Danties egzostozė

Odontologijoje yra toks terminas kaip „danties egzostozė“. Tai kaulinis išaugimas, kuris atrodo kaip iškilimas dantenų ar žandikaulio srityje. Paprastai skausmo nėra. Pagrindinė problema yra laipsniškas išaugimo didėjimas, dėl kurio atsiranda diskomfortas burnos ertmėje, padidėja dantenų pažeidimo rizika, kalbos ir virškinimo sutrikimų atsiradimas. Dantų egzostozė dažnai trukdo naudoti protezus ir implantus, prisideda prienetaisyklingo sąkandžio ir smakro asimetrijos susidarymo. Pradinė naviko formavimosi stadija yra nepastebima, o jam augant pacientas gali lengvai pajusti patologinį darinį liežuviu. [ 1 ]

Priežastys danties egzostozė

Dantų egzostozė yra kaulinis iškilimas, atsirandantis viršutinio arba apatinio žandikaulio krumplyne, dažniausiai po danties ištraukimo, trauminio sužalojimo arba dėl su amžiumi susijusio proceso alveolinėje keteroje. Dažniausiai viršutinio žandikaulio egzostozės susidaro iš alveolinės ataugos skruosto dalies. Apatinio žandikaulio egzostozės daugiausia aptinkamos ant prieškrūminių arba krūminių dantų liežuvio pusės, kandžių, ilčių. [ 2 ]

Simetriški apatinių mažųjų krūminių dantų išaugimai aptinkami žmonėms, sergantiems adentija.

Dantų egzostozė yra įgyta būklė. Dažniausios jos atsiradimo priežastys yra šios:

• Dantų ištraukimas, lydimas nepilno šulinių kraštų išlyginimo proceso;
• Dantų pašalinimas su dideliu audinių pažeidimu;
• Traumos, žandikaulio lūžiai, netaisyklingas kaulų suaugimas;
• Displaziniai procesai žandikaulyje.

Rizikos veiksniai

Dantų egzostozės atsiradimui svarbų vaidmenį atlieka paveldimi veiksniai. Kai kuriems pacientams yra genetinis polinkis, susijęs su įgimtu polinkiu į kaulų anomalijas.

Danties kaulinis peraugimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jis aptinkamas paaugliams – intensyvaus kaulinio augimo stadijoje. Kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams ši problema yra daug retesnė.

Tarp kitų labiausiai tikėtinų patologijos vystymosi prielaidų:

• Endokrininiai sutrikimai;
• Infekciniai uždegiminiai procesai;
• Dantų sąkandžio sutrikimai;
• Hiperkalcemija;
• Bendra prasta dantų sveikata.

Pathogenesis

Specialistai neturi absoliutaus supratimo apie dantų egzostozės patogeninius procesus. Yra žinoma, kad:

• Problemos rizika didėja, kai kauliniame audinyje atsiranda uždegiminių ar navikinių pokyčių;
• Patologinis augimas gali būti danties ištraukimo pasekmė, o tai ypač aktualu problemiškai šalinant retinuotus ar distopinius protinius dantis ir yra susiję su padidėjusia traumatizmu;
• Dantų egzostozės susidarymas gali pasireikšti užsitęsusios ar ilgalaikės periodonto ligos fone;
• Ataugos dažnai atsiranda po danties ištraukimo, neišlyginus mėnulio kraštų;
• Kauliniai iškilimai gali atsirasti dėl žandikaulio traumos, netinkamo pažeistų žandikaulio elementų santykio arba senų lūžių;
• Osteogeninės displazinės etiologijos egzostozės kartais išsivysto periferijoje.

Simptomai danties egzostozė

Daugeliu atvejų dantų egzostozės nesukelia jokių akivaizdžių simptomų. Problema nustatoma apsilankymo pas odontologą metu arba parengiamajame etape prieš protezavimą.

Pacientai dažniausiai nejaučia diskomforto atverdami burną ar judindami žandikaulį. Gleivinė virš egzostozės yra šviesiai rausvos spalvos, be akivaizdžių patologinių požymių, neprilipusi prie kaulinio audinio.

Egzostozėms augant, gleivinė gali suplonėti, todėl padidėja jos pažeidimo, sužalojimo maisto dalelėmis ir dantimis tikimybė. Palpuojant darinio vietą, aptinkamas tankus iškilimas lygiu arba nelygiu paviršiumi, neskausmingas. [ 3 ]

Netoliese esantys limfmazgiai nėra padidėję, bendra pacientų gerovė nenukenčia.

Galimi papildomi simptomai:

• Dantenų, žandikaulio formos pokyčiai;
• Žandikaulio asimetrija;
• Dantenų patinimas, aplinkinių audinių patinimas;
• Skausmas, susijęs su spaudimu dantims ir aplinkiniams audiniams.

Kaip atrodo egzostozė po danties ištraukimo?

Egzostozė po danties ištraukimo nėra neįprasta, kaip ir po kitų žandikaulio traumų bei sužalojimų. Esant tokiai situacijai, intensyvus kaulo augimas atsiranda dėl specifinio evoliucinio gynybos mechanizmo, apimančio pažeisto audinio atstatymą. Tokį išaugimą paprastai reikia pašalinti. [ 4 ]

Dažnai egzostozė ant dantenų po danties ištraukimo susidaro ištrauktų krūminių dantų (VI, VII, VIII dantų) srityje, kurie atlieka svarbų vaidmenį pirminio maisto perdirbimo procesuose. Dar dažnesnė egzostozė po protinio danties ištraukimo.

Auglių atsiradimo simptomatika yra gana reta. Dažnai problemą nustato odontologas profilaktinio ar terapinio tyrimo metu.

Žandikaulio egzostozė po danties ištraukimo gali pasireikšti šiais požymiais:

• Tankios masės, turinčios lygų arba šiurkštų paviršių, pojūtis liežuviu;
• Svetimšalio objekto jausmas burnoje;
• Kai lokalizuota smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje - žandikaulio disfunkcija;
• Gleivinės blyškumas naviko srityje.

Jei nėra rimtų smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimų, egzostozė po dantų implantacijos nesukelia problemų atidarant ir uždarant burną. Neoplazmą nesukelia infekcinės ligos ir paprastai nėra lydima karščiavimo ar pūlingų išskyrų, tačiau tokie požymiai gali rodyti komplikacijų atsiradimą.

Komplikacijos ir pasekmės

Dantų egzostozę geriausia pašalinti iš karto, kai tik ji aptinkama. Net ir mažas bei nekenksmingos išvaizdos darinys daugeliu atvejų turi tendenciją toliau augti. Tai yra susiję su komplikacijų tikimybe.

Exostoses can:

• Užaugti iki gana didelio dydžio;
• Pažeisti gretimus audinius, neigiamai paveikti gretimų dantų augimą ir lokalizaciją; [ 5 ]
• Apsunkinti burnos higienos procedūrų atlikimą;
• Sukurti problemų tinkamam įkandimui;
• Patinimas, uždegimas, infekcija;
• Trukdyti dantų gydymui ir protezavimui.

Didelė danties egzostozė dažnai trukdo taisyklingai ištarti raides, žodžius ir kramtyti maistą.

Šios kaulų masės transformacijos į piktybinį naviką nepastebėta.

Diagnostika danties egzostozė

Diagnostines priemones atlieka odontologas chirurgas. Jos apima paciento apklausą ir klinikinę apžiūrą, radiografinį tyrimą. Pagrindinė odontologo užduotis – nustatyti problemą ir atmesti galimus kitus patologinius procesus. Taigi, atliekama diferencinė diagnostika, siekiant atmesti:

• Dantų išsikišimo atsiradimas (papildomi sąkandžio kauliukai);
• Dantų anomalijos (išsiplėtusios odontomos);
• Adamantinas;
• Abscesai, šaknų cistos;
• Dantenų recesijos;
• Dantenų cistos, gigantocelulinis arba fibrozinis epulis, pūlinga granuloma;
• Dėl dantų anomalijų;
• Kiti cistiniai navikai ir žandikaulio anomalijos;
• Daugybinės viršutinio žandikaulio egzostozės. [ 6 ]

Apžiūros metu specialistas gali nustatyti tankų iškilimą be sukibimo su gretimais audiniais. Įsisenėjusios egzostozės gali turėti pažeidimų paviršiuje, opų. Pažengusiais atvejais gali išsivystyti stomatitas.

Rentgeno nuotraukoje galima nustatyti būdingą kaulinį naviką su aiškia konfigūracija ir be destruktyvių kaulinių pokyčių.

Sudėtingais atvejais diagnozei patikslinti gali būti paskirtas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija, biopsija.

Gydymas danties egzostozė

Pačiam atsikratyti danties egzostozės neįmanoma: išauga pašalinama chirurginiu būdu. Operaciją atlieka odontologas chirurgas. Tarp galimų intervencijos kontraindikacijų:

• Diabetas;
• Endokrininės sistemos ir antinksčių sutrikimai;
• Krešėjimo sutrikimai.

Jei navikas yra mažas (iki 2-3 mm) ir pacientas nesiskundžia diskomfortu, chirurginis gydymas atidedamas ir vietoj jo skiriamas dinaminis stebėjimas. Jei auglys padidėja, spaudžia liežuvį, skruostą, gretimus dantis, jei trukdo dantų protezavimui ar gydymui, chirurginė korekcija tampa privaloma.

Prieš pašalindamas kaulinį darinį, odontologas nuskausmina aplinkinius audinius ir padaro reikiamo ilgio dantenų pjūvį. Toliau jis nupjauna danties egzostozę, nuvalo aštrius iškilimus, po to atnaujina minkštųjų audinių paviršių ir susiuva žaizdą. Manipuliacijos trukmė gali svyruoti nuo 60 iki 120 minučių, priklausomai nuo darinio dydžio ir prieigos prie jo.

Per pirmąsias dvi tris dienas po intervencijos būtina prižiūrėti žaizdą, plauti ją antiseptiniais tirpalais (kaip nurodė gydytojas), laikytis burnos higienos. Svarbu kurį laiką iš raciono neįtraukti šiurkštaus, kieto, karšto, per rūgštaus ir aštraus maisto. Taip pat negalima vartoti alkoholinių gėrimų ir rūkyti.

Atsigavimo laikotarpiu negalima užsiimti aktyviu sportu, atlikti gilaus lenkimo ir šokinėjimo. Patartina vengti stresinių situacijų, daugiau ilsėtis ir gerai išsimiegoti.

Iš pradžių gali varginti patinimas ir skausmas. Norint palengvinti būklę, reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris paskirs atitinkamų nuskausminamųjų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Būtina valgyti tik skystą maistą, gerti vandenį, vartoti pieno produktus, reguliariai skalauti burną, kad išvengtumėte infekcijos ir pūlingo proceso išsivystymo žaizdoje.

Taikant kvalifikuotą chirurginio gydymo metodą ir pacientui laikantis visų medicininių rekomendacijų, atsigavimas yra greitas ir nėra komplikacijų. Būtina apsilankyti pas gydytoją, jei yra stiprus ir užsitęsęs skausmas, karščiavimas, patinimas sustiprėja.

Prevencija

Kaip prevencinių priemonių dalis, svarbu laiku lankytis pas gydytojus, gydyti bet kokias dantų patologijas ir reguliariai lankytis pas odontologą profilaktiniams patikrinimams. Tarp papildomų specialistų rekomendacijų galima išskirti tokias:

• Kokybiškas dantų valymas du kartus per dieną;
• Dantų siūlo, specialių burnos skalavimo skysčių naudojimas;
• Valgyti pakankamai augalinio maisto ir pieno produktų;
• Žandikaulių, dantų ir burnos audinių traumų vengimas;
• Reguliarūs apsilankymai pas odontologą bent du kartus per metus.

Dėmesys sau ir savo sveikatai yra svarbi bet kokios ligos prevencijos dalis. Daug lengviau užkirsti kelią ligos vystymuisi, nei vėliau skirti visas pastangas jos gydymui.

Prognozė

Prognozė gali būti laikoma palankia. Pašalinus etiologinius veiksnius ir chirurginiu būdu pašalinus patologinį darinį, atsinaujinimo tikimybė praktiškai lygi nuliui.

Savarankiški bandymai atsikratyti problemos visada nesėkmingi ir netgi pavojingi. Taip yra dėl to, kad kalbame apie kaulinį darinį, kuris yra gana tankios struktūros. Jei bandysite jį pašalinti patys, tai negrįžtamai sukels minkštųjų audinių traumą ir infekcinio proceso vystymąsi. Siekiant išvengti papildomų problemų, naviko šalinimą turėtų atlikti odontologas chirurgas.

Taigi, kodėl negalite patys pašalinti danties egzostozės:

• Tai traumuoja dantenas ir patį žandikaulį;
• Tai gali sukelti infekcijos plitimą;
• Tai apsunkins tolesnes diagnostikos ir gydymo priemones.