Vaiko bėrimas be niežulio

Dažniausiai vaikų odos bėrimai sukelia niežulį, tačiau gali būti ir taip, kad vaikas bėrimą išberia ir be niežulio. Kada tai pasireiškia, tai yra, kokias ligas lydi niežtintys bėrimai?

Priežastys bėrimas be niežulio kūdikiui

Odos bėrimas (egzantema) ir niežulys (pruritas) yra daugelio infekcinių ir dermatologinių ligų, taip pat kai kurių sisteminių patologijų, įskaitant autoimunines, klinikiniai simptomai.

Vaiko odos bėrimų, kurių metu nėra niežėjimo, atsiradimo priežastys taip pat yra daugybė ir įvairios.

Kūdikystėje tai gali būti ne tik kristalinė miliarija vaikui su skaidriomis pūslelėmis (mažais burbuliukais, kuriuose yra serozinio eksudato), susijusi su perkaitimu, bet ir makulopapulinių (dėmėtų-mazginių) arba makulopapulinių (dėmėtų-pūslinių) raudonų bėrimų atsiradimas ant odos – naujagimio toksinės eritemos, kuri laikoma idiopatine, apraiškos. [ 1 ] Daugiau informacijos žr. – Naujagimių odos eritema

Makulopapulinis bėrimas ant kaklo ir liemens po kelių dienų karščiavimo vaikui gali būti roseola infantum (egzantemos egzantema arba šeštosios ligos) simptomas, kurį sukelia žmogaus herpeso virusai HHV-6 arba HHV-7.

Kitos virusinės infekcijos, galinčios sukelti bėrimą be niežulio, yra šios:

• Raudonukės virusas – vaikų raudonukės virusas, pasireiškiantis mažais raudonais bėrimais ant veido odos, kurie greitai plinta į kūną ir palaipsniui išnyksta po trijų–keturių dienų. Daugeliu atvejų niežulio nėra; [ 2 ]
• Morbilli virusas yra tymų sukėlėjas, kuriam būdingas dėmėtas mazginis raudonas bėrimas be niežėjimo ant veido, kaklo (už ausų), galūnių raukšlėse vaikui. Pastebimas laipsniškas atskirų jo elementų susiliejimas. [ 3 ] Pirmieji šios dažnos infekcinės ligos požymiai ir kiti simptomai išsamiai aprašyti leidinyje „ Tymai vaikams“.
• Epšteino-Baro virusas (herpeso virusas HHV-4) sukelia infekcinę mononukleozę – pasireiškiančią raudonu bėrimu, karščiavimu, raumenų ir sąnarių skausmu bei ūminio tonzilito simptomais; [ 4 ]
• Enterovirusas A71 iš Picornaviridae šeimos ir Coxsackievirus A16 (priklausantis enterovirus genčiai) kūdikiams ir mažiems vaikams sukelia infekcinę eritemą – enterovirusinį vezikulinį stomatitą su egzantema arba rankų, snukio ir nagų ligą. [5 ], [ 6 ]

Vidutinio dydžio ar mažesnis niežtintis vaiko bėrimas – dėmių ar mazgelių pavidalu – gali pasireikšti sergant Koksaki viruso infekcijomis ir ECHO infekcijomis vaikams, taip pat sergant dauguma infekcinės eritemos formų, pavyzdžiui, Gianotti-Crosti infekcine eritema.[ 7 ]

Ekspertai papulinio akrodermatito atsiradimą vaikams sieja su Koksakio virusais, HHV-6, HHV-5 (citomegalovirusu) ir parvovirusu B19. Šiuo atveju ant rankų ir kojų tiesiamųjų paviršių, dilbių ir šlaunų atsiranda simetriškai išsidėstę raudoni bėrimai (susidedantys iš papulių ir pūslelių), kurie išlieka kelias savaites; jie gali susilieti, bet nesukelia niežėjimo.

Kontaktas (tiesioginis ar netiesioginis) gali sukelti raupų viruso Molluscus contagiosum infekciją. Dėl to išsivysto lėtinė virusinė dermatozė, vadinama molluscum contagiosum, kuriai būdingas vaiko bėrimas be karščiavimo ir niežulio ant veido ir viso kūno. Labai dažnai vaikams molluscum contagiosum lokalizuojasi ant voko. Bėrimas yra baltos, rausvos arba kūno spalvos, iškilusios, tankios papulės (2–5 mm skersmens). [ 8 ]

Retesnės niežtinčių bėrimų priežastys vaikams:

• Sisteminis vaskulitas (odos kraujagyslių uždegimas) – Behceto liga vaikams, pasireiškianti bėrimu hipereminių mazgelių pavidalu; [ 9 ]
• Purpura arba Henocho-Šonleino liga, kuri yra hemoraginis odos vaskulitas, pažeidžia odos kapiliarus; simetriškai išsidėstęs hemoraginis bėrimas pažeidžia galūnes (tiesiamuosius paviršius), nugarą, sėdmenis, pilvą; [ 10 ]
• jaunatvinis poliarteritas nodosa ir dermatopolimiozitas; [ 11 ]
• idiopatinė žiedinė granuloma. [ 12 ]

Rizikos veiksniai

Specialistai atsižvelgia tik į ligų, kurių simptomas yra odos bėrimas be niežulio, išsivystymo rizikos veiksnius. Tokiais veiksniais pripažįstami: priešlaikinis vaiko gimimas, nepakankama higiena ir prastos sanitarinės bei gyvenimo sąlygos; susilpnėjusi imuninė sistema ir polinkis į alergines reakcijas; genetinis polinkis; dažnos infekcijos, infekcinių židinių buvimas organizme ir lėtiniai uždegiminiai procesai.

Pathogenesis

Kai virusai pažeidžia odą, burnos ir ryklės gleivinę, viršutinius kvėpavimo takus ar žarnyną, jie plinta limfa ir kraujotaka, o tada prasideda virusinės RNR dalijimasis ir kaupimasis – dauginimasis išskiriant toksinus.

Virusai, sukeliantys bėrimus, priskiriami epiteliotropinėms infekcijoms. Bėrimų patogenezė atsiranda dėl to, kad veikiant šiems antigenams, suaktyvėja ląstelinis imunitetas, kuris juos neutralizuoja pasitelkdamas pritrauktas imunines ląsteles (T limfocitus, citokinus, makrofagus ir kt.). Tai veda prie pažeistų epitelio ląstelių sunaikinimo, kapiliarų išsiplėtimo ir vietinės uždegiminės reakcijos vystymosi.

Daugiau informacijos straipsniuose:

• Herpesviruso infekcijos
• Kas sukelia sisteminį vaskulitą?
• Henocho-Šėnleino ligos priežastys ir patogenezė

Komplikacijos ir pasekmės

Esant miliaria crystallis arba naujagimio toksinei eritemai, komplikacija gali būti antrinės bakterinės infekcijos (stafilokokinės ar streptokokinės) prisijungimas, dėl kurio susidaro pūliai pripildytos pūslės, o vėliau – odos erozija.

Molluscum contagiosum viruso sukeltas bėrimas gali tapti niežtintis ir skausmingas, o oda toje vietoje gali parausti arba patinti.

Vaikams, sergantiems Behceto liga, bėrimo pasekmės gali pasireikšti odos opomis, o joms užgijus – giliais randais.

Diagnostika bėrimas be niežulio kūdikiui

Be anamnezės, fizinės apžiūros ir odos tyrimo, diagnostika apima kraujo tyrimus: bendruosius klinikinius, biocheminius, imunologinius – specifiniams antikūnams (IgM ir IgG) prieš virusus nustatyti.

Taip pat būtina atsižvelgti į visus simptomus, atsirandančius dėl bėrimų.

Instrumentinė diagnostika apima dermatoskopijos atlikimą.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė padeda pediatrui ar dermatologui nustatyti bėrimo etiologiją, kad būtų galima pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.

Gydymas bėrimas be niežulio kūdikiui

Beje, vaikams bėrimas be niežulio dažnai praeina savaime, o gydymas yra karščiavimą mažinančių vaistų skyrimas aukštoje temperatūroje, ypač iš NVNU grupės (ibuprofeno ir kt.).

Šią taktiką pediatrai naudoja sergant naujagimių eritema, raudonuke, infekcine mononukleoze; virusinės etiologijos infekcine eritema; rankų ir snukio liga (dažniausiai skiriami vitaminai B1 ir B2); vitaminas A gali būti skiriamas sergant tymais.

Esant dygliuotai šilumai, bėrimą galima nuplauti kremu, kurio sudėtyje yra provitamino B5 – dekspantenolio (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Teigiamą rezultatą duoda ir vaistažolių terapija: vaikas maudomas vandenyje, į kurį įlašinta ramunėlių, trijų komponentų sviesto ir gelsvių nuoviro. O sergant enterovirusiniu vezikuliniu stomatitu su egzantema, burnos skalavimui rekomenduojama naudoti šalavijų arba medetkų žiedų nuovirus.

Vaikams, sergantiems užkrečiamuoju moliusku, taikoma vietinė terapija: 5% jodo alkoholio tirpalas, 5% kalio hidroksido tirpalas, salicilo tepalas, 0,05% tretinoino gelis su trans-retinoine rūgštimi (kurio negalima tepti ant bėrimų akių, burnos ir nosies srityje).

Pagrindiniai Behceto ligos vaistai yra sisteminiai kortikosteroidai ir citostatinis vaistas ciklofosfamidas.

Taip pat skaitykite:

• Kaip gydyti odos bėrimą
• Tepalai nuo odos bėrimų
• Vaiko dygliuotas karštis: kaip jis atrodo, kaip jį gydyti namuose?
• Kaip gydomas poliarteritas nodosa?

Prevencija

Raudonukės prevencija yra skiepijimas; nuo kitų aukščiau paminėtų virusinių infekcijų apsaugos tik asmeninės higienos ir karantino taisyklės: sveiki vaikai neturėtų liestis su sergančiu vaiku, suaugusieji ir vaikai turi dažniau plauti rankas su muilu ir kt.

Prognozė

Bėrimas be niežulio vaikui praeina, tačiau bendra pagrindinės ligos baigties prognozė priklauso nuo jos etiologijos ir kitų simptomų sunkumo.