Blefarokonjunktyvitas

Blefarokonjunktyvitas – uždegiminė akių liga, kurios esmė – akies gleivinės (junginės) ir vokų uždegimas. Būdingi simptomai yra skausmas, uždegimas, deginimas, akies sausumas. Liga gali turėti skirtingą etiologiją, tačiau patogenezė yra pagrįsta uždegiminiu procesu. Šios ligos pavojus yra tas, kad ji gali progresuoti ir greitai išsivystyti komplikacijų. Dažniausiai uždegimo fone vystosi infekcinis procesas, dėl kurio akis pradeda pūliuoti, išsivysto susijusios patologijos.

Epidemiologija

Statistiškai uždegiminį procesą akies srityje beveik visada lydi infekcija. Daugelio autorių-tyrėjų atlikti bakteriologiniai tyrimai, kuriuose dalyvavo pacientai, sergantys blefarokonjunktyvitu, leido nustatyti tokią patologijos etiologinę struktūrą: pacientams vyrauja asociacijos, atstovaujamos 2 ir 3 mikroorganizmų tipų (46%). Iš jų: S. Aureus + E. Coli - 12%; S. Aureus + C. Albicans - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%.aureus + S.pneumoniae S.pyogenes - 8%; S. Aureus + S.pyogenes + Streptococcus spp. - 8%; S. Aureus + Streptococcus spp. + Bacteroides spp. - Pacientų, sergančių sunkiomis akių patologijomis ir komplikuotu blefarokonjunktyvitu, grupėje vyrauja asociacijos, atstovaujamos 4 ir 5 mikroorganizmų tipų (55 proc.). Iš jų: S. Aureus + E. Coli + Peptostreptococcus spp + Monococcus spp - 16,5 %; S. Aureus + C.Albicans + E. Coli + S.epidermidis - S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. Epidermidis - 16,5%.epidermidis - 16,5%; S. Aureus + E. Coli + Klebsiella pneumonija + C.Albicans + Enterococcus spp - 11%; S. Aureus + S.epidermidis + H.influenzae + S.pyogenes + E. Coli - 11%.

Analizuodami amžiaus rodiklius nustatėme, kad 30-35% atvejų blefarokonjunktyvitas stebimas pirmųjų gyvenimo metų vaikams, 25-30% atvejų - vaikams nuo 1 iki 12 metų. Asmenims nuo 12 iki 35 metų pūliai akyse pastebimi daug rečiau – ne daugiau kaip 5% užregistruotų patologijos atvejų. Likę 35-40% tenka vyresniems nei 35 metų asmenims. Išanalizavę etiologinius veiksnius, lemiančius blefarokonjunktyvito išsivystymą, padarėme išvadą, kad 95% atvejų šios patologijos išsivystymo priežastis yra uždegiminis procesas, komplikuotas bakterinės infekcijos.

Priežastys Blefarokonjunktyvitas

Priežasčių gali būti daug: uždegimo išsivystymas, infekcija (bakterinė, virusinė). Kai kurios blefarokonjunktyvito rūšys išsivysto alerginių reakcijų, grybelinės infekcijos fone. Blefarokonjunktyvito priežastis gali būti spazmas, intoksikacija, taip pat medžiagų apykaitos procesų ir vietinės kraujotakos pažeidimas tiek akies gleivinėse, tiek tinklainės, smegenų lygyje. Blefarokonjunktyvitas gali būti bendros somatinės ligos arba infekcinės ligos pasekmė. Dažnai jis išsivysto peršalus, hipotermija, po operacijos, ypač akyje, smegenyse.

Rizikos veiksniai

Į rizikos grupę patenka įvairios žmonių kategorijos. Visų pirma, tai žmonės, kurie sirgo lėtinėmis, rečiau – ūminėmis akių ligomis. Neigiamos įtakos turi įvairios traumos, chirurginės intervencijos, ypač jei jas lydi akies vientisumo pažeidimas. Rizikos veiksniais gali būti laikomos gretutinės patologijos, ypač įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip aterosklerozė, cukrinis diabetas, anoreksija, nutukimas. Regėjimo organų patologijos vystymasis gali sukelti angliavandenių, baltymų, riebalų apykaitos sutrikimą, vitaminų, mineralų trūkumą ar perteklių. Ypač svarbūs regos jutimo sistemai yra B grupės vitaminai, vitaminas K, vitaminas A, E, taip pat mineralai, tokie kaip siera, cinkas, varis, geležis.

Rizikos veiksniai yra įvairūs infekcijos židiniai organizme, nuolatinė virusinė infekcija, mikrofloros sutrikimai. Yra žinomi atvejai, kai blefarokonjunktyvitas išsivysto parazitų fone, esant odos erkėms (demodex). Tai siejama su didele šių mikroorganizmų prasiskverbimo į akį rizika. Atitinkamai, patogenų įsiskverbimo vietoje išsivysto uždegiminis ir infekcinis procesas, kurį dažnai lydi pūlių susidarymas. Kontaktiniai lęšiai taip pat gali būti laikomi rizikos veiksniu, nes kontaktas tarp akies gleivinės ir lęšio sukuria aplinką be deguonies. Šioje aplinkoje susidaro optimalios sąlygos daugintis mikroorganizmams (anaerobams), kurie gali sukelti uždegimą ir pūlių susidarymą.

Gretutinės bendros ligos taip pat gali būti laikomos rizikos veiksniais. Ypač neigiamai veikia tokias ligas, kai žmogus vartoja antibiotikus, antivirusinius ar priešuždegiminius vaistus. Taip yra dėl to, kad šie vaistai sutrikdo vietinį imunitetą, pažeidžia gleivinių atsparumą kolonizacijai, todėl padidėja akies užteršimo patogenais rizika.

Blefarokonjunktyvitas dažnai diagnozuojamas naujagimiams, pirmųjų gyvenimo metų vaikams, ypač gimusiems neišnešiotiems ar mažo kūno svorio. Taip yra dėl to, kad tokio amžiaus vaikams dar nėra visiškai susiformavusi mikroflora, akis yra prisitaikymo prie naujų sąlygų stadijoje. Atitinkamai, aplinkos veiksniai neigiamai veikia tiek pačią akį, tiek jos gleivinę. Galimi rizikos veiksniai, kurių fone gali išsivystyti patologinis procesas regėjimo sistemoje, yra pervargimas, regos higienos pažeidimas, padidėjęs akių įtempimas.

Rizika didėja ir tuomet, jei žmogui pasireiškia su amžiumi susiję pokyčiai, sutrinka biocheminis ir hormoninis fonas, mažėja imunitetas.

Pathogenesis

Patogenezė visų pirma pagrįsta uždegiminiu procesu akies gleivinėje (junginėje) ir vokuose. Patogenezę daugiausia lemia priežastis ir provokuojantys veiksniai, skatinantys patį uždegiminį procesą. Palaipsniui gali prisijungti bakterinė infekcija, nes aseptinis (neuždegiminis) procesas organizme stebimas retai. Palaipsniui gali atsirasti pūlių, kurios dažnai laikomos bakterinės infekcijos požymiu. Visa tai lemia tolesnį mikrofloros sutrikimą, gynybinių ir kompensacinių mechanizmų sumažėjimą, hormoninio fono sutrikimą.

Uždegiminis procesas vystosi standartiniu būdu: į infekcijos židinį patenka leukocitai, limfocitai, neutrofilai. Visos šios ląstelės aktyviai gamina uždegiminius veiksnius. Taip pat jie gamina mediatorius, interleukinus, citokinus, kitus mediatorius, kurie gana greitai suaktyvina vietinį imunitetą, vystosi įvairios kompensacinės ir apsauginės reakcijos. Jas dažnai lydi deginimas, plyšimas.

Simptomai Blefarokonjunktyvitas

Simptomai priklauso nuo patologijos eigos pobūdžio. Taigi, blefarokonjunktyvito simptomai gali būti tiek ūmūs, tiek lėtiniai. Pirma, yra gleivinės sutrikimų požymių, kurie pasireiškia gleivinių trapumu, paraudimu. Atsižvelgiant į tai, atsiranda skausmas, deginimas, akies sausumas. Palaipsniui simptomai stiprėja, atsiranda ašarojimas, kartais – gausios pūlingos išskyros. Antra, labai pablogėja akies funkcinės galimybės. Visų pirma, yra nuovargio požymių, gali pablogėti regėjimas, atsiranda fotofobija.

Pirmieji blefarokonjunktyvito požymiai yra skundai dėl akies užsikimšimo, niežulys, deginimas , , ašarojimas, , padidėjęs , nuovargis ir ašarojimas . Visi šie simptomai linkę gerokai sustiprėti vakare. Dažnai akies paviršiuje ar ant voko susidaro plėvelė, per kurią neįmanoma aiškiai matyti vaizdo. Atrodo, kad akį dengia baltas šydas. Regėjimo aštrumas mažėja, visi siluetai suvokiami neryškūs.

Pirmasis požymis gali būti pūlių atsiradimas, nuo kurio prasideda visa pagrindinė patologijos simptomatika. Ypač pastebimas pūlių susidarymas ryte. Taip yra dėl to, kad naktį ašarų aparatas neaktyvus, pūlių nenuplauna ašaros. Atitinkamai, ryte pasireiškia intensyvus jo kaupimasis. Reikia atsižvelgti į tai, kad pūliai kaupiasi tiesiai ant gleivinės paviršiaus, po voku, o tai palaiko pačios gleivinės ir voko uždegimą. Šiuo laikotarpiu paprastai gana sunku atmerkti akį, nes vokai sulipę, dažnai atsiranda edema.

Blefarokonjunktyvitas vaikams

Viena iš labiausiai paplitusių vaikų ligų yra blefarokonjunktyvitas, kurį sukelia daugybė veiksnių. Taigi, naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams patologija stebima dažniausiai ir pasireiškia sunkiausiai. Taip yra dėl akies nebrandumo ir jos funkcinio nepasirengimo aktyviam funkcionavimui, atsparumo infekciniams veiksniams. Ankstyvojo ikimokyklinio amžiaus vaikams patologija daugiausia siejama su dideliu aktyvumu, sanitarinių ir higienos normų nesilaikymu. Taigi šio amžiaus vaikams būdingas smalsumas, didelis noras mokytis ir mokytis visko, kas nauja. Vaikai dažnai žaidžia smėlio dėžėje, žemėje, susitepa rankas į veidą, akis. Svetimkūnių, teršalų patekimas gali sukelti atitinkamą reakciją, kurią lydi uždegiminio ir infekcinio proceso vystymasis.

Pradinio mokyklinio amžiaus vaikams blefarokonjunktyvitas daugiausia susijęs su didėjančiu akių įtempimu, akies prisitaikymu prie naujų ir didelių apkrovų. Taigi vadovaujanti vaiko veikla tampa lavinamuoju, o ne žaidimu. Tai siejama su padidėjusiu regos sistemos apkrovimu, jos pervargimu, padidėjusia adaptacija.

Paauglystėje vaikai dažnai serga blefarokonjunktyvitu, kuris išsivysto padidėjus organizmo jautrumui, dažnų infekcinių ir somatinių ligų fone. Šiuo laikotarpiu vaikams, kaip taisyklė, sumažėja organizmo adaptacinės galimybės, imuniteto būklė, mikroflora, vyksta aktyvūs hormoniniai pokyčiai. Taip pat paaugliams dažnai stebimos alerginės, autoimuninės reakcijos, padidėjęs jautrumas.

Pirmieji nerimą keliantys simptomai, rodantys blefarokonjunktyvito vystymąsi vaikams, gali būti akių skausmas, deginimas, padidėjęs ašarojimas, padidėjęs nuovargis.

Jokiu būdu negalima užsiimti savigyda, nes tai gali labai sutrikdyti visos regos sistemos homeostazę, sukelti rimtų komplikacijų.

Formos

Priklausomai nuo klasifikavimo kriterijų, yra keletas blefarokonjunktyvito tipų. Taigi, atsižvelgiant į ligos pasireiškimo pobūdį, išskiriamas ūminis ir lėtinis blefarokonjunktyvitas. Su ūmine patologija išsivysto ūminis regėjimo sutrikimas, simptomai smarkiai padidėja, atsiranda skausmas, deginimas, padidėjęs ašarojimas. Lėtiniam blefarokonjunktyvitui būdingi tokie požymiai kaip latentinė, latentinė eiga, laipsniškas patologijos simptomų stiprėjimas. Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, kuris išprovokavo patologijos vystymąsi, galite išskirti alerginį, demodektinį, virusinį, herpetinį, meibominį ir pūlingą blefarokonjunktyvitą.

Ūminis blefarokonjunktyvitas.

Tai akių vokų ir akies junginės uždegimas, sukeliantis paraudimą, niežėjimą, patinimą ir kartais gleivių ar pūlių išsiskyrimą iš akies. Šią būklę gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant bakterines, virusines infekcijas, alergines reakcijas arba išorinių dirgiklių poveikį.

Būdingi ūminio blefarokonjunktyvito požymiai ir simptomai:

• Akių vokų ir junginės paraudimas ir patinimas. Konjunktyva yra skaidri membrana, dengianti akies baltumą ir vidinę vokų pusę. Dėl uždegimo jis parausta ir patinsta.
• Niežulys ir deginimas. Dažni pojūčiai, kurie gali būti gana erzinantys.
• Išskyros iš akių, kurios gali būti gleivinės arba pūlingos, priklausomai nuo uždegimo priežasties. Ryte akių vokai gali būti lipnūs dėl miego metu išsausėjusių išskyrų.
• Svetimkūnio pojūtis akyje ir padidėjusi ašarų gamyba.
• Taip pat gali būti pastebėtas jautrumas šviesai arba fotofobija, ypač jei uždegimas yra sunkus.

Ūminio blefarokonjunktyvito gydymas priklauso nuo priežasties. Dėl bakterinių infekcijų gali prireikti antibiotikų lašų arba akių tepalų pavidalu. Virusinės infekcijos, tokios kaip herpes virusas, gali būti gydomos antivirusiniais vaistais. Alerginės reakcijos dažnai kontroliuojamos antihistamininiais vaistais ir vengiant kontakto su alergenais.

Lėtinis blefarokonjunktyvitas.

Lėtinis blefarokonjunktyvitas – tai ilgalaikė ir pasikartojanti akies vokų kraštų ir akies junginės uždegiminė būklė. Šiai būklei būdingas užsitęsęs uždegiminis procesas, kuris gali trukti mėnesius ar net metus, su paūmėjimo ir simptomų sumažėjimo laikotarpiais.

Štai keletas lėtinio blefarokonjunktyvito požymių:

1. Pasikartojantys simptomai : pacientams, sergantiems lėtiniu blefarokonjunktyvitu, gali periodiškai paūmėti tokie simptomai kaip niežulys, deginimas, smėlingos akys, sunkūs akių vokai ir padidėjęs ašarojimas.
2. Akių vokų kraštų pokyčiai : vokų kraštų uždegimas gali sukelti įvairius pokyčius, tokius kaip paraudimas, patinimas, pluta, pakraščių sustorėjimas ir blakstienų praradimas.
3. Ikrų ir kamedonų išvaizda : Akių vokų pakraščiuose gali susidaryti gelsvos spalvos ikrai (riebios išskyros iš meibomijos liaukų) ir komedonai (meibomijos kanalėlių užsikimšimas), o tai gali sukelti diskomfortą ir pabloginti uždegimą.
4. Lėtinio konjunktyvito vystymasis : akies junginės uždegimas taip pat gali tapti lėtinis, kuris pasireiškia akies obuolio paviršiaus kraujagyslių paraudimu, patinimu ir hiperplazija.
5. Susijusios būklės : Lėtinis blefarokonjunktyvitas gali būti susijęs su kitomis ligomis, tokiomis kaip rožinė, seborėjinis dermatitas, demodekozė ir alerginės reakcijos.
6. Reikalingas ilgalaikis gydymas : Lėtinio blefarokonjunktyvito gydymas dažnai reikalauja ilgalaikio ir sistemingo požiūrio, įskaitant reguliarią akių vokų higieną, vietinių vaistų (pvz., lašų ar tepalų) naudojimą ir susijusių būklių gydymą.

Lėtinis blefarokonjunktyvitas gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę, todėl svarbu reguliariai tikrintis oftalmologą ir laikytis gydymo rekomendacijų, kad būtų galima valdyti simptomus ir išvengti paūmėjimų.

Alerginis blefarokonjunktyvitas.

Tai alerginis akių vokų ir junginės uždegimas, kuris gali atsirasti dėl įvairių alergenų organizmo poveikio. Tai viena iš labiausiai paplitusių alerginių akių ligų.

Alerginio blefarokonjunktyvito ypatybės yra šios:

1. Niežulys ir dirginimas: pacientai dažnai skundžiasi stipriu niežuliu ir diskomfortu akių vokuose ir junginėje.
2. Akių ir vokų paraudimas: akys gali būti raudonos, o oda aplink vokus taip pat gali būti uždegusi ir raudona.
3. Ašarų gamyba : Padidėjęs ašarų išsiskyrimas yra vienas iš tipiškų alerginio akių uždegimo požymių.
4. Akių vokų ir aplinkinių audinių patinimas: Alerginio proceso įtakoje vokai gali patinti ir sustorėti.
5. Fotoreakcija: gali padidėti jautrumas šviesai, o tai gali sukelti skausmą ir diskomfortą esant ryškiai šviesai.
6. Gleivinės pūlingos sekrecijos: kai kuriais atvejais pacientams atsiranda gleivinės išskyros iš akių.
7. Smėlio pojūtis akyse: pacientai gali jausti, kad jų akyse kažkas yra, pavyzdžiui, smėlio ar svetimkūnio.
8. Regėjimo sutrikimas : gali atsirasti laikinas regėjimo sutrikimas dėl akių patinimo ir dirginimo.

Alerginio blefarokonjunktyvito gydymas paprastai apima antihistamininių akių lašų ar tepalų, priešuždegiminių lašų ir šaltų kompresų naudojimą simptomams palengvinti. Sunkaus alerginio atsako atvejais gali prireikti sisteminių antihistamininių vaistų arba kortikosteroidų, prižiūrint gydytojui.

Demodektinis blefarokonjunktyvitas

Sukeltas demodeksų, kurie yra mikroskopinės erkės, kurios paprastai gyvena meibomijos liaukose, esančiose žmonių akių vokų pakraščiuose, dauginimasis. Štai pagrindiniai šios ligos požymiai:

1. Priežastis : Demodekozinį blefarokonjunktyvitą sukelia demodeksų parazitavimas meibomijos liaukose , kur šios erkės maitinasi ir dauginasi.
2. Simptomai : Būdingi demodektinio blefarokonjunktyvito simptomai yra vokų kraštų paraudimas, niežulys, deginimas, smėlio pojūtis akyje, išskyros iš akies, dažnai ryte po miego, ir galimas pluta blakstienų apačioje.
3. Diagnozė : norint diagnozuoti demodektinį blefarokonjunktyvitą, įprasta subraižyti vokų kraštų paviršių, kad turinys būtų ištirtas mikroskopu, ar nėra demodeksų.
4. Gydymas : Demodektinio blefarokonjunktyvito gydymas apima antidemodektinių vaistų , tokių kaip permetrinas arba ivermektinas, naudojimą, kurie gali būti naudojami kaip vietiniai lašai ar tepalai . Taip pat gali būti rekomenduojamas maskavimas ir akių vokų masažas, siekiant išvalyti liaukas nuo erkių ir išvengti jų pasikartojimo.
5. Prevencija: Demodektinio blefarokonjunktyvito prevencija apima reguliarią akių vokų ir akių higieną, įskaitant akių vokų valymą nuo makiažo ir kitų teršalų bei kontakto su užterštais paviršiais vengimą.
6. Susijusios būklės : Demodekozinis blefarokonjunktyvitas gali būti susijęs su kitomis odos ligomis, tokiomis kaip rožinė arba seborėjinis dermatitas, todėl gydymas kartais reikalauja visapusiško požiūrio į šių būklių valdymą.

Virusinis blefarokonjunktyvitas.

Tai uždegiminė būklė, kurią sukelia virusai, pažeidžiantys junginę (akies gleivinę) ir voko kraštus. Šią būklę gali sukelti įvairūs virusai, įskaitant adenovirusus, herpesvirusus ir kt. Štai pagrindiniai virusinio blefarokonjunktyvito požymiai:

1. Infekcinis pobūdis : Virusinis blefarokonjunktyvitas yra infekcinė liga, perduodama kontaktiniu būdu. Jis gali atsirasti liečiant užterštus paviršius ar viruso nešiotojus, taip pat per aerozolį.
2. Simptomai : Būdingi virusinio blefarokonjunktyvito simptomai yra junginės ir vokų krašto paraudimas, patinimas, deginimas, niežulys, smėlio pojūtis akyje, jautrumas šviesai, ašarojimas ir gausus ašarų išsiskyrimas. Pacientams taip pat gali atsirasti išskyrų iš akies, kurios gali būti drumstos arba turėti pūlių.
3. Inkubacinis laikotarpis : Virusinio blefarokonjunktyvito inkubacinis laikotarpis gali skirtis priklausomai nuo viruso tipo, tačiau paprastai trunka nuo kelių dienų iki savaitės.
4. Paplitimas : Virusinis blefarokonjunktyvitas gali lengvai plisti nuo žmogaus iki žmogaus, ypač esant artimam kontaktui, pavyzdžiui, vaikų grupėse, bendraujant su šeima ir viešose vietose.
5. Virusiniai sukėlėjai : Virusinį blefarokonjunktyvitą gali sukelti įvairūs virusai, tačiau dažniausiai pasitaikantys yra adenovirusai (ypač 3, 4 ir 8 tipai) ir herpesvirusai (HSV-1 ir HSV-2).
6. Gydymas : Virusinio blefarokonjunktyvito gydymas paprastai apima simptominių priemonių, pvz., šaltų kompresų, skirtų patinimui ir dirginimui, naudojimą ir vietinių antivirusinių lašų ar tepalų naudojimą, kad sutrumpėtų ligos laikotarpis ir sumažintų viruso plitimo riziką.
7. Prevencija : Svarbios virusinio blefarokonjunktyvito prevencijos priemonės yra reguliarus rankų plovimas, kontakto su užterštais paviršiais vengimas ir prevencija, kad ji užsikrėstų kitiems.

Herpetinis blefarokonjunktyvitas.

Herpetinis blefarokonjunktyvitas yra uždegiminės ligos forma, kurią sukelia herpeso virusas, pažeidžiantis akies voko kraštą ir akies junginę. Šią būklę gali sukelti 1 tipo pūslelinė (HSV-1), kuri dažniausiai siejama su lūpų ir veido pūsleline, arba 2 tipo pūslelinė (HSV-2), kuri dažniau siejama su lytinių organų pūsleline. Štai pagrindiniai herpetinio blefarokonjunktyvito požymiai:

1. Viruso pažeidimas: Herpetinį blefarokonjunktyvitą sukelia herpeso virusas, kuris gali užkrėsti akies voko kraštą ir akies junginę, sukeldamas uždegimą ir įvairias klinikines apraiškas.
2. Simptomų ypatybės : Herpetinio blefarokonjunktyvito simptomai gali būti akies voko ir (arba) junginės paraudimas, patinimas, niežulys, deginimas, smėlio pojūtis akyje, jautrumas šviesai ir voko krašto bei junginės paviršiaus pūslės arba išopėjimas.
3. Recidyvai : Herpetiniam blefarokonjunktyvitui dažniausiai būdingi periodiniai paūmėjimai, kurie gali pasireikšti susilpnėjusio imuniteto, streso ar kitų provokuojančių veiksnių fone.
4. Viruso plitimas : Herpes virusas gali išplisti į gretimas akies ir veido odos vietas, sukeldamas kitas virusinių pažeidimų formas, pvz., herpetinį keratitą (ragenos uždegimą) arba herpetinį dermatitą (odos uždegimą).
5. Gydymas : Herpetinio blefarokonjunktyvito gydymas apima antivirusinių vaistų vartojimą vietinių lašų arba akių tepalų pavidalu, siekiant sumažinti uždegimą ir kontroliuoti pasikartojimą. Sunkiais ar pasikartojančiais atvejais gali prireikti sisteminio antivirusinio gydymo, vadovaujant gydytojui.
6. Perdavimo prevencija : kadangi herpesas yra užkrečiamas virusas, svarbu imtis atsargumo priemonių, kad būtų išvengta perdavimo kitiems, įskaitant vengti sąlyčio su akimis ir oda paūmėjimo metu ir laikytis geros higienos.
7. Reguliarus patikrinimas : pacientus, sergančius herpetiniu blefarokonjunktyvitu, turi reguliariai tikrinti oftalmologas, kad įvertintų akį ir pateiktų tolesnio gydymo ir priežiūros rekomendacijas.

Pūlingas blefarokonjunktyvitas.

Tai uždegiminės ligos forma, kuriai būdingas pūlingas išskyras akies voko pakraščio srityje ir (arba) junginės paviršiuje. Štai pagrindinės pūlingo blefarokonjunktyvito savybės:

1. Pūlingos išskyros: Vienas iš pagrindinių pūlingo blefarokonjunktyvito požymių yra pūlingos išskyros akies voko pakraštyje ir (arba) akies paviršiuje. Tai gali pasirodyti kaip gelsvos arba žalsvos išskyros.
2. Paraudimas ir patinimas: Pūlingą blefarokonjunktyvitą lydintis uždegimas gali sukelti akių vokų kraštų ir junginės paraudimą ir patinimą.
3. Skausmas ir diskomfortas : pacientams, sergantiems pūlingu blefarokonjunktyvitu, gali atsirasti skausmas, deginimo pojūtis arba niežėjimas akies voko pakraščio ir akies srityje.
4. Sparnuoto tarptautinio pūlinio (šepetėlio) susidarymas : kai kuriais pūlingo blefarokonjunktyvito atvejais gali susidaryti sparnuotas tarptautinis burbulas, kuris yra voko pakraštyje susidarantis pūlinys. Paprastai jis yra užpildytas pūliais ir gali prireikti drenažo.
5. Galimas regėjimo sutrikimas: Sunkaus ir užsitęsusio pūlingo blefarokonjunktyvito atvejais, ypač nesant tinkamo gydymo, gali pablogėti regėjimas dėl komplikacijų ar ragenos šaknų infekcijos.
6. Gydymas : pūlingo blefarokonjunktyvito gydymas paprastai apima antibiotikų vietinio poveikio vaistų vartojimą akių lašų ar tepalų pavidalu, šiltų kompresų uždėjimą patinimui ir uždegimui mažinti bei higienines akių vokų valymo ir pūlingų išskyrų pašalinimo procedūras.

Meibomijos blefarokonjunktyvitas.

Tai uždegiminė būklė, pažeidžianti meibomijos (riebalų) liaukas viršutinio ir apatinio voko pakraščiuose, taip pat junginę. Šią būklę dažnai lydi tokios sąlygos kaip seborėjinis dermatitas, rožinė arba lėtinis blefaritas. Čia yra pagrindinės meibomijos blefarokonjunktyvito savybės:

1. Meibomijos liaukų liga : Meibomijos blefarokonjunktyvitui būdingas meibomijos liaukų uždegimas, kurios išskiria riebią sekreciją, reikalingą akiai apsaugoti ir drėkinti.
2. Cistos ir komedonai : Meibomijos liaukų uždegimas gali sukelti cistų ir komedonų susidarymą (meibomijos liaukų išeinamųjų latakų užsikimšimas). Tai gali užblokuoti sekrecijos tekėjimą ir sumažinti sekreciją.
3. Simptomai : Meibomijos blefarokonjunktyvito simptomai gali būti smėlio ar svetimkūnio pojūtis akyje, deginimas, niežulys, vokų kraštų paraudimas ir patinimas. Kai kuriais atvejais gali padidėti ašarų gamyba arba atsirasti akių dirginimo simptomų.
4. Pasikartojantys paūmėjimai : Meibomijos blefarokonjunktyvitas dažnai yra lėtinė liga, pasireiškianti paūmėjimo ir simptomų sumažėjimo laikotarpiais.
5. Visapusiškas gydymas : Meibomijos blefarokonjunktyvito gydymas dažnai apima šiltų kompresų naudojimą, kad suminkštintų ir suskystintų aliejų meibomijos liaukose, masažuojant akių vokų kraštus, siekiant pašalinti užsikimšimus ir paskatinti riebios sekrecijos išsiskyrimą, vietinių vaistų (pvz., lašų ar tepalų) tepimą. Uždegimas ir kova su infekcija bei reguliari akių vokų higiena.
6. Susijusios būklės : Meibomijos blefarokonjunktyvitas dažnai siejamas su kitomis ligomis, tokiomis kaip seborėjinis dermatitas, rožinė arba demodekozė.
7. Gydytojo patarimas : Įtarus meibominį blefarokonjunktyvitą, svarbu kreiptis į oftalmologą arba oftalmologą, kad būtų įvertintas ir veiksmingas gydymas.

Meibomitas

Tai uždegiminė meibomijos liaukų, kurios yra akies vokuose, liga. Šios liaukos išskiria riebalinį sekretą, kuris padeda sutepti akies paviršių ir neleidžia išgaruoti ašarų skysčiui. Meibomijos liaukų uždegimą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant infekciją, liaukų išėjimo kanalų užsikimšimą ir anatominius ypatumus.

Meibomito savybės yra šios:

1. Akies voko patinimas ir paraudimas: šią ligą dažniausiai lydi voko srities patinimas ir paraudimas, ypač apatinėje dalyje.
2. Skausmas: Uždegusios meibomijos liaukos gali būti skausmingos palietus ar paspaudus.
3. Akių vokų krašto paraudimas: uždegimas gali sukelti voko krašto paraudimą, kuris kartais sukelia diskomfortą ir niežėjimą.
4. Sekrecija: Kartais iš meibomijos liaukų gali išsiskirti gelsvas ar balkšvas sekretas, ypač paspaudus voką.
5. Chalaziono formavimasis: užsitęsusio ir netinkamai gydomo meibomito atvejais gali išsivystyti chalazionas – didesnė cista, kuri susidaro iš meibomijos liaukos.
6. Diskomfortas mirksi: kai kurie pacientai gali jausti diskomfortą ar skausmą mirksėdami dėl meibomijos liaukų uždegimo.

Meibomito gydymas paprastai apima higienines procedūras, tokias kaip šiltų kompresų ir vokų masažas, taip pat priešuždegiminių ar antibiotikų lašų ar tepalų vartojimas.

Chalazionas

Chalazionas yra uždegiminė meibomijos liaukos liga, pasireiškianti cistos susidarymu viršutiniame arba apatiniame voke. Štai pagrindinės chalaziono savybės:

1. Cistos susidarymas : Chalazionas paprastai prasideda nuo mažos masės arba gumbų susidarymo viršutinio arba apatinio voko krašte. Gali būti skausminga arba nepatogu liesti.
2. Lėtas vystymasis : Laikui bėgant chalazija gali išsivystyti lėtai. Iš pradžių cista gali būti maža ir neskausminga, tačiau jai augant ji gali tapti labiau apčiuopiama.
3. Paraudimas ir patinimas : aplink susidariusią cistą gali būti paraudimas ir patinimas, ypač jei uždegimas didėja.
4. Sekretas : cistos viduje gali kauptis riebalai, kurie kartais gali išeiti kaip riebi išskyra.
5. Migracijos diskomfortas : Priklausomai nuo cistos dydžio ir vietos, ji gali sukelti diskomfortą migruojant viršutiniam arba apatiniam vokui, ypač masažuojant ar spaudžiant.
6. Galimas randų susidarymas : jei chalazionas išlieka ilgą laiką arba pasikartoja, akies vokų srityje gali susidaryti rando audinys.
7. Retai užsikrečiama: chalazionas paprastai neužsikrečia, tačiau retais atvejais gali tapti infekcijos šaltiniu, ypač jei jis atsidaro arba pažeidžiamas pats.

Chalazionas gali išnykti savaime, tačiau jei jis ilgai trunka, kartojasi ar labai nemalonus, rekomenduojama apsilankyti pas oftalmologą įvertinimui ir gydymui. Gydymas gali apimti šiltų kompresų uždėjimą, akių vokų masažą, vietinių vaistų vartojimą arba, kai kuriais atvejais, chirurginį cistos pašalinimą.

Komplikacijos ir pasekmės

Blefarokonjunktyvitas gali turėti nepalankių pasekmių ir komplikacijų, ypač jei nėra tinkamo gydymo arba jei jis negydomas iki galo. Pagrindinėmis komplikacijomis reikėtų laikyti keratitą , tai yra liga, kurios metu išsivysto akies ragenos uždegimas. Nesant gydymo, regėjimas palaipsniui silpsta, atsiranda ragenos drumstumas. Tarp pavojingiausių komplikacijų reikėtų priskirti kampinį konjunktyvitą. Ši liga, kurios specifinis požymis yra akies gleivinės, kraujagyslių sluoksnio, esančio po jungine, uždegimas. Retais atvejais gali išsivystyti akies, kraujagyslių sluoksnio navikai. Gali būti pažeistas akies nervas, kuris dažnai baigiasi audinių nekroze ir apakimu.

Diagnostika Blefarokonjunktyvitas

Bet kurios akių ligos diagnozavimo pagrindas yra oftalmologinis tyrimas. Tai atliekama oftalmologo kabinete, naudojant specialią įrangą ir instrumentus. Apžiūros metu vizualiai įvertinti akies gleivinės būklę, matomus jos darinius, vokų, kraujagyslių būklę, atkreipkite dėmesį į uždegiminius, trauminius, distrofinius procesus, kitus pokyčius. Akies dugną būtina ištirti specialia aparatūra (būtina aparatūra, tamsi patalpa, padidinamieji stiklai, lęšiai). Gali prireikti patikrinti regėjimą standartiniais metodais. Yra daug kitų akių tyrimo metodų, kurie taikomi specializuotų klinikų ir skyrių sąlygomis, esant indikacijoms atlikti papildomą tyrimą.

Laboratorinė diagnostika

Oftalmologijoje daugiausia naudojami mikrobiologiniai (bakteriologiniai, virusologiniai), imunologiniai, serologiniai, imunohistocheminiai metodai. Jie naudojami, kai yra indikacijų ir įtarimų dėl bakterinių, virusinių, imunologinių patologijų, onkologinio proceso išsivystymo akių srityje. Kalbant apie standartinius metodus, tokius kaip klinikiniai kraujo tyrimai, šlapimo analizė, išmatų analizė, biocheminiai ir imunologiniai tyrimai, jie taip pat dažnai reikalingi. Tačiau jie yra veiksmingi ir informatyvūs daugiausia esant uždegiminiams ir bakteriniams procesams, sumažėjus imunitetui, įskaitant vietinį imunitetą. Šios analizės leidžia įvertinti bendrą patologijos vaizdą, įvertinti, kas tiksliai organizme sutriko, leidžia daryti prielaidą patologinio proceso priežastį, jo sunkumą, leidžia įvertinti gydymo efektyvumą, procesus dinamikoje, numatyti gydymo trukmę ir rezultatus. Pavyzdžiui, leukocitų formulės poslinkis, rodantis virusinės, bakterinės infekcijos vystymąsi, rodo, kad uždegiminis procesas akyse yra bendrų organizmo sutrikimų, atsirandančių dėl virusinės, bakterinės mikrofloros aktyvacijos, pasekmė. Tada duomenims patikslinti gali prireikti labai specifinio oftalmologinio tyrimo.

Specialios oftalmologijoje naudojamos analizės apima akių išskyrų, įbrėžimų ir tepinėlių iš akies gleivinės, vokų tyrimą, ašarų, skalavimo vandens, blakstienų, pūlingų sekretų, eksudato, audinių mėginių histologinius tyrimus.

Instrumentinė diagnostika

Įvairių tipų aparatūra naudojama akies dugno būklei, audinių struktūrai, akies gleivinei įvertinti, akies kraujagyslėms tirti, reakcijai į tam tikrą dirgiklį nustatyti. Specialių reagentų pagalba sukurkite tą ar kitą efektą, ypač praplėskite vyzdžius, kontrastuokite kraujagysles, vizualizuokite lęšį ar kitas atskiras akies struktūras. Akispūdžio ir intrakranijinio slėgio matavimui naudojami metodai.

Prie instrumentinių metodų priskiriami metodai, leidžiantys gauti vaizdą ir įvertinti akies būklę ar atskiras jos struktūras statikoje arba dinamikoje. Tam tikri metodai leidžia registruoti pokyčius, atsirandančius akyje normalioje būsenoje, ramybėje, atliekant tam tikrus veiksmus. Galite analizuoti akių judesius, raumenų susitraukimą, vyzdžio reakciją į šviesą, tamsą, cheminių medžiagų įvedimą, kontrastą. Taip pat yra daugybė metodų, leidžiančių įvertinti ne tik regos jutimo sistemos, bet ir laidžių elementų, įskaitant regos nervą, refleksinį lanką, taip pat atitinkamų smegenų dalių, atsakingų už regos signalų apdorojimą, funkcinį aktyvumą.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos pagrindas yra būtinybė atskirti skirtingas būkles ir ligas, kurioms pasireiškia panašūs simptomai. Visų pirma, būtina atskirti blefarokonjunktyvitą nuo kitų bakterinių ir virusinių ligų. Svarbu išskirti piktybinius, degeneracinius, distrofinius pagrindinių akies struktūrų pokyčius. Svarbu atskirti blefarokonjunktyvitą nuo tikrojo blefarito, konjunktyvito, keratito, keratokonjunktyvito, kampinių patologijų. Prireikus gydytojas paskirs papildomas specialisto konsultacijas, pagalbinius tyrimo metodus (laboratorinius, instrumentinius).

Populiari procedūra yra akių išskyrų tyrimas, jis parodys uždegiminio proceso pobūdį, kuris daugiausia lemia tolesnį gydymą. Tyrimui specialiomis steriliomis sąlygomis paimamas nedidelis gleivinės atsiskyrimas (tamponas nuo junginės paviršiaus). Tada medžiaga steriliai supakuojama ir, laikantis visų būtinų transportavimo sąlygų, pristatoma tolesniam tyrimui į laboratoriją, kurioje ji įvertinama.

Atliekamas tolesnis bakteriologinis, virusologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti blefarokonjunktyvito priežastį. Taigi, esant bakterinės kilmės uždegiminiam procesui, bus išskirta ir nustatyta atitinkama bakterija, kuri yra ligos sukėlėjas. Virusinio proceso metu virusas išskiriamas, pateikiamos jo kiekybinės ir kokybinės charakteristikos. Papildomai galima parinkti veiksmingą antiseptinį vaistą, parinkti jo dozę, koncentraciją, kuri duos norimą poveikį.

Blefarokonjunktyvito ir kitų akių ligų diferencinė diagnozė apima įvairius kiekvienos būklės klinikinius požymius ir ypatybes. Štai kaip galite atlikti diferencinę blefarokonjunktyvito ir šių būklių diagnozę:

1. Iridociklitas :

   • Iridociklitas yra rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas.
   • Pagrindiniai simptomai yra akių skausmas, fotofobija, akies paraudimas ir neryškus matymas.
   • Atskyrimas atliekamas atliekant oftalmoskopiją ir įvertinant uždegiminius akies pokyčius.

2. Keratokonjunktyvitas :

   • Keratokonjunktyvitas yra ragenos ir junginės uždegimas, dažnai sukeltas alerginės reakcijos.
   • Simptomai yra paraudimas, niežėjimas, ašarojimas ir smėlio pojūtis akyse.
   • Diferencijavimas atliekamas įvertinant rageną naudojant specializuotus metodus, tokius kaip skenuojanti lazerinė tomografija (OCT) arba fluoresceino angiografija.

3. Kampinis konjunktyvitas:

   • Kampiniam konjunktyvitui būdingas uždegimas akių kampučiuose, dažnai sukeltas bakterinės infekcijos ar seborėjinio dermatito.
   • Pagrindiniai simptomai yra paraudimas, patinimas ir gleivinės-pūlingos išskyros iš akių kampučių.
   • Atskyrimas gali būti pagrįstas išskyrų pobūdžiu ir bakteriologinės analizės rezultatu.

4. Blefaritas :

   • Blefaritas yra voko krašto uždegimas, dažniausiai sukeltas bakterinės infekcijos arba demodektozės.
   • Simptomai yra paraudimas, niežulys, dirginimas ir riebios atskyrimo apnašos ties vokų pagrindo pakraščiu.
   • Diferencijavimas gali apimti akies voko krašto, sekrecijos tipo ir atsako į gydymą įvertinimą.

5. Keratitas :

   • Keratitas yra ragenos uždegimas, kurį gali sukelti infekcija, trauma, alergija ar kitos priežastys.
   • Pagrindiniai simptomai yra akių skausmas, neryškus matymas, fotofobija ir ragenos paraudimas.
   • Diferencijavimas apima ragenos uždegimo pobūdžio įvertinimą, bakteriologinių ir virusologinių tyrimų rezultatus bei atsaką į gydymą antibiotikais.

Jei kyla abejonių ar neaiškumų dėl diagnozės, svarbu kreiptis į patyrusį oftalmologą tolesniam įvertinimui ir gydymui.

Gydymas Blefarokonjunktyvitas

Blefarokonjunktyvito gydymas gali apimti kelis metodus ir etapus, kurie skiriasi priklausomai nuo būklės priežasties ir sunkumo. Štai bendrieji gydymo principai ir žingsniai, kuriuos galima taikyti:

1. Valymas ir higiena : pirmasis gydymo žingsnis yra akių vokų ir akių vokų valymas. Tai gali apimti šiltų kompresų naudojimą, kad suminkštintumėte pluteles ir atskirtumėte jas nuo vokų kraštų, o higieninėmis priemonėmis pašalintumėte riebalus, makiažą ir kitus teršalus nuo vokų odos.
2. Kompresų naudojimas : Šilti kompresai gali padėti sumažinti uždegimą, sumažinti patinimą ir pagerinti tepinėlio tekėjimą. Tai galima padaryti su šilta, drėgna skalbimo šluoste arba specialiomis šilumos paakių kaukėmis.
3. Infekcijos gydymas : jei blefarokonjunktyvitą sukelia bakterinė infekcija, gydytojas gali paskirti antibiotikų vietinių lašų arba tepalų pavidalu, kurie tepami ant akių vokų kraštų.
4. Antiinfekcinių ir priešuždegiminių lašų naudojimas : Be antibiotikų, gali būti rekomenduojami lašai, kuriuose yra antiseptikų ir (arba) priešuždegiminių komponentų, siekiant sumažinti uždegimą ir niežulį.
5. Mechaninių dirgiklių pašalinimas : jei blefarokonjunktyvitą sukelia alergija arba dirginimas, svarbu nustatyti alergenus ar dirgiklius ir vengti sąlyčio su jais.
6. Susijusių būklių gydymas : jei blefarokonjunktyvitas yra kitos būklės, pvz., seborėjinio dermatito ar rožinės, simptomas, pagrindinės ligos gydymas taip pat gali padėti pagerinti akių sveikatą.
7. Hormonų pusiausvyros korekcija : Jei blefarokonjunktyvitas yra susijęs su hormonų pusiausvyros sutrikimu, kaip gali būti rožinės atveju, taip pat gali būti rekomenduojama naudoti hormonines priemones.
8. Reguliarūs patikrinimai : Pradėjus gydymą, svarbu reguliariai stebėti akis ir pasitikrinti savo oftalmologą arba bendrosios praktikos gydytoją.

Veiksmingam blefarokonjunktyvito gydymui gali prireikti skirtingų metodų derinio, atsižvelgiant į jūsų konkrečias aplinkybes. Svarbu aptarti su gydytoju geriausias gydymo galimybes konkrečiu atveju.

Prevencija

Profilaktikos pagrindas – normalaus imuniteto, normalios gleivinės būklės, mikrofloros palaikymas, siekiant sustabdyti infekcijos židinius. Svarbu laikytis higienos taisyklių. Negalima patekti į akis nešvaraus vandens, prakaito, nepatekti į akis nešvariomis rankomis, daiktais, net jei kažkas ten pateko. Norint palaikyti normalią organizmo būklę, reikalinga maistinga mityba, dienos režimo laikymasis, darbas ir poilsis, pakankamas vitaminų, ypač vitamino A, vartojimas. Svarbu pailsėti akims, ypač jei darbas susijęs nuolatinis akių įtempimas (vairuotojai, darbas kompiuteriu, mikroskopu). Per dieną būtina periodiškai atpalaiduoti akis. Tam yra specialūs pratimai, gimnastikos kompleksai akims. Taip pat būtina tiesiog atlikti atpalaiduojančius pratimus, įskaitant Trataka, meditaciją, kontempliaciją, susikaupimą, žvilgsnį į tamsą, susikaupimą į nejudantį ar šviečiantį objektą. Tai yra visi specializuoti metodai, padedantys išlaikyti akis sveikas. Be to, būtina, kad maiste būtų daug karatinoidų (vitamino A). Svarbu vartoti pakankamai skysčių.

Prognozė

Jei laiku kreipsitės į gydytoją, imkitės reikiamų priemonių – prognozė gali būti palanki. Kitais atvejais, nesilaikant gydytojų rekomendacijų, negydant arba gydant neteisingai – blefarokonjunktyvitas yra sunkus, galintis baigtis įvairiomis komplikacijomis iki sepsio ir visiško regėjimo ir net pačios akies praradimo.