Menopauzinis cistitas

Remiantis medicinine statistika, menopauzė moterims prasideda vidutiniškai 45–47 metų amžiaus. Šiuo laikotarpiu hormonų lygis smarkiai pasikeičia, o tai negali turėti įtakos sveikatai ir savijautai. Moteriai pasireiškia karščio pylimai, periodiškai padažnėja širdies plakimas, dažnai sutrinka miegas, padidėja dirglumas, išsivysto lėtinis cistitas. Cistitas menopauzės metu yra dažnas reiškinys, nes hormoninė „revoliucija“ daro organizmą labai pažeidžiamą uždegimų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys menopauzinis cistitas

Svarbus ligos patogenezės veiksnys yra nepakankama hormono estrogeno gamyba. Dėl estrogeno trūkumo šlapimo pūslės gleivinė tampa plonesnė, sumažėja apsauginės funkcijos ir užsilaiko bakterijos, sukeldamos uždegimą.

Cistito kaltininkai dažnai yra E. coli, stafilokokai, proteusai – oportunistiniai mikroorganizmai, o tai reiškia, kad ligos vystymuisi įtakos turėjo ir papildomi veiksniai, kurių buvimas paskatino uždegimą.

Chlamidijos, ureaplazma, mikoplazma yra ištikimi cistito palydovai. Remiantis statistika, chlamidijos aptinkamos 33–42 % atvejų. Šlapimo pūslė taip pat pažeidžiama dėl lėtinio inkstų ar kitų gretimų organų uždegimo. Cistitas dažnai praeina savaime, pašalinus infekcijos šaltinį.

Ne visada menopauzės metu pasireiškiantis cistitas yra susijęs su virusinės ar bakterinės virusinės infekcijos išsivystymu ir diagnozuojamas prasidėjus fiziologinei menopauzei arba po kiaušidžių pašalinimo operacijos. Kita vertus, dažni cistito epizodai yra gera priežastis atlikti išsamų tyrimą.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomai menopauzinis cistitas

Uždegimo vystymąsi dažniausiai sukelia hipotermijos epizodas. Tuomet atsiranda pirmieji cistito požymiai – šlapinimasis smarkiai padažnėja ir tampa skausmingas. Kartais sergantieji į tualetą eina dešimtis kartų per dieną, o šlapimo tūris neviršija 20 ml. Sergant cistitu, kūno temperatūra beveik niekada nepakyla, o palpuojant jaučiamas nedidelis skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Cistitui būdingi šlapimo pokyčiai: jis tampa neskaidrus, į paskutinę dalį įmaišoma kraujo, jei uždegimas paveikė šlapimo pūslės kaklą. Suspaudimas išprovokuoja nedidelį kiekį kraujo išsiskyrimą iš submukozinio sluoksnio.

Šlapimo analizė rodo padidėjusį leukocitų, eritrocitų ir epitelio kiekį, tačiau kai kuriais atvejais patologiniai pokyčiai nenustatomi.

Ūminis cistitas menopauzės metu pasireiškia ryškiais simptomais maždaug savaitę ar šiek tiek ilgiau, po to jie išnyksta. Jei cistito požymiai tęsiasi ilgesnį laiką, tai rodo, kad liga tapo lėtinė. Tuomet tyrimas padės nustatyti, kas tiksliai palaiko uždegiminį procesą.

Lėtinis cistitas menopauzės metu gali pasireikšti nemaloniais pojūčiais apatinėje pilvo dalyje, taip pat dažnu šlapinimu ir net šlapimo nelaikymo atvejais. Žinoma, sergant lėtine forma, periodiškai pasireiškia paūmėjimai, dažniau rudens ir pavasario sezonais.

[ 7 ]

Diagnostika menopauzinis cistitas

Norint tiksliai atpažinti cistitą, būtina atlikti diferencinę diagnostiką, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Diferencinė diagnostika. Būdingas cistito klinikinis vaizdas ir moters savijautos normalizavimas po antibakterinių vaistų vartojimo leidžia greitai diagnozuoti ūminę formą. Jei organizmas nereagavo į tokį gydymą, o liga tapo lėtinė, būtina nustatyti priežastį arba diferencijuoti cistitą nuo kitų galimų ligų. Jei yra šlapinimosi sutrikimų be piurijos, reikia patikrinti gretimus organus: tokie požymiai būdingi ginekologinei patologijai.

Laboratorinė diagnostika apima keletą tyrimų:

1. Bendras kraujo tyrimas. Beveik visada išlieka normalus, kartais rodo nedidelį uždegiminį procesą. Bendras šlapimo tyrimas yra pagrindinis tyrimas, leidžiantis nustatyti urogenitalinės sistemos patologijas. Drumstas šlapimas sergant cistitu atsiranda dėl leukocitų, pūlingų komponentų, bakterijų, epitelio, eritrocitų kiekio. Šlapimo išvaizdą veikia šlapimo rūgšties druska, baltymai. Aštrus nemalonus kvapas rodo labai pažengusią ligos eigą.
2. Šlapimo analizė pagal Nečiporenką. Šio tyrimo rezultatas išsamiau parodys urogenitalinės sistemos būklę. Tyrimas atskleidžia elementų koncentraciją viename mililitre šlapimo iš vidurinės dalies. Vidurinė šlapimo dalis tiriama būtinai, jei bendroje analizėje yra neatitikimų nuo įprastų rodiklių. Paprastai šlapime yra iki 1000 raudonųjų kraujo kūnelių, 2000 leukocitų ir 20 cilindrų. Jei šie skaičiai viršijami daug kartų, diagnozuojamas ūminis cistitas.

Instrumentinė diagnostika. Visų pirma, cistoskopija atliekama cistoskopui nustatyti. Jos esmė – organų vizualizavimas cistoskopu. Ūminės formos atveju instrumentinės manipuliacijos yra nepriimtinos: jos gali ne tik sukelti skausmą, bet ir pažeisti organus, o tai sustiprina infekcinį procesą. Ši procedūra atliekama tik esant lėtiniam cistitui; ši forma dažniau pasitaiko menopauzės metu.

Be šių tyrimų ir testų, cistito priežastis ir sunkumą menopauzės metu galima nustatyti atliekant infekcijų tyrimus, ultragarsą, uroflowmetriją ir biopsiją.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gydymas menopauzinis cistitas

Cistito gydymui menopauzės metu, be antibakterinių vaistų, skiriama ir visą gyvenimą trunkanti hormonų pakaitinė terapija. Vartojamus vaistus ir jų išsiskyrimo formas galima koreguoti laikui bėgant.

Plačiausiai menopauzei skirti vaistai yra tabletės, tačiau taip pat galite naudoti specialius pleistrus, tepalus, makšties žvakutes ir injekcijas.

Visiems šiems vaistams bendra tai, kad juose yra tik natūralūs moteriški lytiniai hormonai, todėl jų vartojimo metu šalutinio poveikio, pasekmių ir komplikacijų rizika yra minimali. Daugelį vaistų sudaro gestagenai – hormonai, kurie neleidžia vystytis per dideliam endometriumo augimui.

Panašios sudėties ir veikimo mechanizmo turi preparatai „Cyclo-proginova“, „Divina“, „Klimonorm“, „Klimen“ – tai dvifaziai estrogeno-progestogeno preparatai. Juose yra hormono progesterono darinys, kuris apsaugo nuo hiperplazijos ir endometriumo vėžio. Estradiolis kompensuoja estrogenų trūkumą, dėl kurio pašalinami psichoemocinio ir vegetatyvinio pobūdžio klimakteriniai simptomai, sulėtėja epidermio senėjimas ir gleivinių, įskaitant urogenitalinę sistemą, plonėjimas.

Klimonorm ypač rekomenduojamas moterims, kurioms būdingas per didelis plaukuotumas, išsiplėtusios poros ir per didelis riebalinių liaukų aktyvumas, žemas balsas ir kiti per didelės vyriškų hormonų gamybos požymiai.

Priešingai, „Gynodiane-Depot“ sudėtyje yra vyriškų lytinių hormonų. Vaistas tinka moterims, kurių oda yra pernelyg sausa ir linkusi į raukšles. „Gynodiane-Depot“ vartojamas kaip mėnesinė injekcija.

„Trisequence“ – tai farmacijos pramonės naujovė. Pakuotėje yra ne 21, o 28 tabletės: „Trisequence“ vartojamas ne tradiciniais pertraukiamaisiais kursais visą parą, o kasdien be pertraukų.

Moterims, kurioms buvo atlikta histerektomija, rekomenduojama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra tik estrogenų. Tai yra „Proginova“, „Premarin“, „Hormoplex“, „Estrofem“.

Norint normalizuoti Urogenitalinę sistemą menopauzės metu, gerą rezultatą duos estrogenų preparatai – Ovestinas arba Estriolis. Moteriškų hormonų, kurie tiesiogiai įvedami į makštį, vartojimas skatina makšties epitelio augimą, kraujotakos aktyvaciją, makšties sienelių elastingumo atkūrimą, glikogeno gamybos augimą, mikrofloros normalizavimą. Dėl intensyvaus kraujo tiekimo į šlapimo pūslę ir šlaplę normalizuojasi tonusas, auga urotelis ir nustatoma reikiamų gleivių gamyba. Be to, Ovestino arba Estriolio sudėtyje esantis estriolis padeda Urogenitalinės sistemos epiteliui atsispirti infekcinių ir uždegiminių procesų vystymuisi, skatina šlapinimosi normalizavimą. Estriolis, skirtingai nei kiti vaistai su estrogenais, veikia trumpą laiką. Todėl nereikia viso ciklo progestogeno vartojimo ir nėra staigaus nutraukimo pasekmių, kupinų kraujavimo.

Ovestin žvakutės intensyviosios terapijos laikotarpiu vartojamos po 1 žvakutę (0,5 mg) kiekvieną dieną 14–21 dieną, o palaikomajam gydymui menopauzės metu – po 1 žvakutę 2 kartus per savaitę.

Kada operacija neišvengiama?

Kai gydymo metodai neduoda rezultatų, nurodomas chirurginis gydymas. Remiantis statistika, maždaug 6 % pacientų, kuriems diagnozuotas lėtinis cistitas, reikia chirurginio gydymo.

1. Anatominės struktūros ypatumai, kai šlaplė yra per arti makšties įėjimo. Tuomet lytinio akto metu kanalas gali būti įtrauktas į makštį, dėl to pažeidžiama kanalo anga ir atsiranda skausmas. Taip pat tokia struktūra provokuoja infekcijų, kurios lengvai prasiskverbia į šlapimo pūslę, vystymąsi ir joje uždegimą. Operacijos metu chirurgas perkelia kanalo angą, ir tada problema išsprendžiama. Tai gana paprasta chirurginė intervencija, todėl pasveikimas yra greitas. Po operacijos paskiriamas antibiotikų kursas ir susilaikymas nuo seksualinės veiklos pasveikimo laikotarpiu.
2. Pasikartojantis cistitas. Kas sukelia pasikartojantį cistitą menopauzės metu? Tai įvyksta dėl daugelio priežasčių, įskaitant gimdos prolapsą arba iškritimą, arba dėl to, kad šlapimo pūslės kaklelio srities raumenų skaidulos pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Kaklo sritis pašalinama naudojant specialią kilpą, kaitinamą elektros srove. Operacija yra be kraujo: kilpa ne tik perpjauna audinį, bet ir tuo pačiu metu koaguliuoja kraujagysles.
3. Nekrozinės cistito formos atveju, kai žūsta šlapimo pūslės sienelė, taikoma epicistostomija – specialus vamzdelis šlapimui nutekėti. Tuomet gydomas uždegimas ir vamzdelis pašalinamas tik tada, kai treniruočių būdu organo talpa padidinama iki 150 ml.
4. Intersticinis cistitas. Atsiranda dėl randų arba ant šlapimo pūslės sienelių. Jie gali visiškai netrukdyti, bet kartais jie yra skausmingų pojūčių šlapinantis kaltininkai. Pašalinimas atliekamas taikant bendrąją nejautrą naudojant cistoskopą.
5. Ekstremaliausiais atvejais, kai ligos vystymosi prognozė yra nepalanki ir neįmanoma susidoroti su kitais metodais, atliekama šlapimo pūslės rezekcija. Šlapimo rezervuaras pakeičiamas dalimi storosios arba plonosios žarnos.

Homeopatija menopauzei

Be hormonų terapijos, menopauzės metu vartojami homeopatiniai vaistai, kurių pagrindą sudaro fitoestrogenai.

Fitoestrogenai švelniausiai veikia moters organizmą ir yra visiškai saugūs ilgalaikiam vartojimui. Taigi, moters organizmas ilgą laiką gauna mažas augalinių estrogenų dozes, o jo koregavimas vyksta palaipsniui ir natūraliai. Populiariausi homeopatiniai preparatai:

1. „Remens“ mažina menopauzės simptomus (nuotaikų svyravimus, galvos svaigimą, gausų prakaitavimą, nervingumą, karščio pylimą). „Remens“ sulėtina odos senėjimo ir išblukimo procesus, neleidžia kauptis papildomiems kilogramams, yra gerai toleruojamas moters organizmo, neturi kontraindikacijų ir jo vartojimas nesukelia šalutinio poveikio. „Remens“ skiriama po 10 lašų tris kartus per dieną. Menopauzės terapija turėtų trukti mažiausiai 6 mėnesius.
2. Moterų formulė „Menopauzė“ sudėtyje yra augalų ekstrakto, mineralų ir E bei B grupių vitaminų. Šis produktas tinka kaulų trapumui išvengti ir vitaminų trūkumui kompensuoti, emocinei būsenai stabilizuoti.
3. Qi-Klim. Jis pagamintas iš juodojo šeivamedžio ekstrakto. Jis veiksmingas nuo padidėjusio dirglumo, apatijos, nuotaikų svyravimų, nemigos, per didelio prakaitavimo, karščio pylimo ir menopauzės sukeltų sutrikimų. Vaistas draudžiamas moterims, sergančioms nuo estrogenų priklausomais navikais.
4. Estrovel aktyvina organizmo apsaugines funkcijas, apsaugo nuo kaulų trapumo ir sumažina karščio pylimo intensyvumą.
5. Feminal yra pagrįstas raudonųjų dobilų ekstraktu; vaistas papildo lytinių hormonų trūkumą menopauzės metu.

Liaudies gynimo priemonės ir žolelės menopauzei

Didelis skysčių vartojimas padės palaikyti organizmo apsaugą ir susidoroti su lėtiniu cistitu – tai padeda pašalinti uždegimo „provokatorius“ iš šlapimo pūslės. Tam tinka bruknių arba spanguolių sultys, nekoncentruotas kompotas, mineralinis vanduo ir žolelių arbata. Acidofiliniai fermentuoti pieno produktai padeda atkurti normalią mikroflorą.

Meniu neturėtų būti per aštrių ar sūrių patiekalų. Geriau laikytis pieno produktų ir augalinio maisto.

Jei šlapime nėra kraujo, galite sušilti: tai padarys vonia, šildymo pagalvėlė ant skrandžio arba kojų garinimas.

Po menopauzės naudinga vartoti šermukšnių tinktūrą. Ji gerina savijautą, didina darbingumą ir energiją. 200 g šviežių arba 100 g sausų susmulkintų šermukšnių užplikykite 14 dienų litru konjako arba degtinės. Tada tinktūrą perkoškite ir gerkite po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.

Apynių spurgai turi augalinių fitohormonų, kurie palengvina menopauzės simptomus, kuriuos sukelia estrogenų trūkumas. 100 gramų spurgų užpilama 500 ml degtinės 7 dienas, po to perkošiama. Dozė – 10 lašų du kartus per dieną. Pagal šią schemą tinktūrą galima gerti kelias savaites, o tada daryti pertrauką.

Negalima nuvertinti gydomųjų žolelių, iš kurių galima paruošti užpilus ir nuovirus, savybių.

1. Lygiomis dalimis imkite kadagio uogų, kraujažolės ir jonažolės, bruknių lapų. 2 valgomuosius šaukštus mišinio užplikykite 0,5 litro verdančio vandens termose per naktį. Gerkite po 50–100 ml 4–5 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas – du mėnesiai. Jei cistitas lėtinis, po gydymo kurso darykite dviejų savaičių pertrauką, o tada tęskite gydymą kita kolekcija.
2. Paimkite lygiomis dalimis bruknių lapų, medetkų žiedų, linų sėmenų ir laukinių našlaičių. 2 valgomuosius šaukštus mišinio užplikykite 0,5 litro verdančio vandens termose per naktį. Naudokite tą patį būdą kaip ir pirmąjį mišinį.
3. Kitas nuoviras ruošiamas iš laukinio rozmarino ūglių – 5 dalys, jonažolės – 5 dalys, linų sėmenų – 1 dalis, mėtų lapų – 3 dalys, pušies pumpurų – 3 dalys, asiūklio žolės – 4 dalys. Jis ruošiamas ir geriamas pagal tą pačią schemą.
4. Petražolių sėklų nuoviras yra puikus diuretikas nuo cistito. Arbatinis šaukštelis sėklų užpilamas litru vandens kambario temperatūroje per naktį, tada gerti po 3 šaukštus užpilo kas 3 valandas.

Cistitas menopauzės metu yra klastinga liga, galinti sukelti daug problemų. Čia diktuojamos gana griežtos gydymo priemonės, nes menopauzės metu liga lengvai tampa lėtinė. Ją galima greičiau įveikti, jei derinsite gydymą patikrintais vaistais su gydymu liaudies gynimo priemonėmis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]