Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vaikų enterotoksigeninė escherichiozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Enterotoksinų sukelta escherichiozė pasireiškia bet kokio amžiaus vaikams ir suaugusiesiems. Izoliuotos enterotoksigeninės escherichiozės priklauso 48 serogrupėms ir 61 serovarui, iš kurių reikšmingiausi žmonių patologijoje yra 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28, 0159H4.
Be kolonizacijos veiksnių, užtikrinančių bakterijų sukibimą, ETE savo gyvybinių procesų metu gamina ir egzoenterotoksinus. Escherichia coli enterotoksinis poveikis siejamas su termolabiliais ir termostabiliais toksinais.
TLK-10 kodas
A04.1 Enterotoksigeninė infekcija, kurią sukelia Escherichia coli.
Enterotoksigeninės escherichiozės epidemiologija
Jis plačiai paplitęs visame pasaulyje, ypač Azijoje, Afrikoje ir Lotynų Amerikoje, ir pasireiškia tiek tarp vietos gyventojų, tiek tarp lankytojų („keliautojų viduriavimas“). Jis pasireiškia sporadiškais atvejais arba epidemijų protrūkiais.
Pagrindinis užsikrėtimo kelias yra maistas. Taip pat galima užsikrėsti per vandenį ir kontaktiniu būdu. Sukėlėjas ir jo enterotoksinai kaupiasi maisto produktuose. Kartais ligą gali sukelti tik egzotoksinas, be paties sukėlėjo. Tai dažniausiai nutinka, kai produkte susikaupia daug egzoenterotoksino ir jis nėra kruopščiai termiškai apdorotas.
[ 1 ]
Enterotoksigeninės escherichiozės patogenezė
Enterotoksigeninės Escherichia coli bakterijos nėra invazinės (kaip choleros vibrionai ), bet dauginasi plonosios žarnos mikrogaurelių paviršiuje, nesukeldamos uždegiminio proceso. Kolonizacijos metu prasideda ir progresuoja epitelio hipersekrecija, sutrinka vandens ir elektrolitų absorbcija iš žarnyno spindžio, o tai lemia sukėlėjo išskiriamų egzotoksinų citotoninis (stimuliuojantis) poveikis.
Enterotoksigeninės escherichiozės simptomai
Enterotoksigeninės ehscherichiozės inkubacinis periodas trunka nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Enterotoksigeninės ehscherichiozės simptomai svyruoja nuo lengvų formų su vidutinio sunkumo viduriavimu iki sunkios, į cholerą panašios ligos. Liga prasideda pasikartojančiu vėmimu, diskomfortu pilve ir „vandeningu“ viduriavimu. Viduriavimo sindromas pasireiškia kartu su vėmimu arba po kelių valandų. Apsinuodijimo, traukulių, tenezmų nėra. Kūno temperatūra dažniausiai būna subfebrili arba normali, todėl liga panaši į cholerą. Palpuojant pilvą, galima pastebėti gurgėjimą plonojoje žarnoje (visame pilve). Riestinė žarna nėra spazmuota, išangė uždaryta, sfinkterito požymių nėra. Išmatos neturi specifinio išmatų kvapo. Sunkiais atvejais tuštinimosi dažnis siekia 15-20 kartų per dieną ar daugiau. Išmatose nėra patologinių priemaišų (kraujo, gleivių, pūlių). Dažnas vėmimas ir gausios vandeningos išmatos greitai sukelia dehidrataciją ir paciento būklės pablogėjimą. Bendra ligos trukmė paprastai neviršija 5–10 dienų ir daugeliu atvejų pasveikstama net ir be gydymo. Tačiau pirmųjų 2 gyvenimo metų vaikams, sergantiems II–III laipsnio eksikoze, galima mirtina baigtis.
Kur skauda?
Kas tau kelia nerimą?
Enterotoksigeninės escherichiozės diagnozė
Diagnozė nustatoma remiantis tik laboratorinių tyrimų metodų rezultatais: ETE išskyrimu, jei jie išauga iki 106 ir daugiau mikrobų kūnelių 1 g išmatų ir turi gebėjimą gaminti egzoenterotoksinus. Įprastas Escherichia coli serotipavimas, atliekamas įprastose bakteriologijos laboratorijose, gali būti sėkmingai naudojamas enterotoksigeninės Escherichia coli ligos diagnozei.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Kokie testai reikalingi?
Enterotoksigeninės escherichiozės gydymas
Enterotoksigeninės ehsherichiozės gydymas atliekamas atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, jis apima dietos terapiją, geriamuosius vaistus, o sunkiomis formomis – parenterinę rehidrataciją. Antibakterinių vaistų skyrimas laikomas netinkamu, tačiau sunkiomis formomis jie skiriami trumpu kursu (3–5 dienas). Iš antibiotikų šiai ehsherichiozei veiksmingesni neomicinas, kolistinas, polimiksinas, nevigramonas. Kaip ir kitų ūminių žarnyno infekcijų atveju, atliekamas sindrominis, patogenetinis ir simptominis gydymas, įskaitant enterosorbentus (smecta, enterodez, filtrum-STI ir kt.) ir simptominius vaistus nuo viduriavimo (enterolą, loperamidą, tannacomp ir kt.), probiotikus (acipolį, bifistimą, bifidumbacteriną ir kt.).
Kaip išvengti enterotoksigeninės escherichiozės vaikams?
Aptariama galimybė profilaktiniais tikslais naudoti iš enterotoksigeninės Escherichia coli egzotoksinų pagamintą anatoksiną.
Использованная литература