Abipusis veido raumenų silpnumas: priežastys, simptomai, diagnostika

Veido raumenų abipusis silpnumas, kuris vystėsi vienu metu ar nuosekliai, nėra įprastas dalykas, tačiau beveik visada yra diagnozės priežasčių priežastis.

I. Dvigubas veido nosies lūžio (diplegia facialis) pažeidimas

1. Guillain-Barre sindromas (su didėjančiu srautu) ir kitos polineuropatijos
2. Sarkoidozė (Heerfordto sindromo sindromas)
3. Bazinis meningitas (karcinomatinis, leukeminis ir tt)
4. Virvutė ir kitos bendros infekcijos
5. Laimo liga
6. Botulizmas (retai)
7. Kapinės
8. ŽIV infekcija
9. Sifilis
10. Rossolimo-Melkerson-Rosentalio sindromas
11. Craniocerebralinė žala
12. Pageto liga
13. Hiperostozė cranialis interna
14. Bello idiopatinis paralyžius
15. Toksinės veido veido nervo neuropatijos formos.

II. Dvigubas veido veido nervų branduolio pažeidimas

1. Poliomielitas (retas)
2. Įgimtas paralyžius su Mobius sindromu
3. Bulbospininė neuronopatija
4. Navikai ir kraujavimai Varoliovo tilto rajone

III. Raumenų lygis

1. Miopatija
2. Miotoninė distrofija

I. Dvigubas veidų nervo kamieno pažeidimas

Paralyžius raumenų įnervuotą veido nervo gali būti dvišaliai, tačiau ji retai pasitaiko kairėje ir dešinėje veido pusėje tuo pačiu metu. Paskutinis variantas (diplegia Gerąja nervas) yra dažniausiai stebimas aukštyn per polineuropatija Guillain-Barre sindromas (Landry anketa paralyžius) ir pasirodo apibendrinto tetraparezės arba tetraplegija fone su sutrikusia jautrumo polineyropaticheskomu tipo. Dipledia Gerąja nervas aprašytos su Miller Fisher sindromo, idiopatinio polineuropatijos kaukolės, amloidoze, diabeto, išsėtinės sklerozės, pseudonavikas galvos smegenų, porfirija, Wernicke encefalopatija, idiopatinė Bell paralyžius, hiperostozė cranialis INTERNA (paveldima liga, kuriai būdingas sustorėjimas vidinio kaukolės kaulų plokštelės). Kartais dvišalis pažeidimas iš veido nervo randamas sarkoidozė (Heerfordt sindromas) ir kartu su kitomis fizinėmis simptomų sarkoidozė ( "uveoparotidnaya karščiavimas"): limfmazgiuose, odą, akis, kvėpavimo sistemos, kepenų, blužnies, seilių liaukų, kaulų ir (rečiau) kitų organų . Nuo nervų sistemos galimo dalyvavimo kitų galvinių nervų ir membranas. Diagnozuojant svarbu histologiškai patikrinti paveiktų audinių biopsijos mėginį.

Kitų galimų priežasčių dvišalių pakitimų veido nervo: periarteritas mazginis, gigantiškų ląstelių artritą, Vegenerio granuliomatozės, sisteminės raudonosios vilkligės, psoriazės, Sjogren'o sindromas, Stevens-Johnson sindromas (Stivenso-Johnson), kuris remiasi karščiavimu uždegiminės ligos, odos ir gleivinės membranų.

Dvišalio pažeidimo dėl veido nervo Genesis bazalioma meningitas ir svarba kitos etiologijos (karcinominių, leukemija, tuberkuliozės, kriptokokų), o pripažinimas, kad, be to, klinikinio vaizdo, svarbų vaidmenį vaidina citologinis tyrimas iš smegenų skysčio; encefalitas (įskaitant kamieninį encefalitą); vidurinės ausies uždegimas. Kaip žinomos priežastys, susijusios su dvišaliu veido nervų pažeidimu, yra maliarija, infekcinė mononukleozė; herpes zoster ir herpes simplex, sifilis, parotitas, raupsai, stabligės, mikoplazminės infekcijos, o pastaruoju metu - ŽIV infekcija.

Laimo liga (boreliozė), kaip dvišalių veido nervų pažeidimo priežastis, yra gerai ištirta. Tai būdinga ankstyvųjų odos apraiškas (būdinga eritema), artropatijos, polineuropatija, limfocitų meningito ir pralaimėjimo kaukolės nervai, ypač tipiškas dalyvaujant veido nervo. Nepaisant epidemiologinės situacijos, diagnozė gali būti sunki.

Rossolimo sindromas, Melkersson-Rosenthal, kuri yra būdinga simptomų triada į pasikartojančios veido paralyžius, veido edema burnos regione (cheilitas) ir ledingojo kalba (paskutinis simptomas yra ne visada yra) forma, taip pat kartais pasireiškia dvišalį dalyvavimą veido nervo.

Blauzdikaulio trauma (laikinų kaulų lūžis, gimdymo trauma), kaip dvišalio veido nervo paralyžiaus priežastys, dėl akivaizdžių priežasčių retai sukelia diagnostikos abejones.

Diagnozuojant Paget'o liga kaip dvišalio pažeidimo dėl veido nervo priežastis, esminis priklauso radiologinių tyrimų skeletas kaulai, kaukolės ir klinikinius apraiškas (asimetrinė lanko formos deformacija kaulų, riboto mobilumo sąnariuose, skausmas, patologinių lūžių). Be veido veido, dažnai dalyvauja trišakio nervas, klausos ir regos nervai; galbūt hipertenzijos sindromo vystymasis.

Etilenglikolio (antifrizo komponento) vartojimas su savižudiškuoju tikslu arba alkoholizmu taip pat gali sukelti dvigubą veido raumenų silpnumą (nuolatinį ar trumpalaikį).

II. Dvigubas veido veido nervų branduolio pažeidimas

Poliomielitas retai sukelia veido raumenų diplegiją. Jei suaugusiems bulvariniams poliomielitams beveik visada būdingas galūnių paralyžius (bulbospinalinis poliomielitas), vaikai gali turėti atskirų bulberinių motorinių neuronų pažeidimų. Kranialiniai nervai dažniausiai kenčia nuo veido, glossopharyngeal ir vagus nervų, kuris pasireiškia ne tik veido raumenų silpnumas, bet ir rijimo ir fonacijos sunkumas. Serologinis testas patvirtina diagnozę.

Taip pat yra įgimta diplegia facialis, kurią lydi susiliejantis šnipštimas (paralyžius ne tik veido, bet ir blaško nervų). Pagrindas yra variklio ląstelių neišsivystymas smegenų kamiene (Mobius sindromas). Kai pažangių stuburo amyotrophy vaikams (Fazio Londe liga) sukelti paralyžių veido raumenis formos dvustronnemu prieš kitus būdingų požymių ligos (sunkiąja neyronopatiya).

Kitos priežastys: vararo tilto glioma, neurofibromatozė, metastazavusieji ir pirminiai navikai, įskaitant naviko navikas, kraujavimas varioolio tilto srityje.

III. Dvipusis veido raumenų silpnumas, kurį sukelia pirminis raumenų lygis

Kai miopatijos formos (Fazio-skapulo-humeralnaya) lydi silpnumas veido raumenis abiejose didesnio masto atrofinį parezė fone pusių vystymuisi (pečių juosta). Kai miotonicheskoi distrofija veido raumenys dalyvauja patologinio proceso, kartu su žalos kitoms (ne veido) raumenų auginimas vokų, taip pat kramtomoji, galvos sukamąjį ir galūnių raumenis. Jei reikia, diagnostikos tikslais naudojama EMG ir paveiktų raumenų biopsija.

Diagnostikos tyrimai, atliekantys dvišalį veido raumenų silpnumą

1. Klinikinė ir biocheminė kraujo analizė.
2. Analizė urinais.
3. CT arba MRT.
4. Kaukolės, mastoidų ir raumenų piramidės radiografai.
5. Audiogramos ir kalorijų tyrimai.
6. Smegenų skysčio tyrimas.
7. Serumo baltymų elektroforezė.
8. Sveikatos departamentas.

Jums gali prireikti: krūtinės ląstos rentgeno; serologiniai ŽIV infekcijos, sifilio tyrimai; raumenų audinio biopsija, konsultavimas su otiatristu ir terapeutau.