Laringitas

Medicinoje būklė, kai gerklėje jaučiamas dirginimas, deginimas, sausumas ir skausmingas pojūtis, susijęs su balso praradimu, vadinama gerklų gleivinės uždegimine liga arba laringitu. Procesas vyksta kartu su temperatūros padidėjimu, „lojančiu“ kosuliu ir skausmu ryjant. Sergant šia liga, pastebimas raiščių patinimas, gerklės gleivinės patinimas, užkimęs ir šiurkštus balsas.

Ligos metu, lydima sauso ir stipraus kosulio, infekcija plinta per gleivinės mikroįtrūkimus, sukeldama uždegimą. Ligos pradžia siejama su prasta ekologija, pernelyg karšto, šalto, sauso oro srauto poveikiu, cheminių garų ar anglies monoksido poveikiu gerklei, alkoholio vartojimu. Laringitas dažnai yra dainininkų, mokytojų, diktorių ir kitų veiklos sričių, kuriose didelis krūvis tenka balso stygoms, profesinė liga. Liga atsiranda dėl gerklės skausmo, ūminės respiracinės virusinės infekcijos, gripo, kokliušo ir kt. Yra žinomų ligos atvejų tarp daug rūkančių asmenų.

Laringitas: TLK-10

Dešimtosios redakcijos Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK) buvo įvestas ligų tipų kodavimas. Pagal šį klasifikatorių, laringitas pagal TLK 10 priskiriamas penktajai grupei (kvėpavimo sistemos ligos), kur kodas J04 atitinka ūminį laringitą ir tracheitą, J05 – ūminį obstrukcinį laringitą (krupą) ir epiglotitą. Infekcijos sukėlėjui nustatyti naudojamas papildomas kodavimas B95-B98. Be to, ūminė ligos eiga suprantama kaip edematinis, opinis, pūlingas procesas, išsivystantis žemiau balso plyšio raukšlių.

Lėtinis ligos tipas koduojamas J37.0, o lėtiniam laringotracheitui naudojamas kodas J37.1.

Ar laringitas yra užkrečiamas?

Laringito atsiradimą sukelia:

• infekcijos (virusai, bakterijos);
• profesinė veiklos sritis (dainininkai, dėstytojai ir kt.);
• blogi įpročiai (rūkymas, alkoholio vartojimas dideliais kiekiais);
• mechaninės priežastys (žala, per didelė apkrova);
• agresyvi aplinka (nuodai, cheminės medžiagos ir kt.).

Remiantis aukščiau pateikta gerklės ligų priežasčių klasifikacija, galime daryti išvadą, ar laringitas yra užkrečiamas, ar ne. Jei uždegiminiai procesai gerklose yra susiję su infekcija, kurią sukelia liga – gripas, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, kokliušas ir kt., tai virusai gali būti perduodami oro lašeliniu būdu. Kiti veiksniai, įskaitant gerklų vėžį, nekelia susirūpinimo dėl infekcijos.

Laringito priežastys

Laringitas pasireiškia dviem formomis: ūminiu ir lėtiniu.

Prieš ūminį procesą pasireiškia lėtinės kvėpavimo takų ligos – gripas, skarlatina, kokliušas. Dažnos laringito priežastys yra balso stygų perkrova dėl profesinės priklausomybės, garsus kalbėjimas ar gerklų hipotermija, toksiškų garų pažeidimas.

Lėtinė forma pažeidžia gerklės gleivinę, vidinius raumenis ir poodinius audinius. Lėtinė liga yra sistemingai pasikartojančio ūminio laringito, gerklės ar nosies uždegimo pasekmė. Lėtinė ligos eiga stebima rūkantiesiems, alkoholio mėgėjams. Rizikos grupei taip pat priklauso alergiški pacientai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Infekcinis laringitas

Pirminės arba antrinės gerklų infekcinės ligos atsiranda dėl nosiaryklės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.

Infekcinis laringitas skirstomas į šias formas:

• gripas – šiuo atveju dažnai stebimi abscesai ir flegmonos, daugiausia epiglotinėje arba aryepiglottinėje raukšlėje. Streptokokai veikia kaip sukėlėjas. Liga mažai skiriasi vietiniais simptomais nuo laringito eigos. Bendra paciento būklė pasireiškia galvos skausmu, silpnumu, sąnarių ir raumenų struktūrų skausmu, temperatūra;
• Difterija (gerklų krupas) – pasireiškia vaikams iki penkerių metų amžiaus, esant dažnoms infekcijoms, vitaminų trūkumui ir kt. Uždegiminė reakcija prasideda standartiniu būdu. Tačiau vėliau gerklų gleivinėje atsiranda opinių elementų, padengtų gelsvai žaliomis plėvelėmis ir kuriuose yra patogenas – difterijos lazdelė. Liga prasideda kaip paprastas peršalimas, todėl ją sunku diagnozuoti.

Virusinis laringitas

Viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų pažeidimas dėl virusinės infekcijos išprovokuoja virusinį laringitą, kaip ypatingą gerklų ligos atvejį.

Laringitas išsivysto dėl šių ligų:

• tymai – kartu su būdingu odos bėrimu virusas plinta į gleivinę išplitusių dėmių pavidalu, palikdamas paviršinę eroziją. Be apnašų, pacientai pastebi balso užkimimą, skausmą su „lojančiu“ kosuliu ir gleivinės skreplių atsiradimą;
• vėjaraupiai – odos bėrimas retai išplinta į gerklas, bet jei išplinta, susidaro opos, lydimos gerklės patinimo;
• skarlatina - atsižvelgiant į jos foną, laringito atsiradimas dažnai nepastebimas;
• Kokliušas yra pavojinga virusinė liga, kuriai būdingi spazminiai kosulio priepuoliai ir gerklų audinių pokyčiai. Liga pasireiškia esant deguonies trūkumui, didelei balso stygių apkrovai ir sutrikus kraujotakai gerklėje.

Ligos diagnozuojamos remiantis konkrečiu bakteriologiniu tyrimu, išskiriant sukėlėją iš gleivių lašo, paimto nuo gerklų sienelės.

Bakterinis laringitas

Virusinis ir bakterinis laringitas priskiriamas infekciniams procesams. Ypač pavojingos ligos formos turėtų būti išskirtos:

• juodligė – sukėlėjas yra bacila Anthracis, kuria serga gyvūnai ir žmonės įvairiose pasaulio šalyse. Sergant šia ligos forma, vyrauja gerklų ir ryklės gleivinės patinimas, septiniai reiškiniai;
• dėl įnosių – liga pastebima tiek gyvūnams, tiek žmonėms, pasireiškianti oda ir gleivinėmis. Provokatorius yra Pseudomonas mallei. Pagrindiniu bacilos nešiotoju laikomi naminiai gyvūnai (arkliai, kupranugariai, asilai), kuriems liga nustatoma pagal pūliuojančias opas nosies gleivinėje. Žmogus gali užsikrėsti, kai gyvūnų gleivės patenka į kvėpavimo takus, per odos žaizdas. Infekcijos perdavimas iš žmogaus žmogui yra mažai tikėtinas.

Liaušių gydymas duoda rezultatų tik ankstyvoje ligos stadijoje. Veiksmingų antibiotikų nuo šio patologinio proceso dar nėra išrasti.

[ 5 ], [ 6 ]

Kiek laiko trunka laringitas?

Liga nelaikoma pavojinga ar sunkia. Tinkamai gydant, ligos trukmė neviršija savaitės. Kiek laiko trunka laringitas su gerklų naviku? Pasveikimas paprastai įvyksta per dvi savaites. Tačiau procesas gali sukelti rimtų pasekmių.

Vaikams laringitas yra sunkesnis, pasireiškia sausu kosuliu ir būklės pablogėjimu naktį. Maži pacientai išblyšksta, nosies ir lūpų trikampio sritis pamėlsta. Gerklų gleivinė taip išsipučia, kad riboja oro patekimą į plaučius. Yra didelė rizika susirgti netikra krupu. Dėl patinimo atsiranda deguonies badas, kuris gali sukelti komą. Tokia situacija reikalauja nedelsiant kviesti greitąją medicinos pagalbą.

Laringito simptomai

Ūminė ligos forma pasireiškia ryškiai raudona gerklų gleivinės spalva, patinimu, pastebimu balso stygų padidėjimu. Laringitas gali apimti visą gerklų paviršių arba išsivystyti izoliuotose vietose. Procesui būdingas balso pakitimas arba jo praradimas, karščiavimas, sunkesnis kvėpavimas, atsiranda sausas kosulys. Vėliau stebimas skreplių atsiskyrimas. Ūminės stadijos laringito simptomai apibūdinami kaip sausumas, dirginimas, kasymasis gerklėje. Lėtiniam procesui būdingas užkimimas, balso užkimimas, dirginimo jausmas ir greitas nuovargis kalbant, taip pat nuolatinis kosulys.

Laboratorinių kraujo tyrimų rezultatai rodo padidėjusį leukocitų kiekį, pagreitėjusį ESR, kuris atitinka uždegiminį procesą. Dažnai pasireiškia diskomfortas ryjant. Pacientai pastebi kvėpavimo sutrikimus dėl gerklų edemos, balso plyšio susiaurėjimą dėl spazmo.

Pirmieji laringito požymiai

Sloga, sausas kosulys, lydimas užkimimo ar balso trūkumo, yra pirmieji laringito požymiai.

Kosulys su laringitu

Klinikiniame paveiksle laringitas, pažeidžiantis gleivinę, turi dirginimo, deginimo, diskomforto gerklėje, skausmo ryjant jausmą ir pasižymi balso pasikeitimu arba visišku praradimu.

Priklausomai nuo ligos formos, laringito metu pasireiškiantis kosulys, kuris dažnai primena lojimą, gali būti skirtingų spalvų. Pavyzdžiui, gerklės uždegimą sergant difterija lydi šnypštimas, o kosulys ir kvėpavimas yra triukšmingi. Krupą galima atpažinti iš stridorinio kvėpavimo.

Sausas kosulys su gripo laringitu gali sukelti skausmą už krūtinkaulio, o tai rodo trachėjos pažeidimą.

Kokliušo laringitui būdingi spazminio kosulio priepuoliai, staiga pasireiškiantys arba po gerklės skausmo / spaudimo krūtinėje jausmo. Po spazmų seka gilus švilpimas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Skrepliai su laringitu

Ligos vystymasis sukelia išskyrų atsiradimą, pagal kurių pobūdį galima spręsti apie ligos stadiją ir vykstančius procesus. Taigi, geltoni arba žali skrepliai sergant laringitu rodo bakterinę infekciją, skaidrūs ir skysti – viruso buvimą. Skreplių pasikeitimas gydymo metu iš tiršto žalsvo atspalvio į šviesų ir skystą rodo ligos proceso susilpnėjimą.

Norint nustatyti laringito priežastį, iš gerklų sienelės ir skreplių paimamas tepinėlis. Remiantis analizės rezultatais, galima tiksliai nustatyti pažeidimo pobūdį ir paskirti tinkamą gydymą.

Laringito priepuolis

Dažnai laringito priepuolis įvyksta savaime, net ir be ankstesnių simptomų. Pagal pasireiškimo pobūdį liga dažnai painiojama su peršalimu: sloga, užkimęs balsas. Staigus būklės pablogėjimas pasižymi sausu kosuliu, dusulio būsena. Ypač stiprūs priepuoliai su švokštimu trunka kelias valandas, paūmėjimas dažniau pasireiškia naktį.

Reikėtų prisiminti, kad laringitą gali sukelti alerginė reakcija, kuri pasireiškia kaip baisus kosulys, ribojantis uždusimą.

Keista, bet visos šios būklės lengvai išgydomos, jei laiku kreipiatės į gydytoją.

Ūminis laringitas

Ūminis laringitas lydi virusinę infekciją, tačiau gali pasireikšti ir kaip savarankiška liga dėl balso stygų įtampos, dulkių, kenksmingų medžiagų įkvėpimo, rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu.

Patogeninį procesą dažnai sukelia streptokokai, stafilokokai ir kt. Staigiam ūminio laringito vystymuisi įtakos turi hipotermija, opinės apraiškos balso stygose ir polipų buvimas.

Ūminė liga prasideda sausu kosuliu, gerklės kasymu ir skausmu ryjant. Vėliau išsiskiria skrepliai. Balsas tampa šiurkštus, begarsis ir visiškai išnyksta. Liga dažnai sukelia karščiavimą ir galvos skausmą.

Pavojingiausias yra laringitas, atsirandantis dėl ūminio subglottinės ertmės uždegimo su ryškia stenoze. Gerklos patinsta, dėl to kyla asfiksijos pavojus. Ši būklė vadinama netikra krupu. Skiriamasis netikro krupo bruožas, palyginti su tikruoju krupu, yra plėvelės darinio buvimas ant balso stygų. Tikrasis krupas yra difterijos pasekmė.

Lėtinis laringitas

Užkimęs balsas, kosulys dėl peršalimo, skrandžio ir stemplės problemos, balso stygų įtampa, neigiamų aplinkos veiksnių poveikis gerkloms – visa tai yra lėtinio laringito priežastys.

Veikiant cigarečių dūmams, kuriuose yra daug kenksmingų medžiagų, ir piktnaudžiaujant alkoholiu, išsivysto lėtinė ligos forma.

Karšti arba, priešingai, šalti gėrimai, kenksmingos medžiagos taip pat dirgina gerklės gleivinę. Dažni arba negydomi peršalimai, lėtiniai pažeidimai viršutiniuose kvėpavimo takuose yra palankus fonas distrofiniams pokyčiams gerklose vystytis.

Lėtinė ligos forma skirstoma į:

• katarinis, kurio pagrindinis veiksnys yra vietinės kraujotakos pažeidimas;
• hipertrofinė – pasižymi mazgelių buvimu, gleivinės pokyčiais. Sutrikusią liaukų funkciją atskleidžia klampūs gleiviai gerklose;
• atrofinis – svetimkūnio pojūtis gerklėje. Gleivinė šiurkšti, padengta klampiu audiniu, kuris sudaro sausus plutelius, kuriuos sunku pašalinti kosint. Pastebimas gleivinės suplonėjimas.

[ 11 ], [ 12 ]

Alerginis laringitas

Įvairių pramoninių (cheminių medžiagų, dujų, dažiklių) arba natūralios kilmės (dulkių, mikrobų) alergenų poveikis žmogaus organizmui sukelia gleivinės patinimą. Skausmingas pasireiškimas prasideda nuo rijimo, kvėpavimo pasunkėjimo ir sukelia uždusimo, balso užkimimo būseną. Maistas, vaistai taip pat gali sukelti priepuolį.

Alerginis laringitas pasižymi ūmine ir lėtine eiga. Ūminis procesas dažnai būna staigus, pasireiškia sausu „lojančiu“ tipo kosuliu ir dusuliu. Priepuoliai palaipsniui silpnėja ir liaujasi, tačiau po kelių mėnesių gali vėl atsirasti.

Alerginės lėtinės ligos daugiausia išsivysto moksleiviams lėtinio sinusito fone. Toks laringitas gali būti katarinis ir polipinis. Pirmuoju variantu liga sutelkta balso stygų srityje, antruoju - polipai išskiriami iš medialinės pusės. Klinikinė išraiška nesiskiria nuo ūminio proceso.

Diagnozė nustatoma remiantis laringoskopija ir alergijos tyrimais.

[ 13 ], [ 14 ]

Katarinis laringitas

Ūminis gerklų uždegimas apima katarinį laringitą, kurio metu patogeninės mikrofloros aktyvaciją sukelia endogeniniai veiksniai:

• sumažėjęs imuninis atsakas;
• alerginės reakcijos;
• virškinamojo trakto ligos;
• brendimo laikotarpis (balso lūžis);
• atrofiniai procesai gleivinėje, veikiant su amžiumi susijusiems pokyčiams.

Katarinis laringitas atsiranda dėl bendros organizmo infekcijos streptokokais, koronavirusais, paragripo virusais, grybeline flora, rinovirusais. Taip pat pasitaiko mišrios floros.

Ūminiam katariniam procesui būdingas užkimimas, diskomfortas gerklėje, retai pakyla temperatūra. Sausas kosulys virsta skreplių atsikosėjimu. Balso sutrikimai yra išreikšti įvairaus laipsnio, tai lemia gerklų patinimo pobūdis.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hiperplazinis laringitas

Lėtinė gerklės liga yra negydomų ūminių procesų rezultatas arba individualaus žmogaus organizmo struktūrinė ypatybė (bronchų, plaučių, ryklės ir nosies pokyčiai). Lėtinis hiperplazinis laringitas išsivysto dėl blogų įpročių – rūkymo, reguliaraus alkoholio vartojimo. Šio tipo ligos atsiradimui įtakos turi ir inkstų, kepenų, medžiagų apykaitos sutrikimų, širdies veiklos bei virškinamojo trakto problemos.

Vaikai yra jautrūs hiperplaziniam laringitui dėl skarlatinos, kokliušo, tymų. Ginekologinės ligos, refleksinės-kraujagyslių priežastys dažnai išprovokuoja šio tipo laringitą.

Procesą lydi nuolatinis kraujagyslių užgulimas, gleivinių liaukų užsikimšimas ir negrįžtami gerklų epitelio pokyčiai. Subrendę vyrai dažnai yra jautrūs šiai ligai. Liga laikoma ikivėžine būkle.

Klinikiniame vaizde matomas uždegimas ir kamštis gerklėje, gleivinė tinsta, prarandamas balsas. Balso stygos yra nelygiai ir nelygiai padengtos dėl staigaus jų sąkandžio funkcijos padidėjimo ir sutrikimo.

Atrofinis laringitas

Sunkiausia lėtinio gerklų uždegimo forma laikoma atrofiniu laringitu, kuris sukelia progresuojančią gleivinės sklerozę. Skrepliai tampa klampūs, sunkiai atsiskiria, džiūdami sudaro tankius plutelius. Būtent šie sausi dariniai sukelia pacientui didelį diskomfortą ir svetimkūnio pojūtį gerklėje.

Simptomai pasireiškia gleivinėje sausumu, blizgesiu, per ją išsiskiria kraujagyslės ir limfoidiniai granulės. Šią būklę sukelia ryklės refleksų sumažėjimas/išnykimas, kuris yra susijęs su nervų galūnėlių pažeidimu.

Ligą gali sukelti virškinamojo trakto sutrikimas. Pavyzdžiui, lėtinis kolitas išprovokuoja atrofinius procesus nosiaryklėje. Todėl virškinimo sistemos gydymas turės teigiamą poveikį gerklės būklei be vietinio poveikio.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Lėtinis hiperplazinis laringitas

Dėl ilgalaikio patologinio proceso atsiranda lėtinis hiperplazinis laringitas, kuris yra ūminio laringito pasekmė arba išsivysto savarankiškai.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Stenozuojantis laringitas

Klaidingas krupo sindromas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis trachėją ir bronchus, vadinamas stenozuojančiu laringitu. Maži vaikai yra jautrūs šiai ligai pradinėje ARVI stadijoje arba jos komplikacijoje, kai prisijungia bakterinis faktorius.

Kryžius stebimas vaikams, sergantiems alergine diateze, ir jam būdingi banguoti priepuoliai. Kvėpavimo sutrikimai ir spazmai atsiranda dėl gerklų susiaurėjimo dėl jų patinimo.

Stenozinė forma pasireiškia ūmiai, daugiausia naktį. Dažnai prieš priepuolį pasireiškia įprasti laringito simptomai – sausas kosulys, užkimimas, švokštimas, gerklės skausmas.

Ligos sunkumas vertinamas pagal keturis stenozės laipsnius:

• trumpalaikis arba lengvas kvėpavimo sutrikimas, priepuoliai reti, kvėpavimas triukšmingas, užkimęs balsas, „lojantis“ kosulys. Kvėpavimo nepakankamumo nėra;
• Kosulys sustiprėja, atsiranda banguojančio tipo uždusimo priepuoliai. Kvėpavimas girdimas per atstumą. Pastebimas blyškumas, bendros būklės pablogėjimas, lūpų/galūnių cianozė;
• nuolatinės kvėpavimo problemos, ryškus prakaitavimas, atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomų. Dėl deguonies trūkumo atsiranda adinamija ir blyški oda;
• būdingas uždusimas.

Hipertrofinis laringitas

Pacientų, kuriems anksčiau buvo diagnozuota epitelio hiperplazija su submukozinėmis struktūromis, taip pat infiltracija gerklų raumeniniame sluoksnyje, skundai apibūdina hipertrofinį laringitą. Balso stygos tolygiai sustorėja per visą jų ilgį, kraštas gali būti apvalus arba atstovauti atskirus mazgelius/gumbelius. Gerklės gale yra nelygus pilkas paviršius, kartais atsiranda rausvų plotų.

Klinikiniai ligos požymiai yra panašūs į įprasto laringito simptomus. Balso pokyčiai svyruoja nuo lengvo užkimimo, dažniausiai pasireiškiančio pabudus, iki nuolatinio užkimimo.

Proceso pasunkėjimą gali įtakoti šie veiksniai: oro sąlygos, endokrininiai veiksniai, uždegimas, stresinės sąlygos, o moterims – menstruacijų buvimas, menopauzė, nėštumas.

Lėtinis hipertrofinis laringitas

Izoliuotas reiškinys arba katarinio gerklės gleivinės uždegimo pasekmė – lėtinis hipertrofinis laringitas, klinikiniame paveiksle pasižymi ryškiu balso stygų patinimu.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Obstrukcinis laringitas

Netikras krupas arba obstrukcinis laringitas pasižymi gerklų gleivinės uždegimu, gerklų spindžio susiaurėjimu, „lojančiu“ kosuliu ir dusuliu.

Ligą gali išprovokuoti vaikų ryklės struktūros fiziologiniai ypatumai arba viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai, kuriuos sukelia gripo virusas, tymai ir kt.

Kvėpavimo raumenų silpnumas, gerklų patinimas sukelia laringospazmus. Kvėpavimo sutrikimai prasideda vidury nakties dėl gerklės limfos ir kraujotakos pokyčių, kurie turi įtakos kvėpavimo sistemos drenažo aktyvumo sumažėjimui. Kvėpavimas svyruoja nuo triukšmingo iki užkimusio, gurguliuojančio garso. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad didėjanti stenozė išprovokuoja kvėpavimo triukšmo sumažėjimą dėl kvėpavimo tūrio sumažėjimo.

Pūlingas laringitas

Flegmoninis laringitas yra pūlingas poodinio audinio uždegimas. Ligos eigą lemia aštrus gerklės skausmas (ypač ryjant) ir kvėpavimo sutrikimai. Atsiranda sausas kosulys, kuris išsivysto į gleivingą atsikosėjimą, o vėliau – į pūlingas išskyras.

Pūlingas laringitas yra reta liga, kurią sukelia infekcijos susilpnėjusios organizmo apsaugos fone. Patogeninio viruso nešiotojai prasiskverbia į gleivinę, kai pažeidžiamas jos vientisumas, dažniausiai dėl kvėpavimo takų ligos. Procesą dažnai lydi karščiavimas ir limfmazgių reakcija, kurie padidėja ir uždega.

Flegmoninis laringitas

Streptokokinės, stafilokokinės, pneumokokinės mikrofloros sukeltas flegmoninis laringitas plinta į gerklų submukozinį sluoksnį, raumenis, raiščius, kartais prasiskverbia į perichondriją/kremzlę. Pūlingas procesas pasireiškia vidutinio amžiaus vyrams ir vaikams, kaip komplikacija po skarlatinos ar tymų.

Priežastys yra mechaniniai veiksniai (nudegimas, svetimkūnis), virusiniai veiksniai (šiltinė, difterija, sepsis, kraujo ligos ir kt.). Flegmoninė forma gali išsivystyti dėl gerklų tonzilito. Pūlingas laringitas lydi tuberkuliozę, sifilį, gerklų vėžį.

Stiprus gerklės skausmas, sausas, „lojantis“ kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas – visa tai flegmoninės ligos eigos požymiai. Skiriamasis ligos bruožas yra raudona gleivinės spalva su pilkšvai nešvariais plotais ir tirštomis pūlingomis išskyromis. Ligos eiga pasireiškia limfmazgių uždegimu ir gerklų patinimu.

Tuberkuliozinis laringitas

Kai infekcija iš plaučių patenka į gerklės gleivinę, ji sukelia tuberkuliozinį laringitą, kuriam būdingi tuberkulioziniai mazginiai sustorėjimai gerklų audiniuose. Liga gali pažeisti antgerklį ir gerklų kremzlę. Antrinis gerklų pažeidimas gali sukelti kremzlinių struktūrų irimą.

Pacientams pasireiškia skrepliai su krauju ir nuolatinis kosulys. Būklė apibūdinama kaip bendras silpnumas.

Laringitas ir faringitas

Laringitas ir faringitas gali būti gripo komplikacijos. Dažnas šių patologinių procesų simptomas yra gerklės skausmas. Ryklės (arčiau virškinamojo trakto) uždegimas paprastai vadinamas faringitu, o gerklų (arčiau kvėpavimo organų) – laringitu. Šios ligos gali pasireikšti vienu metu.

Faringitui būdingas gerklės skausmas, gerklės sausumas, o laringitas pasireiškia balso pokyčiais – užkimimu, užkimimu, šiurkštumu, taip pat sukelia gerklų patinimą. Sergant laringitu, dėl uždegiminio proceso susiaurėjusio balso plyšio gali atsirasti uždusimo būsena.

ENT specialistas turėtų atskirti ligą ir paskirti tinkamą gydymą.

Laringitas ir bronchitas

Sausas, šiurkštus kosulys sergant bronchitu paūmėja naktį, ligai progresuojant, atsiranda skreplių, kosulys tampa šlapias. Bronchitui būdingas šiurkštus kvėpavimas su zvimbimu, švilpimu, sausu švokštimu.

Laringitas ir bronchitas yra panašūs ne tik pabaiga, bet ir paroksizminiu kosuliu, galinčiu prarasti balsą. Infekcija, sukėlusi gerklų gleivinės uždegimą, nusileidžia žemiau ir pažeidžia bronchus. Peršalimo sezonas padidina ligos riziką.

Skreplių pobūdis parodys ligos stadiją. Žalios arba geltonos išskyros rodo bakterinės infekcijos buvimą bronchuose, skaidrios arba šviesios skystos skreplių spalvos – virusinę infekciją arba alerginę reakciją. Krešulių, turinčių nemalonų kvapą, primenantį varškę, buvimas gali būti grybelinės infekcijos pasekmė.

Nepraeinantis dusulys ir švokštimas, esant bendrai silpnai būklei, rodo bronchito perėjimą į infekcinę-alerginę formą.

Laringitas ir tonzilitas

Tonzilitas yra uždegiminė tonzilių, dažnai gomurio tonzilių, liga. Patogeninius procesus viršutiniuose kvėpavimo takuose sukelia patogeninė mikroflora ir sumažėjęs imunitetas. Dažnai pasikartojančios ligos tampa lėtinės ir sukelia gleivinės audinių pertvarkymą. Skausmingų pokyčių paūmėjimas sutrikdo tonzilių savaiminio apsivalymo gebėjimą ir jose kaupiasi atsisluoksniavusios epitelio dalelės bei leukocitai, o tai yra puiki aplinka virusams daugintis.

Ligos priežastis slypi patogenuose – bakterijose, virusuose, grybeliuose. Įdomiausia, kad laringitas ir tonzilitas disbakteriozės fone gali rodyti helmintų buvimą organizme. Pirmuonys „keliauja“ kartu su krauju, pasirinkdami sau nuošaliausias vietas. Parazitų lervos puikiai įsikuria plaučiuose, prasiskverbia į nosiaryklės ir prienosinių ančių limfmazgius, sukeldamos pūlingą uždegimą.

Savo ruožtu, tonzilių pažeidimas turi įtakos širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos, inkstų ir jungiamojo audinio sutrikimų vystymuisi.

Subglotinis laringitas

Kryžius – tai ūminis laringito eiga, kai daugiausia dėmesio skiriama subglotinė ertmė. Šios zonos audinių laisvumas mažiems vaikams yra ypač jautrus infekcijoms. Procesą išprovokuoja dėl edemos susiaurėjusios gerklos, labilūs nervų ir kraujagyslių refleksai. Horizontalioje padėtyje patinimas padidėja, todėl priepuoliai pasireiškia naktį.

Subglotinis laringitas iš pradžių pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų uždegimu, sloga, kosuliu ir apie 37 °C temperatūra. Dieną paciento būklė patenkinama, tačiau naktį atsinaujina uždusimo priepuoliai su „lojančiu“ kosuliu ir odos cianoze. Paūmėjimo trukmė – nuo kelių minučių iki trisdešimties minučių, po to kosulys aprimsta, atsiranda stiprus prakaitavimas. Priepuolis gali atsinaujinti po kelių dienų.

Mazginis laringitas

Nuolatinio užkimimo būsena, kuri sustiprėja balso įtampos metu, diferencijuojama kaip mazgelinis laringitas.

Balso stygų mazgelių atsiradimą vaikams ir suaugusiesiems pirmiausia lemia balso aparato perkrova – garsus rėkimas, netaisyklingas dainavimo stilius, cypimas, dainavimas gleivinę dirginančiomis sąlygomis ir kt. Mazgeliai dažniausiai aptinkami žmonėms, kurių profesijos susijusios su balsu: dainininkams, diktoriams, lektoriams, gidams.

Dirbant esant padidintam krūviui, balso stygų indai yra veikiami skystojo plazmos ir baltymų komponento. Pastarieji krešėja už kraujagyslių audinio ribų, sudarydami homogeninį permatomą sandariklį, kuris sukelia užkimimą ir balso plyšio susiaurėjimą.

Šio tipo laringitą lengva diagnozuoti ir gydyti.

Edeminis laringitas

Edeminis laringitas skirstomas į pirminį (idiopatinio tipo) ir antrinį. Idiopatinė būklė (dažniausiai be priežasties) išsivysto dėl alerginių reakcijų, atsiradusių vartojant vaistus, maistą arba dėl angioneurozinės edemos (Kvinkės edemos). Antrinė gerklų edema gali būti uždegiminė ir neuždegiminė.

Neuždegiminio pobūdžio edema pasireiškia esant medžiagų apykaitos sutrikimams, alergijoms, vidaus organų ligoms. Ligą taip pat sukelia inkstų funkcijos sutrikimas, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, limfos drenažo sutrikimai. Neuždegiminė edema pasireiškia patinimu, išlyginančiais gerklų kontūrus.

Uždegiminis edeminis laringitas suaugusiesiems pažeidžia gerklų prieangį, vaikams – pogleivinę erdvę. Pagrindinė ligos priežastis yra infekcija arba susilpnėjęs imunitetas dėl diabeto, uremijos, vitaminų trūkumo ir kt. Edema pažeidžia purų antgerklio pogleivinį sluoksnį – pogleivinę erdvę.

Laringito formos

Ūminį laringitą sukelia infekcinis pažeidimas, o lėtinė liga atsiranda dėl pasikartojančios infekcijos.

Skiriamos šios laringito formos:

• ūminis katarinis uždegimas - uždegiminis dėmesys plinta į gleivinę, submukozę ir gerklų raumenis;
• ūminis flegmoninis - pūlinga liga prasiskverbia į raumenų struktūras, raiščius, kartais į perichondralinę zoną ir kremzlę;
• lėtinis – procesas pažeidžia gleivinę, poodinį sluoksnį ir raumenines struktūras. Jis gali būti katarinio, atrofinio ir hipertrofinio tipo.

Katarinis procesas pasireiškia užkimimu, gerklės skausmu ir periodišku kosuliu. Tai laikoma lengva ligos forma.

Hipertrofinę būklę apibūdina stiprus užkimęs balsas, kosulys ir diskomfortas gerklėje. Ant raiščių atsiranda mažų, į mazgelius panašių, darinių.

Atrofinė laringito rūšis siejama su gleivinės plonėjimu, dėl kurio atsiranda burnos džiūvimas, skausmingas kosulys ir užkimęs balsas. Dažnai pastebimos lupiamos plutelės su kraujo dryžiais. Ekspertai šią ligos formą sieja su aštraus, karšto maisto vartojimu, kuris kenkia ne tik gerkloms, bet ir gerklės nugarai.

Gydytojai išskiria profesionalų laringitą kaip atskirą grupę. Mokytojų ir diktorių balso stygos dažnai kenčia nuo per didelio krūvio.

Difteritinė ligos apraiška išsivysto dėl infekcijos, nusileidusios iš tonzilių.

Plaučių tuberkuliozė dažnai sukelia tuberkuliozinius sustorėjimus gerklų audiniuose, taip pat kremzlės pažeidimus.

Laringitas gali būti sifilio komplikacija, dažnai sukelianti nepagydomą užkimimą.

[ 32 ]

Laringito komplikacijos

Laringito pavojus kyla dėl patinimo, kuris susiaurina balso plyšį ir gali sukelti uždusimą.

Pagrindinės laringito komplikacijos yra stenozė su stipria edema, antgerklio absceso susidarymas (antrinės infekcijos pridėjimas) ir infiltracija. Ne laiku pradėtas gydymas veda prie lėtinių procesų vystymosi.

Su kalbos stresu susijusių profesijų atstovai po ligos turėtų būti itin atsargūs. Jiems svarbu laikytis balso režimo, vartoti specialius vaistus, kurie mažina diskomfortą.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Laringito pasekmės

Laringito pasekmės – ilgalaikis balso praradimas, dusulys ir net asfiksija. Lėtinė ligos forma sutrikdo gerklų audinių inervaciją, kraujotaką ir sekreciją. Ši patologija gali sukelti uždegiminių gleivinės ląstelių transformaciją į vėžinį naviką.

Iki šiol lėtinis laringitas daugiausia buvo nustatomas vyrams, ypač tiems, kurie piktnaudžiauja rūkymu ir alkoholiu. Naujas gyvenimo būdas ir aplinkos blogėjimas padidino lėtiniu laringitu sergančių moterų skaičių.

Diagnozę galima patvirtinti tik naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus. Daugelis pacientų pripranta prie nuolatinio užkimusio balso ir neskuba kreiptis medicininės pagalbos, todėl atsiranda rimtų laringito pasekmių vėžio forma.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Laringito diagnozė

Medicininės apžiūros metu patikrinama paciento balso stygų būklė, įvertinama disfonija (silpnumas, balso užkimimas) ir patikslinami simptomai. Gydytojas apžiūri balso stygas naudodamas veidrodėlius, atšvaitą arba prožektorių, darydamas išvadą apie uždegimo ir patinimo pobūdį. Kraujavimas gleivinėje (raudoni taškeliai) rodo hemoraginę laringito formą.

Laringito diagnozė apima limfmazgių, nosies, burnos ir gerklės uždegimo nustatymą, kuris leidžia nustatyti ryšį tarp laringito ir kitų patologinių procesų.

Papildomiems tyrimams naudojami šie metodai:

• Laringoskopija – gerklos išsamiai apžiūrimos naudojant lanksčią endoskopą. Paimamas audinio mėginys biopsijai, siekiant atmesti vėžį;
• Vaizdo laringostroboskopija – balso stygų judesių tyrimas.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Kuo skiriasi faringitas ir laringitas?

Laringitas yra gerklų gleivinės uždegimas, kurį sukelia infekcija ar balso įtampa.

Faringitas yra ryklės užpakalinės sienelės pažeidimas, kai virusas patenka iš nosiaryklės dėl ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.

Patologinio proceso lokalizacija, simptomai – štai kas skiria faringitą nuo laringito. Pirma, laringito vieta yra gerklos, o faringito – ryklė. Antra, sergant laringitu, pasikeičia arba išnyksta balsas, atsiranda „lojantis“ kosulys, nedidelis karščiavimas. Trečia, faringitui būdingas sausumas, kasymasis, gerklės skausmas, skausmas ryjant ir karščiavimas.

Ligų gydymas bus skirtingas: sergant laringitu rekomenduojama neįtempti balso stygų, gerti šiltus gėrimus, šildytis, daryti kompresus, inhaliacijas; sergant faringitu, skalauti gerklę eukalipto arba jodo druska, inhaliacijos yra nepakeičiamos, o augalinių aliejų lašinimas į nosį padės išvengti diskomforto dėl sausumo.

Laringito gydymas

Ūminio laringito atveju reikia pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Pacientas turi būti tylus ir vengti aštraus, karšto ar gleivinę dirginančio maisto. Rūkymas ir alkoholis yra neįtraukiami. Rekomenduojama gerti šiltus gėrimus, daryti gerklės kompresus, inhaliuoti ir skalauti gerklę. Nuo plutelės susidarymo padeda augalinis aliejus, lašinamas po vieną gramą per savaitę.

Pagal gydytojo receptą, laringitas gali būti gydomas penicilino grupės antibiotikais, siekiant palengvinti uždegimą. Geriau vartoti vaistus purškalo arba inhaliatoriaus pavidalu.

Garstyčių pleistras ant krūtinės/kaklo, karštos pėdų vonios, gausus šilto pieno gėrimas ir skreplius skystinančių vaistų (pvz., mukaltino) vartojimas padės palengvinti vaiko, sergančio netikra krupu, būklę. Svarbu laiku iškviesti greitąją medicinos pagalbą. Prieš jai atvykstant, įsitikinkite, kad patalpa yra vėdinama ir yra pakankama oro drėgmė.

Lėtinio laringito gydymas yra sunkus ir ilgas procesas, pagrįstas šarminių ir aliejinių tirpalų naudojimu įkvėpimui. Kai kuriais atvejais chirurginė intervencija yra skirta pašalinti hiperplazijos židinius, o tai padeda sumažinti vėžio riziką.

Tuo pačiu metu atliekamas terapinis poveikis nosies sinusams, siekiant užtikrinti laisvą kvėpavimą.

Laringito prevencija

Laipsniško grūdinimo metodai yra geriausia laringito prevencija. Norint išsaugoti apsaugines organizmo savybes, būtina mesti rūkyti ir gerti alkoholį. Naudinga sistemingai valyti gerklės ir nosies gleivinę nuo susikaupusių nešvarumų, dulkių, cheminių dalelių. Šiuo tikslu vaistinėje galite įsigyti inhaliatorių.

Įprastos asmeninės higienos taisyklės padeda išvengti infekcijos: rankų plovimas su muilu, drėgnų servetėlių ar valymo priemonių naudojimas. Viešose vietose nelieskite nosies ir burnos nešvariomis rankomis. Reguliarūs pasivaikščiojimai, fizinis krūvis ir pakankamas miegas stiprina imuninę sistemą.

Šaltu oru laikykite kojas šiltai ir venkite kalbėti šaltyje. Laikykite savo gyvenamąją erdvę be dulkių.

Jei jūsų darbas susijęs su pavojingomis medžiagomis, dulkėmis – naudokite respiratorių. Žmonėms, kurių darbo metu balso stygos patiria profesinę apkrovą, rekomenduojama laikytis balso režimo, nepersitempti, naudoti minkštinamąsias medžiagas (galima naudoti aliejus).

Jei laringito išvengti nepavyksta, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, kad išvengtumėte komplikacijų ir nemalonių pasekmių.