Eustachyitis

Kalbant apie klausos organo ligas, dažniausiai į galvą ateina viena diagnozė – vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas). Iš tiesų, klausos aparatas yra gana sudėtinga sistema, susidedanti iš kelių svarbių struktūrų. Kiekvienos iš jų pažeidimas turi savo pavadinimą. Taigi labirintitas yra vidinės ausies uždegimas, o diagnozė „išorinis otitas“ rodo uždegimo lokalizaciją klausos kanalo srityje nuo ausies būgnelio iki ausies būgnelio. Bet kas yra ausies eustachitas? Juk ši liga taip pat priklauso LOR gydytojų veiklos sričiai.

Viena iš klausos praradimo priežasčių

Eustachitas (kitas pavadinimas – turbootitas) yra viena iš uždegiminio pobūdžio klausos organo ligų. Liga turi aiškią lokalizaciją Eustachijaus vamzdyje, kuris yra išorinio klausos kanalo tęsinys ir jungia vieną iš svarbių klausos organo struktūrų (būgninę ertmę) su nosiarykle.

Eustachijaus vamzdelis yra klausos kanalas vidurinėje ausyje, atliekantis kelias funkcijas vienu metu:

• Gleivinių drenažas ir eksudato pašalinimas (ausų gleivinė gamina sekretą, kuris padeda drėkinti ir pašalinti dulkes, svetimkūnius, mirštančias epitelio ląsteles iš ausies kanalo),
• Oro mainai tarp būgninės ertmės ir nosiaryklės, vykstantys rijimo metu (šiuo metu vamzdelio spindis išsiplečia),
• Palaikyti pusiausvyrą tarp slėgio ausies būgnelyje ir išorinio atmosferos slėgio (tai būtina tinkamam ausies būgnelio virpesių perdavimui į vidinės ausies labirintą),
• Antimikrobinės sekrecijos gamyba (daug epitelio liaukų, kurių skaičius didėja arčiau ryklės, užtikrina ausies ir nosiaryklės antimikrobinę apsaugą).

Bet koks klausos kanalo funkcionalumo pažeidimas lydimas uždegiminio proceso. O vidurinės ausies eustachijaus vamzdelio gleivinės pažeidimas lengvai virsta vidurinės ausies uždegimu.

Išorinio ir vidinio slėgio pusiausvyros sutrikimas keičia klausos pojūtį, todėl pagrindinis eustachito nusiskundimas yra klausos pablogėjimas, kurtumo jausmas, diskomfortas ausies viduje kalbant.

Priežastys eustachyita

Priežastys gali skirtis, tačiau ligos vystymosi mechanizmas išlieka pastovus ir susideda iš kelių etapų:

• Dėl visiško ar dalinio klausos vamzdelio praeinamumo pažeidimo (o jo skersmuo yra tik 2 mm, todėl net nedidelis patinimas tampa didele problema) pablogėja arba sustoja ausies ertmės ventiliacija.
• Jame likęs oras įsiurbiamas, slėgis viduje sumažėja, todėl ausies būgnelis susitraukia.
• Dėl sumažėjusio slėgio būgninėje ertmėje išsiskiria transudatas, kuriame yra fibrino, baltymų, o vėliau – uždegiminėse reakcijose dalyvaujančių ląstelių, išsivysto katarinis uždegimas.
• Užgulimas sudaro sąlygas daugintis sąlyginai patogeniškiems ir patogeniniams mikroorganizmams, kurie visada yra mūsų organizme arba patenka į jį iš išorės (daugeliu atvejų infekcija iš gerklės ir nosies plinta į Eustachijaus vamzdelį ir vidurinę ausį). Esant silpnam imunitetui, katarinė ligos forma lengvai pereina į pūlingą vidurinės ausies uždegimą, o eustachitas išlieka kaip gretutinė liga.
• Mikrobų išprovokuotas uždegiminis procesas lydimas patinimo, kuris dar labiau apsunkina ventiliaciją, neleidžia klausos vamzdeliui normaliai atlikti savo funkcijos – palaikyti slėgio pusiausvyrą, o tai savo ruožtu lydi klausos sutrikimą. Užsitęsęs uždegimas tampa sąaugų susidarymo rizikos veiksniu.

Bet kodėl vieniems žmonėms, veikiamiems tų pačių veiksnių, išsivysto uždegimas, o kitiems – ne? Ir čia jau didelį vaidmenį atlieka tokie momentai kaip:

• Silpnas imunitetas (dažniausiai lėtinių ligų pasekmė),
• Netinkama mityba,
• Imunodeficitas,
• Prastos socialinės sąlygos, kūno ir rankų higienos trūkumas,
• Alerginis polinkis,
• Dažnas abiejų šnervių pūtimas vienu metu, esant užsitęsusiam varvančiam nosies varvėjimui,
• Lėtinis kosulys, dažni čiaudėjimo priepuoliai,
• Vaikystėje, kai imunitetas dar nėra pakankamai stiprus ir dažnai diagnozuojamas adenoidų augimas.

Kaip matote, eustachitas yra daugiafaktorinė liga, nors, remiantis statistika, dažniausiai ši liga vis dar yra ENT organų infekcijų komplikacija. Pirminė liga bet kokiu atveju sumažina organizmo atsparumą infekcijai, o netinkamas gydymas tik atveria kelią jai giliau įsiskverbti.

Nenuostabu, kad vaikai dažniau serga turbo-otitu (eustachitu) nei suaugusieji, o jų liga yra ryškesnė ūminė.

Rizikos veiksniai

Verta paminėti šiuos išorinius veiksnius:

• Netinkamas gerklės ir nosies uždegiminių ligų, ypač infekcinio pobūdžio (gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gripas, tymai, faringitas, kokliušas, rinitas, sinusitas), gydymas, eustachitas gali būti vadinamas viena iš dažniausių peršalimo komplikacijų,
• Medicininės procedūros (ilgalaikė nosies tamponada kraujavimui sustabdyti, LOR organų chirurginis gydymas ir pooperacinė priežiūra),
• Slėgio kritimas (staigus panardinimas arba pakilimas iš gilaus vandens, skrydis lėktuvu: pakilimas ir nusileidimas, lėktuvo katastrofos, sprogimai ir sumušimai).

Bet kuri iš aukščiau paminėtų priežasčių yra eustachito išsivystymo rizikos veiksnys. Jų įtaka ne visada sukelia ausies ligas, bet neabejotinai padidina ligos riziką.

Pathogenesis

Eustachianito patogenezėje gydytojai atsižvelgia į kelias veiksnių grupes, galinčias sukelti Eustachijaus vamzdelio uždegimą. Vidiniai veiksniai gali būti:

• Ausų ir nosiaryklės sutrikimai (iškrypusi nosies pertvara, apatinių nosies kaulų hipertrofija, netaisyklinga Eustachijaus vamzdelio forma arba susiaurėjimas ir kt.),
• Navikai (padidėję adenoidai, nosies polipozė),
• Alerginės reakcijos (lėtinis nosies gleivinės uždegimas – vazomotorinis rinitas),
• Protinių dantų augimas, lydimas stipraus uždegimo.

Simptomai eustachyita

Kadangi ligą gali sukelti įvairios priežastys, skirtingų tipų eustachito klinikinis vaizdas gali būti šiek tiek skirtingas. Tai ypač pastebima pradinėje ligos stadijoje. Pirmieji infekcinio turbotito požymiai gali būti laikomi pagrindinės ligos simptomais, kurie lokalizuojasi pažeidimo srityje: sloga, kosulys, gerklės skausmas.

Pirminis (katarinis) eustachitas prasideda labai skirtingai, nors daugeliu atvejų iš pradžių viskas apsiriboja nedideliu diskomfortu pažeistoje ausyje, jos užgulimo jausmu, pašaliniais garsais.

Dažniausi ūminio vidurinės ausies uždegimo požymiai suaugusiesiems yra šie:

• Klausos pokyčiai (klausos sutrikimas, ypač žemų dažnių suvokimas, triukšmas ir spengimas ausyse),
• Galvos skausmai, rečiau ausų skausmai,
• Iškreiptas savo kalbos garso suvokimas (autofonija), garsas tarsi aidi ausyje, sukeldamas skausmą,
• Vandens kaupimosi ir perpildymo ausyje pojūtis.

Rečiau pacientai skundžiasi sunkumu akių srityje, pasunkėjusiu kvėpavimu, galvos svaigimu.

Pacientai teigia, kad jaučia tam tikrą palengvėjimą kramtydami, žiovaudami, nurydami seiles, valgydami ar pakreipdami galvą. Taip yra dėl trumpalaikio Eustachijaus vamzdelio spindžio atsivėrimo ir skysčio lygio pasikeitimo. Taip pat gali padėti vazokonstrikciniai lašai.

Ūminis neinfekcinis eustachitas gali praeiti savaime, tačiau tai nereiškia, kad ligą reikia ignoruoti. Juk infekcija gali prisijungti vėliau, nes dažnai pūlingo uždegimo sukėlėjai yra oportunistiniai patogenai (streptokokai, stafilokokai ir kt.), gyvenantys odos ir gleivinių paviršiuje.

Eustachitas kūdikiui

Paprastai pasireiškia ūmiu pavidalu, pasireiškiančiu įvairiais simptomais:

• Užsikimšęs ausis (nuolatinis arba protarpinis),
• Lengvas, nuobodus skausmas ausyse,
• Skausmingumas kalbant, kurį sukelia savo kalbos garso sustiprėjimas, savo balso „aidas“,
• Perpildyto vandens pojūtis ausyje, kuris nuolat grįžta,
• Vaikai ir suaugusieji taip pat gali skųstis gumulu gerklėje.

Galvos skausmai, pykinimas, pusiausvyros sutrikimai ir galvos svaigimas dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiesiems, sergantiems eustachitu. Temperatūra pakyla retai ir iki subfebrilių verčių.

Kūdikiams dažniau pakyla temperatūra iki subfebrilės, kūdikis jaučiasi blogai, tampa ašaringas, irzlus, gali atsisakyti valgyti. Vaikas blogai miega, atrodo vangus, dažnai atpylinėja pavalgęs.

Lėtinės ligos formos simptomai yra mažiau ryškūs. Jie sustiprėja paūmėjimo metu. Klinikinis vaizdas plečiasi, jei eustachitą komplikuoja vidurinės ausies uždegimas. Tokiu atveju gali pasireikšti ir kiti simptomai:

• Temperatūros kilimas,
• Galvos svaigimas ir galvos skausmai,
• Padidėjęs ausies skausmas,

Sumažėjęs klausos aštrumas yra gana specifinis užsitęsusio eustachito simptomas. Tačiau pacientai prie to pripranta ir nesikreipia pagalbos, kol neatsiranda kitų nemalonių ligos apraiškų.

Formos

Uždegiminis eustachito procesas dažniausiai pažeidžia tik vieną suporuoto klausos organo pusę. Jei pažeidžiama dešinė pusė, išsivysto dešinės pusės eustachitas, o kairės pusės eustachitas diagnozuojamas, kai uždegimas apima kairiosios ausies eustachito vamzdelį. Tačiau pasitaiko atvejų, kai uždegimas iš karto išplinta į abi ausis. Tokiu atveju kalbame apie dvišalį eustachitą.

Taigi, atsižvelgiant į uždegimo lokalizaciją, eustachitą galima suskirstyti į vienpusį ir dvipusį. Tačiau yra ir kitų požymių, pagal kuriuos liga klasifikuojama:

Srauto forma (etapai):

• Ūminis eustachitas (iki 3 savaičių)
• Poūmis eustachitas (iki 3 mėnesių),
• Lėtinė forma (dėl labai susilpnėjusio imuniteto, netinkamo gydymo ar jo nebuvimo)

Etiologija (priežastys):

• Užkrečiamas
• Alergiškas,
• Trauminės, įskaitant barotraumas: ore (aerootitas) ir povandeninės (mareotitas).

Ūminė ligos forma pasižymi simptomų sunkumu, todėl jos tiesiog neįmanoma nepastebėti. Tai aktyvus uždegiminis procesas, dažniausiai perduodamas iš ryklės ar nosies. Jį visada lydi stiprus patinimas, tačiau tinkamai gydant, jis praeina per savaitę.

Lėtinis eustachitas gali būti besimptomis, tačiau jo komplikacijos yra pavojingesnės. Negydomas ūminis turbo-otitas gali lengvai virsti lėtiniu ir sukelti klausos praradimą.

Su barotrauma susijęs eustachitas yra narų, narų, pilotų ir oro krovinių gabenimo paslaugų naudotojų prakeiksmas. Dėl slėgio skirtumo gali nusileisti ausies būgnelis. Jei nieko nebus daroma, išsivysto neinfekcinis uždegiminis procesas.

Komplikacijos ir pasekmės

Ūminis eustachitas yra nemaloni liga, kurios savalaikis gydymas leidžia atkurti klausos vamzdelio funkcionalumą vos per savaitę. Jei liga yra katarinė, manoma, kad ji gali praeiti savaime, kai uždegimas, nepalaikomas mikrobų, atslūgsta. Tačiau pats ventiliacijos sutrikimas ir eksudato bei transudato stagnacija ausyje gali sukelti bakterinę eustachito komplikaciją, kuri negydoma gali išplisti toliau į vidurinę ir vidinę ausis. O vidinės ausies pažeidimas gali sukelti nuolatinį klausos praradimą ir net kurtumą.

Infekcinį eustachitą būtina gydyti, ypač jei jis yra negydomo bakterinio pobūdžio peršalimo, pavyzdžiui, gerklės skausmo, kokliušo ar adenoidito, pasekmė. Adenoidų augimas yra susijęs su limfoidinio audinio uždegimu, kuriame kaupiasi daug patogenų. Padidėję adenoidai patys gali užkimšti Eustachijaus vamzdelio angą, sutrikdyti jo drenažą ir funkcionalumą, sukelti klausos sutrikimų. Jie taip pat gali tapti viso kūno infekcijos šaltiniu, kuris gali išplisti ne tik į nosiaryklę, bet ir į klausos organą.

Visa tai labai nemalonu, tačiau gydytojai sukūrė veiksmingą bet kokios etiologijos turbootito gydymo būdą. Jei nieko nebus daroma arba bus atliekamas netinkamas gydymas, liga gali užsitęsti. Skundai, kad eustachitas nepraeina, daugeliu atvejų yra susiję su netinkamu gydymu. Negana to, kad žmogus ilgą laiką išlieka įkyrus triukšmo ir gurguliavimo ausyse simptomais, jo paties pokalbis sukelia diskomfortą ir skausmą klausos organo viduje, todėl ilgalaikis uždegiminis procesas tampa papildoma ir sąaugų priežastimi.

Atsižvelgiant į itin mažą Eustachijaus vamzdelio skersmenį, akivaizdu, kad net ir maži skaidulinių audinių takeliai jame bus kliūtis normaliai ventiliacijai ir sekrecijai. Jie patys „neištirps“, turės būti pašalinti chirurginiu būdu, kitaip laipsniškai mažės klausa iki kurtumo.

Tas pats pastebima, jei uždegimas išplinta į vidinės ausies struktūras ir išsivysto labirintitas.

Užsikimšusių ausų ir klausos sutrikimas sergant eustachijaus sindromu gali išlikti gana ilgą laiką, net ir sėkmingai baigus gydymą. Suprantama, kad daugelis žmonių nerimauja, kada sugrįš jų klausa?

Gydytojai negali vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą. Kai kuriems pacientams, esant ūminei, tinkamai gydytai turbootito formai, klausos praradimas pastebimas per 1–3 savaites. Sudėtingos eigos atveju tai gali užtrukti mėnesius: daugeliu atvejų iki 3, tačiau pasitaiko, kad kurtumas nepraeina net per šešis mėnesius. Lėtinė forma sukelia laipsnišką Eustachijaus vamzdelio sienelių sukibimą dėl sukibimų, klausa pablogėja ir savaime negali normalizuotis. Bet koks paūmėjimas tik pablogina situaciją. Todėl uždegimas yra pavojingas net ir esant griežtai lokalizuotam procesui ausies kanale.

Diagnostika eustachyita

Dauguma pacientų, kuriems diagnozuotas eustachitas, kreipiasi į gydytoją dėl gerklės skausmo, slogos ir kitų peršalimo simptomų arba buvo gydomi dieną prieš tai. Ir tik tada, kai atsiranda ryškus ausų užsikimšimas, diskomfortas ir iškreiptas balso suvokimas, žmogus pradeda manyti, kad liga slypi ne nosiaryklėje, o klausos organe. Kadangi tai sudėtingas organas, o patologinis procesas gali būti lokalizuotas skirtingose jo dalyse, tikslios diagnozės nustatyti be specialistų pagalbos neįmanoma.

LOR organų diagnostiką ir gydymą atlieka otolaringologas. Jis atlieka fizinę paciento apžiūrą, išklauso nusiskundimus, apžiūri sinusų, ryklės, gerklės, tonzilių būklę (rinoskopija, laringoskopija ir faringoskopija). Anamnezės surinkimas labai padeda išsiaiškinti eustachito etiologiją, nes infekcinio, alerginio ir trauminio turbootito gydymas turi savo ypatybių.

Standartiniai tyrimai nesuteikia pilno ligos vaizdo. Kraujo tyrimas gali parodyti tik uždegimą, tačiau jo lokalizacija liks paslaptimi. Tačiau imunoglobulinų tyrimas gali suteikti pakankamai informacijos apie uždegimo pobūdį ir jo pradžios laiką.

Tikslesnis bus tepinėlis iš ryklės arba laboratorinis atskyrimo nuo nosies ir gerklės, kur paprastai randamas patogenas, tyrimas. Įvairių tipų turbo-otito simptomai yra panašūs, tačiau patogeninės mikrofloros buvimas tepinėlyje leidžia teigti, kad liga yra infekcinio pobūdžio, ir nustatyti sukėlėją, kad būtų galima tinkamai parinkti vaistus. Įtarus alerginį turbo-otito atvejį, atliekami alergijos tyrimai.

Otoskopija, kurios metu aptinkami tokie pokyčiai, leidžia diagnozuoti sutrikusį klausos vamzdelio funkcionalumą:

• Ausies būgnelio atsitraukimas,
• Jo drumstumas ir paraudimas,
• Šviesos kūgio deformacija,
• Ausies kanalo susiaurėjimas.

Toliau reikia ištirti klausos vamzdelio funkcionalumą:

• Klausos vamzdelio praeinamumui nustatyti naudojami: Valsavos testas, klausos vamzdelio pūtimas Politzerio balionu (būgninės ertmės pūtimas aukštu slėgiu), Levy testas, testas tuščia gerkle ir užspaustomis šnervėmis (Toynbee testas).
• Ausų manometrija (timpanomanometrija) tiria klausos vamzdelio ventiliacijos funkciją ir specialiu ausų manometru matuoja slėgį ausies būgninėje ertmėje.
• Audiometrija tiria klausos funkcijos pokyčius (klausos praradimas dažniausiai pasireiškia esant žemiems dažniams iki 25–30 dB). Naudojami kalbos testai ir klausos aštrumo matavimas elektroakustiniu audiometru.
• Impedansometrija – tai instrumentinis diagnostikos metodas, suteikiantis informacijos apie ausies vidines struktūras: vidurinę ausį, klausos vamzdelį, sraigę, klausos ir veido nervus. Jis leidžia labai tiksliai nustatyti uždegimo lokalizaciją.

Kadangi sutrikęs Eustachijaus vamzdelio praeinamumas gali būti susijęs su naviko procesais, pacientams, kilus tokiam įtarimui, skiriami papildomi tyrimai. KT ir MRT sergant eustachianitu leidžia nustatyti naviko buvimą ir patikslinti jo lokalizaciją, be kurio pašalinimo neįmanoma atkurti klausos vamzdelio funkcionalumo. Biopsija atsakys į klausimą: ar tai gerybinis navikas, ar vėžinis navikas.

Diferencialinė diagnostika

Eustachitas yra ausies liga, dažniausiai kitų patologijų komplikacija, todėl jos klinikinis vaizdas, ypač ligos pradžioje, gali būti neryškus, neaiškus, su nebūdingomis apraiškomis. Diferencinė diagnozė leidžia nustatyti tikslią ir galutinę diagnozę, diferencijuojant turbootitą nuo panašių ligų pagal simptomus.

Taigi, viršutinio žandikaulio sinusų uždegimą (viršutinių žandikaulių sinusų uždegimą) gali lydėti galvos skausmas, užsikimšusi nosis ir ausys po pūtimo, pilvo pūtimo jausmas, spengimas ausyse, plintantis iš sinusų į akis ir ausies vidines struktūras. Eustachito atveju pastebimi identiški simptomai, tačiau rinoskopija atskleis uždegiminio eksudato sankaupas viršutinio žandikaulio sinusuose, o ausies būgnelis lieka nepažeistas.

Spaudimo pojūtis galvoje, užsikimšusi nosis ir ausys, ypač pučiant, būdingi įvairių tipų sinusitui, kai vienas iš sinusų yra uždegimas. Kaip ir eustachitas, liga dažniausiai išsivysto kaip infekcinio pobūdžio kvėpavimo takų patologijų komplikacija. Endoskopinis nosies takų tyrimas ir otoskopija gali tiksliai nustatyti uždegimo lokalizaciją ir atmesti tubrootitą.

Sergant laringitu, jaučiamas gumulas gerklėje, kaip ir sergant eustachitu, tačiau nėra ausies užgulimo, skysčių perpildymo pojūčio, pakinta pats balsas (tampa užkimęs arba užkimusi), bet ne jo suvokimas. Laringoskopijos metu matomas gerklų gleivinės ir balso stygų paraudimas, jų patinimas.

Vidurinės ausies uždegimas yra dažna eustachianito komplikacija, kai uždegimas iš eustachijaus vamzdelio plinta į su juo besiliečiančias vidurinės ausies struktūras. Tai būdinga infekciniam ligos tipui. Nenuostabu, kad eustachianito diagnozė dažnai nustatoma kartu su vidurinės ausies uždegimu. Pastarajam būdingas gana stiprus ausies skausmas (sergant turbo-otitu, skausmas paprastai būna nereikšmingas), klausos praradimas, pykinimas (vaikams), padidėjusi kūno temperatūra su intrakranijinėmis komplikacijomis. Otoskopijos metu matoma išsipūtusi, eriteminė ausies būgnelio membrana ir šviesos reflekso poslinkis.

Jei pažeistas mastoidinis ataugas, diagnozė – „ mastoiditas “, kurio simptomai panašūs į vidurinės ausies uždegimo. Klausos praradimas sergant šia liga ne visada pastebimas, o otoskopija nerodo eustachitui būdingo vaizdo. Kilus abejonių, diagnozę patikslinti padeda smilkininės srities rentgenografija ir tomografija.

Diagnozuojant eustachitą, labai svarbu ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti galimas komplikacijas (vidurinės ausies uždegimą, mastoiditą, klausos praradimo vystymąsi). Jei nosiaryklėje yra uždegiminis procesas, jį reikės gydyti kartu su ausimis.

Gydymas eustachyita

Eustachito gydymą galima pradėti tik nustačius uždegimo pobūdį. Bakteriniam uždegimui reikia naudoti antimikrobinius preparatus, grybeliniam uždegimui – priešgrybelinius preparatus, virusiniam uždegimui – stiprinti bendrą ir vietinį imunitetą. Barotraumų pasekmės rodo drenažo (pūtimo) gerinimą, kraujavimo pasekmių šalinimą ir pūlių susidarymo klausos vamzdelyje prevenciją. Tačiau alerginio turbootito gydymas neįmanomas be antihistamininių vaistų, kurie mažina neinfekcinio uždegimo sunkumą.

Taip pat skaitykite:

• Eustachito gydymas tabletėmis, lašais, fizioterapija
• Eustachito gydymas namuose

Skaitykite daugiau apie įvairių tipų eustachito gydymą. Ligos terapinio gydymo tikslai yra šie:

• Pagerinti klausos vamzdelio ventiliaciją,
• Infekcijos kontrolė ir komplikacijų prevencija,
• Klausos atkūrimas ir nemalonių ligos simptomų kontrolė.

Eustachitas, kurio sukėlėjai yra virusai, gydomas imunostimuliatoriais ir antivirusiniais vaistais (Ingavirinu, Ergoferonu, Viferonu). Virusinis turbootitas pasireiškia katariniu būdu ir dažnai praeina savaime. Tačiau be gydytojo nustatyti, kas sukėlė ligą: virusai ar bakterijos, neįmanoma. Be to, žmonėms su nusilpusia imunine sistema (pavyzdžiui, peršalusiems ar vaikams) sunku savarankiškai kovoti su liga, o tai atveria kelią bakterinės infekcijos, kurią reikia gydyti antibiotikais, prisijungimui.

Bakterinis (pūlingas) eustachitas neišgydomas be antibiotikų. Jį gali sukelti streptokokai, stafilokokai, pneumokokai ir kiti patogenai, su kuriais imuninė sistema nesusidoroja. Tai galima suprasti jau vien iš to, kad bakterinis turbotitas yra antrinis kvėpavimo takų infekcijų požymis. Jei infekcija iš gerklės ar nosies išplito toliau į organizmo vidų, tai rodo apsaugos trūkumą.

Antibiotikai skiriami nustačius ligos sukėlėją, tačiau dažniausiai pirmenybė teikiama vaistams, turintiems platų veikimo spektrą. Vietiniam vartojimui skiriami kombinuoti vaistai lašų pavidalu, kuriuose yra ir antimikrobinių komponentų, ir priešuždegiminių vaistų (GCS).

Grybelinės ligos formos turėtų būti gydomos daugiakomponentiniais preparatais, tarp kurių yra antimikotinių vaistų (pvz., „Candibiotic“).

Visų tipų eustachitui, įskaitant tuos, kuriuos sukelia barotrauma, uždegimui ir skausmui mažinti naudojami vietiniai priešuždegiminiai ir analgetiniai vaistai:

• GCS kartu su anestetikais (lašai „Otipax“),
• Antihistamininiai vaistai („ Tavegil “, „Loratadinas“, „ Suprastinas “, „Claritinas“, „Diazolinas“), kurie gali būti skiriami tiek alerginiam eustachitui, tiek kitų tipų eustachitui gydyti, siekiant palengvinti uždegimą ir patinimą.
• Vazokonstrikciniai lašai („ Naftisin “, „Vibrocil“, „Sanorin“ ir „ Nazonex “) padeda kontroliuoti patinimą.

Nėra vienareikšmio atsakymo į klausimą, kiek laiko gydomas eustachitas. Paprastai liga praeina per savaitę. Tačiau jei kalbame apie bakterinę infekciją, reikia atsižvelgti į tai, kad antibiotikų terapijos kursas gali skirtis. Antimikrobiniai vaistai paprastai skiriami 5–7 dienoms, tačiau kyla klausimas, kada pacientas pradėjo juos vartoti, nes ne visi, pasireiškę pirmiesiems simptomams, skuba kreiptis į gydytoją.

Kova su liga gali užsitęsti ir virusinių infekcijų atveju, kai yra bakterinių komplikacijų rizika (pvz., netinkamo gydymo ar nusilpusio imuniteto atveju). Ilgesnė eiga būdinga ir tiems, kurių organizmą nusilpina užsitęsusios, pasikartojančios ligos.

Jei eustachitas tapo lėtinis, paūmėjimų atveju gydymas atliekamas kursais. Remisijos laikotarpiu būtina imtis prevencinių priemonių, skirtų imuninei sistemai stiprinti.

Prevencija

Eustachitas yra liga, kurią sunkiau gydyti nei užkirsti kelią jos vystymuisi. Todėl medicinos specialistai rekomenduoja laikytis visuotinai pripažintų prevencinių priemonių:

• Grūdinimas kaip sveikatos ir organizmo atsparumo infekcijoms pagrindas.
• Sveikas gyvenimo būdas: vidutinio fizinio aktyvumo, žalingų įpročių atsisakymas.
• Kūno stiprinimas atliekant fizinius pratimus, reguliariai pasivaikščiojant gryname ore, tinkama mityba, praturtinta vitaminais ir mineralais.
• Imuniteto stiprinimas ir kvėpavimo takų infekcijų prevencija: imunostimuliatoriai ir vitaminų kompleksai epidemijų metu, uogų ir vaisių, kuriuose gausu vitaminų C, A, E ir kitų, vartojimas,
• Nosies skalavimas nedelsiant po kontakto su sergančiais žmonėmis arba buvimo perpildytoje patalpoje padidėjusio ūminių kvėpavimo takų infekcijų paplitimo laikotarpiu.
• Laiku ir veiksmingai gydomos bet kokios infekcinės ligos, ypač tos, kurios pažeidžia kvėpavimo sistemą. Sinusitas, rinitas, žandikaulio sinusitas, faringitas, tonzilitas ir kitos ligos gali sukelti eustachitą ir klausos praradimą. Bet kokiu atveju, nosies užgulimo negalima ignoruoti.
• Alergijos gydymas, t. y. alergeno nustatymas ir sąlyčio su juo ribojimas. Profilaktiniai apsilankymai pas LOR gydytoją, ypač epidemijų metu. Tai padės nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, kai dar nėra simptomų, ir pradėti veiksmingą gydymą.
• Pilotai ir įgulos nariai, taip pat narai, narai ir kiti asmenys, kurių veikla vyksta kintančio atmosferos slėgio sąlygomis, turėtų imtis priemonių klausos organui apsaugoti nuo staigių slėgio pokyčių. Plaukdami baseine, saugokite ausis nuo vandens patekimo į klausos vamzdelį.

Eustachitas dažnai išsivysto vaikystėje. Tėvams galima patarti imtis šių priemonių, kad jų vaikai išvengtų šios ligos:

• Laiku ir laiku gydykite kvėpavimo takų ir kvėpavimo sistemos ligas.
• Aprenkite vaiką pagal orą ir venkite perkaitimo bei hipotermijos.
• Reguliariai skiepykite savo kūdikį pagal skiepų grafiką.
• Stebėkite savo vaiko mitybą, ji turėtų būti maistinga, turtinga vitaminų ir mineralų.
• Nepamirškite reguliariai pasivaikščioti. Vėdinkite kambarį tiek vasarą, tiek žiemą, kai kūdikio nėra kambaryje.
• Maitinkite kūdikį krūtimi vertikalioje padėtyje (tai sumažins pieno patekimo į ausis riziką).
• Tinkamai skalaukite kūdikio nosį, kai jis peršalęs. Vaikams, kurie nemoka pūsti nosies, gleivėms iš nosies pašalinti naudokite aspiratorių. Vyresnius vaikus reikia mokyti taisyklingai pūsti nosį, paeiliui pūškuojant kiekvieną šnervę.
• Saugokite vaiko ausis nuo vandens, kai maudotės vonioje, baseine ar atvirame vandens telkinyje. Paaiškinkite, kad nardant reikia uždengti nosį ir vengti vandens patekimo į abi šnerves.
• Laiku pašalinkite adenoidus ir venkite ilgalaikio lėtinio tonzilių uždegimo. Geriau juos pašalinti ir apsaugoti vaiką nuo lėtinių infekcijų.
• Maži vaikai geriau apsaugoti nuo slėgio svyravimų (stenkitės apsaugoti vaiką nuo skrydžių, ausų mušimo iš lepinimo ir pan.).

Tiek vaikai, tiek suaugusieji turėtų būti gydomi nuo eustachito tik po medicininės diagnozės. Medicininė apžiūra padės nustatyti ligos priežastį, sunkumo laipsnį, galimas komplikacijas. Tai padės ne tik pasirinkti tinkamą veiksmingą gydymą, bet ir išvengti klaidų renkantis metodus ir priemones.

Prognozė

Gydytojai eustachitą laiko sudėtinga liga. Tačiau tinkamai gydant, ją galima įveikti per savaitę. Tačiau klausos atkūrimas gali užtrukti ilgiau. Be to, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė klausos pablogėjimo rizika, kurios normalizavimas sunkiomis situacijomis užtrunka net šešis mėnesius, nors daugeliu atvejų tai trunka ne ilgiau kaip 3 savaites.

Jei liga negydoma arba gydoma neteisingai (pvz., šildoma ausis esant pūlingam eksudatui arba atsisakoma antibiotikų bakterinio eustachito atveju), yra didelė tikimybė, kad liga taps lėtinė, klausos praradimas taps norma.

Kitas variantas – lipnaus vidurinės ausies uždegimo išsivystymas, kurį lydi klausos praradimas, užgulimas ir nuolatinis spengimas ausyse. Dėl to ausies viduje susidaro tankus jungiamasis audinys, sąaugos ir susiliejimai, kurie riboja klausos kauliukų judrumą ir ausies jautrumą garsui (vystosi klausos praradimas). Ligos gydymas yra ilgas, o jei jis neefektyvus, naudojami klausos aparatai, chirurginė intervencija sąaugoms išpreparuoti arba jų tempimui.

Infekcinio eustachito pavojus kyla ir dėl klausos organo vietos kaukolėje. Infekcija gali išplisti giliai į patį organą ir netgi pasiekti smegenų membranas, sukeldama jų uždegimą. Tokio rezultato galima tikėtis vaikystėje.