Perioralinis dermatitas

Kai kurie autoriai perioralinį dermatitą (sin. rožinę primenantį dermatitą) laiko atskiru nozologiniu dariniu, o kiti šią dermatozę laiko rožinės arba seborėjos rūšimi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Perioralinio dermatito priežastys

Perioralinio dermatito priežastys ir patogenezė nėra iki galo išaiškintos. Didelę reikšmę turi įvairių kosmetikos priemonių, fluoro turinčių kortikosteroidų, kai kurių dantų pastos priedų vartojimas, padidėjęs jautrumas mielėms panašiems grybeliams ir bakterinės infekcijos. Prie ligos vystymosi prisideda kiaušidžių disfunkcija ir nepalankūs meteorologiniai veiksniai.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Histopatologija

Pastebimas odos kraujagyslių išsiplėtimas ir limfohistiocitiniai infiltratai aplink kraujagysles ir plaukų folikulus.

Patomorfologija

Odoje matomas vidutinio sunkumo poūmio dermatito vaizdas su perivaskuliniais ir perifolikuliniais infiltratais, kuriuose yra daug neutrofilinių granulocitų. Kartais aptinkamos epitelio ląstelių sankaupos su milžiniškomis formomis tarp jų.

Dermatito histogenezė nėra aiški. Kai kurie autoriai jo išsivystymo svarbą priskiria padidėjusiam jautrumui saulės šviesai asmenims, kenčiantiems nuo seborėjos, ir fluorintų preparatų, ypač fluorintų kortikosteroidų tepalų, veikimui.

Perioralinio dermatito simptomai

Perioralinis dermatitas dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims. Bėrimas atsiranda aplink burną, ant smakro ir nosies ir lūpų raukšlių, ant skruostų ir periorbitališkai, rečiau – vokų srityje, ant skruostų eriteminių dėmių, plokščių kūgio formos papulių arba papulopūslelių ir papulopustulių pavidalu. Bėrimas išsidėstęs simetriškai, susideda iš daugybės mažų papulių, kartais papulopūslelių, iš dalies panašių į spuogus. Raudonasis lūpų kraštas nepažeidžiamas, ant jo krašto su oda lieka šviesi nepažeistos odos juostelė, kuri laikoma būdinga šiai dermatozei. Bėrimas padengtas šašeliais. Jie dažnai išsidėstę grupėmis. Būdingas požymis yra siaura juostelė aplink burną be bėrimų. Subjektyvūs pojūčiai paprastai būna nereikšmingi: lengvas niežėjimas, kartais deginimas. Ligos eiga ilga, remisijos paprastai trumpalaikės (jei nepašalinama ligos priežastis).

Diferencinė diagnozė

Šią ligą reikėtų skirti nuo seborėjinės egzemos ir rožinės.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Perioralinio dermatito gydymas

Pirmiausia būtina pašalinti ligos priežastį. Esant lengvam perioraliniam dermatitui, išoriškai skiriami ichtiolo, naftalano (5–10 %), 2–5 % sieros, 0,5–1 % rezorcinolio pastos, 5 % dermatolio tepalas. Esant sunkiems uždegiminiams procesams, viduje vartojami antihistamininiai vaistai (tavegil, fenistil, analergin ir kt.), hiposensibilizuojantys ir kiti vaistai, o išoriškai – kortikosteroidai (betiovatas, elokom, advantan ir kt.) ir priešniežulį malšinantys (fenistil gelis, difenhidraminas, anestezinas) tepalai ir kitos priemonės.