Vaikų žarnyno infekcijos

Ūminės žarnyno infekcijos (ŪŽI) užima vieną iš pirmaujančių vietų vaikų infekcinėse patologijose. Pasak PSO, kasmet pasaulyje daugiau nei 1 milijardas žmonių kenčia nuo ūminių virškinamojo trakto infekcinių ligų (viduriavimo), iš kurių 65–70 % yra vaikai iki 5 metų amžiaus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vaikų žarnyno infekcijos priežastys

Pagal etiologinį principą visas ūmines žarnyno infekcijas vaikams galima suskirstyti į tris grupes:

• bakterinės kilmės žarnyno infekcijos, kurias sukelia akivaizdžiai patogeniškos enterobakterijos (vidurių šiltinė ir paratifas A, B, C, šigeliozė, salmoneliozė, jersiniozė, cholera ir kt.) arba oportunistiniai mikroorganizmai ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Erwinia ir kt.);
• virusinės kilmės žarnyno infekcijos (rotavirusinė infekcija, žarnyno infekcijos, kurias sukelia adeno-, entero-, astro- ir kalicivirusai, Norfolko grupės virusai ir kt.);
• pirmuonių etiologijos žarnyno infekcijos (amebinė dizenterija, kriptosporidiozė, šistosomozė ir kt.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vaikų žarnyno infekcijos simptomai

Visos ūminės žarnyno infekcijos, nepriklausomai nuo jų etiologijos, kliniškai pasireiškia įvairiu laipsniu ryškiu bendru toksiniu sindromu („žarnyno toksikozė“) ir vietiniais sutrikimais, susijusiais su įvairių virškinamojo trakto dalių pažeidimu (gastritu, enteritu, kolitu, gastroenteritu ir kt.). Organizmo reakcija į infekcinį agentą gali būti ir nespecifinė (toksikozė, intoksikacija), ir specifinė, kurią lemia konkrečios žarnyno infekcijos sukėlėjo savybės. Vaikams toksikozė, kaip nespecifinė reakcija į infekcinį agentą, sergant ūminėmis žarnyno infekcijomis, dažniausiai lydima egzikozės, rečiau neurotoksikozės arba toksinės-septinės būklės.

Pirminė neurotoksikozė, kaip tam tikra nespecifinė generalizuota reakcija į infekcinį agentą (arba jo atliekas), išsivysto, kai į kraują patenka didžiulis toksinio agento (daugiausia bakterinių toksinų) antplūdis ir endotoksinemija.

Esant toksikozei su egzikoze, kuri yra nespecifinė organizmo reakcija, dažniausi yra medžiagų apykaitos sutrikimai, susiję su dehidratacija ir elektrolitų netekimu. Priklausomai nuo vyraujančio vandens ar elektrolitų netekimo, skiriami izo-, hipo- ir hipertoniniai dehidratacijos tipai. Klinikiniai egikozės požymiai priklauso ne tik nuo dehidratacijos tipo, bet ir nuo jos laipsnio. Yra trys toksikozės su egzikoze laipsniai:

• I etapas – dėl dehidratacijos kūno svorio sumažėjimas neviršija 5%:
• II laipsnis - 6–9%;
• III laipsnis - 10% ar daugiau.

Ūminių žarnyno infekcijų etiologinė struktūra skirtingų amžiaus grupių vaikams nėra ta pati.

• Mažiems vaikams ūmias žarnyno infekcijas daugiausia sukelia rotavirusas, enteropatogeninės Escherichia coli, stafilokokai, salmonelės ir ypač oportunistinės enterobakterijos (Klebsiella, Proteus, Citrobacter ir kt.): rečiau stebima šigeliozė, klostridiozė ir cholera.
• Vyresniems (mokyklinio amžiaus) vaikams vyrauja šigeliozė ir salmoneliozė su maistu plintančia infekcija, taip pat jersiniozė, vidurių šiltinė, paratifas ir kt.

Vaikų žarnyno infekcijos gydymas

Rotaviruso infekcijos atveju patartina vartoti antivirusinius vaistus, siekiant padidinti bazinės terapijos klinikinį veiksmingumą. Originalus vietinis antivirusinis vaistas Arbidol veikia ankstyvosiose viruso reprodukcijos stadijose ir slopina viruso lipidų membranos susiliejimą su ląstelėmis membranomis, neleisdamas virusui prasiskverbti į ląstelę.

Arbidol turi rimtų įrodymų, įskaitant Arbidol veiksmingumą ir saugumą vaikams. Tyrimai parodė, kad didelis Arbidol veiksmingumas yra jo biologinio aktyvumo įvairovės rezultatas ir, be specifinio poveikio virusų reprodukcijai, yra susijęs su gebėjimu sukelti interferoną – imunostimuliuojantį antioksidacinį poveikį. Arbidol vartojimas vaikų rotaviruso infekcijai gydyti žymiai sutrumpina ūminio ligos laikotarpio trukmę, įskaitant toksikozės simptomus su egzoze, intoksikacijos ir viduriavimo sindromu, taip pat pagreitina rotaviruso pašalinimą iš žarnyno.

Nustatyta, kad Arbidol neleidžia replikuotis tiek rotavirusams, tiek adenovirusams plonosios žarnos epitelio ląstelėse ir taip sumažina virškinamojo trakto morfofunkcinių sutrikimų sunkumą ir tolesnę progresavimą. Tai prisideda prie reikšmingo virusų pašalinimo iš žarnyno laiko sutrumpinimo.

Arbidol vartojamas per burną. Išleidimo forma yra patogi vartoti vaikams tabletėmis (50 mg) ir kapsulėmis (100 mg). Arbidol turi sisteminį poveikį, greitai absorbuojamas ir pasiskirsto organuose ir audiniuose. Vaisto biologinis prieinamumas nepriklauso nuo maisto suvartojimo.

Be to, kaip svarbus ūminės žarnyno infekcijos kompleksinio gydymo komponentas, gali būti naudojami naujausios kartos enterosorbentai, kurie ne tik adsorbuoja ir pašalina virusus iš organizmo, bet ir apsaugo virškinamojo trakto gleivinę. Tokiems vaistams priskiriamas neosmektinas, pasižymintis kombinuotu sorbciniu ir mukocitoprotekciniu poveikiu. Neosmektinas yra perspektyvus modernus enterosorbentas, kurio veiksmingumas įrodytas gydant daugelį virškinimo trakto ligų, lydimų gleivinės barjero vientisumo pažeidimo, skrandžio ir žarnyno dispepsijos, egzo- ir endotoksikozės, žarnyno disbiozės, taip pat virškinimo sutrikimų. Neosmektinas padeda patikimai sutrumpinti ūminės žarnyno infekcijos, įskaitant rotavirusą, ūminio periodo trukmę, pasižymi aukštu saugumo lygiu ir gali būti vartojamas net pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Vaistas tiekiamas patogia forma – 3 g paketėliais 3, 10 arba 30 paketėlių pakuotėje.