Suaugusiųjų diatezė

Garsusis amerikiečių medicinos žodynas Stedmano medicinos žodynas diatezę apibrėžia kaip paveldimą organizmo polinkį į ligą, ligų grupę, alergijas ir kitus sutrikimus.

Taigi, remiantis medicinine terminologija, diatezė suaugusiesiems ir vaikams yra polinkis į tam tikras ligas arba nepakankama reakcija į įprastus dirgiklius (tai yra alergijas: iš graikų kalbos allos ergon - „skirtingas poveikis“).

Tam tikromis aplinkybėmis arba esant provokuojančioms egzogeninėms priežastims, paveldimų ar konstitucinių veiksnių sukelta diatezė tampa ligos vystymosi katalizatoriumi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diatezės priežastys suaugusiesiems

Diatezė suaugusiesiems pasireiškia įvairiai, o jos pasireiškimo formas lemia patogenezė. Tačiau jos klasifikuojamos į skirtingas ligų klases. Taigi, alerginės diatezės TLK 10 kodas yra L20 (XII klasė – odos ir poodinio audinio ligos). Beje, įgimtas polinkis į alergijas dar vadinamas atopija, išskiriamos atopinės ir alerginės būklės, ypač atopinis dermatitas (tuo pačiu kodu L20). Dilgėlinė (alerginė dilgėlinė) turi tokį kodavimą.

Tarptautinė ligų klasifikacija taip pat numato XIX klasę, kuri, be traumų ir apsinuodijimų, apima ir kitas „išorinių priežasčių pasekmes“. Nenormalios reakcijos į maistą apraiškos turi kodą T78.1, o maisto produktų sukeltas dermatitas – kodą L27.2. Bet kokiai nežinomos kilmės alergijai priskiriamas kodas T78.4.

Jei pažvelgsite į tai, kaip šlapimo rūgšties diatezė koduojama suaugusiesiems (t. y. polinkis į šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimą), vaizdas bus panašus: ji turi TLK 10 kodą – N20.9 (nenurodyti šlapimo takų akmenys), taip pat E79 (purinų ir pirimidinų metabolizmo sutrikimas). Be to, kai kurie specialistai šią diatezę vadina neuroartritine.

Kaip matote, terminologijos problemų pakanka, todėl specifinės suaugusiųjų diatezės priežastys vaidina ypatingą vaidmenį. Šiandien alergologams visiškai akivaizdu, kad suaugusiųjų diatezė yra poligeninių ir fenotipinių imunologinių nukrypimų, būdingų žmonėms, turintiems genetinį polinkį į alergijas, išraiška. Šių hipertrofuotų reakcijų imunopatologinis mechanizmas yra tas pats: Th1 ir Th2 limfocitų santykio su imunoglobulino receptorius turinčiais Th2 pagalbininkais pokytis, dėl kurio pasikeičia citokinų profilis (padaugėja uždegimą skatinančių genų variantų) ir padidėja IgE antikūnų gamyba, o tai skatina mediatorių – histamino, neuropeptidų ir citokinų – išsiskyrimą.

Diatezė gali atsirasti ant odos paviršiaus bet kur ir dėl bet kokio poveikio, kuris sukelia įprastą alergiją. Taigi, diatezė ant suaugusiojo skruostų gali būti alergija maisto produktams (pavyzdžiui, suaugusiųjų diatezę nuo saldumynų sukelia alerginė reakcija į haptenus – medų, šokoladą, riešutus, taip pat daugelį kitų konditerijos gaminių ingredientų), peršalimui (peršalimo alergija) ir net fluoridui, esančiam dantų pastose.

Be to, diatezė ant veido suaugusiesiems, taip pat ant kaklo ir pažastų, gali būti cholinerginė alergija, kurią išprovokuoja prakaitavimas fizinio krūvio metu, plaukimas, buvimas šildomoje patalpoje ar emocinis stresas.

Suaugusiųjų kojų diatezės priežastys (ant blauzdų, po keliais, ant šlaunų paviršiaus), suaugusiųjų rankų diatezės (ant riešų, pečių ir alkūnių), taip pat suaugusiųjų diatezės už ausų priežastys yra tos pačios.

Turimi duomenys, ypač Klinikinės socialinės medicinos katedros (Vokietija) tyrimai, rodo, kad 20–23 % profesinių odos ligų atvejų lemiamą vaidmenį atlieka esama atopinė arba alerginė diatezė suaugusiesiems, kuri iš tikrųjų yra endogeninis profesinių dermatologinių patologijų (dermatito, folikulito, egzemos) atsiradimo rizikos veiksnys.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diatezės simptomai ir diagnozė suaugusiesiems

Pirmieji diatezės požymiai dažniausiai matomi ant odos. Iš pradžių tai gali būti tiesiog padidėjęs tam tikrų odos sričių (ypač veido ir rankų) jautrumas. Kodėl? Nes, kaip paaiškėjo, žmonėms, sergantiems diateze, odos nervinių skaidulų pasiskirstymo tankis poepiderminėse ir intraepiderminėse struktūrose yra daug didesnis nei žmonėms, kurie neturi polinkio į nepakankamas organizmo reakcijas. Be to, šių skaidulų skersmuo yra daug didesnis – dėl nervinių ląstelių ataugų (aksonų) skaičiaus padidėjimo kiekvienoje nervinėje skaiduloje. Yra net tokia sąvoka kaip „nervinė oda“.

Tipiniai diatezės simptomai suaugusiesiems yra šie:

• kserozė (sausa ir pleiskanojanti oda).
• odos niežėjimas (pruritas) – nuo vos pastebimo iki nepakeliamo;
• odos bėrimas, įskaitant dilgėlinę (bėrimą); pūslelės (pūslelės), pripildytos skysčio (eksudato); rausvos ir raudonos papulės; eritema (įvairaus dydžio raudonos dėmės) arba kerpės tipo bėrimai. Taip pasireiškia suaugusiųjų eksudacinė diatezė ir atopinė diatezė.

Šaltkrėtis (dilgėlinė); galvos skausmas, pilvo ar sąnarių skausmas; pykinimas; rinorėja; veido ir bėrimu padengtų kūno vietų patinimas. Tuo pačiu metu odos bėrimai – be jokios akivaizdžios priežasties – gali sustiprėti arba susilpnėti (laikinai išnykstant kitiems ligos požymiams). Apskritai diatezės simptomai suaugusiesiems sukuria bendrą klinikinį lėtinės dermatologinės patologijos vaizdą su pakaitomis remisijomis ir paūmėjimais bei daugeliu individualių savybių.

Diatezės diagnozė suaugusiesiems apima paciento tyrimą ir šeimos istorijos tyrimą dėl padidėjusio jautrumo įvairiems dirgikliams kraujo giminaičiuose.

Būtini tyrimai: kraujo tyrimas serumo IgE lygiui nustatyti; įtarus odos infekcijas – bendras ir biocheminis kraujo tyrimas virusinei ir bakterinei infekcijai nustatyti. Instrumentinė diagnostika apima odos alergijos (skarifikacijos) tyrimus. Geresniam bėrimų vizualizavimui galima naudoti dermatoskopą.

Taip pat atliekama diferencinė diagnostika, nes odos paviršiaus bėrimas ir niežulys yra vienas iš dermatofitozės, kerpių raudonojo kerpio, Düringo dermatito, antrinio sifilio, strofulio, toksikodermos, sarkoidozės ir kt. simptomų.

Diatezės gydymas suaugusiesiems

Šiandien pagrindinis suaugusiųjų diatezės gydymas daugeliu atvejų sumažinamas iki antihistamininių vaistų, kurie blokuoja alerginės reakcijos tarpininko histamino receptorius, skyrimo, nes daugiau nei pusei pacientų diatezės priežastis lieka nežinoma.

Vartojami šie vaistai: cetirizinas (cetirizino hidrochloridas, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) – viena tabletė (10 mg) kartą per dieną (vakare, valgio metu); deslotaradinas (Lotaradine, Cloramax, Clorinex, Loratek) – viena tabletė kartą per dieną; feksofenadinas (Fexadine, Telfast, Allegra, Microlabs) – 180 mg kartą per dieną. Reikėtų nepamiršti, kad visi šios farmakologinės grupės vaistai draudžiami nėščioms ir žindančioms moterims.

Be to, esant vidutinio sunkumo ar sunkiai diatezei suaugusiesiems, gali prireikti vartoti dermatotropinius imunosupresinius vaistus išoriniam vartojimui, kurie slopina T limfocitų aktyvaciją ir uždegimo mediatorių išsiskyrimą. Tai 0,1 % tepalas nuo diatezės suaugusiesiems (ir 0,03 % vaikams nuo 3 mėnesių), Protopic ir Elidel kremas (pimekrolimusas), kurį reikia tepti ant bėrimo du kartus per dieną – kol jis visiškai išnyks.

Sumažina odos niežulį tepalais nuo diatezės suaugusiesiems: 0,1% antihistamininis gelis Fenistil; tepalas ir kremas Akriderm (su gliukokortikosteroidu betametazono dipropionatu, vartoti ne ilgiau kaip penkias dienas); Diprosalik (betametazonas + salicilo rūgštis); tepalas su GCS Elok (Uniderm, Mometazonas, Momat) ir Flucinar (fluocinolono acetonidas + neomicino sulfatas); tepalas Videstim (su retinoliu) ir kt.

Taip pat rekomenduojama vartoti vitaminus diatezei suaugusiesiems - A, C ir B6.

Tradicinis alerginių odos reakcijų gydymas suaugusiesiems susideda iš losjonų su stipriu ąžuolo žievės nuoviru (2 valgomieji šaukštai 300 ml vandens) arba sukceto užpilu. Taip pat naudojamas išorinis gydymas žolelėmis – ramunėlėmis, kraujažolėmis, barškučiais, svilarožėmis, gysločiais, pelėdžolėmis – nuplaunant ir laistant pažeistas odos vietas.

Dieta diatezei suaugusiesiems

Visų pirma, suaugusiųjų diatezės dieta turėtų neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia alerginę organizmo reakciją. Tai reiškia, kad kiekvienas, kenčiantis nuo diatezės, turėtų tiksliai žinoti, ko negali ir ko gali valgyti turėdamas alergiją.

Daugiau skaitykite mūsų svetainėje:

• Dieta nuo dermatito
• Dieta nuo atopinio dermatito
• Dieta nuo dilgėlinės
• dieta nuo egzemos.

Diatezės komplikacijos suaugusiesiems yra egzema su šlapiuojančiomis opomis, padengtomis šašeliais, padidėjusi odos hiperemija ir poodinių audinių patinimas. Kasantis bėrimą ir užsikrėtus pūlinga infekcija (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus ir kt.), diatezė gali pasireikšti sunkiu bakterinio pobūdžio uždegimu, ypač vulgariu impetigu.

Pasekmės pasireiškia bendros savijautos pablogėjimu, ligos recidyvų dažnio padidėjimu ir remisijos laikotarpių sutrumpėjimu – iki pacientų, sergančių sunkiomis alerginės ir eksudacinės diatezės formomis, negalios.

Prognozę apsunkina lėtinis autoimuninis patologijos pobūdis, tačiau gyvybei grėsmės nėra. Tinkamai gydant, laikantis dietos ir vykdant prevenciją – maksimaliai neutralizuojant atopijos ir alergijos sukėlėjus – suaugusiųjų diatezę galima kontroliuoti, laiku užkertant kelią paūmėjimams.