Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Gerklų sarkoidozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Išsami informacija apie sarkoidozę kaip gerybinę Besnier-Beck-Schaumann granulomatozę (liga) buvo pateikta straipsnyje „ Nosies sarkoidozė “. Čia priminsime tik tai, kad ši liga vystosi retikulohistiocitinės sistemos lygmenyje ir yra lėtinė, pasižyminti specifinių granulomų susidarymu įvairiuose organuose ir audiniuose.
Skirtingai nuo tuberkuliozinių ir sifilinių granulomų, sarkoidozės granulomos, kaip ir raupsų granulomos, nepatiria nekrozinių pokyčių, o susidaro pirminis randėjimas, kuris iškreipia pažeistų organų struktūrą ir sutrikdo jų funkcijas.
[ Kas sukelia gerklų sarkoidozę?
Gerklų sarkoidozė išsivysto dėl nežinomų priežasčių. Pagal šiuolaikines koncepcijas, sarkoidozė yra sutrikusi imunoreaktyvumo liga, kai organizmas ypatingai reaguoja į įvairių aplinkos veiksnių poveikį.
Gerklų sarkoidozės patogenezė
Sarkoidozės infiltratai atsiranda retikuloendoteliniuose audiniuose epitelio, kartais milžiniškų ląstelių sankaupų pavidalu, apsuptų limfocitų. Šie infiltratai atsiranda kvėpavimo takų limfoidiniame aparate, ypač plaučių hilariniuose limfmazgiuose, taip pat blužnyje, kepenyse, hipofizėje, gyslainėje, paausinėje liaukoje ir kitose liaukose, kitais atvejais pasireiškiant Heerfordto sindromu (subchroninis febrilinis uveoparotitas: užsitęsusi subfebrilinė kūno temperatūra, išsekimas; išsivysto mazginis iridociklitas; lėtinis parotitas; dažnai pažeidžiamos kitos seilių liaukos, pieno liaukos, sėklidės ir kiaušidės; dažnai pasireiškia gerklų sarkoidozės neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia galvinių nervų, dažniausiai veido, akių judinamųjų ir stuburo nervų, smegenų kamieno pažeidimas ir smegenų dangalų dirginimo požymiai) arba Mikuliczo sindromu – laipsnišku neskausmingu generalizuotu simetrišku seilių ir ašarų liaukų patinimu; procese dažnai dalyvauja burnos ertmės, ryklės ir gerklų gleivinės liaukos; Liga tęsiasi metų metus; vėlyvos komplikacijos – padidėję limfmazgiai, gelta, padidėjusios kepenys ir blužnis. Kartais lakunarinio osteito reiškiniai stebimi kaukolės, dubens, krūtinkaulio ir nosies kauluose. Remiantis rumunų autoriaus N.Lazeanu ir kt. (1962) statistika, iš 59 pacientų, sergančių įvairių lokalizacijų sarkoidoze, 13 buvo nustatyti gerklų pažeidimai.
Gerklų sarkoidozės simptomai
Bendra būklė su izoliuotu gerklų pažeidimu praktiškai nepakinta. Pacientai pastebi tokius gerklų sarkoidozės simptomus kaip: tam tikras diskomfortas fonacijos metu, dažniau nei įprastai, dirginimo jausmas, kartais trumpalaikis svetimkūnio pojūtis gerklose.
Endoskopinis gerklų vaizdas atrodo kaip polipoidiniai dariniai, dengiantys gleivinę mazgų ar patinimų pavidalu su lygiu paviršiumi. Šie dariniai neatrodo kaip uždegiminiai infiltratai, yra aiškiai atskirti nuo aplinkinės normalios išvaizdos gleivinės ir nėra linkę į išopėjimą ar nekrozę. Jie daugiausia išsidėstę gerklų skilveliuose arba balso stygose. Kitais atvejais šie dariniai yra difuzinių infiltratų pavidalo, kurie yra sujungti su panašiais dariniais nosies ertmėje, ryklėje ir odoje. Liga progresuoja lėtai, daugelį metų, ir dažniausiai stebima vidutinio amžiaus žmonėms. Dažnai tokie žmonės kreipiasi į LOR gydytoją, kuris juos gydo kaip pacientus, sergančius lėtiniu hipertrofiniu laringitu, neįtardamas, kad jie serga gerklų sarkoidoze. Bendra būklė nepablogėja.
Gerklų sarkoidozės diagnozė
Gerklų sarkoidozės diagnozė yra sudėtinga tik esant pavieniams gerklų pažeidimams, kurie stebimi labai retai. Esant nosiaryklės, plaučių, odos, kepenų ir kt. pažeidimams, reikėtų įtarti gerklų sarkoidozę, tačiau galutinė diagnozė nustatoma atlikus histologinį tyrimą.
Gerklų sarkoidozė skiriasi nuo polipų, papilomų, tuberkuliozės, vilkligės, sifilio ir piktybinių gerklų navikų.
Ką reikia išnagrinėti?
Gerklų sarkoidozės gydymas
Gerklų sarkoidozės gydymas yra panašus į aprašytą straipsnyje „ Nosies sarkoidozė “. Infiltratai, sukeliantys gerklų balso ir kvėpavimo funkcijų sutrikimus, chirurginiu būdu pašalinami iš endolaringinės prieigos, „uždengiant“ antibiotikais ir kortikosteroidais.