Dantų egzostozė

Odontologijoje yra toks terminas kaip „danties egzostozė“. Tai kaulo peraugimas, kuris atrodo kaip išsikišimas dantenų ar žandikaulio srityje. Kaip taisyklė, skausmo nėra. Pagrindinė problema – palaipsniui didėjantis peraugimas, dėl kurio atsiranda diskomfortas burnos ertmėje, padidėja dantenų audinio pažeidimo rizika, atsiranda kalbos ir virškinimo sutrikimai. Dantų egzostozė dažnai trukdo naudoti protezus ir implantus, prisideda prie neteisingo sąkandžio ir smakro asimetrijos susidarymo. Pradinė neoplazmo formavimosi stadija yra nepastebima, o jam augant pacientas liežuviu gali lengvai pajusti patologinį augimą.[1]

Priežastys Danties egzostozė

Dantų egzostozė – tai kaulinis išsikišimas, atsirandantis žandikaulyje arba apatiniame žandikaulyje, dažniausiai po danties ištraukimo, trauminio sužalojimo arba dėl su amžiumi susijusių procesų alveolių keteroje. Dažniausiai viršutinio žandikaulio egzostozės susidaro iš alveolinio proceso skruosto dalies. Žandikaulio egzostozės randamos daugiausia liežuvinėje prieškrūminių dantų dalyje arba krūminiuose dantyse, smilkiniuose, iltyse.[2]

Žmonėms, turintiems adentiją, apatinių mažų krūminių dantų vietose atsiranda simetriški išaugimai.

Dantų egzostozė yra įgyta būklė. Dažniausios jo atsiradimo priežastys yra šios:

• danties ištraukimas , lydimas nebaigto šulinio kraštų išlyginimo proceso;
• dantų ekstirpacija su sunkiu audinių pažeidimu;
• traumos, žandikaulio lūžiai , netinkamas kaulų suliejimas;
• displaziniai procesai žandikaulyje.

Rizikos veiksniai

Dantų egzostozės atsiradimui svarbų vaidmenį vaidina paveldimi veiksniai. Kai kurie pacientai turi genetinį polinkį, susijusį su įgimtu polinkiu į kaulų anomalijas.

Kaulinis danties peraugimas gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jis nustatomas paaugliams – intensyvaus kaulo augimo stadijoje. Kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams ši problema yra daug rečiau paplitusi.

Tarp kitų labiausiai tikėtinų patologijos vystymosi sąlygų:

• endokrininiai sutrikimai;
• infekciniai uždegiminiai procesai;
• netinkami dantų sąkandžiai;
• hiperkalcemija;
• bendra bloga dantų sveikata.

Pathogenesis

Specialistai neturi absoliutaus supratimo apie dantų egzostozės patogenezinius procesus. Yra žinoma, kad:

• Problemos rizika didėja, kai kauliniame audinyje atsiranda uždegiminių ar navikų pokyčių;
• patologinis augimas gali būti danties rovimo pasekmė, o tai ypač aktualu probleminio tinklainių ar distopinių protinių dantų šalinimo atveju ir yra susijęs su padidėjusia traumatizacija;
• Dantų egzostozės formavimasis gali atsirasti dėl užsitęsusios ar užsitęsusios periodonto ligos;
• ataugos dažnai atsiranda po danties ištraukimo, neišlyginus mėnulio kraštų;
• Kaulų iškilimai gali atsirasti dėl žandikaulio traumos, netinkamo pažeistų žandikaulio elementų santykio arba senų lūžių;
• periferijoje kartais išsivysto osteogeninės displazinės etiologijos egzostozės.

Simptomai Danties egzostozė

Daugeliu atvejų dantų egzostozės nėra lydimos jokių akivaizdžių simptomų. Problema nustatoma odontologo vizito metu arba parengiamajame etape prieš protezavimą.

Pacientai dažniausiai nejaučia jokio diskomforto atidarydami burną ar judindami žandikaulį. Gleivinė virš egzostozės yra šviesiai rausvos spalvos, be akivaizdžių patologinių požymių, neprilipusi prie kaulinio audinio.

Augant egzostozei, gleivinė gali plonėti, tada padidėja jos pažeidimo, sužalojimo dėl maisto dalelių ir dantų tikimybė. Apčiuopiant ataugos sritį, aptinkamas tankus išsikišimas lygiu ar nelygu paviršiumi, neskausmingas.[3]

Netoliese esantys limfmazgiai nepadidėja, nenukenčia bendra pacientų savijauta.

Galimi papildomi simptomai:

• dantenų, žandikaulio formos pokyčiai;
• žandikaulio asimetrija;
• dantenų patinimas, aplinkinių audinių patinimas;
• skausmas, susijęs su spaudimu dantims ir aplinkiniams audiniams.

Kaip atrodo egzostozė po danties ištraukimo?

Egzostozė po danties ištraukimo, kaip ir po kitų žandikaulio traumų ir traumų, nėra neįprasta. Esant tokiai situacijai, intensyvų kaulų augimą lemia specifinis evoliucinis gynybos mechanizmas, susijęs su pažeisto audinio atstatymu. Tokį užaugimą dažniausiai reikia pašalinti.[4]

Dažnai egzostozė ant dantenų po danties ištraukimo susidaro ištrauktų krūminių dantų srityje (VI, VII, VIII dantys), kurie atlieka svarbų vaidmenį pirminio maisto perdirbimo procesuose. Egzostozė po protinio danties ištraukimo yra dar dažnesnė.

Augalų atsiradimo simptomai yra gana menki. Dažnai problemą nustato odontologas profilaktinio ar gydomojo patikrinimo metu.

Žandikaulio egzostozė po danties ištraukimo gali pasireikšti šiais požymiais:

• tankios masės liežuvio pojūtis lygiu arba grubiu paviršiumi;
• svetimkūnio pojūtis burnoje;
• kai lokalizuota smilkininiame apatiniame žandikaulio sąnaryje – žandikaulio disfunkcija;
• gleivinės blyškumas augimo srityje.

Jei nėra rimtų smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimų, egzostozė po danties implantavimo nesukelia problemų su burnos atidarymu ir uždarymu. Neoplazmas nėra sukeltas infekcinių ligų ir paprastai nėra lydimas karščiavimo ar pūlingų išskyrų, tačiau tokie požymiai gali rodyti komplikacijų vystymąsi.

Komplikacijos ir pasekmės

Pageidautina, kad danties egzostozė būtų pašalinta iš karto, kai tik ji aptikta. Net mažas ir nekenksmingas augimas daugeliu atvejų turi tendenciją augti toliau. Tai siejama su komplikacijų tikimybe.

Egzostozės gali:

• augti iki gana didelio dydžio;
• pažeisti gretimus audinius, neigiamai paveikti gretimų dantų augimą ir lokalizaciją;[5]
• apsunkinti burnos higienos procedūrų atlikimą;
• sukurti problemų dėl tinkamo įkandimo;
• patinimas, uždegimas, infekcija;
• trukdo dantų gydymui ir protezavimui.

Didelis danties egzostozė dažnai neleidžia teisingai tarti raidžių, žodžių ir kramtyti maistą.

Šios kaulų masės transformacijos į piktybinį auglį nepastebėta.

Diagnostika Danties egzostozė

Diagnostikos priemones atlieka odontologas chirurgas. Tai apima paciento apklausą ir klinikinį tyrimą, radiografinį tyrimą. Pagrindinė odontologo užduotis yra nustatyti problemą ir pašalinti galimus kitus patologinius procesus. Taigi diferencinė diagnozė atliekama siekiant pašalinti:

• danties išsikišimo atsiradimas (papildomi sąkandžio kaušeliai);
• dantų anomalijos (išsiplėtusios odontomos);
• adamantine ;
• abscesai, šaknų cistos;
• dantenų recesijos ;
• dantenų cistos, gigantoceliulinis arba pluoštinis epulis, piogeninė granuloma ;
• dantų anomalijos ;
• kiti cistiniai navikai ir žandikaulio anomalijos;
• daugybinės žandikaulio egzostozės.[6]

Tyrimo metu specialistas gali nustatyti tankios iškyšos buvimą be sukibimo su gretimais audiniais. Pasenusių egzostozių paviršiuje gali būti pažeidimų, opų. Pažengusiais atvejais gali išsivystyti stomatitas.

Rentgenogramoje galima nustatyti būdingą kaulinį naviką, turintį aiškią konfigūraciją ir jokių destruktyvių kaulų pokyčių .

Sudėtingais atvejais diagnozei patikslinti gali būti paskirta kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija, biopsija.

Gydymas Danties egzostozė

Dantų egzostozės savarankiškai atsikratyti neįmanoma: atauga pašalinama chirurginiu būdu. Operaciją atlieka dantų chirurgas. Tarp galimų intervencijos kontraindikacijų:

• diabetas ;
• endokrininio aparato ir antinksčių sutrikimai;
• krešėjimo sutrikimai.

Jei neoplazmas mažas (iki 2-3 mm) ir pacientas nesiskundžia diskomfortu, chirurginis gydymas atidedamas, o vietoj jo skiriamas dinaminis stebėjimas. Jei atauga didėja, spaudžia liežuvį, skruostą, gretimus dantis, jei trukdo protezuoti ar gydyti, tuomet chirurginė korekcija tampa privaloma.

Prieš pašalindamas kaulo ataugą, odontologas anestezuoja aplinkinius audinius ir padaro reikiamo ilgio dantenų pjūvį. Toliau jis nupjauna danties egzostozę, išvalo aštrius iškyšulius, po to iš naujo padengia minkštuosius audinius ir susiuva žaizdą. Manipuliavimo trukmė gali svyruoti nuo 60 iki 120 minučių, tai priklauso nuo formacijos dydžio ir prieigos prie jo.

Per pirmąsias dvi tris dienas po intervencijos būtina prižiūrėti žaizdą, skalauti ją antiseptiniais tirpalais (kaip paskyrė gydytojas), laikytis burnos higienos. Svarbu kurį laiką iš raciono pašalinti grubų, kietą, karštą, per rūgštų ir aštrų maistą. Taip pat draudžiama gerti alkoholinius gėrimus ir rūkyti.

Atsigavimo laikotarpiu neturėtumėte aktyviai sportuoti, atlikti gilų lenkimą ir šokinėjimą. Patartina vengti stresinių situacijų, daugiau ilsėtis ir gerai išsimiegoti.

Iš pradžių gali varginti patinimas ir skausmas. Norint palengvinti būklę, reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris paskirs atitinkamus nuskausminamuosius ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Būtina valgyti tik skystą maistą, gerti vandenį, vartoti pieno produktus, reguliariai skalauti burną, kad išvengtumėte infekcijos ir pūlingo proceso atsiradimo žaizdoje.

Kvalifikuotas požiūris į chirurginį gydymą ir pacientas laikantis visų medicininių rekomendacijų, pasveikimas vyksta greitai ir nėra komplikacijų. Į gydytoją būtina kreiptis, jei jaučiamas stiprus ir užsitęsęs skausmas, karščiuoja, paūmėja tinimas.

Prevencija

Taikant prevencines priemones, svarbu laiku apsilankyti pas gydytojus, gydyti bet kokias dantų patologijas, reguliariai lankytis pas odontologą įprastoms apžiūroms. Tarp papildomų specialistų rekomendacijų galima išskirti tokias kaip:

• kokybiškas valymas du kartus per dieną;
• dantų siūlų, specialių burnos skalavimo skysčių naudojimas;
• Valgyti pakankamai augalinio maisto ir pieno produktų;
• išvengti žandikaulių, dantų ir burnos audinių traumų;
• Reguliarūs vizitai pas odontologą bent du kartus per metus.

Dėmesys sau ir savo sveikatai yra svarbus bet kokios ligos prevencijos komponentas. Daug lengviau užkirsti kelią ligos vystymuisi, nei vėliau dėti visas pastangas jai gydyti.

Prognozė

Prognozė gali būti klasifikuojama kaip palanki. Patyrus etiologinius veiksnius ir chirurgiškai pašalinus patologinį augimą, pasikartojimo tikimybė yra beveik nulinė.

Nepriklausomi bandymai atsikratyti problemos visada būna nesėkmingi ir netgi pavojingi. Taip yra dėl to, kad mes kalbame apie kaulų augimą, kuris yra gana tankus. Jei bandysite jį pašalinti patys, tai negrįžtamai sukels minkštųjų audinių traumą ir infekcinio proceso vystymąsi. Norint išvengti papildomų rūpesčių, neoplazmą turėtų pašalinti dantų chirurgas.

Taigi, kodėl jūs negalite patys pašalinti danties egzostozės:

• traumuoja dantenas ir patį žandikaulį;
• tai gali sukelti infekcijos plitimą;
• tai apsunkins tolesnes diagnostikos ir gydymo priemones.