Alerginis kontaktinis dermatitas

Kontaktinis alerginis dermatitas pasireiškia pacientams reaguojant į fakultatyvų dirgiklį (alergeną), kuriam yra padidėjęs jautrumas. Alerginio dermatito pagrindas yra uždelsto tipo alerginė reakcija. Vaistinės ir cheminės medžiagos dažnai veikia kaip alergenai. Jie (haptenai), jungdamiesi su epidermio baltymais, įgyja pilno antigeno savybes. Alergenai jungiasi prie epidermio putliųjų ląstelių (makrofagų), kurios perduoda informaciją apie antigeną T limfocitams. Reaguodami į tai, T limfocitai dauginasi, susidarydami šiam antigenui specifinių ląstelių populiacijai. Pakartotinai kontaktuojant su alergenu, alergeno veikimo vietoje kaupiasi jautrūs limfocitai. Limfocitai išskiria įvairius interleukinus, kurie pritraukia putliąsias ląsteles ir polimorfonuklearinius leukocitus į poveikio vietą. Pastarųjų degranuliacijos metu išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos (histaminas, bradikininas ir kt.), kurios prisideda prie ūminio uždegiminio proceso susidarymo odoje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Histopatologija

Pastebimas tarpląstelinis epidermio pabrinkimas, kraujagyslių endotelio ir peritelio hipertrofija ir hiperplazija, jų spindžio susiaurėjimas. Aplink kraujagysles yra perivaskulinė infiltracija, susidedanti iš limfoidinių ląstelių, makrofagų, fibroblastų su bazofilų priemaiša įvairiose degranuliacijos stadijose.

Kontaktinio alerginio dermatito simptomai

Alerginiam dermatitui būdingas tikras bėrimo polimorfizmas, lokalizuotas alergeno veikiamose vietose. Tuo pačiu metu pacientams, sergantiems eritema su neaiškiomis ribomis, papulėmis ir edema, pasireiškia egzemai būdingi klinikiniai požymiai (pūslelių susidarymas, šlapiavimas, polinkis į recidyvus). Tačiau alerginio kontaktinio dermatito atveju jie yra mažiau ryškūs.

Kai kuriems pacientams klinikiniai požymiai peržengia alerginių medžiagų veikimo zonas. Pastebimi įvairaus sunkumo subjektyvūs pojūčiai: niežulys, deginimas, karščio pojūtis pažeistose vietose. Buvo atvejų, kai pacientams pasireiškė ūminis alerginis kontaktinis dermatitas po 33% sieros tepalo naudojimo nuo niežų ir lytinių organų srities gydymo chlorheksidino tirpalu.

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Šią ligą reikia atskirti nuo paprasto kontaktinio dermatito ir egzemos.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontaktinio alerginio dermatito gydymas

Pirmiausia būtina pašalinti kontaktinio alerginio dermatito priežastį. Esant ryškioms klinikinėms apraiškoms, skiriami antihistamininiai vaistai (tavegil, fenistil, analergin, diazolin, suprastin ir kt.) ir hiposensibilizuojantys vaistai (kalcio chloridas arba kalcio gliukonatas, natrio tiosulfatas), vitaminai. Sunkiais atvejais pacientai hospitalizuojami ir rekomenduojami sisteminiai gliukokortikosteroidai.

Išorinė terapija atliekama atsižvelgiant į ligos stadiją ir uždegiminio proceso sunkumą. Esant sunkiai eritemai, skiriamas cinko oksidas, baltasis molis miltelių pavidalu, vandeniu suplaktos suspensijos, cinko tepalai (2–5 %), kremai ir tepalai, kurių sudėtyje yra GCS. Iš vietinių priešniežulį veikiančių vaistų gerą poveikį turi Fenistil gelis. Esant eksudacijai, naudojami losjonai, taip pat anilininiai dažai, abejingos pastos. Procesui išspręsti naudojami tepalai su rezorbcijos efektu (5–10 % ichtiolo, 2 % sieros salicilo, 2 % sieros deguto).