Vyrų depresija

Depresija vyrams, kaip teigia psichologai ir psichiatrai, pasireiškia daug rečiau nei moterims. Akivaizdu, kad taip yra dėl to, jog vyrų ir moterų mąstymo procesas, taip pat ir jų psichika, turi reikšmingų skirtumų, kurie yra funkciškai nulemti ir Gamtos nustatyti psichologinio lytinio dimorfizmo mechanizme.

Vyrų smegenys, nepaisant gebėjimo abstrakčiai erdviškai mąstyti ir racionaliai mąstyti, veikia asimetriškai dėl dešiniojo pusrutulio.

Jau seniai pripažįstama, kad vyrai turi mažiau išvystytą intuiciją, ribotą emocinį informacijos suvokimą, gyvenimo tikslai yra konkretūs, o būdas jiems pasiekti – tiesus ir neatsižvelgia į daugelį detalių.

Ir nors vyriškas principas reiškia didesnį gebėjimą greitai prisitaikyti prie kintančių išorinių veiksnių, apskritai vyriškoji žmonijos dalis, kaip ir moteris, yra linkusi į nuotaikos sutrikimus. O į klausimą – ar depresija pasireiškia vyrams? – atsakymas vienareikšmis: ji pasireiškia ir sunkiomis formomis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vyrų depresijos priežastys

Dažniausios vyrų depresijos priežastys atsiranda, kai išorinės aplinkybės yra nepalankios individui arba stresinės situacijos, sukeliančios nepasitenkinimą socialine, psichologine ar biologine kasdienio gyvenimo realybe. Depresija yra organizmo reakcija į psichologinę traumą, taip pat į bet kokį nepaprastą ar tragišką gyvenimo įvykį, kuris smarkiai pakeičia įprastą gyvenimo būdą.

Daugeliu atvejų stresas yra vyrų depresijos priežastis, nes bet kokia stresinė situacija yra susijusi su psichofiziniu ir emociniu pertekliumi bei bendros savijautos pablogėjimu. Be to, vyrai gali patirti stresą su minimaliu išoriniu emocijų pasireiškimu, tačiau tai atima tiek daug energijos, kad dažnai veda prie visiško jų nuosmukio, iki bandymų „išspręsti visas problemas“ savanoriškai pasitraukiant iš gyvenimo... Ir tai tėra depresija – nerimastinga, anestezinė, adinamiška, apatiška, neurotiška, psichozinė ir kt.

Dažniausios šio psichikos sutrikimo priežastys yra šios: profesinės sėkmės ir socialinių pasiekimų stoka, problemos darbe ar versle, konfliktai darbe ar šeimoje, darbo netekimas, finansiniai sunkumai, šeimos problemos, nesėkmės asmeniniame gyvenime (įskaitant skyrybas), artimųjų mirtis, smurto patirtys, socialinio statuso pasikeitimas dėl išėjimo į pensiją ir kt.

Jei pereisime nuo išorinių psichoemocinių vyrų depresijos priežasčių prie jų hormoninės patogenezės, tai gali būti pagumburio (kur yra autonominės nervų sistemos centrai) sutrikimas; nepakankama skydliaukės hormonų sintezė (hipotirozė); antinksčių gaminamo kortizolio perteklius (hormonas, dalyvaujantis streso reakcijų vystymesi). Depresiją gali sukelti pagrindinio vyriško lytinio hormono - testosterono - kiekio sumažėjimas. O gili depresija vyrams po 50 metų labai dažnai turi hormoninę etiologiją, tai yra, ją sukelia laipsniškas testosterono gamybos sumažėjimas.

Vyrų depresijos priežastys gali būti susijusios su patologiniu židiniu smegenų smilkininėse skiltyse. Jei dešinėje smilkininėje skiltyje buvo trauma arba atsirado navikas, diagnozuojama klasikinė vitalinė (melancholinė) depresija; o jei pažeista kairė smilkininė skiltis – diagnozuojama nerimo depresija.

Depresija, įskaitant ir vyrus, yra neurozių, smegenų kraujagyslių patologijų (ir smegenų kraujagyslių sutrikimų), Parkinsono ligos, Alzheimerio ligos, diabeto, įvairių lokalizacijų vėžio, ŽIV, taip pat lėtinio alkoholizmo ir narkomanijos simptomų komplekso dalis.

[ 4 ], [ 5 ]

Psichoemociniai veiksniai, sukeliantys vyrų depresiją

Turint omenyje visus psichoemocinius veiksnius, kurie skatina šios ligos vystymąsi, daugiausia dėmesio skirsime tipiškiausiems atvejams.

Depresija vyrams po skyrybų turi keletą variantų. Vieni, vėl tapę vieniši, pradeda „ieškoti nuotykių“, keičia seksualinius partnerius, daug geria ir valgo nesveiką maistą. Kiti puola į sumišimo būseną, ribojančią su stuporu: vienaip ar kitaip, jų patogus gyvenimas baigėsi, o kas bus toliau, nežinia... Ir vyras lieka vienas su savo problemomis, pamažu suprasdamas, kad niekas juo dabar nepasirūpins ir nepalaikys. Depresija ir nerimas lemia jėgų mažėjimą, apetito praradimą, potencijos sumažėjimą, miego sutrikimus, galvos skausmus ir atminties sutrikimus.

Depresija 40 metų vyrui sutampa su vidurio amžiaus krize, kai vyras pradeda apibendrinti pirmuosius savo gyvenimo rezultatus ir, kaip dažnai nutinka, praranda savo pasiekimų prasmės jausmą. Tuo pačiu metu gali atsirasti visiško nepasitenkinimo tuo, ką vyrui pavyko pasiekti, jausmas. Šeimyniškiems vyrams depresija pasireiškia atsakomybės už sutuoktinį ir vaikus fone, o jei šeimos klimatas toli gražu nėra idealus, depresinė būsena gali įgauti radikaliausias formas, net gyvenimo prasmės praradimą ir piktnaudžiavimą alkoholiu.

Kai nutrūksta santykiai ir netenkama mylimos moters, vyrai dažnai patiria meilės depresiją. Vyras gali suvokti neatsakingą meilę kaip žlugimą, savo nuopelnų nepripažinimą, išdavystę... Jis praranda gebėjimą objektyviai analizuoti situaciją, apimtas karčios emocijų, svajoja apie kerštą ir taip įsijungia savęs naikinimo mechanizmas. Daugelis tokioje situacijoje ieško „paguodos“ atsitiktiniuose seksualiniuose kontaktuose ir alkoholyje. Tačiau, kaip teigia psichologai, tai niekada niekam nebuvo naudinga. Kad nepavykusį romaną suvoktų kaip patirtį ir pereitų prie teigiamo požiūrio, vyras turi norėti išlaikyti savigarbą, išgydyti emocines traumas ir judėti toliau.

Pogimdyminė depresija vyrams siejama su tuo, kad po vaiko gimimo liūto dalis žmonos, tapusios mama, dėmesio skiriama kūdikiui, o vyras tarsi nueina į antrą planą. Ne visi vyrai tinkamai reaguoja į pokyčius šeimoje, juolab kad pirmuoju laikotarpiu po gimdymo intymūs sutuoktinių santykiai gali būti problemiški. Ir būtent šis veiksnys dažniausiai tampa pogimdyminės depresijos vyrams atspirties tašku. Ji pasireiškia vyro pykčiu, nuolatiniu nepasitenkinimu viskuo aplinkui ir nemotyvuotu dirglumu, taip pat apetito sumažėjimu, nemiga ir greitu nuovargiu.

Vyrų depresijos simptomai

Kai kurie vyrų depresijos simptomai jau buvo paminėti aukščiau. Tačiau jei dauguma moterų, esančių depresijos būsenoje, tampa slopinamos, ašarojančios ir jaučiasi nepilnavertės, tai vyrams labiau būdingi staigūs nuotaikų svyravimai, agresyvumas (su nepagrįsto pykčio priepuoliais), nervingumas, impulsyvumas ir irzlumas.

Be to, gali pasireikšti tokie simptomai kaip apatija ir melancholijos jausmas; sumažėjęs darbingumas ir susidomėjimo bet kokia aktyvia veikla praradimas; išsiblaškymas; skausmas krūtinėje, skrandyje ar nugaroje; galvos skausmai; saldus skonis burnoje nevalgius saldaus maisto ar gėrimų; padidėjęs kraujospūdis; tuštumos, kaltės ir beviltiškumo jausmas; sumažėjęs lytinis potraukis ir potencijos problemos; gebėjimo priimti sprendimus praradimas; įkyrios mintys apie savižudybę.

Priklausomai nuo depresijos būsenos sunkumo, simptomų derinys ir išraiškos laipsnis gali skirtis. Tačiau, remdamiesi pastarųjų 15–20 metų klinikine patirtimi, psichoterapeutai teigia, kad pagrindiniu depresijos diagnozavimo simptomu reikėtų laikyti hipotimiją – žmogaus psichikos būseną, kai stebimas nuotaikų nestabilumas, sumažėjęs psichoemocinis fonas, apatija ir priespaudos jausmas.

Kiek laiko depresija trunka vyrams? Remiantis statistika, 80–85 % atvejų vidutinė depresijos simptomų trukmė yra nuo šešių mėnesių iki 9–10 mėnesių, likusieji pacientai depresijos būsenoje gali būti iki dvejų metų ar ilgiau.

Depresijos diagnozė vyrams

Daugelio ekspertų teigimu, depresijos diagnozė vyrams nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Tačiau konsultuojantis su gydytojais, kurie nesispecializuoja psichoterapijoje, teisinga diagnozė bus nustatyta ne daugiau kaip 4,5–5 % atvejų.

Paprastai depresijai diagnozuoti psichoterapeutai apklausia pacientus, naudodami specialiai sukurtas struktūrizuotas klinikines apklausas: Zungo savęs vertinimo depresijos skalę, Hamiltono depresijos vertinimo skalę arba Becko depresijos inventorių.

Pagal priimtus diagnostinius kriterijus, „depresijos“ diagnozė gali būti laikoma teisinga, jei pacientas dvi ar daugiau savaičių jaučia bent penkis šios ligos simptomus. Tokiu atveju ligos apraiškos turi būti sistemingos, tai yra, kasdien.

Vyrų depresija diagnozuojama remiantis smegenų bioelektrinio aktyvumo tyrimu, kuriam atlikti pacientams atliekama elektroencefalograma (EEG). Naudodami elektroencefalografiją, gydytojai nustato simpatinės autonominės nervų sistemos dalies tonusą ir padaro atitinkamą išvadą. Taip pat atliekamas miego struktūros tyrimas – jos etapų cikliškumas ir trukmė.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Depresijos gydymas vyrams

Tinkamas depresijos gydymas vyrams leidžia aštuoniais atvejais iš dešimties visiškai įveikti šią skausmingą būseną. Tam tinka daugelis psichoterapijos rūšių (psichoanalizė, kognityvinė elgesio psichoterapija, geštalto terapija ir kt.), kvėpavimo ir atsipalaidavimo treniruotės, šviesos terapija, miego trūkumas (deprivacija), elektrokonvulsinė terapija (EIT). Reikėtų atkreipti dėmesį, kad EIT taikoma tik sunkios depresijos ir didelės savižudybės rizikos žmonėms gydyti arba pacientams, kuriems nepadėjo kiti gydymo metodai, ypač vaistai.

Tinkamiausi ir veiksmingiausi vaistai depresinėms būsenoms gydyti yra pripažinti antidepresantais (selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių, kuriuos veikia smegenų neuronai, grupė) kartu su antipsichoziniais vaistais (neuroleptikais).

Esant depresijai ir nuolatiniam nuotaikos pablogėjimui, skiriamas toks vaistas kaip fluvoksaminas (sinonimai – Fevarin, Avoksin, Floxifral). Dozė nustatoma individualiai, minimali paros dozė yra 1 tabletė (0,1 g) vieną kartą per dieną (geriama vakare). Vaistas gali sukelti šalutinį poveikį: pykinimą, vėmimą, burnos džiūvimą, dispepsiją, mieguistumą, drebulį, nerimą ir neramumą. Fluvoksaminas draudžiamas sergant epilepsija, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimu, diabetu.

Antidepresantas sertralinas (sinonimai – Aleval, Asentra, Deprefolt, Zalox, Emothon, Sertran, Stimuloton, Torin) tabletėmis (25, 50 ir 100 mg) nesukelia priklausomybės, vartojamas po 25–50 mg vieną kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgymo laiko (ryte ar vakare). Gydymo metu dozę galima koreguoti. Šio vaisto šalutinis poveikis yra: alerginės reakcijos, galvos skausmas, galvos svaigimas, koordinacijos sutrikimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, dispepsija, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, skrandžio ir pilvo spazmai, traukuliai, apetito praradimas, padažnėjęs širdies plakimas, edema. Sertralinas draudžiamas sergant epilepsija.

Vaistas Citalopramas (sinonimai – Opra, Pram, Sedopram, Siozam, Cipramil, Citalift, Citalon ir kt.) priklauso tai pačiai antidepresantų grupei. Jis skiriamas per burną – po 20 mg (2 tabletes po 10 mg) vieną kartą per dieną, neatsižvelgiant į valgį. Didžiausia paros dozė yra 60 mg. Vaistas gali sukelti galvos svaigimą, pykinimą, nemigą (arba mieguistumą), vidurių užkietėjimą, širdies plakimą, nugaros skausmą ir šlapinimosi sutrikimus. Antidepresinis Citalopramo poveikis pasireiškia praėjus 2–4 savaitėms nuo gydymo pradžios.

Vaistas Azafen (sinonimai – Azaxazin, Disaphen, Pipofezin) priklauso triciklinių antidepresantų grupei. Jis tiekiamas tablečių po 25 mg pavidalu. Jis veikia kaip raminamasis (raminamasis) ir timoleptinis (nuotaiką gerinantis) vaistas ir yra ypač rekomenduojamas gydytojų esant lengvam ir vidutinio sunkumo depresijos laipsniui, taip pat alkoholinei depresijai, pasireiškiančiai nerimu ir slopinimu. Standartinė paros dozė yra 1-2 tabletės (po valgio), dozę galima koreguoti iki didžiausios paros dozės – 0,4 g. Šis vaistas praktiškai neturi ryškaus šalutinio poveikio, kartais gali pasireikšti galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.

Neuroleptikas Tiapridas (100 mg tabletėse) skiriamas vyrams depresijai gydyti alkoholizmo fone, kai yra psichomotorinis sujaudinimas. Gerti po vieną tabletę tris kartus per dieną. Pagerėjus būklei – po vieną tabletę per dieną. Šio vaisto vartojimas gali sukelti mieguistumą.

Hipericinas (generiniai vaistai – Deprim, Turinayrin, Negrustin, Neuroplant) yra vaistas, kurio pagrindą sudaro vaistinis augalas – jonažolė (tablečių, kapsulių ir dražečių pavidalu). Biologiškai aktyvios jonažolės medžiagos moduliuoja ir stabilizuoja autonominės ir centrinės nervų sistemos neuromediatorių procesus, padeda pašalinti depresijos jausmą, palengvina tokius vyrų depresijos simptomus kaip apatija, silpnumas, apetito praradimas, miego sutrikimai. Rekomenduojama paros dozė yra 3 dražė – po vieną per dieną. Kaip galimas hipericino šalutinis poveikis pastebima odos reakcija, panaši į nudegimą saulėje (jautrumas šviesai).

Vitaminai nuo depresijos vyrams turi tam tikrą gydomąjį poveikį. Ekspertai rekomenduoja vartoti B grupės vitaminus, ypač vitaminus B6 ir B12, kurie dalyvauja nervų sistemos reguliavime. Vitaminų komplekse „Neurovitan“ yra vitaminų B1, B2, B6 ir B12. Jis geriamas po 1–4 tabletes per dieną mėnesį. Šio vaisto vartojimas nesuderinamas su alkoholio vartojimu.

Kaip vyras gali išbristi iš depresijos?

Profesionalių patarimų, kaip ištraukti vyrą iš depresijos, galima rasti susisiekus su psichoterapeutu. Ką jis gali rekomenduoti?

Pirma, pripažinkite sau, kad problema egzistuoja. Antra, išsikelkite aiškų tikslą – išbristi iš depresijos būsenos, kitaip…

Kova su depresija prasideda nuo „emocinių šarvų“ nusiėmimo. Tam geriausia pasitraukti nuo smalsių akių ir pradėti daryti „neįtikėtinus dalykus“: šokinėti, rėkti, šokti pagal garsią muziką, dainuoti, boksuotis su nematomu priešininku, vartytis, daryti atsispaudimus ant horizontalios juostos, kapoti malkas... Apskritai, sumažinti emocinę įtampą.

Tada naudinga nusiprausti po dušu ir pailsėti. Pavyzdžiui, gerai išsimiegoti. O kai pakankamai išsimiegosite ir pajusite alkį, jokiu būdu nevalgykite greito maisto, o išsikepkite mėsos gabalėlį ir pasigaminkite šviežių daržovių salotų.

Su draugais renkitės ne prie stalo su alkoholiu ir užkandžiais, o ant upės kranto – žvejoti. Vakarais nesėdėkite prie televizoriaus ar kompiuterio, o vaikščiokite gatvėmis arba žaiskite su vaikais sporto aikštelėje.

Pakeiskite aprangos stilių, nusipirkite gerą odekoloną ar tualetinį vandenį, pasirūpinkite savo išvaizda ir nepamirškite pasižiūrėti į veidrodį. Tačiau, atsistoję priešais jį, turite ištiesinti nugarą ir pečius, pakelti nusvirusią galvą ir... nusišypsoti sau bei išlaikyti šią poziciją 15 sekundžių. Ir tik po to galite imtis savo reikalų. Šypsokitės kaimynams, bendradarbiams, artimiesiems. Iš pradžių bus sunku, bet diena iš dienos šis emocinis savęs įkrovimas pradeda veikti.

Jį galima ir reikia stiprinti. Kaip? Tai aptariama kitame skyriuje.

Depresijos prevencija vyrams

Taigi, depresijos prevencija vyrams yra pačių vyrų rankose. Tiksliau sakant, vidutinio fizinio aktyvumo ir sėslaus gyvenimo būdo pakeitimo į aktyvų ir motorinį.

Tam pakanka vienos valandos per dieną.

Tiks absoliučiai viskas: bėgiojimas ryte, reguliari mankšta, važiavimas dviračiu, sporto salės ar baseino lankymas. Jei turite vaikų, būtinai įtraukite juos į kūno kultūros užsiėmimus.

Į mitybą reikėtų įtraukti daugiau daržovių ir vaisių, kurie papildys organizmą reikalingais vitaminais ir mikroelementais. Nepamirškite apie jūros žuvis, ypač riebias žuvis: be fosforo ir jodo, jose yra omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių. Viena iš jų, dokozaheksaeno rūgštis, yra žmogaus smegenų pilkosios medžiagos dalis. Kai jos trūksta, sulėtėja nervinių impulsų perdavimo procesas, mažėja mąstymo gebėjimai, blogėja atmintis.

Be to, reikia pakankamai miegoti. Bent septynios valandos miego naktį padės jūsų smegenų ląstelėms ir visam kūnui veikti be sutrikimų.

Depresijos prognozė vyrams

Esame priversti pastebėti, kad jei ši patologinė būklė ignoruojama, vyrų depresijos prognozė toli gražu nėra optimistinė. Ta pati klinikinė statistika teigia, kad savaiminis užsitęsusių depresijų atsigavimas neviršija 10 atvejų iš 100.

Depresijos pasekmės vyrams yra reikšmingas gyvenimo kokybės pablogėjimas ir tiesioginė pasikartojančių ligos priepuolių grėsmė, nes depresija užima beveik 20% gyvenimo tų, kurie patyrė depresijos epizodą. Be to, remiantis neseniai atlikto tyrimo rezultatais, padaryta išvada, kad depresija vyrams žymiai padidina insulto riziką.