių netolerancija, bulimija ar anoreksija. Be to, ji yra draudžiamas priimamasis su paciento ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos istorijos (pavyzdžiui, širdies nepakankamumu arba išeminės širdies ligos, kraujotakos sutrikimų, širdies ligos, tachikardija ir aritmija, ir hipertenzija iki sunkaus forma), sutrikimų, inkstų arba kepenų, tirotoksikoze, prostatos adenomos ar glaukoma. Tačiau Sibutraminas yra veiksmingiausias vaistas nuo ligos nutukimo (kartu su kitais gydymo metodais). Skyrimas tinkamos dozės (10 mg per dieną su palaipsniui didinti iki 15-20 mg (ji individualiai, priklausomai nuo paciento pojūčius)) ir teisingas priėmimas vaistų (1-2 tabletės ryte (tarp 10: 00-11: 00 valandos), nepriklausomai nuo maisto) leis jums pasiekti pageidaujamą rezultatą. Svoris natūraliai mažėja, nes pacientas pradeda valgyti mažiau. Atsižvelgiant į tai, kad sibutramino - vaistas centrinis veiksmų, ir ji turi keletą kontraindikacijos, rekomenduojama skirti tik pacientams įtraukti į jauno amžiaus grupės, o ne turintys rimtų gretutinės ligos.

"Meridia" - tai vaistas, turintis centrinį poveikį - jo gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui, kuris atsižvelgs į visas galimas kontraindikacijas ir apribojimus.

Xenical silpnina riebalų įsisavinimą žarnyne, todėl slopina maisto, kuris patenka į kūną maistu (iki 30%), absorbciją. Dėl to reikėtų turėti omenyje, kad galimas vaisto vartojimo šalutinis poveikis bus viduriavimas (kai kuriais atvejais gana ryškus).

Vitaminai

Sergant nutukimu pacientai dažnai turi vitamino D kūno trūkumą.

Fizioterapinis gydymas

Iš esamų fizioterapijos metodų, taikomų ligos nutukimui, naudojami:

• bitemporal inductothermy;
• mineraliniai vandenys;
• hidroenergija, taip pat balneoterapija (šiuo atveju poveikis daromas neurohumoriniais mechanizmais, kurie sukelia refleksinį poveikį organizmui);
• hidroksipertermija;
• kelių rūšių maudymosi procedūros: sausas oras (pirtyje) ir papildomai infraraudonųjų spindulių (dažnai naudojant UFI trumpųjų bangų sritį - apie 780-1400 nm) ir garus;
• gydymas purvu.

Alternatyvus gydymas ir vaistažolių gydymas

Tarp alternatyvių ligos nutukimo gydymo metodų:

• naudokite medvilnės, beržo lapų, čiobrelių ir tuopų nuovirą - įpilkite į vonią su vandeniu, kurį imsite (apie 20 minučių);
• paruoškite žolelių rinkinį, kuriame yra tokių ingredientų - beržo lapų, gervuogių, motinėlių ir palikučių. Šių sudedamųjų dalių mišinys (1 valgomasis šaukštas) reikia įpilti į verdantį vandenį (1 stiklinė) ir infuzuoti 1 valandą. Gėrimas Tinktūra turėtų būti ryte arba prieš vakarienę (švieži).

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Taškinis masažas ligoninėje nutukimu

Akupresūrai arba akupresūrai yra vienas iš tradicinių kinų medicinos metodų. Kūne yra keletas taškų, kurie turi įtakos svorio kritimui. Jie gali būti stimuliuojami paspaudus ranka. Šie biologiškai aktyvūs taškai yra skirtingose kūno vietose. Teisingai nustatytas taškas dėl masažo slėgio šiek tiek sužeistas, o tai yra normalu. Bet jei skausmas yra per stiprus, turite nedelsdami nustoti jį spausti.

Pirmasis klausimas: nutukimas žmonėse dažnai prasideda dėl įprasto perdozavimo, taigi turėtumėte paskatinti tašką, kuris yra atsakingas už prisotinimo centrą. Jis yra šalia ausies. Norėdami nustatyti taško vietą, judinkite aukštyn / žemyn apatine žandikauliu ir surinkite pirštu su tiksliu judesio plotu (kur bus jaučiamas žandikaulis ir norimas taškas). Šioje vietoje turite paspausti ir palaikyti 2-3 minutes. Atlikite šį masažą prieš valgydami.

Antras dalykas: kartais nutukimas atsiranda dėl susilpnėjusios virškinimo sistemos. Teikti teigiamą poveikį virškinimo trakto, tai yra taškas masažas El-36, kuris yra maždaug nuo 4 atstumas žemyn nuo girnelės (šalia blauzdikaulio išorinės) pirštais. Norėdami jį surasti, turite palmę ant kelio. Jos rodyklio pirštas, kuris bus ant išorinio kojos paviršiaus, bus taško srityje - yra nedidelė depresija. Paspauskite ant jo turėtų būti apie 15-30 sekundžių. Svarbu paaiškinti, kad šiuos taškus reikia skatinti abiem kojomis (išvengti pusiausvyros organizme). Nėščioms moterims šio vaisto vartoti draudžiama.

Trečias taškas: jis taip pat vadinamas kasos dienovidinio tašku 9 su blužnimi. Jis yra labai arti taško E-36 - nuo jo reikia judinti pirštus arčiau vidinės kojos dalies ir pakilti šiek tiek aukščiau iki kelio iki taško su maža depresija. Šios vietos skatinimas skatina vandens mainų procesų reguliavimą, kuris bus ypač naudingas tiems, kurie patiria problemų su vandens išskyrimu iš organizmo.

Ketvirtasis taškas: yra storosios žarnos meridiano taškas ir yra šalia alkūnės - jo vidiniame paviršiuje. Norint rasti šią vietą, jūs turite perkelti pirštą išilgai plyšio į vidinį jungties paviršių, kol atsiras depresija. Atlikdami masažą rekomenduojama laikyti ranką prie liemens. Pirmiausia turite masažuoti kairę ranką, o tada dešinę.

Chirurginis gydymas

Taip pat yra ligos chirurginio nutukimo gydymo metodai. Metodas yra gana radikalus, jis leidžia jums atsikratyti nutukimo iš karto. Šiandien yra keletas skirtingų operacijų vykdymo būdų - tiek negrįžtamų, tiek grįžtamų. Tarp pirmųjų - tokia procedūra, kaip skrandžio šuntavimo operacija. Be to, yra ir kitų būdų - skrandžio tvarstis, rankovių gastroplastika ir, be to, pilvo skausmas pilve.

Reikia pažymėti, kad negalima atlikti operacijos, jei pacientas yra priklausomas nuo narkotikų ar toksikologas arba vartoja alkoholinius gėrimus.

Nutukimas ir racionali nutukimo dieta

Pagrindinis nedidelio kaloringumo dietos principas yra poreikis sukurti tokią dietą, kurioje žmogus gali būti prisotintas mažai kaloringu maisto produktu, kuris, be to, bus naudingas organizmui. Kalorijų, kurias žmogus reikalauja per dieną, skaičius yra apie 1600. Tuo pačiu metu dietoje neturėtų būti daug skysčių, cukraus ir druskos, taip pat miltų produktai (taip pat ir duona).

Šios dietos meniu turėtų atrodyti šiek tiek:

• Pusryčiams nedidelė dalis be riebalų be varškės ir 1 obuolio;
• Pietų metu - sriubos, pagamintos iš mėsos sultinio, kurioje gali būti mėsos, be to, konservuoti žirneliai ir nesaldinti obuolių putos;
• Vakarienei, morkos ir rožių šukių nuoviru;
• Vėlyvą vakarienę galite gerti kefyro (1 stiklo).

Leidžiama padidinti valgio skaičių, kad būtų patenkintas bado jausmas. Bet tai šiek tiek sumažins valgomo maisto kiekį. Tokiu atveju turėtumėte laikytis tokios dietos:

• Pirmoji pusryčių dalis (pradžioje) yra kiaušinis, sumaišytas su saulėgrąžų aliejumi, taip pat paprastas salotas be degalų ir kavos;
• Antroji pusryčių dalis (vėlai) yra šiek tiek virtos spalvos žiediniai kopūstai;
• Pietų metu galite valgyti plokštes žalios kopūstinės sriubos, taip pat 2 obuolius;
• Anksti vakariene jums leidžiama valgyti varškę ir gerti jį rausva liemenėle;
• Vėlyvą vakarienę gerkite kefyro (1 stiklinė).

Su tokia mažai kaloringa dieta, reikia surengti vadinamąsias "iškrovimo dienas". Tai turėtų įvykti kartą per savaitę. Tokiomis dienomis rekomenduojama valgyti taip:

• Pieno diena - gerkite kefyru ar pienu kas 2 valandas;
• Daržovių diena - dieną valgyti apie 1 kg tos pačios rūšies daržovių (nebūtinai žalias), pavyzdžiui, morkos, kopūstai, pomidorai ir tt;
• Varškės diena - naudokite varškę (0,5 kg) kartu su kavos ir grietine (pakeičiant rožių šlaunimis);
• "Apple day" - šviežios obuoliai (1-1,5 kg) yra apytiksliai tos pačios porcijos per dieną;
• Mėsos diena - per dieną leidžiama valgyti šiek tiek virtos mėsos (apie 300 g), įdaryti ją su daržovių patiekalais, taip pat gerti arbatą iš šunų rožių ir kavos.

Prevencija

Tarp prevencinių kovos su nutukimu metodų yra šie:

• laikykitės subalansuotos, taip pat naudingos kūno dietai;
• pašalinti iš dietos kenksmingą maistą - tokius kaip sumuštiniai, traškučiai, natrio vanduo ir tt;
• vadovauti mobiliam gyvenimo būdui, sportuoti;
• kontroliuoti savo svorį.

[56], [57], [58], [59], [60], [61],

Prognozė

Blogai nutukimas dažnai turi labai nepalankią prognozę. Paprastai nutukę pacientai miršta anksčiau nei žmonės su normalaus svorio. Tarp pagrindinių mirties priežasčių išskirti galimą smegenų kraujavimas, širdies nepakankamumas, komplikacijos tulžies akmenligės, miokardo infarktas, croupous forma pneumonijos ir kitų infekcijų, be to operacijos ir pan.

Negydoma liga progresuoja, ir sunkumas komplikacijų ir jų vystymosi rizika padidėjo proporcingai didėjant kiekį riebalų sankaupos, jų pasiskirstymą po visą kūną, o taip pat visiško raumenų masės. Po svorio, dauguma pacientų per ateinančius 5 metus, grįžo į svorį, kad jie turėjo prieš gydymą, todėl galima daryti išvadą, kad nutukimas reikia gyvenime stebėsenos programą, nes su jokiomis kitomis lėtinėmis patologijų.

[62], [63], [64],