Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Difterijos ezofagitas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Difteritinis ezofagitas pasireiškia ištrintu klinikiniu vaizdu ir, kaip taisyklė, lieka nepastebėtas dėl ryškių ryklės ar gerklų difterijos simptomų.
Difterijos infekcijos sukeltas stemplės pažeidimas yra reta liga. Jis gali pasireikšti sunkiais ryklės difterijos atvejais, kai difterija išplinta į ryklę ir stemplę. Paprastai pažeidžiama viršutinė stemplės dalis, tačiau pasitaiko atvejų, kai pažeidžiamas apatinis jos trečdalis ir net skrandžio gleivinė.
[ Difterinio ezofagito simptomai
Lėtai vystantis ligai, difteritinis ezofagitas gali pasireikšti staigiu vėmimu valgio metu ir purvinai pilkų difteritinių plėvelių, turinčių nemalonų kvapą, atsiradimu vėmale su kraujo dryžiais. Tuo pačiu metu atsiranda skausmas stemplėje ir pablogėja bendra paciento būklė.
Fibroezofagoskopijos metu stemplės sienelės padengtos tamsiai pilkomis arba gelsvomis apnašomis, sandariai sulipusiomis su pagrindiniu audiniu, atsiskyrus kraujuoja; vietomis nustatomi išopėję ir nekroziniai sienelių paviršiai. Pašalintose plėvelėse aptinkami Klebs-Leffler lazdelės.
Difterinio ezofagito evoliucija mažiau priklauso nuo stemplės pažeidimo nei nuo bendros difterijos infekcijos sunkumo.
Komplikacijos atsiranda stemplės paralyžiaus ir jos susiaurėjimų pavidalu. Paprastai stemplės randinė stenozė, kurią sukelia, pavyzdžiui, cheminis nudegimas, yra lokalizuota virš fiziologinių susiaurėjimų; sergant difteriniu ezofagitu, jos dažniausiai atsiranda šių susiaurėjimų vietose ir jų galuose – viršutinėje ir apatinėje.
Skiriamos ankstyvosios ir vėlyvosios podifterinės stemplės striktūros. Ankstyvosios atsiranda praėjus 3 savaitėms nuo ligos pradžios ir joms nebūdinga ryški obstrukcija (per striktūras gali prasiskverbti skystas arba košės konsistencijos maistas). Vėlyvosios striktūros smarkiai susiaurina stemplės spindį, kartais neviršijantį 1–3 mm, o pailgėjimą – 1–3 cm.
Kur skauda?
Difteritinio ezofagito diagnozė
Difterinio ezofagito ir jo pasekmių, tokių kaip paralyžius ir striktūros, diagnozė yra gana sudėtinga. Paprastai pirmieji nustatomi netiesiogiai, remiantis minkštojo gomurio ir ryklės raumenų neuritiniu paralyžiumi, o stenozė – pagal būdingą stemplės obstrukcijos klinikinį vaizdą ir ezofagoskopijos rentgeno tyrimo duomenis.
Ką reikia išnagrinėti?
Kokie testai reikalingi?
Su kuo susisiekti?
Difterinio ezofagito gydymas
Difterinio ezofagito gydymas apima bendrą difterijos infekcijos gydymą – seroterapiją, penicilino terapiją, gyvybiškai svarbių organų funkcijų stimuliavimą, skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius vaistus; švelnią skystą dietą, atvėsintus gleivių nuovirus su penicilino suspensija; inkstų funkcijos stebėjimą, sergant difteritiniu polineuritu – B grupės vitaminų preparatus ir kt. Esant stemplės randinei stenozei ir natūralios mitybos neįmanomam maitinimuisi, atliekama gastrostomija ir stemplės bužinažas, siekiant išplėsti jos susiaurėjimą.