Bėrimas be niežėjimo

Žmogaus oda demonstruoja daugybę reakcijų ir procesų, vykstančių kūno viduje. Todėl nėra nieko keisto tuo, kad ant odos periodiškai atsiranda įvairių bėrimų. Ir tai ne tik kosmetinė problema: bėrimas be niežėjimo gali būti „pirmasis varpas“ užkrečiamosios, toksiškos ar kitos patologijos vystymosi. Todėl šio simptomo nereikėtų ignoruoti: turėtumėte kreiptis į gydytoją, atlikti diagnozę, surasti pažeidimo priežastį ir jį pašalinti.

Priežastys Bėrimas be niežėjimo

Bėrimai, nekeliant niežėjimo dėmių, pūslių, mazgelių, spuogų ir kt., Gali atsirasti veikiant fiziniams, cheminiams ir kitiems veiksniams. Tiesioginės priežastys gali būti:

• Infekcinis procesas (mikrobų, virusinis, rečiau grybelinė);
• Alerginė reakcija (kontaktas, vaistas, maistas ir kt.);
• Kraujagyslių ir kraujo ligos (vaskulitas, leukemija ir kt.);
• Autoimuninės patologijos (ypač sisteminė vilkligė erithemataSus);
• Intoksikacija, šalutinis vaistų terapijos poveikis.

Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias bėrimų priežastis be niežėjimo.

• Tymai yra infekcinė patologija, kurią perduoda ore esantys lašeliai iš sergančio asmens, užkrėsto tymų virusu. Virusas yra labai užkrečiamas, todėl kontaktas su infekcija daro visus nevakcinuotus ir anksčiau nevakcinuotus žmones sergančius žmones. [1]
• Rubella yra virusinė infekcinė liga, kuri gali būti įgimta ar įgyta. Įgytą ligą perduoda ore esantys lašeliai, dažniau lydi vidutinio sunkumo simptomai ir ji turi palankią prognozę. Įgimta rubelė iš motinos perduodama į būsimą kūdikį per placentos sluoksnį ir sukelia sunkių vystymosi defektų susidarymą. Didžiausias pavojus yra pirmojo nėštumo trimestro moters raudonukė, kai buvo klojant pagrindinius vaiko organus ir sistemas. [2]
• Scarlatina yra infekcinė liga, kurią sukelia B-hemolizinė A streptococcus. Be „Scarlatina“, ši bakterija sukelia tokių patologijų, kaip rugių, streptoderma, streptokokų gerklės, vystymosi. Transmisijos būdas yra ore ir buitinis kontaktas. [3]
• Pseudotuberculosis (yersiniozė) yra bakterinė liga, kurią sukelia priežastinis agentas Yersinia tuberculosis (pseudotuberculosis bacillus). Ligos simptomatologiją paprastai atspindi toksiški alerginiai požymiai, į Scarlatina panašus bėrimas, patologinės apraiškos virškinimo sistemoje. Infekcijos šaltinis yra graužikai: pelės, žiurkės. Žmogaus infekcija įmanoma valgyti produktus, užkrėstus sergančių gyvūnų išmatomis. [4]
• žarnyno yersiniozė yra ūmi infekcija, kurią sukėlė Yersinia enterocolitica. Tikėtinas infekcijos šaltinis: sergantis asmuo, graužikai, dirvožemis. Infekcija atsiranda valgant užterštą mėsą, žuvį, pieną, vaisius ir daržoves, geriant žalią vandenį ir kontaktą su sergančiais gyvūnais. Liga daro įtaką virškinimo sistemai, kepenims, sąnariams ir sukelia bendros intoksikacijos požymius. [5]

Taip pat yra nefekcinių priežasčių:

• Fizinė (šalta, šiluma, ultravioletinė spinduliuotė, vibracija, suspaudimas);
• Kontaktas (vanduo, kosmetika ir buitinės cheminės medžiagos, latekso produktai ir kt.);
• Maistas (padidėjęs jautrumas tam tikriems maisto produktams);
• Vaistai (antibiotikų vartojimas, vietinis anestetikai ir kt.);
• Įkvėpimas;
• Išprovokuotas vabzdžių įkandimų;
• Sukėlė piktybiniai procesai;
• Sukelia hormoniniai pokyčiai (ypač nėštumo metu);
• Autoimuninė;
• Sukėlė genetiniai anomalijos.

Pvz., Be niežėjimo be niežėjimo gali būti mirtinos patologijos požymis:

• Meningokokemija -apibendrinta meningokokinės infekcijos forma, kuriai būdingas hemoraginis bėrimas, sunki intoksikacija ir greitas vystymasis, kuriai reikalinga skubioji medicininė intervencija; [6]
• Sunki alerginė reakcija - anafilaksinis šokas, kurį lydi ūmus galūnių patinimas, burnos ir burnos ir liežuvis, kvėpavimo sutrikimai ir sąmonės depresija. [7]

Tokiais atvejais reikėtų nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.

Rizikos veiksniai

Visų rūšių bėrimų rizikos grupės be niežėjimo apima:

• Žmonės, linkę į per didelį prakaitavimą, riebalų gamybą;
• Žmonės, turintys susilpnėjusią imuninę apsaugą (pvz., Pacientams, kuriems taikoma chemoterapija ar gydymas gliukokortikosteroidais);
• Žmonės, kurie dažnai lankosi viešose vietose (sporto salės, baseinai ir kt.);
• Kurie renkasi drabužius ir batus, pagamintus iš sintetinių medžiagų su nepakankama ventiliacija;
• Nepaisoma asmeninės higienos rekomendacijų, naudojant kitų žmonių rankšluosčius, batus, patalynę ir apatinius;
• Pacientai, kuriems neseniai buvo užkrečiamieji uždegimo procesai, kuriems buvo atlikta antibiotikų terapija;
• Gyventi endemiškai nesaugiose vietose;
• Darbas didelės drėgmės sąlygomis, temperatūra;
• Nutukę, diabetikai, ŽIV užsikrėtę žmonės.

Pathogenesis

Oda yra didžiausias žmogaus organas pagal dydį. Jie atlieka svarbiausias kūno funkcijas: jie teikia metabolizmą, šilumos reguliavimą, apsaugą ir imlumą. Odą sudaro šie sluoksniai:

• Epidermalas, išorinis sluoksnis, kurį savo ruožtu vaizduoja penki sluoksniai, kurie daugiausia apsaugo barjerus;
• Jungiamojo audinio odos sluoksnis, lokalizuotas tarp žemiau esančių epidermio ir organų, iš kurių derma yra atskirta poodiniu audiniu;
• Poodinis audinys, kurį vaizduoja laisva jungiamojo audinio struktūra su riebaliniais intarpais.

„Stratum Corneum“ suteikia apsaugą: jis neturi gyvų struktūrų ir apima tik negyvas ląsteles. Tai skiriasi storiu. Vandens riebalų mantija uždengia „Stratum Corneum“, padidindamas jo apsaugines savybes. Jis palaiko tam tikrą rūgštingumo lygį, kuris norma yra 4,5–5,5. Daugelyje bėrimo tipo odos ligų keičiasi rūgštingumo indeksas be niežėjimo (mikozės, spuogų).

Vandens-Fatty mantija turi savo mikroflorą. Jį gali pavaizduoti daugybė mikroorganizmų simbiozės, įskaitant grybelius, epidermio stafilokoką ir kt. Tokie mikroorganizmai užtikrina rūgščios odos aplinkos pastovumą ir užkirsti kelią infekcijai. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis pusiausvyra sutrikdyta, o bakterijų vaizdas gali pasislinkti viena ar kita kryptimi. Be to, apsauginė barjero funkcija gali pablogėti, o tai prisideda prie odos infekcijos. Visa tai gali įtakoti bėrimo išvaizdą be niežėjimo.

Infekcinių pažeidimų metu patologinių bėrimų vystymosi mechanizmas yra šiek tiek skirtingas. Visų pirma, Scarlatina infekcinis agentas gamina egzotoksiną, kuris lemia toksinių apraiškų išsivystymą bėrimo pavidalu be niežėjimo. Tyrimų metu susidaro perivaskuliniai uždegimo židiniai dėl viruso pažeidimo kraujagyslių endotelio, perivaskulinio eksudacijos ir ląstelių infiltracijos. Beje, bėrimų elementai tymuose visada turi priežastinį agentą.

Netikrintais atvejais mes kalbame apie kitus patogenetinius mechanizmus, ypač apie histamino įtaką, komplemento sistemos aktyvaciją, parazitų ir jų produktų įtaką. Autoimuninė patologija nėra įtraukta.

Epidemiologija

Bėrimas, be niežulio, dažniausiai vargina pernelyg sausų arba, atvirkščiai, riebią odą, linkusi į spuogus, kraujagyslių defektus, hiperpigmentaciją ir kitas išorines apraiškas. Prieš atsirandant bėrimus, bendrąsias ligas, išsiplėtusias poras, inkštirus ir kt. Su tokiais simptomais dažnai susiduria paaugliai ir pacientai, kenčiantys nuo endokrininės ar virškinimo patologijų.

Net išoriškai tobula oda gali atsirasti bėrimas be niežėjimo, kuris yra susijęs su hormoniniais pokyčiais, stresu, nepalankiomis aplinkos sąlygomis ir kitais veiksniais, kurie neigiamai veikia organizmą. Jautriausia bėrimų atsiradimui yra probleminė oda.

Bet kokio amžiaus gali atsirasti bėrimas be niežėjimo, tačiau dažniausiai problema iškyla ankstyvoje vaikystėje ir paauglystėje. Remiantis statistika, šis simptomas yra ypač paplitęs kūdikiams ir vaikams nuo 12 iki 25 metų, neatsižvelgiant į paciento lytį.

Aukščiausias infekcinių patologijų dažnis pastebimas ankstyvoje vaikystėje. Atitinkamai infekcijos sukeltas bėrimas be niežėjimo yra labiau paplitęs pediatrijoje, ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Simptomai

Bėrimas be niežėjimo gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo tipo:

• Dėmės - tai yra mažesnių nei 1 cm skersmens elementai, kurie nėra palpuojami palpuojant. Tai iš esmės yra tik ribotos spalvos pasikeitimo ir nekritolinės sritys, palyginti su aplinkiniais audiniais.
• Papulės yra išsikišantys bėrimo elementai, kuriuos galima palpuoti, kurių skersmuo yra iki 1 cm.
• Plokštės yra bėrimai, kuriuos galima jausti, nes jos yra pakeltos ar nuskendusios, palyginti su aplinkine oda. Plokštės gali būti suapvalintos arba plokščios.
• Mazgeliai yra sutirštėjusios papulės ar bėrimai, nenurodydami niežėjimo, plintančios į odos ar poodinį riebalų sluoksnį.
• Vezikulės ar pūslelės yra tuščiaviduriai bėrimai, kurių viduje skaidrus skystis. Elementai yra maži (mažiau nei 1 cm), skaidrūs. Jei dydis viršija 1 cm, jie vadinami pūslelėmis.
• Pūtuliai yra tos pačios pūslelės, tačiau su pūlingu turiniu. Juos dažnai sukelia bakterinės infekcijos ir uždegiminės ligos.
• Urticaria yra padidėjęs bėrimas be niežėjimo ar niežėjimo, kuris atsiranda dėl lokalizuoto patinimo. Priešingu atveju šie bėrimai vadinami pūslelėmis.
• Svarstyklės - stratum corneum epitelio dalelių kaupimosi sritys, kurios ypač būdingos mikozėms ir psoriazei.
• „Petechiae“ - taškai, kurie yra maži kraujavimai, kurie nepamiršta ir neišnyksta, kai spaudžiami pirštu. Tokie bėrimai būdingi meningokokemijai, trombocitinėms patologijoms, vaskulitui ir kt.
• Telangiectazijos yra nedideli išsiplėštų kraujagyslių, atsirandančių sisteminėmis ar paveldimomis patologijomis, plotai arba ilgalaikis gydymas fluorintais gliukokortikoidais.

Pirmieji ženklai

Pradiniame ligų etape būdingi tam tikri pirmieji požymiai, tokie kaip:

• Tyrimų metu intoksikacijos simptomai yra ryškiai tariami: karščiavimas, galva, sąnarių ir raumenų skausmas. Tada pridedami kataristų simptomai (kosulys, nosies niežėjimas, sloga, lakacija, fotofobija). Bėrimas aptinkamas trečią dieną: pirmiausia veide ir kakle, tada - ant pečių, krūtinės, pilvo, nugaros, galūnių. Bėrimas ant veido be niežėjimo, linkęs plisti „iš viršaus į apačią“ yra būdingas tymų ženklas. Galimas bėrimų pasikeitimas su pigmentacijos dėmėmis, kurios išlieka kelias savaites. Gleivinės membranos taip pat padengtos mažomis balkšvos spalvos dėmėmis, ypač ant vidinio skruostų paviršiaus. [8], [9]
• „Rubella“ prasideda ūmiai, su nedideliu karščiavimu, vidutinio stiprumo katarrhal požymiais ir padidintais bei skausmingais limfmazgiais. Bėrimai taip pat pasirodo beveik iš karto. Iš pradžių tai yra bėrimas, nenurodantis ant krūtinės, paskui plinta į pilvą ir likusį kūną, įskaitant galūnes, veidą, nugarą. Didžioji dauguma bėrimų liko lokalizuota krūtinės srityje. Bėrimo elementai yra nuobodūs, šviesiai rausvos spalvos. [10]
• Scarlatina turi simptominę triadą: odos bėrimas, karščiavimas ir stiprus gerklės paraudimas su pūliais. Ligos atsiradimas yra ūmus. Bėrimas be n. Būdingas ženklas: Kai lengvai paleisite delną per odos paviršių, jaučiamas ryškus sausumas ir šiurkštumas, tarsi kūnas būtų padengtas „žąsų baupai“. Submandibuliniai limfmazgiai padidėja, liežuvis pirmiausia tampa balkšvas (su plokštele), tada - ryškiai raudona, išlyginta. [11]
• Pseudotuberkuliozės metu iš pradžių staigiai padidėja temperatūra, pilvo skausmas ir pykinimas bei karščiavimas. Gali būti padidinta kepenų ir blužnies, sąnarių skausmas ir viduriavimas. Visame kūne randamas bėrimas be niežėjimo: jis yra rausvai mėlynos spalvos, žemiausios (panašios į Scarlatina), ryškesnis natūralių odos raukšlių vietose, linkęs į santaką. Kiti būdingi bruožai: šviesiai nosolabialinis trikampis, „pirštinių“ (bėrimas ant rankų be niežėjimo), „kojinės“ (bėrimas kojose) arba „gaubtas“ (bėrimas kakle, veido ir pečių juosta). Oda sausa, šiurkšti. Rerfarinė yra raudona ir uždegta, tačiau nėra pūlingo tonzilito. [12]
• Žarnyno yersiniozės pradžia yra ūmi: pacientas skundžiasi apibendrintu silpnumu, pilvo skausmu, pykinimu, viduriavimu. Bėrimas be niežėjimo primena tymų. Jis daugiausia lokalizuotas odos raukšlėse, liemens šonuose, sąnarių srityje. Galvoje, gerklėje, raumenims ir sąnariams taip pat gali būti skausmas, nosies spūstys. Kartais padidėja limfmazgiai ir kepenys. [13]
• Sergant ne infekcinėmis ligomis, ant kojų gali atsirasti įvairių rūšių bėrimai, nenurodydami. Dažniausiai jie yra balkšvos ar šviesiai rausvos pūslės, išsikišančios virš odos paviršiaus. Paprastai jie pasirodo staiga ir staiga išnyksta (per 24 valandas). Jie linkę sujungti ir formuoti didelius netaisyklingos formos pažeidimų plotus.

Prieš einant pas gydytoją, svarbu atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Koks bėrimas be niežėjimo (spalvų atspalvis, dydis);
• Jos lokalizacija, gausa;
• Galimas ryšys su įvykiu ar kontaktu;
• Susiję simptomai.

Bėrimas be niežėjimo gali būti skirtingas, o pats pacientas ne visada sugeba nustatyti jo kilmę. Todėl visada turėtumėte pamatyti medicinos specialistą.

Raudonas bėrimas be niežėjimo taip pat būdingas virusinėms ligoms, įskaitant Covidid-19. Tokie bėrimai nepriklauso nuo infekcinio proceso sunkumo ir gali atsirasti net besimptominiams pacientams. Pastebėta šie bėrimai su suaugusiaisiais be niežulio dėl koronaviruso infekcijos:

• Nesimetriškos dėmės, primenančios nušalimo reakciją rankų ir kojų srityje, kartais skausmingos, kai paliesta. Toks bėrimas be n. Simptomo dažnis yra apie 19%.
• Židinio, niežtintis, trumpalaikis mažų pūslelių bėrimas ant kūno ir galūnių. Simptomas tuo pačiu metu atsiranda su kitais patologiniais požymiais ir išlieka maždaug 10 dienų.
• Bėrimas ant pilvo be niežėjimo, išoriškai primenantis dilgėlinę, su rausvu ar balkšvu atspalviu. Tai rečiau galūnėse ir palmėse.
• Makulopapuliniai bėrimai išlygintų ar išsikišusių pūslelių pavidalu, kurių dažnis dažnis - apie 47%. Tokių elementų egzistavimo trukmė - apie 7 dienas, dažniau esant sunkiam koronaviruso infekcijos kursui.
• Mažas bėrimas be niežėjimo melsvai raudonos kraujagyslių tinklo pavidalu. Pasireiškia 5–6% pacientų, sergančių sunkiu Covidid-19.

Gydytojai pažymi, kad bėrimai gali turėti tiek infekcinę, tiek kitokią kilmę, todėl šiam simptomui reikalinga privaloma diferencinė diagnozė.

Bėrimas be niežėjimo kūdikiui

Mažas rausvas bėrimas be niežėjimo yra labiausiai paplitęs bėrimo tipas, randamas ankstyvosios vaikystės, ikimokyklinio amžiaus ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Maži taškai be pūlingo turinio kartais atsiranda galvoje, pažastys, pečių juosta, pilvas ir nugara, tarpvietės. Toks bėrimas būdingas alerginėms reakcijoms, tačiau dažnai atsiranda dėl perkaitimo ir blogos higienos. Higienos nepaisymo pasekmė tampa vystyklų bėrimu, prakaitavimu. Kūdikiams ant galvos dažnai atsiranda bėrimas be niežėjimo, nes būtent per galvos odą yra termoreguliacija.

Bėrimai be niežėjimo taip pat atsiranda dėl tam tikrų virusinių ir mikrobų pobūdžio ligų, sergant Scarlatina, tymais, leukemija. Vandens bėrimas daugeliu atvejų yra herpetinių ir pustalinių infekcijų, alerginių procesų, vabzdžių įkandimų ir ultravioletinių spindulių poveikio simptomas.

Rankų ir kojų ploto atsiradimas gali reikšti dyshidrozę - prakaito liaukų užsikimšimą ar grybelinius pažeidimus.

Pūrumo bėrimai labiau būdingi mikrobų etiologijos infekcinėms ligoms - ypač dėl Staphylococcus aureus pažeidimų.

Ką tėvai turėtų daryti pamatę bėrimą, nenurodydami vaiko odos? Visų pirma, reikia gerai pažvelgti į kūdikio odą, nustatyti bėrimų tipą, jų dydį ir kitas savybes. Svarbu atsiminti ir išanalizuoti, kas galėjo sukelti problemą. Tuomet turėtumėte išmatuoti temperatūrą, ištirti gerklę, tonziles, o tada eiti su vaiku į kliniką arba, jei reikia, paskambinkite gydytojui namuose (pavyzdžiui, jei kūdikis tariamai yra užkrečiamas). Griežtai draudžiama savarankiškai skirti gydymą vaikams. [14]

Diagnostika Bėrimas be niežėjimo

Išbandymo gydymas be niežėjimo turėtų būti pradėtas tik nustatant tikrąją jo išvaizdos priežastį. Netinkamas gydymo metodas gali pabloginti problemą. Gydymo rūšis visiškai priklauso nuo to, koks buvo provokuojantis bėrimų veiksnys.

Kas gali būti naudojama diagnozei:

• Odos nutraukimas;
• Paimtų pūslelių ir pustulių turinio atranka;
• Kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimų rinkimas.

Jei reikia, paskiriama papildoma alergologo, infekcinių ligų specialisto, pediatro, gastroenterologo, endokrinologo ir kitų siaurų specialistų konsultacija.

Įtariama, kad užkrečiamosios ir alerginės ligos yra užsakomos tinkamais tyrimais:

• M klasės imunoglobulinų aptikimas (tymai, IgM viruso antikūnai);
• Imuninės atminties žymeklio nustatymas rubeliui, pirminės raudonukės infekcijos nustatymas;
• Organizmo sensibilizacijos į streptokokinius antigenus, bakteriologinės sėjos ir biomedžiagų antibiotikų iš tonzilių, jei įtariamos skarlatinos atveju, nustatymas;
• Inhaliatoriaus, mišrių, vaistų, maisto alergijos patikrinimas;
• Grybelinės infekcijos PGR sukėlėjo DNR nustatymas;
• IgG antikūnų prieš grybelinį patogeną nustatymas.

Priklausomai nuo indikacijų, gali reikėti analizuoti smegenų smegenų skystį, kūno funkcionalumo biocheminių verčių įvertinimą (kepenų testai, kraujo ir azoto metabolizmo vandens elektrolitų sudėties rodikliai ir kt.).

Instrumentinė diagnozė gali būti parodyta tokiais tyrimais:

• Rentgeno spinduliai (padeda įvertinti paveikto audinio tūrį, pavyzdžiui, kvėpavimo takų infekcijose);
• Ultragarsas (padeda vizualizuoti vidinius organus, aptikti patologinius neoplazmus);
• Kompiuterizuota tomografija (leidžia jums apžvelgti paveiktus vidaus organų sluoksnį sluoksniu).

Diferencialinė diagnostika

Bėrimas be niežėjimo turi diferencinę diagnostinę vertę: svarbu atkreipti dėmesį į įvykio, dinamikos, išvaizdos sekos, lokalizacijos, pasiskirstymo, bėrimų trukmės laikotarpį.

Pagrindinės diagnostikos diferenciacijos yra apibendrintos lentelėje:

Tymai	Dėmėtasis papėrimas be niežėjimo, linkęs į susirišimą, pasirodo etapais: pirmą dieną - veide, kaklu, viršutine krūtinės ląstos segmentu ir pečių juosta; Antrą dieną bagažinė yra visiškai padengta bėrimais, plintančiomis į viršutines galūnes; Trečią ar ketvirtą dieną - plinta į apatines galūnes. Dėl bėrimo veido veide atsiranda pūtimas, vokų sutirštinimas, veido bruožų griožimas, ryškus išvaizdos pasikeitimas.
Scarlatina	Pirmą ar antrą ligos dieną atsiranda nedidelis bėrimas be niežėjimo, lokalizuotas paraudusiose kaklo vietose, viršutinėje krūtinės ląstos segmente, nugaroje. Dienos metu jis plinta į visą kūną. Odos raukšlių srityje kaupiasi bėrimai (kaklas, pažastys, kirkštys, pakaušiai ir kt.).
Rubella	Bėrimas be niežėjimo atsiranda per 24–48 valandas nuo ligos atsiradimo. Jis greitai plinta į veidą, krūtinę, pilvą, nugarą, rankas ir kojas. Bėrimai yra smulkiai pastebimi, elementai turi netgi konfigūraciją, šviesiai rausvai, gausiai. Dėmės nepakyla virš odos paviršiaus, blyški, kai suspaudžiamos. Dėmės kaupiasi galūnių pratęsimo srityje, taip pat užpakalinėje ir sėdmenims. Bėrimų fonas - normali oda. Bėrimas be niežėjimo nepalieka pigmentacijos ir praeina per 2–4 dienas.
Pseudotuberculosis	Pirmąją ar antrąją ligos dieną atsiranda bėrimas be niežėjimo, dažniau - kaip skarlatina (mažas taškas). Spalvų diapazonas - nuo šviesiai rausvos iki ryškiai skarlaukio mėlynos spalvos. Odos fonas taip pat skiriasi. Lokalizacija yra simetriška. Kai kuriais atvejais gali būti niežėjimas. Bėrimai išnyksta 24–144 valandas.
Enteroviruso infekcija	Bėrimas be n. Pagrindiniai elementai: dėmės, papulės, maži taškai, kraujavimai. Jie išnyksta be pėdsakų per 24–48 valandas.
Meningokokemija	Bėrimas be niežėjimo atsiranda per pradines 24 ligos valandas. Jis išsiskiria įvairove ir skirtingais dydžiais: elementus vaizduoja dėmės, papulės, kraujavimai, netaisyklingos konfigūracijos „žvaigždės“, o centre sustorėja. Bėrimų pobūdis - laipsniškas, didėjant dinamikai. Dominuojanti vieta: sėdmenys, kojos. Odos fonas - be pakeitimų. Kai kai kuriose vietose išnyksta intensyvūs bėrimai, susidaro nekrozės sritys.
Vidurių šiltinė	Roseolae yra maždaug 2–3 mm skersmens rausvų dėmių pavidalu, blyški, kai paspaudžiama. Pasirodykite ligos 8-10 dieną, linkę periodiškai papildyti. Jie išnyksta be pėdsakų per 24–120 valandų.
Herpetinė infekcija	Ribotoje odos vietoje yra lokalus bėrimas, ant kurio yra skausmas, deginimas, paraudimas ir tik tada - pūslelės su seroziniu kiekiu. Oda yra edematiška, paraudusi. Po atidarymo rasta drėgnų erozijų, padengtų plutelėmis su vėlesne epitelizacija. Vyraujanti lokalizacija: lūpų kraštas, nosis, skruostai ar kakta, sėdmenys ir šlaunys, dilbiai, rankos.

Gydymas Bėrimas be niežėjimo

Pacientų, sergančių bėrimu, be niežėjimo, gydymas yra skirtingas, nes tai priklauso nuo šio simptomo kilmės nuo jo išvaizdos priežasčių.

Yra daugybė skirtingų vaistų, kurie gali sėkmingai atleisti žmogų nuo bet kokių dermatologinių bėrimų, įskaitant alerginius ir infekcinius bėrimus. Tinkamo vaisto pasirinkimą atlieka tik gydytojas, iš anksto nustatant patologinio proceso ir diagnozės etiologiją.

Pavyzdžiui, alerginiame procese gydymas prasideda nuo alergeno veikimo sustabdymo, po kurio vaistai vartojami siekiant tiesiogiai pašalinti patologinius požymius antihistamininių ir kitų vaistų pagalba. Rekomenduojama vartoti tokius vaistus kaip loratadinas, desloratadinas, diazolinas, suprastinas. Sudėtingais bėrimo atvejais be niežėjimo galima naudoti hormoninius vaistus, ypač tepalus su prednizolonu ar hidrokortizonu.

Pacientams, sergantiems infekcinėmis ligomis, skiriami tinkami vaistai kaip sudėtingos terapijos dalis. Tai gali būti antibiotikai, sorbento ir detoksikacijos vaistai, antivirusiniai vaistai, imunoglobulinai ir pan. Visų pirma, pacientams, sergantiems stafilokoko ar streptokokų bakteriniu dermatitu, neabejotinai skiriami įvairių antimikrobinio aktyvumo antibiotikų. Rekomenduojami makrolidų grupės (azitromicino) vaistai, dažnai paskirti ir ceftriaksonas. Dauguma pacientų, kuriems Pyoderma, atkreipia dėmesį į tai, kad reguliariai gydė vietas, kuriose buvo bėrimas, nenurodydami fucorcino ar ryškiai žalios spalvos tirpalų.

Virusinės patologijos dažnai nereikalauja naudoti specifinės terapijos. Gydytojai nustato imunostimuliatorių, multivitaminų, kurie pagerina organizmo imuninį atsaką, kursą ir prisideda prie greito klinikinių ligos požymių palengvinimo.

Jei bėrimą be niežėjimo sukelia prakaitavimo pažeidimas, rekomenduojama atidžiai laikytis asmens higienos taisyklių, dėvėti drabužius ir batus, pagamintus tik iš natūralios kokybės medžiagų, jei reikia - naudokite miltelius. Geras poveikis pastebimas naudojant cinko tepalą, kuris turi džiovinimo poveikį.

Grybelinėse infekcijose nustatytas tinkamas priešgrybelinis terapija su vaistais, turinčiais tikslinį antimikotinį poveikį. Pasirinkti vaistai, atsižvelgiant į patogeną, gali būti flukonazolas, ketokonazolas, klotrimazolas, terbinafinas, itrakonazolas, griseofulvinas.

Vaistai

Daugeliui pacientų, sergančių bakteriškai susijusiu bėrimu be niežulio, vaistai pasirenkami empiriškai. Dažniau užtenka vartoti dikloxacilliną 250 mg doze per burną arba cefaleksino dozę 500 g 4 kartus per dieną. 500 mg levofloksacinas vieną kartą per parą arba 400 mg moxifloxacin vieną kartą per parą per burną ne mažiau efektyvus. Jei pacientas yra alergiškas penicilinams, tris kartus per dieną galima skirti 300–450 mg klindamicino arba makrolidų: makrolidus:

• Klaritromicinas 250–500 mg per dieną per dieną;
• Pirmą dieną azitromicinas 500 mg, po to 250 mg kartą per dieną.

Bėrimų gydymas be niežėjimo, kurį sukėlė grybelinė infekcija, susideda iš priešgrybelinių medžiagų, kurios skiriamos tablečių, tepalų ir kremų pavidalu, naudojimas, tirpalai, skirti tirti. Gydymo kurso trukmę lemia gydytojas.

Apskritai, gydytojas gali skirti šiuos vaistus, atsižvelgiant į bėrimo priežastį be niežėjimo:

Hormoniniai vaistai
Triderm	Priešgrybelinio agento klotrimazolo, kortikosteroido betametazono ir antibiotiko gentamicino mišinys. Jis skiriamas bakterinėms ar grybelinėms dermatozėms, jautrioms kortikosteroidų veikimui. Nerekomenduojama naudoti moterų nėštumo metu. Du kartus per dieną jis yra naudojamas odai atsargiai, švelniai trinamas. Galimos nepageidaujamos reakcijos: sausa oda, vietinės odos pokyčiai, endokrininės sistemos sutrikimai (su ilgalaikiu naudojimu).
Flucinar	Tepalas su kortikosteroidų fllocinolonu ir aminoglikozido antibiotikų neomicinu. Jis naudojamas sausoms dermatozėms, ypač alergiškam pobūdžiui, turinčiam antrinę infekciją. Du kartus per dieną jis tepamas ant odos, be apsirengimo. Optimali taikymo trukmė - ne ilgiau kaip 2 savaitės (ant veido odos - ne ilgiau kaip vieną savaitę). Vaikams kreipkitės nuo 2 metų, ne daugiau kaip kartą per dieną, išskyrus veido plotą.
Elocom	Sintetinis gliukokortikoidų vaistas. Jis skiriamas dermatozėms ir atopiniam dermatitui suaugusiems ir vyresniems nei 2 metų vaikams. Standartinis tepalas ar kremas tepamas kartą per dieną. Kontraindikacijos: spuogų vulgaris, piodermitas, vystyklų dermatitas, parazitinės ir grybelinės infekcijos, tuberkuliozė, sifilis, po vokakinacijos reakcijos.
Atkuriantys, gydantys vaistai.
Bepanthenas	Naudojamas bet kokio amžiaus pacientams, įskaitant vaikus, gydant bėrimus. Tarp požymių: radioterapijos, fototerapijos, ultravioletinės spinduliuotės ir vystyklų dermatito sukeltos bėrimai. Gydytojo priežiūra gali būti naudojama vienu ar daugiau kartų per dieną. Galimas šalutinis poveikis: alergija.
Losterolis	Sudėtingas kremas, skirtas gydyti įvairias dermatozės ir dermatito formas, lydimas sausos odos ir bėrimų. Kremui leidžiama naudoti jau 3 mėnesius, užtepkite ploną sluoksnį ant paveiktos odos 2–3 kartus per dieną. Šalutinis poveikis nedidelio deginimo pavidalu pastebimas labai retais atvejais.
Raminantys vaistai nuo streso išbėrimo
Persenas	Naudodamas vaistą augalų pagrindu, tris kartus per dieną suaugusiems suaugusiesiems 2–3 tabletėms, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo. Šalutinis poveikis: bendras silpnumas, galvos svaigimas, padidėjusio jautrumo reakcijos.
„Novo-Passit“	Sėkmingai naudojamas psichosomatinėms dermatozėms suaugusiems pacientams ir vyresniems nei 12 metų vaikams. Paprastai paimkite 1 tabletę tris kartus per dieną. Rekomenduojamas gydymo kursas yra vienas mėnuo. Tarp galimų nepageidaujamų reakcijų: mieguistumas, alergijos, raumenų silpnumas, sunkumų kvėpavimas.
Antialerginiai vaistai
Loratadinas	Triciklinis antihistaminas, skirtas su alergija susijusiu bėrimu be niežėjimo. Galima paimti nuo 2 metų amžiaus (dozė priklauso nuo vaiko svorio). Galimas šalutinis poveikis: mieguistumas, galvos skausmas, apetito pokyčiai, nuovargis.
Desloratadinas	2-osios kartos antihistamininis, naudojamas alerginiam bėrimui be niežėjimo. Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai vartoja 5 mg desloratadino kartą per dieną. Apskritai, vaistas sirupo pavidalu gali būti vartojamas nuo šešių mėnesių amžiaus pagal atskirai apskaičiuotas dozes. Nepageidaujamos reakcijos yra retos: burnos džiūvimas, galvos skausmas, nuovargis.
Priešgrybeliniai tepalai
Ketokonazolas	Tinka bėrimų pašalinimui be niežėjimo, kurį sukelia dermatofitai, kandidozė. Kremas tepamas ant odos 1–2 kartus per dieną. Naudojimas vaikams nebuvo ištirtas.
Klotrimazolas	Atsikratyti bėrimų, išprovokuotų grybelinių patogenų, tokių kaip dermatofitai, pelėsiai, mieliai ir dimorfiniai grybai. Kremas naudojamas vietiniu būdu 2 kartus per dieną. Galimos nepageidaujamos reakcijos: alergija.
Antivirusiniai vaistai
Acikloviras	Antivirusinis tepalas, veikiantis prieš 1 ir 2 herpes simplex virusų tipus. Jis naudojamas suaugusiųjų ir vyresnių nei 12 metų vaikų gydymui. Tepalas tepamas kas 4 valandas, mažiausiai 4 dienas. Tikėtinas šalutinis poveikis: sausumas ir plyšimas taikymo srityje, niežėjimas.
Viferonas	Bepelyje yra rekombinantinio žmogaus alfa-2B interferonas, kuris suteikia imunomoduliacinį, antivirusinį, antiproliferacinį vaisto poveikį. Dozavimas, naudojimo trukmė ir dažnis nustatomos atskirai. Galimas šalutinis poveikis: niežėjimas, alergija.
Zovirax	Kremas, skirtas gydyti virusines lūpų ir veido infekcijas, kurias sukelia herpes simplex virusas. Naudokite maždaug 5 kartus per dieną, minimaliai 4 dienas. Vaikams leidžiama vartoti vaistą nuo 12 metų.

Kraujo ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijose įmanoma skirti vaistus, kurie reguliuoja kraujo krešėjimo procesus, hematopoezę, kraujagyslių pralaidumą, širdies funkciją. Tokiose situacijose gydymo režimas yra išimtinai individualus.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapija aktyviai naudojama gydant tokias patologijas kaip psoriazė, plokščios raudonos kerpės plano, seborėjos ir atopinis dermatitas, skleroderma ir neurodermatitas, mikozė, herpes, spuogai ir kt., Gali būti naudojamas bendram ir vietiniam gydymui. Galima naudoti tiek bendrą, tiek aktualų gydymą.

Norint stabilizuoti psicho emocinę paciento būseną, skiriamos raminamosios procedūros:

• „Electrosleep“ (naudojant impulsines sroves, tepant elektrodus ant galvos srities);
• Centrinė elektrinė stimuliacija TES (anestezuoja, stabilizuoja hemodinaminius procesus, pagerina audinių regeneraciją);
• - Hidroterapija (sūkurinės vonios, burbulo masažas).

Norėdami ištaisyti parasimpatinės nervų sistemos aktyvumą, veikia paravertebralinius ganglijas. Šiuo tikslu naudojama amplipulsterterija, UHF EP, induktotermija, prednizolono ar hidrokortizono ultrafonoforezė.

Norint stimuliuoti antinksčių hormoninį aktyvumą ir kortikosteroidų gamybą, UHF EP naudojamas antinksčių srityje arba netiesiogiai transkraniškai. Esant įtakojant ypač dažnio elektriniam laukui, yra stimuliuojama hipofizės liaukos hormonais gaminanti funkcija, dėl kurios stimuliuojama antinksčių liaukų stimuliacija ir kortikosteroidų išsiskyrimas į kraują, sumažėja autoimuninė organizmo reakcija, alerginių procesų slopinimas.

Vietinės procedūros gali slopinti uždegiminės reakcijos eigą, pagerinti kraujotaką, pašalinti uždegiminius mediatorius, sumažinti odos receptorių sužadinimą. Šiuo aspektu tokie kineziterapijos rūšys yra svarbios:

• TNF (ypač terapija) ir daronvalizacija;
• Elektroforezė su antialerginiais agentais, galvanizacija;
• Lokalizuota magnetoterapija;
• UVO švitinimas uždegiminėje srityje;
• Lazerio terapija.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo atskirų parametrų. Daugeliui pacientų paskirta kelių kineziterapijos procedūrų, turinčių tiek bendrą, tiek vietinį poveikį, derinys.

Kontraindikacijos fizinei terapijai apima:

• Bet koks naujas augimas taikymo srityje;
• Dekompensuotos sąlygos;
• Bendroji sunki paciento būklė;
• Karščiavimo laikotarpis;
• Ūminė tuberkuliozė;
• Psichopatologijos;
• Buliaus dermatozės;
• Odos porfirija;
• Sisteminė vilkligė erithemataSus;
• Padidėjęs jautrumas elektros srovei;
• Nėštumo metu.

Ultravioletinis švitinimas nėra nustatytas pacientams, sergantiems vasaros psoriazės forma.

Žolelių gydymas

Liaudies terapija taip pat gali padėti atsirasti bėrimui be niežėjimo. Tačiau jų vartojimas visada turėtų būti suderintas su gydytoju, nes neraštingas savęs gydymas gali sustiprinti problemą, sukelti bėrimo plitimą, kuriam reikės sudėtingesnio ir ilgalaikio gydymo.

• Vienas bėrimas ant nugaros be niežėjimo yra gerai pašalinamas naudojant vaistažolių infuzijas, paruoštas remiantis augalais, turinčiais priešuždegiminį ir džiovinimo efektą. Ypač populiarūs šioje situacijoje laikomi kalendulais ir ramunėlėmis, o tai lemia jų prieinamumas ir efektyvumas. Norėdami paruošti terapinę infuziją, paimkite 1 šaukštą. Iš susmulkintų gėlių supilkite 200 ml verdančio vandens ir reikalaukite po dangčiu, kol jis atvės. Tada skystis įtemptas ir naudojamas skalavimo ir losjonams tris kartus per dieną.
• Jei bėrimą be niežėjimo sukelia infekciniai procesai, ekspertai pataria imti žolelių infuzijas viduje. Tarp rekomenduojamų augalų - raudonėlio, kuris garuoja verdančiu vandeniu emalio puodelyje ir reikalauja pusvalandžio. Šilta infuzija paimama 20 minučių prieš valgant 1 valg. L. iki penkių kartų per dieną. Neblogas priešuždegiminis poveikis turi ir šalavijas, kuris yra paruoštas pagal tą patį principą. Svarbi: Žolelių priemonės neturėtų vartoti moterų nėštumo ir laktacijos metu.
• Celandino ar alavijo sultys turi džiovinimo efektą. Norint gauti gydomąją priemonę, vienas iš šių augalų yra susmulkintas, gauta minkštimas suspaudžiamas, kad gautų sultis, kuri vėliau taikoma vietoms, padengtoms bėrimu, be niežėjimo.

Apskritai yra daugybė receptų ir būdų, kaip naudoti žoleles. Bet kurioje vaistinėje yra daugybė žolelių kolekcijų, phyto arbatų, tinktūrų ir kt. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad savarankiškai gydymas gali būti žymiai kenksmingas, todėl bet koks gydymas turėtų būti suderintas su gydytoju.

Chirurginis gydymas

Tokioms patologijoms gali būti taikoma chirurginė taktika:

• Furunai, limfangitas, patinimas, erysipeloidas;
• Angliavandeniai, abscesai, flegmonai, hidradenitas;
• Nekrozinis fascitas;
• Pyomiozitas, infekciniai raumenų atvejų pažeidimai, Clostridial ir ne klastostridinė mionekrozė.

Tam tikro paciento gydymo specifiką chirurgas nustato tyrimo metu. Norint išsiaiškinti diagnozę, gali būti paskirta ultragarsinė diagnostika, rentgeno, dermatoskopija, audinių biopsija ir laboratoriniai tyrimai.

Dermatologinės intervencijos gali apimti chirurginę, radijo bangą, įvairių neoplazmų pašalinimą elektrochirurginiu būdu. Nekontaktinis audinio pjūvio technika užtikrina optimalų ir greitą operacijos srities gydymą.

Dermatologijoje dažnai naudojamas radiosurginis prietaisas „Surgitron“, kuris turi daugybę pranašumų: minimaliai sugadina audinį, turi sterilizacijos efektą, pagreitina audinių atkūrimą.

Komplikacijos ir pasekmės

Norint išvengti nemalonių bėrimo komplikacijų pasekmių be niežėjimo, būtina atsiminti ir laikytis šių rekomendacijų:

• Niekada nesubraižykite ir nespauskite bėrimo elementų, nebandykite jų paveikti kitaip (mechaninis, cheminis ir kt.);
• Negalima savarankiškai gydytis;
• Neapdorokite lizdinių pūslelių ar pustulių;
• Nenaudokite agresyvių išorinių agentų, netaikykite bėrimų dažymo tirpalų sričiai (nuostabiai žalia, fucorcin), kad neiškreiptumėte paveikslo, kurį vėliau pamatys gydytojas.

Deja, bėrimas be n. Tuo tarpu šis ženklas ne visada yra nekenksmingas: priklausomai nuo pagrindinės priežasties, bėrimai gali būti viena iš pavojingų ir net rimtų ligų apraiškų.

• Tarimų komplikacijos gali būti pneumonija, vidurinės ausies vidurinės otitis ir kartais encefalitas.
• Epidparotito komplikacijos - uždegimas liaukų organuose, viruso meningito vystymasis.
• Urticariją gali apsunkinti Quincke edema - sunki būklė, kurią lydi bronchų spazmas, dusulys ir kiti sparčiai didėjantys simptomai, kurie gali būti mirtini, jei nebus gydomi.
• Meningokokemijos komplikacijos yra užkrečiamas toksinis šokas ir daugiorgano nepakankamumas. Sunkiais atvejais visada yra ryškus DIC sindromas.

Apskritai bėrimas be niežėjimo nekelia tiesioginės grėsmės paciento gyvybei. Tačiau įvairaus laipsnio sunkumo komplikacijų vystymasis gali būti susijęs su pirmine liga.

Prevencija

Bėrimų išvaizda be niežėjimo prevencija yra panaikinti galimas šio reiškinio priežastis.

Jei žmogus yra linkęs į alergiją, jis turėtų:

• Visada venkite kontakto su potencialiais alergenais ir nežinomomis medžiagomis;
• Laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl tam tikro maisto naudojimo (jei reikia, turėtumėte laikytis specialios dietos);
• Varžykite nustatytus vaistus nuo alergijos.

Galite užkirsti kelią bėrimui, nekeliant užkrečiamosios kilmės:

• Reguliariai laikytis visų higienos ir sanitarijos taisyklių;
• Venkite kontaktų su sergančiais žmonėmis;
• Neįskaitant buvimo perpildytose vietose, o tai ypač svarbu infekcinių ligų paūmėjimo laikotarpiais (epidemijos);
• Laiku imunizuoti;
• Venkite naudoti kitų žmonių higienos produktus, drabužius ir kt.;
• Reguliariai šlapias valykite ir vėdinkite kambarį;
• Valgykite maistingą dietą, įsitikinkite, kad dietoje yra būtini vitaminai, mineralai, taip pat baltymų-fats-karbukhidratų pusiausvyra.

Svarbu reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima atlikti prevencinius patikrinimus ir gydyti bet kokias ligas, esant pirmajam jų ženklui.

Prognozė

Nustatant bėrimo priežastį ir tolesnį gydymą be niežėjimo, visada reikia laiko. Todėl pacientas turi būti kantrus ir atidžiai laikytis visų gydytojo nurodymų. Be to, gydymo procesas gali vykti su kintančiais recidyvais ir remisijomis, susijusiomis su patologijos kilme ir jos eigos ypatumais. Tačiau daugeliu atvejų problemos priežastis yra ir sėkmingai pašalinama.

Infekciniai uždegiminiai procesai odos srityje gana greitai regresuoja, atsižvelgiant į savalaikę antibakterinę terapiją. Nesant gydymo, norint išsivystyti nekrotizuojantys poodiniai procesai, įmanoma bakteriemija su infekcinių židinių plitimu. Dažnai yra paūmėjimų.

Nesant savalaikės terapijos, bėrimas be niežėjimo gali pablogėti, įgyti plačiai paplitusią kursą.