Angina tularemijoje

Tularemija yra ūminė infekcinė liga, turinti natūralias ugnis, kurioms būdingas karščiavimas ir limfmazgių įsitraukimas.

1910, Amerikos bakteriologas G.Mak Coy (G.McCoy) rasta pirmame voverės ligos patologinių pakitimų, panašių į maras. 1911 G.Mak Coy ir Ch.Chepin (Ch.Chapin) izoliuoti nuo žemės voverės sirgo šia liga, mažas bakterijos ir pavadino jį rajonas strong.tularense Tulare Kalifornijoje (JAV), kurios teritorijoje buvo rasti sergantys gyvūnai . 1921, amerikiečių gydytojas E.Frensis (E.Francis) vadinamas ligos tuliaremijos, naudojant šiam tikslui konkretų pavadinimą patogeno. Buvusioje TSRS tuliaremijos ligos sukėlėjo nustatyti 1926 S.V.Suvorov et al. Nagrinėjant sergančius žmones Volgos delta netoli Astrachanės.

[1], [2]

Tulareremijos epidemiologija

Tularemijos šaltinis yra serga gyvūnai. Natūralų fokusavimą palaiko smulkūs žinduoliai (vanduo ir paprastosios slyvos, naminė pele, mėsa, kiškis, žiurkėnas ir kt.). Blogai ir kritusiems gyvūnams, jų išskyrose yra daug patogenų. Asmuo yra labai jautrus šiai ligai, užsikrėtęs sąlyčiu, aspiracija, virškinimo trakte, perdavimo (vabzdžių įkandimų) būdais. Daugeliu atvejų ši liga yra profesionalios (medžiotojai, mėsininkai, kailiai, žemės ūkio darbuotojai ir kt.). Sergantys žmonės nėra užkrečiami.

[3], [4], [5], [6]

Imunitetas su tularemija

Tuliaremijos sergantiems pacientams susidaro ilgalaikis imunitetas. Įvedus gyvą tularemijos vakciną, susidaro dirbtinis imunitetas, kuris trunka 5 metus ar ilgiau.

Diagnozė pagrįsta epidemiologiniais, klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis. Norėdami patvirtinti diagnozę, naudokite intraderminį alerginį tyrimą su tularemijos antigeno tularinu.

Diferencinė diagnozė pirmoje vietoje su Morowy forma iš gamtinių židinių infekcijos (Indija, Pakistanas, Mongolija, Mianmaras, Indijos ir Kinijos, Centrinės Azijos, Trans-Baikalas regione ir Europoje - Volgos-Uralo centras ir Šiaurės-Vakarų Kaspijos) teritorijoje maras. Kai maras yra labiau ryškus toksinis sindromas, pasireiškiantis stipriu skausmu ir aiškių bubo kontūrų trūkumu.

Stenokardija su tuliaremija

Sukėlėjas tuliaremijos patenka į kūną per odą, gleivinę ir akis, kvėpavimo takų, virškinimo trakto. Įėjimo vartai lemia klinikinę ligos formą. Įvežimo patogeno prie perdavimo kelią infekcijos vietoje dažnai atsiranda pirminė įtakos - Limited uždegimas pirminės regioninį limfadenitas (pirminė bubo).

Patogenas ir toksinai patenka į kraujotaką, o tai veda prie proceso apibendrinimas, šokiruoti nuotolinio limfmazgiai (vidurinė buboes) ir įvairius organus.

Anginobuboninė forma atsiranda, kai vanduo yra paimtas iš užkrėsto tvenkinio ar vonioje. Pacientai skundžiasi gerklės skausmu, sunku nuryti, prakaituoti. Tonziliai yra išsiplėtę, dažniau iš vienos pusės padengti pilkai pilkai danga. Ateityje jie susidaro giliai lėtai gydomoms opos, panašios į išvaizdą kaip gangreninis tonzilitas.

Panašius pokyčius galima pastebėti ir minkštoje gale, burnos ertmės gleivinėje ir apatinės lūpos. Apačioje yra padengtas opos difteroidnym kwitnących gelsvai pilkos spalvos, o ne lituojamas prie pagrindinių audinių. Stenokardija-Morowy forma tuliaremijos įvyksta 3-4 dienas po to, kai limfadenito išvaizdą ir gali būti klaidingai krūtinės Simanovskiy - PLAUT - Vinsentas arba difterijos iš tonzilių. Tularemijos krūtinės angina trunka nuo 8 iki 24 dienų. Dažnai pirminė įtakos, kuri atsiranda ant migdolinio kūno, tai nezamechennnym, o liga progresuoja į ryškus Morowy forma, kurioje uždegimas beveik apima visus limfmazgius kaklo formos, dažnai virsta pūlinių ir celiulitas meną. Šios instrukcijos kitos klinikinės formos tuliaremijos nėra laikomos, nes jos patenka į infekcinių ligų specialistų kompetenciją.

Stenokardija gydant tuliaremiją

Gydymas ligoninėse yra infekcinių ligonių. Antibiotikai, detoksikacijos sprendimai (elektrolito vandeninis tirpalas, gliukozės, gemodez, polyglukin ir kt.), Antihistamininių vaistų (difenhidramino, Pipolphenum, Suprastinum ir kt.), Vitaminas C, o grupė B. Bubo - sauso karščio jo Strutošana (simptomas svyravimai) - plati skrodimo ir pašalinimas skalda, po sausinimas tamponai su hipertoninis tirpalas ir pokyčių 3 kartus per dieną.

Su angin-bubonine forma - dygliaryklė su šiltais antiseptiniais tirpalais, vaistažolių nuovirai, gausu gėrimu. Kai akys paveiktos - sulfacilo natris, antibiotikai, tepalai.

Tularemijos prevencija

Kova su graužikų ir kraujo krešulių vabzdžiais, atitinkamų profesijų atstovų laikomasi antiinfekcinių priemonių, asmeninių apsaugos priemonių naudojimas, vakcinacija su tularemija, gyvos sausos vakcinos.

Tularemijos prognozė

Prognozė yra palanki. Su plaučių ir pilvo formomis - rimta.