Gastritas su sumažėjusiu rūgštingumu: atrofinis, lėtinis, erozinis

Vienas iš pagrindinių skrandžio sulčių komponentų yra druskos rūgštis, be kurios neįmanomas visiškas maisto virškinimas. Jos koncentracija skrandžio sulčių sudėtyje priklauso nuo skrandžio rūgštingumo. Rūgštingumo lygis matuojamas pH vienetais, bazinio rūgštingumo norma skrandžio organizme yra nuo 1,5 iki 2 pH. Tiek per didelis, tiek nepakankamas rūgštingumas sukelia diskomfortą epigastrinėje srityje ir prisideda prie gastrito – sunkios lėtinės skrandžio ligos – vystymosi.

Hipoacidinis gastritas pradeda vystytis dėl dėl kažkokių priežasčių atsirandančių skrandžio liaukų disfunkcijos, gaminančios nepakankamai druskos rūgšties ir fermentų, kurie suskaidytų į skrandį patekusį maistą. Šiuo atveju sutrinka natūralių cheminių maisto virškinimo procesų eiga, kurią lydi specifinės klinikinės apraiškos ir gali sukelti virškinamojo trakto patologijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Šalyse, kuriose gerai išvystyta medicininė statistika, visų tipų lėtinis gastritas sudaro iki 90 % visų skrandžio patologijų atvejų suaugusiems pacientams. Manoma, kad maždaug 4/5 lėtinio gastrito atvejų yra susiję su Helicobacter pylori, infekcijos tikimybė yra tokia pati tiek vyrų, tiek moterų populiacijose. Hiperacidinis gastritas yra dažnesnis, hipoacidinis gastritas - daug rečiau. Ši skrandžio patologija daugiausia stebima brandaus amžiaus pacientams, kurie sistemingai nepaiso sveikos gyvensenos ir piktnaudžiauja žalingais įpročiais. Nors kartais vaikystėje ir paauglystėje pasitaiko hipoacidinio gastrito epizodų. Iki paauglystės dažniau serga mergaitės, o brendimo metu sergamumo rodikliai tarp abiejų lyčių paauglių išsilygina.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys mažo rūgštingumo gastritas

Iki šiol tiksliai nežinoma, kas sukelia nepakankamą skrandžio liaukų sekrecinį aktyvumą. Manoma, kad tai lemia genetiškai nulemtas skrandžio gleivinės epitelio atsistatymo defektas, pažeistas dėl endogeninio ar egzogeninio dirgiklio. Todėl tokios ligos buvimas artimuose giminaičiuose savaime yra lėtinio hipoacidinio gastrito išsivystymo rizikos veiksnys.

Taip pat gastritas su padidėjusiu rūgštingumu (hiperacidiškumas), netinkamai gydant, po kurio laiko gali virsti gastritu su rūgšties trūkumu. Taip atsitinka todėl, kad skrandyje, kuris nuolat yra uždegimas dėl druskos rūgšties pertekliaus, dauguma parietalinių ląstelių (kurios gamina būtent šią rūgštį) palaipsniui žūsta, rūgštingumas normalizuojasi, o vėliau pradeda mažėti. Jei šis procesas nesustabdomas, atsiranda anacidinis gastritas, kai sieros rūgšties praktiškai nesigamina (bazinis rūgštingumas > 6 pH).

Taigi, žmonėms, turintiems genetinį polinkį į skrandžio gleivinės atkūrimo proceso sutrikimus, esant papildomoms išorinėms ir vidinėms aplinkybėms, susidaro mažo rūgštingumo gastritas. Šios ligos atsiradimo rizikos veiksniai:

• reguliarus nesveiko maisto pasirinkimas (per riebus, keptas, aštrus, saldus, grubus ir sunkiai virškinamas);
• reguliarus valgymo grafiko nesilaikymas – valgant sausą maistą ir kelyje, badaujant kompensuojant persivalgymu;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas ir kiti blogi įpročiai;
• vartojant NVNU, gliukokortikosteroidus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, citostatikus, antibakterinius ir kitus vaistus;
• atsitiktinis dirginančių ar toksiškų medžiagų nurijimas;
• skydliaukės ligos, neurozės tipo sutrikimai, imuninės sistemos sutrikimai, tam tikrų maisto produktų netoleravimas;
• kitų virškinimo organų lėtinės patologijos (hepatitas, pankreatitas, kolitas);
• sinusitas, reumatinės ligos, inkstų ir kepenų nepakankamumas bei kiti lėtinės infekcijos židiniai;
• parazitinės invazijos, bakterinė ar grybelinė skrandžio gleivinės infekcija;
• Neteisingas ūminio gastrito gydymas, per anksti nutrauktas gydymas arba dietos nesilaikymas gali sukelti ligos lėtinę formą.

Neigiama emocinė aplinka valgio metu vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymuisi.

[ 9 ]

Pathogenesis

Sumažėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas būdingas lėtinėms gastrito formoms, ūminės hipoacidinio gastrito formos yra itin retos. Šios ligos išsivystymo mechanizmas iki šiol nėra iki galo ištirtas. Anksčiau buvo manoma, kad lėtinė forma yra pasikartojančių ūminių skrandžio gleivinės uždegimų pasekmė. Tačiau ši prielaida nebuvo patvirtinta įtikinamais faktais. Šiuo metu vyrauja nuomonė, kad lėtinis gastritas yra savarankiška liga.

Normaliam virškinimui skrandyje turi būti fermentų, kurie skaido į jį patekusį maistą. Pagrindinis virškinimo fermentas pepsinas sintetinamas ir veikia išskirtinai rūgščioje aplinkoje. Tolesnis kokybiškas maisto įsisavinimas žarnyne įmanomas tik neutralizavus druskos rūgštį. Skrandis yra padalintas į dvi zonas: rūgštingumą formuojančią zoną (jo kūnas ir dugnas, iškloti parietalinėmis arba parietalinėmis ląstelėmis) ir antralinę dalį, kurios epitelio ląstelės išskiria gleivinę masę, neutralizuojančią druskos rūgštį. Parietalinės ląstelės rūgštį išskiria tolygiai ir nuolat, todėl rūgštingumas sumažėja tik kiekybiškai sumažėjus jų skaičiui. Sumažėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas išprovokuoja rimtus virškinimo sutrikimus. Visų pirma, tai neigiamai veikia žarnyno ir kasos veiklą, kurios išskiria fermentus priklausomai nuo pH lygio. Jei skrandžio sulčių rūgštingumas viršija 2,5, sutrinka baltymų skaidymo procesas, dėl kurio vėliau gali išsivystyti autoimuninės patologijos, alergijos ir individualus polinkis į tam tikrus produktus. Sumažėjus rūgštingumui, praktiškai neįsisavinami būtini mineralai (geležis, cinkas, magnis, kalcis) ir vitaminas B12. Dėl to vystosi anemija.

Druskos rūgštis pasižymi ryškiomis dezinfekavimo savybėmis, jos pagalba dezinfekuojamas į organizmą patenkantis maistas; be to, trūkstant rūgšties, virškinimo procesas sulėtėja, o ilgalaikis nesuvirškinto maisto buvimas skrandyje sukelia jo puvimą. Druskos rūgšties trūkumas lemia patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi, kurie savo ruožtu sukelia įvairias ligas.

Ligos patogenezėje svarbus vaidmuo tenka barjero, esančio virš skrandžio epitelio paviršiaus parietalinių ląstelių, susidariusių iš gleivinės sekreto ir gleives formuojančio epitelio dangalo, perforacijai. Tai gali atsitikti dėl rupaus, blogai sukramtyto maisto suvartojimo arba dėl ėsdinančių ar toksiškų medžiagų suvartojimo. Sumažėjus parietalinių ląstelių skaičiui, pagrindinės jas turinčios skrandžio liaukos palaipsniui atrofuojasi, o tai gali sukelti atrofinį gastritą.

Lėtinio gastrito vystymąsi taip pat skatina skrandžio gleivinės ir jos trofikos atsinaujinimo sutrikimas, nes dėl ligos sulėtėja gleivinės liaukų epitelio ląstelių eksfoliacijos ir atsistatymo procesai. Dažnai tai lemia nepakankamas kraujo tiekimas, kuris išsivysto dėl kitų lėtinių ligų (hipertenzijos, diabeto).

Ne mažiau svarbus vaidmuo ligos patogenezėje skiriamas nepakankamam skrandžio gleivių, kurios apsaugo epitelio ląsteles nuo pažeidimų, susidarymui. Pacientams, sergantiems skrandžio liaukų atrofija, nustatomi ryškūs įvairių gleives formuojančių komponentų biosintezės sutrikimai, kuriuos sukelia gleives formuojančių ląstelių skaičiaus sumažėjimas. Tačiau skrandžio gleivių susidarymo tyrimo metodai dar nėra pakankamai tobuli, kad būtų galima daryti tikslias išvadas apie šio veiksnio viršenybę lėtinio gastrito vystymuisi.

Gleivinės uždegimas sergant gastritu su rūgšties trūkumu pasižymi tam tikrais požymiais. Skrandžio dugnas (kūnas ir dugnas), kuriame yra daugiausia parietalinių ląstelių, pirmiausia yra jautrus autoimuniniams arba bakteriniams pažeidimams. Uždegimas paprastai būna nereikšmingas, tačiau atrofinis procesas prasideda beveik iš karto ir progresuoja labai greitai. Siekiant kompensuoti druskos rūgšties gamybos trūkumą, padidėja gastrino gamyba. Nesuvirškintas maistas skrandyje suaktyvina šio hormono sintezę. Nustatytas tiesioginis ryšys tarp skrandžio gleivinės atrofinių pokyčių laipsnio ir gastrino kiekio kraujyje.

Gleivinės ląstelių atsinaujinimą pakeičia per didelis jungiamojo audinio augimas, kurio ląstelės negali gaminti virškinimui reikalingų hormonų, fermentų ir druskos rūgšties. Skrandžio audinį palaipsniui keičia žarnyno audinys. Atrofinių pokyčių laipsnis įvertinamas taip:

• lengvi – destruktyvūs pokyčiai paveikė 1/10 parietalinių ląstelių skaičiaus;
• vidutinis – nuo daugiau nei 1/10, bet mažiau nei 1/5;
• sunkus – daugiau nei penktadalis skrandžio liaukų.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomai mažo rūgštingumo gastritas

Hiporūgštinis gastritas gana ilgai gali būti besimptomis. Pirmieji mažo rūgštingumo požymiai yra pilnumo ir sunkumo jausmas epigastriniame regione po valgio. Be to, maistas nebūtinai gausus, kartais tokie simptomai atsiranda po lengvo užkandžio. Pykinimas sergant gastritu su mažu rūgštingumu, atsirūgimas supuvusių kiaušinių kvapu, rėmuo, galimas metalo skonis ant liežuvio ir padidėjęs seilėtekis – visa tai yra esminiai šios ligos, kurią sukelia rūgščių ir fermentų trūkumas, požymiai. Skrandis daugiau ar mažiau praranda gebėjimą virškinti maistą, o tai provokuoja fermentacijos procesų aktyvaciją.

Beveik visada sutrinka žarnyno veikla (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), o skausmas po šonkauliais dažnai primena rūgšties trūkumą. Skausmo sindromas atsiranda po valgio, beveik iš karto, tačiau jo gali ir nebūti. Skausmą sergant gastritu su rūgšties trūkumu sukelia ne skrandžio raumenų spazmas, o jų tempimas. Būdingas bukas, skaudantis skausmas, kurio stiprumo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas suvartoto maisto kiekiui ir kokybei. Persivalgymas ir prieskonių valgymas sustiprina skausmingus pojūčius.

Labai tikėtina, kad skrandyje, netekus reikiamos dezinfekcijos, išsivystę pūliuojančios bakterijos, susidarys per didelis dujų susidarymas, pilvo pūtimas ir pilvo pūtimas.

Pacientams, sergantiems hipoacidiniu gastritu, dažnai norisi kažko rūgštaus, nes intuityviai jie bando kompensuoti druskos rūgšties trūkumą. Tačiau tai paprastai nepalengvina.

Antriniai simptomai, atsirandantys dėl skrandžio problemų, turėtų paskatinti kreiptis į gastroenterologą. Virškinimo proceso ir maisto įsisavinimo pablogėjimas lemia baltymų, vitaminų ir mineralų trūkumą. Tai pasireiškia sausais ir lūžinėjančiais plaukais bei nagais, geležies stokos anemija, kuri savo ruožtu sukelia padidėjusį nuovargį, silpnumą ir nenorą judėti. Gali būti pastebėtas laktozės netoleravimas, sumažėjęs kraujospūdis, svoris, tachikardija ir galvos svaigimas po valgio. Antrinių simptomų atsiradimas rodo achilijos vystymąsi – tokį reikšmingą parietalinių ląstelių sekrecinės funkcijos sumažėjimą, kad skrandžio sultyse praktiškai neaptinkama druskos rūgšties ir pepsino.

Gastritas su mažu rūgštingumu vaikams

Dažniausia vaiko gastrito priežastis – dietos ir mitybos režimo nesilaikymas. Ligos pasireiškimas daugeliu atvejų pasireiškia pirmaisiais mokyklos metais, kai keičiasi vaiko gyvenimo ritmas, jo mityba, dėl mokyklos pradžios padidėja vaiko darbo krūvis.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams ūminį gastritą gali sukelti bet koks maistas, nes virškinamasis traktas pradeda formuotis tik iki septynerių metų. Be to, vaiko skrandyje yra mažai druskos rūgšties, kaip ir jos aktyvumo. Todėl net ir nedidelis kiekis bakterijų gali užkrėsti vaiko organizmą. Vaiko skrandžio motorinė veikla taip pat nėra labai intensyvi, todėl maistas ilgą laiką maišosi ir gali palaipsniui dirginti skrandžio epitelio paviršių.

Ūminio gastrito simptomus vaikui lydi įvairaus intensyvumo skausmas epigastriume, pykinimas ir vėmimas. Ūminis laikotarpis trunka dvi tris dienas, pagrindinės gydymo priemonės yra dietinė mityba ir bendra stiprinamoji terapija. Didžiąja dauguma atvejų ūminį gastritą vaikams lydi padidėjusi rūgšties gamyba. Jei vaikui, sergančiam ūminiu gastritu, nustatomas sumažėjęs rūgštingumas, tai gali rodyti tam tikrą vangų lėtinį procesą, todėl patartina jį atidžiai ištirti.

Vaiko lėtinio gastrito priežastys gali būti kepenų, kasos ir žarnyno ligos; maisto alergijos; neuroendokrininiai sutrikimai; įvairios lėtinės infekcijos; ilgalaikis gydymas vaistais; parazitų buvimas. Taip pat nereikėtų atmesti paveldimo veiksnio. Ūminis uždegimas taip pat gali išsivystyti į lėtinę formą, kurią gali palengvinti neteisingas gydymas, per anksti nutrauktas gydymas arba dietos nesilaikymas.

Gastritas skirstomas į pirminį (autonominę ligą, lokalizuotą tiesiai skrandyje) ir antrinį (kai kurios kitos ligos, provokuojančios skrandžio gleivinės uždegimą, pasekmė). Antrasis variantas dažnesnis vaikams.

Vaikams rūgšties trūkumas pasireiškia buku, difuziniu pilvo skausmu, atsirandančiu pavalgius bet kokio maisto. Skausmo sindromas paprastai būna vidutinio sunkumo arba lengvas, o reakcija į palpaciją epigastriume yra skausminga.

Dažniausi simptomai yra pykinimas ir vėmimas, atsirandantys praėjus dviem ar trims valandoms po valgio, apetito praradimas ir netoleravimas tam tikriems maisto produktams, ypač pieno košėms.

Kai kurių vaikų, sergančių lėtiniu hipoacidiniu gastritu, kūno svorio rodikliai yra mažesni už normą, tačiau daugelis vaikų nei svoriu, nei ūgiu neatsilieka nuo savo bendraamžių. Dauguma jaunų pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra lengvai sujaudrūs ir emociškai nestabilūs.

Vaikams vyrauja paviršinis gastritas; gali būti stebimi liaukų pažeidimai be atrofijos. Jei vyksta atrofinis procesas, jo išraiškos laipsnis yra vidutinio sunkumo.

Teisingas ir nuoseklus vaiko gydymas paprastai lemia visų sutrikusių skrandžio liaukų funkcijų atkūrimą.

[ 15 ]

Formos

Ūminis gastritas su mažu rūgštingumu yra itin retas. Paprastai jį lydi druskos rūgšties perteklius. Ūminis uždegimas išsivysto kaip imuninis atsakas į bet kokį skrandžio epitelio pažeidimą. Imuninės sistemos ląstelės atlieka savo funkciją – pašalina antigeną, ir visas šis procesas sukelia ryškią uždegiminę reakciją. Ūminis gastritas pacientui, kurio skrandžio liaukų sekrecinė funkcija sumažėjusi, labiau gali būti interpretuojamas kaip besimptomio lėtinio hiporūgštinio uždegimo, kurį išprovokuoja išoriniai dirgikliai, paūmėjimas.

Morfologinė klasifikacija išskiria šiuos ūminio gastrito tipus:

Katarinis (paprastas) – dažniausiai pasitaikantis, atsirandantis, kai patogeniniai mikroorganizmai patenka į skrandį su nekokybišku maistu (vadinamasis maisto apsinuodijimas), kaip reakcija į kai kuriuos vaistus ir maisto produktus. Tai paviršinio skrandžio epitelio uždegimas, kurio defektai yra nereikšmingi, o atsistatymas vyksta greitai pašalinus dirgiklį.

Erozinis – tai koroziją sukeliančių medžiagų (šarmų, didelės koncentracijos rūgščių, sunkiųjų metalų druskų) prasiskverbimo į skrandžio ertmę pasekmė, dėl kurios gali giliai sunaikinti jo audinius.

Flegmoninis – pūlingas uždegimas, kurį sukelia svetimkūnis (aštrus kaulas, pavyzdžiui, žuvies kaulas), pažeidęs skrandžio sienelę ir užkrėtęs pažeistą vietą pūlingomis bakterijomis. Tai gali būti opos ar skrandžio vėžio, kai kurių infekcinių ligų komplikacija. Šiam tipui būdingi tokie simptomai kaip karščiavimas ir stiprus skausmas epigastrinėje srityje.

Fibrininis (difteritinis) – retas gastrito tipas, kurį sukelia, pavyzdžiui, kraujo užkrėtimas arba apsinuodijimas gyvsidabrio chloridu. Paskutiniai trys gastrito tipai reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Tinkamai diagnozavus ir gydant, ūminis uždegimas, priklausomai nuo tipo, trunka ne ilgiau kaip savaitę, tačiau galutinis gleivinės epitelio ląstelių atsinaujinimas įvyksta daug vėliau. Per anksti nutraukus gydymą ir nesilaikant dietos, liga gali tapti lėtinė.

Lėtinių gastrito formų klasifikavimo principai yra dviprasmiški ir neatsižvelgia į tokį svarbų funkcinį ligos simptomą kaip skrandžio liaukų sekrecinio aktyvumo įvertinimas. Anksčiau buvo plačiai naudojama klasifikacija, pagal kurią buvo išskirti šie gastrito tipai:

• A tipas – autoimuninis, kai organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš parietalines ląsteles, dažniausiai lokalizuotas skrandžio kūne;
• B tipas – sukelia Helicobacter, kurių pirminė lokalizacija yra antralinėje dalyje;
• C tipas – chemiškai toksiškas;
• pangastritas (mišrus A ir B tipų).

Ši sisteminimas vis dar naudojamas šiandien, tačiau šiuolaikinis jo aiškinimas išskiria šiuos pagrindinius ligos tipus: paviršinę (neatrofinę), atrofinę ir jos specialiąsias formas.

Lėtinis gastritas, kai iš pradžių sumažėja sieros rūgšties gamyba, nėra toks dažnas, kaip esant per didelei (normaliai) gamybai. Šios ligos eigai dažnai būdingas nerimą keliančių simptomų nebuvimas. Gastrito paūmėjimas su mažu rūgštingumu periodiškai užleidžia vietą ilgalaikei remisijai, kai beveik visi simptomai išnyksta.

Ligos atkryčiai gali būti sezoniniai, o dažniau – išprovokuoti mitybos taisyklių nesilaikymo, alkoholio vartojimo, rūkymo, ilgalaikio vaistų vartojimo. Paūmėjimams būdingi trumpalaikiai skausmo priepuoliai, pykinimas po valgio, pilnumo ir spaudimo jausmas epigastriniame regione, rėmuo, rodantis natūralių skrandžio „vožtuvų“ disfunkciją ir gastroduodeninį refliuksą (pasireiškiantį pacientams, kurių rūgštingumas mažas). Paūmėjimus gali lydėti dispepsiniai simptomai: viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pakaitomis vienas kitą, gurgimas viršutinėje pilvo dalyje, pilvo pūtimas.

Helicobacter pylori infekcija, kuri iš pradžių dažniausiai sukelia hiperacidinį gastritą, sutrikdo natūralų skrandžio gleivinės atsistatymo ciklą. Senos, mirštančios parietalinės ląstelės laiku nepakeičiamos naujomis, sutrinka liaukų epitelio atsinaujinimas, epitelio ląstelės palaipsniui atrofuojasi ir pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Tai pirmiausia turi įtakos pepsino ir druskos rūgšties, kurios yra tokios būtinos visiškam maisto virškinimui, gamybos sumažėjimui.

Laikui bėgant, išsivysto atrofinis gastritas su mažu rūgštingumu, kuriam būdingas reikšmingas skrandžio gleivinės paviršiaus sumažėjimas ir atitinkamai funkcionuojančių parietalinių ląstelių skaičius. Skrandžio liaukų atrofiją lydi epitelio dangos, raumenų sluoksnio ir jungiamojo audinio ląstelių proliferacija.

Šis gastrito tipas gali būti daugiau ar mažiau ryškus, priklausomai nuo atrofijos laipsnio. Atrofinis gastritas susidaro progresuojant bet kuriai jo formai, įskaitant autoimuninį parietalinių ląstelių pažeidimą. Dėl jų atrofijos rūgštingumas palaipsniui mažėja beveik iki nulio (anacidinis gastritas). Ilgalaikis nepakankamas skrandžio sulčių išsiskyrimas lemia gebėjimo virškinti maistą praradimą. Būsena, kai skrandžio sultyse visiškai nėra pepsino ir druskos rūgšties (achilozė), yra paskutinė uždegiminio proceso stadija, tiek esant mažam, tiek dideliam rūgštingumui – achiliniam gastritui. Sergant šia patologija, vyrauja virškinimo sutrikimai, pasireiškiantys tokiais simptomais: atsirūgimu oru ar supuvusiais kiaušiniais, pojūčiu, tarsi maisto pripildytas skrandis „stovi“, pykinimu. Skausmas nėra tipiškas, tačiau po pusantros valandos gali atsirasti skaudantis, nelabai intensyvus skausmas. Kai uždegimas lokalizuotas skrandžio prievarčio dalyje arba sergant gastroduodenitu, skausmo sindromas yra ryškesnis. Žmogaus apetitas labai sutrinka (iki anoreksijos), burnoje nuolat jaučiamas nemalonus skonis, atsiranda distrofinių ar uždegiminių pažeidimų (dantenų, liežuvio), vėmimas tuščiu skrandžiu, gali atsirasti ir achilinis viduriavimas, pakaitomis su vidurių užkietėjimu.

Erozinis gastritas su mažu rūgštingumu yra hemoraginis gleivinės epitelio uždegimas. Lėtinė jo forma gali būti ilgalaikio gydymo vaistais, piktnaudžiavimo alkoholiu, Krono ligos arba dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos pasekmė. Sumažėjusi skrandžio sulčių sekrecija sukelia kraujotakos sutrikimus, kraujagyslių membranų plonėjimą ir dėl to padidėjusį pralaidumą bei kraujavimą. Kai kuriais atvejais priežastis nenustatyta – tai idiopatinis erozinis gastritas. Ši ligos forma iš pradžių dažnai būna besimptomė. Vėliau pacientą pradeda varginti kraujo netekimo požymiai – dažnas galvos svaigimas, silpnumas, noras atsigulti, atsisėsti, širdies plakimas, sustiprėjus hemoraginėms apraiškoms – kruvinas vėmimas, juodos (deguto pavidalo) išmatos.

Antralinis gastritas su mažu rūgštingumu atsiranda dėl autoimuninių skrandžio liaukų ląstelių pažeidimų. Kitas veiksnys yra ilgalaikis Helicobacter pylori parazitizmas. Prievarčio skrandžio dalyje suvirškintame maisto boliuse esanti druskos rūgštis neutralizuojama dar prieš jai patenkant į dvylikapirštę žarną. Šios skrandžio dalies gleivinės uždegimas sukelia atrofijos sričių susidarymą, kuriose plečiasi jungiamasis audinys, nepakankamai neutralizuojama druskos rūgštis ir vėlesnis plonosios žarnos pažeidimas. Antralinėje (prievarčio) skrandžio dalyje išsivysto standusis gastritas. Ši dalis deformuojasi – jos spindis susiaurėja dėl gleivinės ir po ja esančių audinių patinimo, serozinio dangalo sustorėjimo ir raumeninio audinio spazmų. Pradinėse stadijose simptomai nėra ryškūs, tačiau ligai progresuojant, praėjus pusantros valandos po valgio, viršutinėje pilvo dalyje atsiranda labai stiprus skausmas, vėliau – skausmas tuščiu skrandžiu. Tipiški simptomai yra pykinimas ir vėmimas, nes maistas negali praeiti pro susiaurėjusį antrumo spindį, ir svorio kritimas dėl apetito stokos.

Hipertrofinis gastritas yra gerybinis audinių išvešėjimas. Skrandžio vidinio paviršiaus audinių pažeidimas gali paveikti ne tik gleivinę, bet ir raumeninį sluoksnį. Per didelis gleivių susidarymas skrandyje atsiranda dėl nepakankamos druskos rūgšties gamybos. Hipertrofinis gastritas daugelį metų gali pasireikšti pakaitomis paūmėjimais ir remisijomis. Pacientas periodiškai jaučia diskomfortą viršutinėje pilvo dalyje ir pykinimą. Būdingas dažnas viduriavimas. Navikai gali būti pavieniai (žiedinis hipertrofinis gastritas) ir daugybiniai (difuziniai). Ši gastrito forma interpretuojama nevienareikšmiškai, iš esmės išskiriami keli jos potipiai: milžiniškas hipertrofinis gastritas (dažnai laikomas atskira liga), granuliuotas arba cistinis, karpinis, polipinis. Polipiniai epitelio audinio dariniai gali būti besimptomiai arba retais atvejais pasireikšti pasikartojančiu kraujavimu. Manoma, kad polipai auga dėl skrandžio gleivinės uždegiminės hiperplazijos išplitusio atrofinio gastrito fone. Skrandžio polipai gali tapti piktybiniai.

Ankstyviausia lėtinio hipoacidinio gastrito stadija yra paviršinis gastritas su mažu rūgštingumu. Šiai ligos formai būdingas normalus skrandžio storis, kartais su nedideliu gleivinės sustorėjimu ir vidutine distrofija. Gleivių susidarymas jau padidėjęs, šiek tiek sumažėja pepsino ir druskos rūgšties gamyba, tačiau visiškų pokyčių dar nėra. Tačiau būtent nuo šio etapo prasideda ligos progresavimas. Simptomų nėra, iš esmės gastritas šiame etape aptinkamas atsitiktinai. Paviršiniam gastritui specifinio gydymo nereikia. Šioje ligos stadijoje taikoma dieta, liaudies gynimo priemonės ir bendros sveikatos priemonės.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Gastritas su mažu rūgštingumu yra retesnis nei padidėjęs rūgštingumas, tačiau jo pasekmės gali būti daug rimtesnės. Dažniausiai tai lėtos ligos, kurių simptomai ilgą laiką būna silpni. Tačiau mažas skrandžio sulčių rūgštingumas gali išprovokuoti reikšmingų virškinimo sistemos, ypač žarnyno ir kasos, komplikacijų. Normalus rūgštingumo lygis suteikia skrandžio sultims antiseptinį poveikį. Rūgšties trūkumas silpnina jos baktericidines savybes, o kartu su pepsino trūkumu sutrikdo maisto virškinimą. Jis nepakankamai dezinfekuojamas, o patogeniniai mikroorganizmai kartu su nesuvirškinto maisto likučiais sukelia fermentaciją, puvimą ir sutrikdo natūralią biocenozę skrandyje. Tai prisideda prie paūmėjimų, pasireiškiančių skrandžio gleivinės uždegimu. Trūkstant rūgšties, baltymai neskaidomi, vitaminai ir mineralai nėra absorbuojami, o tai prisideda prie imuniteto sumažėjimo, netoleravimo tam tikriems maisto produktams vystymosi ir padidėjusios rizikos susirgti pavojingiausiomis sutrikusios kaulų formavimosi komplikacijomis – opomis ir skrandžio vėžiu, piktybine anemija.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika mažo rūgštingumo gastritas

Fizinė paciento diagnostika yra gana nereikšminga atpažįstant gastritą su mažu rūgštingumu. Simptominiai skirtumai tarp gastrito su dideliu ir mažu rūgštingumu gali leisti tik daryti prielaidą apie vienos ar kitos formos buvimą. Pagrindinę vietą šios patologijos diagnostikoje užima tyrimai ir instrumentinė diagnostika: ezofagogastroduodenoskopija su skrandžio gleivinės biopsija ir intragastrinė pH matavimas naudojant vienkanalio/daugiakanalio zondo arba radiokapsulės metodą.

Esophagogastroduodenoscopy yra bene pagrindinis diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti tiek lėtinio gastrito formą – paviršutinišką, atrofinį, hipertrofinį, proceso lokalizaciją, tiek klinikinės eigos laikotarpį – atkrytį ar remisiją. Gastroskopijos vaidmuo diferencijuojant gastritą nuo pepsinės opos ir skrandžio vėžio šiuo metu yra nepakeičiamas.

Tiksli diagnozė nustatoma histologiškai ištyrus skrandžio gleivinės biopsijas, paimtas ezofagogastroduodenoskopijos metu. Šie tyrimai leidžia įvertinti antralinės ir dugno skrandžio dalių gleivinės morfologinius pokyčius, nes šių pokyčių pobūdis sergant skirtingomis gastrito formomis labai skiriasi. Gleivinės pokyčiai paprastai būna netolygūs, todėl biopsijos imamos pakartotinai ir kelis kartus iš to paties gleivinės ploto.

Biopsijų tyrimas leidžia nustatyti heliobakteriozę ir skrandžio gleivinės kolonizacijos laipsnį.

Endoskopinė pH matavimo procedūra atliekama gastroskopijos metu, o įprasta procedūra pailgėja maždaug penkiomis minutėmis.

Esant kontraindikacijoms ar kitoms priežastims, dėl kurių neįmanoma atlikti intragastrinio zondavimo, atliekamas šlapimo tyrimas uropepsinogeno kiekiui nustatyti, nors šis metodas gali turėti paklaidų tyrimo rezultatuose. Rūgšties gamybos sutrikimus skrandžio sultyse galima atpažinti pagal gastrino kiekį serume, kurio bazinis lygis turėtų būti padidintas esant nepakankamam rūgšties susidarymui ir žymiai sumažintas esant antraliniam atrofiniam gastritui.

Rūgšties susidarymo sutrikimų, susijusių su gastritu, ypatybes galima išsiaiškinti naudojant: histocheminį pagrindinių ir parietalinių ląstelių ultrastruktūros tyrimą, skrandžio gleivinės dugno liaukų morfometriją su jų proporcingo atitikimo apskaičiavimu, G ląstelių tankio nustatymą antralinės skrandžio dalies gleivinėje. Šie tyrimai leidžia išsiaiškinti pepsinų ir druskos rūgšties susidarymo sutrikimų mechanizmus, keičiant virškinimo fermentus ir rūgštį sintetinančių ląstelių skaičių, dugno liaukų ploto augimą ar susitraukimą ir kt. Taip pat tiriamas skrandžio motorinis aktyvumas ir gleivių susidarymas.

Neseniai Helicobacter pylori infekcija diagnozuojama pacientams nustatant antikūnus prieš šią bakteriją.

Rentgeno vaidmuo, nors ir ne pagrindinis diagnozuojant mažo rūgštingumo gastritą, gali būti naudingas nustatant specifines ligos formas, pavyzdžiui, polipinį gastritą, taip pat diferencijuojant lėtinį gastritą nuo kitų lėtinių skrandžio patologijų.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferencialinė diagnostika

Hipoacidiniam gastritui būdingi simptomai būdingi ir kitoms virškinamojo trakto ligoms. Diferencinė diagnostika, pagrįsta išsamiu pacientų, įtariamų lėtiniu gastritu, tyrimu, leidžia jį atskirti nuo kitų skrandžio, žarnyno, stemplės ir kasos ligų. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad bet kokios formos lėtinio gastrito buvimas neatmeta kitos, rimtesnės paciento ligos. Nepakanka apsiriboti vien skrandžio funkcionavimo ir morfologijos tyrimu. Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu, papildomai skiriamas ultragarsinis pilvo organų diagnostinis tyrimas, tulžies pūslės rentgeno tyrimas, taip pat jos funkcionavimo tyrimas. Pagal indikacijas atliekama dvylikapirštės žarnos intubacija, storosios, riestinės ir tiesiosios žarnos rentgeno ir endoskopinis tyrimas, bakterijų pasėlis disbakteriozei nustatyti ir kiti gydančio gydytojo paskirti tyrimai. Atlikus išsamų tyrimą, nustatomos įvairios ligos, slypinčios po lėtinio gastrito simptomais, pavyzdžiui, lėtinis cholecistitas ar kolitas, tulžies pūslės ir storosios žarnos diskinezija, stemplės diafragmos angos išvarža ir kitos.

Diferencinė diagnostika leidžia atmesti piktybinius navikus, piktybinę anemiją, su vitaminų trūkumu susijusias būkles, kurias sukelia kitos priežastys (dygliakraujystė, pellagra), sergant gastritu, kai nepakanka rūgšties gamybos. Druskos rūgšties ir pepsino nebuvimas vyresnio amžiaus žmonėms gali būti funkcinio pobūdžio, kai skrandžio gleivinės pažeidimas nenustatomas.

Išsami ligos istorija leidžia tiksliau įvertinti paciento būklę ir parinkti tinkamiausią gydymo strategiją.

Gydymas mažo rūgštingumo gastritas

Lėtiniu hipoacidiniu gastritu sergantiems pacientams gydymo režimai skiriami individualiai, atsižvelgiant į rūgšties trūkumo laipsnį, skrandžio būklės morfologinius ir funkcinius pokyčius bei gretutines ligas. Gydymo tikslas – sumažinti uždegimo apraiškas, perkelti pacientą į remisijos fazę, slopinti atrofinius pokyčius ir maksimaliai padidinti galimą sekrecinės ir motorinės skrandžio veiklos atkūrimą.

Paprastai gydymas atliekamas ambulatoriškai, tačiau esant sunkiems paūmėjimo simptomams, taip pat jei reikia atlikti išsamų tyrimą, patartina pacientą hospitalizuoti.

Gydant ūminį gastritą su mažu rūgštingumu, didelė reikšmė teikiama paciento mitybos raciono ir dietos laikymuisi. Gastrito paūmėjimo metu maistas turėtų būti vartojamas penkis ar šešis kartus per dieną, vidutiniškai šiltas ir mechaniškai apdorotas. Dietinės mitybos tikslas – sumažinti skrandžio parietalinių ląstelių apkrovą. Ūminiams simptomams silpnėjant, maistas tampa mažiau švelnus. Be dietos, skiriami vaistai, stimuliuojantys skrandžio liaukų veiklą. Fermentų ir rūgščių trūkumą kompensuoja šie vaistai: Acidin-pepsinas, Pepcidilas, Pankreatinas. Šie vaistai palengvina virškinimo procesą. Pirmieji du vaistai vartojami esant hipoacidiniam gastritui iki visiško pepsino ir druskos rūgšties (achilijos) nebuvimo.

Acidin-pepsinas vartojamas per burną valgio metu arba po jo tris ar keturis kartus per dieną, ištirpinant dvi tabletes pusėje stiklinės vandens.

Pepcidil vartojamas per burną valgio metu tris kartus per dieną, išmatuojant vieną ar du šaukštus tirpalo, geriausia išgerti per šiaudelį.

Kontraindikuotinas esant dideliam rūgštingumui ir alergijai jo sudedamosioms dalims.

Panzinorm vartojamas atrofiniam gastritui, tulžies pūslės uždegimui ir sumažėjusiai kasos funkcijai gydyti. Geriamas valgio metu tris kartus per dieną. Kontraindikuotinas esant hepatitui, tulžies nutekėjimo trūkumui, virškinimo trakto obstrukcijai ir alergijai vaisto sudedamosioms dalims.

Jei pacientui, sergančiam lėtiniu pankreatitu, išsivysto ūminis gastritas, vaistų terapija apima pankreatino arba Festal vartojimą, pykinimą, vėmimą ir rėmenį malšina vaistai Cerucal arba Reglan.

Sergant lėtiniu gastritu, kai yra mažas rūgštingumas, rekomenduojama laikytis 2 dietos. Meniu turėtų būti įvairių produktų, kurie aktyvina rūgščių susidarymą, didina apetitą ir užtikrina tinkamą mitybą: neriebios žuvies arba mėsos sultiniai ir juose virtos sriubos; troškinti, virti ir garuose virti neriebūs mėsos, žuvies ir daržovių patiekalai; trupininė vandenyje virta košė; vaisių ir daržovių sultys; žalumynai. Mitybos standartų laikymosi trukmė sergant lėtiniu hiporūgštiniu skrandžio uždegimu yra individuali (nuo vieno mėnesio iki kelerių metų).

Neįtraukti patiekalai, kurie ilgai virškinami, dirgina skrandžio gleivinę ir provokuoja padidėjusią fermentaciją žarnyne: riebūs, aštrūs, rūkyti, sūrūs, šalti gėrimai, švieži kepiniai, dideliais kiekiais vartojami kopūstai ir vynuogės. Sergant šia gastrito forma, pacientams dažnai pasireiškia netoleravimas šviežio „saldaus“ pieno, tokiomis aplinkybėmis rekomenduojama vartoti fermentuotus pieno produktus.

Dietinės lentelės pasirinkimas taip pat priklauso nuo gretutinių ligų. 4 lentelė skiriama esant dažnam viduriavimui, 5 lentelė – sergant kasos ligomis.

Vaistų vartojimą lemia druskos rūgšties gamybos sutrikimo laipsnis. Gydant gastritą su mažu rūgštingumu, įvedami vaistai, skatinantys rūgšties susidarymą:

• gysločių sultys, kurios geriamos po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną ketvirtį valandos prieš valgį;
• plantaglucid (granuliuotas preparatas iš gysločio ekstrakto) – pusė arba vienas arbatinis šaukštelis granulių ištirpinama ketvirtadalyje stiklinės vandens ir geriama du ar tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

„Romazulon“ yra preparatas, pagamintas iš ramunėlių žiedų arba Rotokano (ramunėlių, kraujažolių, medetkų) – jis įtrauktas siekiant pašalinti uždegimą, per didelį dujų susidarymą ir pilvo pūtimą, malšinti skausmą, dezinfekuoti ir pagreitinti epitelio susidarymą.

Pacientams, sergantiems achilija, skiriama pakaitinė terapija:

• natūralios skrandžio sultys, kurios geriamos valgio metu arba po jo vieną, du arba tris kartus per dieną;
• rūgštis pepsinas, pesidilis.

Pakaitinės terapijos metu prireikus skiriami polifermentiniai vaistai: Pancrenorm, Pancreatin, Festal, Digestal, Pancurmen, Mezim forte. Jie vartojami per burną, po vieną ar dvi tabletes tris kartus per dieną valgio metu.

Pagerėjus paciento sveikatai ir išnykus rūgščių bei fermentų trūkumo simptomams, polifermentų pakaitinės terapijos dozė mažinama; kai paciento sveikata normalizuojasi ir nėra virškinimo sutrikimo požymių, gydytojas gali nutraukti šių vaistų vartojimą. Tačiau esant sunkioms anacidinio gastrito formoms, kurias paūmina lėtinis pankreatitas ir enterokolitas, pakaitinė fermentų terapija gali būti ilgalaikė ir dažnai nuolatinė.

Lėtinio gastrito gydymo režimai apima vaistus, kurie stimuliuoja kraujotaką skrandžio gleivinėje:

• alavijo ekstrakto poodinės injekcijos po 1 ml, bet ne daugiau kaip 4 ml per dieną,
• Metiluracilo tabletės - viena tabletė valgio metu tris ar keturis kartus per dieną;
• Pentoksilas, leukocitų susidarymo stimuliatorius, vartojamas per burną po valgio, po vieną tabletę tris kartus per dieną;
• Vitaminai B6, B9, B12, A, PP, vitaminų ir mineralų kompleksai (priklausomai nuo gleivinės atrofijos laipsnio ir paciento būklės).

Šiuos vaistus gydytojas skiria individualiai, atsižvelgdamas į diagnostikos rezultatus. Gydymo kursas šiais vaistais atliekamas mėnesį, paprastai žiemą arba pavasarį.

Jei lėtinio anacidinio gastrito eigą lydi apetito stoka ir pastebimas svorio kritimas, naudojami anaboliniai steroidiniai hormonai:

Retabolil – vaisto injekcijos į raumenis (25–50 mg aliejaus tirpalo) skiriamos kas dvi tris savaites, gydymo kursas – nuo aštuonių iki dešimties injekcijų. Kontraindikuotinas esant piktybiniams pieno liaukų, prostatos navikams. Atsargiai skiriamas esant kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui, nuo insulino priklausomam cukriniam diabetui (vartojant kartu, gali tekti sumažinti įprastą insulino dozę).

Hipoacidinio gastrito terapija negali būti atliekama be gastroprotektorių – vaistų, turinčių apgaubiančių ir sutraukiančių savybių, kurie suteikia baktericidinį ir priešuždegiminį poveikį atrofuotai gleivinei.

De-nol, kurio veiklioji medžiaga yra bismuto subcitratas, pasižymi universaliu veiksmingumu. Sutraukiamosios savybės atsiranda dėl gebėjimo nusodinti baltymus, sudarant su jais chelatinius junginius, kurie atlieka apsauginę ir valomąją funkciją. Pažeistose gleivinės vietose selektyviai susidaro apsauginė plėvelė, skatinanti jų atsistatymą.

Šis vaistas taip pat įtrauktas į Helicobacter pylori sukelto infekcinio gastrito gydymo režimą, naudojant šių bakterijų likvidavimo metodą – standartinę tarptautinę taktiką infekcijos šaltiniui paveikti.

Bismuto subcitratas veikia prieš Helicobacter pylori, slopindamas fermentų aktyvumą jos ląstelėse. Nutraukdamas gyvybinių reakcijų vystymąsi ir sunaikindamas bakterijų ląstelių membranų struktūrą, jis veda prie jų mirties. Veiklioji vaisto medžiaga dėl gero tirpumo prasiskverbia giliai į gleivinės sluoksnius, sunaikindama po jais esančias bakterijas. Šiuo metu Helicobacter pylori padermės, atsparios bismuto subcitratui, nėra nustatytos. Tačiau vaistas gali sumažinti skrandžio rūgštingumą ir inaktyvuoti pepsiną, kurio jau nepakanka esant mažo rūgštingumo gastritui. Tačiau, jei patvirtinama Helicobacter infekcija, atliekamas kompleksinis gydymas pagal šias schemas:

1. Vaistų dozavimas: De-Nol - viena tabletė pusvalandį prieš valgį; Klaritromicinas - 0,5 g; Amoksicilinas - 1 g. Visi vaistai vartojami du kartus per dieną, gydymo trukmė yra nuo vienos iki dviejų savaičių.
2. Vaistų dozavimas: De-Nol - viena tabletė pusvalandį prieš valgį du kartus per dieną; Tetraciklinas - 0,5 g keturis kartus per dieną; Metronidazolas - 0,5 g tris kartus per dieną, Omez (omeprazolas, nolpaza) pagal standartinį tarptautinį Helicobacter pylori likvidavimo protokolą.

Aptikus Helicobacter pylori, būtina sunaikinti infekciją, todėl į terapinį kompleksą įtraukiami protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, nolpaza) ir antibiotikai. Protonų siurblio inhibitoriai iš terapinės schemos neįtraukiami tik tuo atveju, kai bazinis skrandžio sulčių rūgštingumas yra pH > 6. Nepaisant to, kad šie vaistai linkę mažinti druskos rūgšties gamybą skrandžio ląstelėse, atlikti tyrimai parodė, kad Helicobacter pylori išnaikinimas esant nepakankamam rūgšties susidarymui sustabdo atrofinių procesų vystymąsi ir užkerta kelią piktybinių skrandžio navikų vystymuisi. Baigus gydymą ir pašalinus infekciją, pastebėtas skrandžio gleivinės ląstelių atsinaujinimo ir atstatymo pagerėjimas.

Gydymo komplekse esantys antibiotikai, skirti tiek mažo, tiek didelio rūgštingumo gastritui, taip pat ir dideliam rūgštingumui, taip pat yra būtini infekcijos šaltiniui sunaikinti. Atsižvelgiant į tai, kad Helicobacter pylori naikinimas atliekamas vaistais, kurie mažina druskos rūgšties gamybą, sergant mažo rūgštingumo gastritu, labai svarbu nustatyti šios bakterijos rūšį ir jos jautrumą tam tikriems antibakteriniams vaistams, kad gydymas būtų atliktas greitai ir efektyviai.

Konkrečiais atvejais terapinį gydymo režimą gali koreguoti gydytojas, atsižvelgdamas į diagnostinių tyrimų rezultatus, bakterijų kultūrų jautrumą ir bendrą paciento būklę.

Kompleksinėje terapijoje galima skirti absoliučiai natūralų vaistą „Iberogast“ – tai alkoholinis tirpalas, sudarytas iš vaistinių augalų ekstraktų: ramunėlių žiedų, karčiosios iberikos ir ugniažolės žolelių, angelikos ir saldymedžio šaknų, kmynų ir margainių vaisių, melisos lapų ir pipirmėčių. Žolelių rinkinys atrinktas taip, kad „Iberogast“ malšina virškinamojo trakto raumenų spazmus ir tonizuoja jų lygiuosius raumenis, nepaveikdamas jų įprastos motorinės veiklos. Eksperimentai parodė, kad vaistas slopina šešių rūšių heliobakterijų dauginimąsi ir vystymąsi, o jo veikimas yra selektyvus: skrandžio ir žarnyno srityse, kuriose silpnas lygiųjų raumenų motorinis aktyvumas, dėl karčiosios iberikos padidėja raumenų tonusas, sumažėja pilvo pūtimas ir sunkumo jausmas. Padidėjusio tonuso srityse šis vaistas turi spazmolitinį poveikį, reguliuoja motoriką ir normalizuoja virškinamojo trakto motorinę veiklą.

„Hilak forte“ yra vaistinis preparatas, sudarytas iš E. coli, streptokokų ir laktobacilų metabolitų vandeniniame maistinės terpės tirpale. Absoliučiai natūralus vaistinis preparatas, reguliuojantis virškinamojo trakto biocenozės pusiausvyrą. Mikroorganizmų, kurie paprastai gyvena skrandžio ir žarnyno aplinkoje, metabolitai skatina natūralų virškinamojo trakto gleivinės mikrofloros pusiausvyros atsinaujinimą, o biosintetinė pieno rūgštis ir jos buferinės druskos normalizuoja tiek nepakankamą, tiek per didelį rūgščių susidarymą. Normalaus mikroorganizmų santykio atkūrimas skatina kokybišką B ir K vitaminų dauginimąsi ir įsisavinimą.

Vaistas skiriamas lėtiniams virškinimo sutrikimams, kuriuos sukelia įvairios priežastys. Jo vartojimas kūdikiams, nėščioms ir žindančioms moterims yra gana priimtinas.

Hilak Forte lašai geriami per burną, praskiedžiami tam tikru kiekiu skysčio, bet ne piene, tris kartus per dieną valgio metu arba prieš valgį. Vaikams iki vienerių metų skiriama nuo 15 iki 30 lašų; vyresniems nei vienerių metų - nuo 20 iki 40 lašų; suaugusiems pacientams - nuo 40 iki 60 lašų. Pasireiškus terapiniam poveikiui, paros dozė sumažinama perpus.

Kontraindikuotinas esant alergijai sudedamosioms dalims; iki šiol nebuvo užfiksuotas joks šalutinis poveikis.

Nerekomenduojama vartoti kartu su antacidiniais vaistais dėl galimo pieno rūgšties neutralizavimo.

Gydančio gydytojo nuožiūra į gydymo režimą gali būti įtraukti šie vaistai:

• dispepsiniams sutrikimams palengvinti: Polyphepan, Almagel - nuo viduriavimo; Motilium, Cerucal - vėmimui pašalinti; Espumisan - nuo pilvo pūtimo; Motilak, Ganaton - žarnyno motorikai suaktyvinti; No-Shpa, Papaverine - raumenų spazmams palengvinti; antihistamininiai ir raminamieji vaistai.

Fizioterapinis gydymas draudžiamas ligos recidyvų, polipinio gastrito, standaus antralinio gastrito atveju.

Iš fizioterapinių procedūrų, skirtų gastritui su mažu rūgštingumu, gydytojas gali skirti UHF terapiją, aukšto dažnio magnetinę terapiją, diadinamiką, medicininę elektroforezę su kalcio preparatais arba novokainu, galvanizavimą, ozokerito terapiją ir parafino terapiją.

Alternatyvūs gydymo būdai

Neinfekcinio gastrito, kai rūgštingumas mažas, atveju liaudiškas gydymas gali būti veiksmingas, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad gydymas liaudiškomis priemonėmis turėtų būti pradėtas ankstyvosiose ligos stadijose, jis bus ilgalaikis, o vaistų kursus reikės reguliariai kartoti. Taip pat būtina laikytis dietos. Mityba apima: liesą mėsą ir žuvį, daržoves – troškintas, virtas, garintas; neriebų varškės sūrį, kefyrą, jogurtą; švelnius sūrius; minkštai virtus kiaušinius; košę; vakarykštę duoną; šviežias daržoves, vaisius ir uogas (rūgštžias arba saldžiai rūgščias); kavą, arbatą, sultis. Būtina valgyti mažomis porcijomis bent penkis kartus per dieną, kruopščiai kramtant. Venkite alkoholio ir nerūkykite. Tokia dieta ir dieta prisidės prie laipsniško parietalinių ląstelių aktyvavimo ir rūgščių gamybos normalizavimo.

Garsiausia liaudies priemonė nuo skrandžio diskomforto yra linų sėmenys. Juose yra polisacharidų, augalinių baltymų (maistine verte jie pranoksta sojų baltymus), skaidulų – gleives formuojančio komponento, dengiančio vidinį skrandžio paviršių. Šiose sėklose taip pat yra augalinių skaidulų (lignanų), kurios pasižymi antioksidaciniu ir antiseptiniu poveikiu, omega rūgščių, fitohormonų ir vitaminų E, B ir D, provitamino A. Dėl tokios sodrios sudėties linų sėmenys gali malšinti skausmą, dezinfekuoti, apsaugoti paviršių ir skatinti jo atsinaujinimą, stiprinti kraujagysles ir gerinti kraujotaką. Toks platus veikimo spektras atveria galimybę naudoti linų sėmenis sergant gastritu, kurio rūgštingumas mažas arba nulinis. Jų savybės leidžia maisto gumului laisvai judėti palei suplonėjusias skrandžio sieneles, jų nepažeidžiant ir žymiai sumažinant skausmą. Kad gydymas būtų veiksmingas, būtina nusiteikti ilgalaikiam gydymui. Paruoštą linų sėmenų nuovirą turėsite gerti du mėnesius prieš kiekvieną valgį kiekvieną dieną. Linų sėmenų užpilo receptas paprastai skelbiamas vaistinės dėžutėje, tačiau galima naudoti ir kitus užpilo paruošimo būdus:

• 10 g linų sėmenų užplikykite vienu litru verdančio vandens, užsandarinkite ir palikite šiltoje vietoje iki ryto, perkoškite, išgerkite pusę stiklinės ir suvalgykite po trečdalio valandos;
• Užpilkite 0,2 litro verdančio vandens per penkis gramus sėklų, palikite dvi tris valandas, retkarčiais papurtydami, perkoškite, gerkite po šaukštą prieš kiekvieną valgį;
• 70 g sėklų užpilkite litru verdančio vandens, po dviejų valandų perkoškite, atvėsinkite, išgerkite 250 ml, o po valandos suvalgykite;
• linų sėmenis sumalkite kavos malūnėlyje, tada užpilkite verdančiu vandeniu (vienu arbatiniu šaukšteliu sėklų stiklinei vandens), gerai išmaišykite, kad susidarytų tiršta želė, išgerkite ¾ stiklinės, tada valgykite po pusvalandžio;
• Paruoškite linų sėmenų, čiobrelių, ramunėlių, meškauogių, kalendrų ir bitkrėslių mišinį lygiomis dalimis, kiek įmanoma sumalkite, du šaukštus žolelių mišinio užplikykite 1/2 litro verdančio vandens, po kelių valandų perkoškite per marlę, išgerkite 1/3 puodelio prieš valgį.

Košę pusryčiams galite pasigaminti iš linų sėmenų miltų arba kavamalėje sumaltų sėklų: į dubenį suberkite du tris šaukštus miltų ir užpilkite verdančiu vandeniu arba verdančiu pienu (jei nėra netoleravimo), pieną ir vandenį galite naudoti lygiomis dalimis, įberkite cukraus arba šiek tiek druskos, uždenkite dangčiu. Po penkių minučių košė paruošta.

Jau paruoštą, porcijuotą, supakuotą linų sėmenų kokteilį galite įsigyti internetu, kuris rekomenduojamas sergantiems gastritu. Pagal instrukcijas gydymo trukmė yra dešimt dienų, jei produktas vartojamas tris kartus per dieną.

Galite pasigaminti namuose: užplikykite vieną ar du šaukštus linų sėmenų verdančiu vandeniu (0,2 l), palikite iki ryto. Ryte įdėkite arbatinį šaukštelį medaus ir suplakite mikseriu (trintuvu).

Liaudies medicinoje linų sėmenų aliejus rekomenduojamas sergant gastritu kaip švelni priešuždegiminė, dezinfekuojanti, skausmą malšinanti ir gydanti priemonė. Galite įsigyti jau paruošto linų sėmenų aliejaus. Jis gaunamas šalto spaudimo būdu, išlaikant visas vertingas savybes ir gali būti naudojamas medicininiais tikslais. Linų sėmenyse yra iki 48 % aliejaus komponento.

Linų sėmenų aliejus geriamas tuščiu skrandžiu, po vieną arbatinį šaukštelį (galima užgerti šiltu vandeniu) tris mėnesius. Jis veiksmingas net ir esant eroziniam skrandžio gleivinės pažeidimui.

Aliejų galite tiesiog naudoti maiste, pagardinti salotas, vinegretes, tyreles, įmaišyti į jogurtus. Jis taip pat nėra kontraindikuotinas vaikams.

Jei pageidaujate, linų sėmenų aliejų galima pasigaminti namuose. Norėdami tai padaryti, sumalkite sėklas ir supilkite jas į sietelį, išklotą marle. Tada pakabinkite sietelį, padėdami po juo dubenį. Sietelyje esančius miltus prispauskite kuo nors sunkiu. Preso svoris pradės spausti aliejų į dubenį. Kai tik jis nustos tekėti, išspauskite marlę ir supilkite iš dubenėlio į stiklinį indą laikymui.

Ten ne mažiau linų sėmenys turi tam tikrų kontraindikacijų, visų pirma – padidėjusį jautrumą, be to – žarnyno nepraeinamumą, tulžies akmenligę, infekcinius ir uždegiminius procesus kepenyse, ūminį ezofagitą ir enterokolitą. Astma sergantys pacientai, endokrinologijos pacientai, nėščios ir žindančios moterys, taip pat žmonės, linkę į padidėjusį kraujavimą, neturėtų persistengti su linų sėmenų produktais.

Bitininkystės produktai, ypač medus ir propolis, veiksmingai gydo tiek ūminius, tiek lėtinius skrandžio gleivinės uždegimus. Šie produktai yra netoksiški, pasižymi plačiu veikimo spektru, juose gausu vitaminų ir mineralų. Propolio ir medaus priešuždegiminės, antiseptinės ir analgezinės savybės žinomos jau seniai, vartojant ilgai, jie nesukelia intoksikacijos ir disbakteriozės, geba regeneruoti skrandžio gleivinę, didinti imunitetą ir normalizuoti skrandžio sulčių rūgštingumą.

Paprasčiausias būdas, jei nėra netoleravimo, yra išgerti šaukštą medaus 10 minučių prieš valgį, galite jį ištirpinti šaltame vandenyje ir išgerti. Dozė neturėtų viršyti 150 g medaus per dieną, atsižvelgiant į tai, kad šaukšte yra 30 g tirštinto ir 35 g skysto medaus. Gydymo metu negalima valgyti kitų saldumynų, išskyrus medų, apiterapijos trukmė – nuo pusantro iki dviejų mėnesių.

Emulsiją galite pasigaminti iš medaus, kalankės sulčių ir 10 % propolio tinktūros. Dozavimas: po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną vieną ar du mėnesius. Pusryčius, pietus ir vakarienę valgykite praėjus valandai po emulsijos suvartojimo. Ši priemonė ruošiama taip: 78 g liepžiedžių arba akacijos medaus sumaišykite su 15 ml šviežiai spaustų kalankės lapų sulčių ir septyniais mililitrais propolio alkoholio tinktūros (10 %). Šis mišinys laikomas vandens vonelėje apie pusvalandį, nuolat maišant – vandens temperatūra yra 45 °C.

Dėl mažo rūgštingumo gastrito rekomenduojama vienu metu vartoti vaistažolių užpilus ir propolio alkoholio tinktūrą.

1. Žolelių užpilas ruošiamas iš lygiomis dalimis mėtų lapų, gysločių ir pupų, ramunėlių ir medetkų žiedų, ajerų ir kiaulpienių šaknų, smulkiai supjaustomų ir sumaišytų. Tada trys valgomieji šaukštai žolelių užplikomi termose su puse litro verdančio vandens, uždaromi ir paliekami pritraukti dvi tris valandas. Pradėkite vartoti 40 minučių prieš valgį, užgerdami puse stiklinės užpilo. Praėjus 20 minučių po užpilo, išgerkite 20 lašų propolio alkoholio tinktūros (20 %), praskiestos 15 ml vandens. Po dar 20 minučių galite valgyti. Gydymo procedūra kartojama tris kartus per dieną mėnesį. Prireikus kursą galima pratęsti dar dviem savaitėms, bet ne ilgiau.
2. Hipoacidiniam gastritui, pasireiškiančiam dažnu viduriavimu ir padidėjusiu dujų susidarymu, rekomenduojamas toks gydymo būdas. Iš žolelių rinkinio, sudaryto iš susmulkintų ir lygiomis dalimis sumaišytų medetkų ir ramunėlių žiedų, gysločių ir dilgėlių lapų, kraujažolių ir jonažolių žolelių, paruoškite nuovirą taip: du šaukštus mišinio užplikykite 1/2 litro verdančio vandens, virkite ant silpnos ugnies penkias–septynias minutes, palikite pusantros valandos ir perkoškite. Pradėkite vartoti nuo propolio tinktūros su alkoholiu (10 %) – įlašinkite 40–50 lašų į ¼ stiklinės vandens ir nurykite 40 minučių prieš valgį, po 20 minučių išgerkite pusę stiklinės nuoviro, po dar 20 minučių galite valgyti. Procedūra kartojama 3–4 kartus per dieną mėnesį. Prireikus kursą galite pratęsti dar dviem savaitėms, bet ne daugiau.

Galite pasigaminti vandeninės propolio tinktūros ir kasdien gerti po pusę stiklinės. Tik nepamirškite, kad šį vaistą reikia atnaujinti kas savaitę, o ruošti teks keturis kartus per mėnesį. Tirpalas ruošiamas santykiu 20 g propolio - 100 ml vandens emaliuotame dubenyje (galima ir nerūdijančio plieno). Prieš ruošimą propolį reikia laikyti šaldiklyje, kad būtų lengviau sumalti. Į pasirinktą dubenį įtarkuokite gabalėlį propolio, užpilkite vandeniu ir virkite ant silpnos ugnies vandens vonelėje, kurios vandens temperatūra yra 80 °C, apie valandą. Paruošta tinktūra turėtų būti sodrios rudos spalvos, su giliu, maloniu balzamiko aromatu. Atvėsus, perkoškite. Geriau laikyti tamsiame stikliniame inde, žemoje, bet teigiamoje temperatūroje, be šviesos, galite šaldytuve.

Ilgalaikis propolio preparatų vartojimas gali sukelti perdozavimą, susilpnėjusį imunitetą ir nervų sistemos sutrikimus, tokius kaip galvos svaigimas, mieguistumas. Žmonės, žinantys apie savo alergiją bičių produktams, ypač medui, neturėtų naudoti šių gydymo metodų. Be to, medus draudžiamas sergantiems nuo insulino priklausomu diabetu.

Trūkstant rūgščių, labai pravers šviežios šaltalankių uogos. Jos skinamos praėjus pirmosioms šalnoms, kai skonis tampa šiek tiek rūgštus. Žiemai jas gerai užšaldyti nedidelėmis porcijomis šaldiklyje ir naudoti kompotui, vaisių gėrimui, arbatai, padažui gaminti. Uogas galima sumalti su cukrumi arba virti uogienę. Esant nepakankamam rūgščių susidarymui, jos naudingos bet kokia forma. Šaltalankis ne tik regeneruoja skrandžio epitelį, bet ir padeda normalizuoti druskos rūgšties sintezę. Sergant gastritu, kai skrandžio rūgštingumas mažas, iš džiovintų šaltalankių uogų gera užplikyti arbatos. Tris šaukštus uogų užplikykite 1/2 litro verdančio vandens ir virkite apie dešimt minučių. Jas galima gerti be apribojimų, tačiau žmonėms, kurių skrandžio rūgštingumas didelis, jos, kaip ir šviežios uogos, yra kontraindikuotinos.

Šaltalankių aliejus, turintis apgaubiantį, skausmą malšinantį ir atkuriamąjį poveikį, naudojamas eroziniam gastritui gydyti esant bet kokiam rūgštingumui. Jis apgaubia skrandžio gleivinės epitelį ir sukuria apsauginę plėvelę, užkertančią kelią ligos progresavimui ir erozinių pažeidimų plitimui.

Šaltalankių aliejus parduodamas vaistinėse, tačiau jei šios uogos auga šalyje, prasminga jį gaminti namuose. Šiam procesui reikalingi ingredientai yra šaltalankių uogos ir bet koks nerafinuotas šalto spaudimo augalinis aliejus. Iš uogų reikia išspausti sultis, o minkštimas apipilti augaliniu aliejumi santykiu 1:1. Šis mišinys dvi savaites laikomas vėsioje, nuo saulės spindulių apsaugotoje patalpoje, kuo dažniau suplakant indą. Tada aliejus filtruojamas, išspaudžiamas ir supilamas į tamsaus stiklo indą laikymui. Keturiasdešimt dienų gerti valandą prieš valgį tris kartus per dieną po vieną valgomąjį šaukštą. Gijimo proceso nutraukti negalima, į tai reikia atsižvelgti nustatant reikiamą aliejaus kiekį paruošimui.

Šaltalankių aliejus draudžiamas sergant ūminėmis ir lėtinėmis kasos, tulžies pūslės ir kepenų uždegiminėmis ligomis. Šviežių uogų valgyti nepageidautina sergant hiperacidiniu gastritu, šlapimo organų akmenlige ir polinkiu į viduriavimą.

Medicinoje (liaudies ir oficialiojoje) plačiai taikomas vaistažolių preparatas konservatyviam gastrito gydymui, tiek farmacinių preparatų, pavyzdžiui, „Romazulon“ – vaistinės ramunėlių žiedų vaisto, tiek naminių nuovirų ir užpilų pavidalu. Vaistinės ramunėlės naudojamos beveik visose vaistažolių mišinių sudėtise. Jos žiedai įeina į daugelį vaistažolių mišinių, naudojamų virškinimo liaukų sekrecijos sutrikimams, gastritui, virškinamojo trakto opiniams pažeidimams gydyti. Tai padeda pašalinti virškinamojo trakto gleivinės edemą, aktyvina tulžies nutekėjimą ir šalina padidėjusį dujų susidarymą.

Veiklioji ramunėlių žiedų sudedamoji dalis yra chamazulenas, pasižymintis plačiu gydomųjų savybių spektru – regeneruojamosiomis, skausmą malšinančiomis, priešuždegiminėmis ir antialerginėmis. Šio augalo žiedų eterinis aliejus yra gausus glikozidų ir rūgščių (askorbo, palmitino, oleino, linolo, stearino), flavonoidų ir kumarinų, dervos, provitamino A, taip pat kalio, vario, cinko, seleno. Kaitinant ant tiesioginės ugnies chamazulenas sunaikinamas, todėl rekomenduojama žolelių užpilus ruošti vandens vonelėje.

Kad ramunėlių gydomosios savybės kuo labiau pasireikštų, išgėrus užpilą, patartina atsigulti, periodiškai apsiverčiant į kairę, o paskui į dešinę.

Be jau minėtų ramunėlių užpilų, galite paruošti šias priemones.

1. Paruoškite šių ingredientų mišinį:

• pipirmėčių lapai – 20 g;
• pelėdinių ir pelkinių svilarožių žolė, ramunėlių ir kraujažolių žiedai - po 15 g;
• krapų ir kmynų sėklos, valerijono šaknis - po 10 g;
• apynių spurgai – 5 g.

Viską sumalkite, gerai išmaišykite, užpilkite litru verdančio vandens ir dėkite į įkaitintą orkaitę, palikite 10–12 valandų. Nukoškite, ryte tuščiu skrandžiu išgerkite stiklinę užpilo ir toliau gerkite po stiklinę kas dvi valandas, kol užpilas bus baigtas.

2. Paruoškite žolelių mišinį, paimdami lygiomis dalimis ramunėlių, pelyno, pipirmėčių, šalavijų, kraujažolių, susmulkinkite ir gerai išmaišykite. Du arbatinius šaukštelius žolelių mišinio užplikykite stikline verdančio vandens, palaikykite pusvalandį, perkoškite ir gerkite tris kartus per dieną, kiekvieną porciją šiek tiek pašildydami. Pirmąją porciją gerkite tuščiu skrandžiu.

Ramunėlių ir mišrių užpilų su jomis vartoti draudžiama, jei skrandžio sultyse visiškai trūksta rūgštingumo.

Oranžinės medetkos arba kalendros yra įvairių bioaktyviųjų komponentų lobynas. Svarbiausi iš jų yra karotinas ir karotenoidai, kurie suteikia žiedų žiedlapiams ryškią morkų spalvą. O šio augalo regeneruojančios, priešuždegiminės ir antiseptinės savybės jau seniai naudojamos medicininiais tikslais. Iš išgautų medetkų žiedų gaminamas tablečių preparatas, vadinamas Caleflon, kuris skirtas gastritui ir skrandžio opoms gydyti gleivinei atkurti ir atnaujinti. Jos geriamos po valgio, po 100–200 mg tris kartus per dieną.

Namuose galite paruošti medicininių medaus užpilų iš medetkų:

• užvirinkite tris šaukštus žiedų ½ litro verdančio vandens per naktį (apie aštuonias valandas), ryte perkoškite, sumaišykite su trimis šaukštais lengvo medaus;
• Pusei litro vandens paimkite tris šaukštus medetkų žiedų ir du ramunėlių, užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite šešioms valandoms, perkoškite ir sumaišykite su keturiais šaukštais liepų medaus.

Tokios užpilos geriamos po 100 ml valandą prieš valgį tris ar keturis kartus per dieną.

Nerekomenduojama vartoti medetkų, jei žemas kraujospūdis ar padažnėjęs širdies ritmas. Nėščioms moterims medetkos gali sukelti persileidimą.

Alavijo sultys stimuliuoja skrandžio raumenis ir skrandžio sulčių, kurios būtinos esant rūgšties trūkumui, gamybą. Jos malšina uždegimą, naikina patogeninę mikroflorą, malšina skausmą ir šalina vidurių užkietėjimą. Sultims gaminti tinka bent trejų metų amžiaus alavijo lapai. Nupjaukite lapus ir porai savaičių padėkite į šaldytuvą. Tada išspauskite sultis iš lapų ir gerkite po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Kadangi alavijo sultys yra karčios, galite jas sumaišyti su medumi arba cukrumi. Gydymo trukmė – trys savaitės. Nereikėtų išspausti daug sulčių iš karto; patartina jas paruošti prieš vartojimą arba kartą per dieną.

Alavijo sulčių taip pat galima rasti vaistinėje ir jos geriamos tokiu pačiu būdu.

Šis natūralus stimuliatorius draudžiamas tik netoleravimo atveju.

Ivano arbata, arba siauralapė ugniažolė, gerai malšina uždegimą ir apgaubia virškinamojo trakto gleivinę. Jos lapuose yra karotino ir vitamino C, kurių šiame augale yra tris kartus daugiau nei apelsinuose. Ugniažolė veiksminga esant medžiagų apykaitos ir kraujodaros sutrikimams, šios savybės labai vertingos sergant lėtiniu gastritu, kai mažas rūgštingumas. Šis gėrimas gali pašalinti viduriavimą dėl sutraukiamųjų ir antibakterinių savybių.

Iš šio augalo lapų gaminama arbata skatina pažeistos skrandžio gleivinės atsistatymą, turi stiprinamąjį ir tonizuojamąjį poveikį organizmui. Ivano arbata nuo hipoacidinio gastrito ruošiama taip: 60 g lapų užpilama litru vandens, užvirinama ir po pusvalandžio perkošiama. Geriama po 150 ml prieš kiekvieną valgį, kol visiškai išnyks diskomfortas skrandžio srityje. Kontraindikuotina esant polinkiui į trombozę.

„Gastric Collection“ visada galite įsigyti vaistinėse, tokios kolekcijos taip pat siūlomos internetinėse parduotuvėse. Jų anotacijose nurodomos indikacijos, kontraindikacijos ir paruošimo būdas. Jie gaminami tiek žolelių mišinio pavidalu nuovirams ir užpilams, tiek maišeliuose alaus darymui.

Pavyzdžiui, pakuotėje esanti žolelių arbata, sudaryta iš ramunėlių ir medetkų žiedų, kraujažolės ir jonažolės, erškėtuogių ir pankolių. Ši arbata stimuliuoja skrandžio sulčių gamybą ir atitinkamai apetitą, padeda sumažinti uždegimą ir tulžies nutekėjimą, malšina spazmus ir atpalaiduoja, taip pat ramina nervų sistemą.

Paruošimo būdas labai paprastas – įdėkite maišelį į stiklinę, užpilkite verdančiu vandeniu, uždenkite ir po 10–15 minučių užpilas paruoštas vartoti. Pacientai nuo 15 metų gali išgerti trečdalį arba pusę stiklinės užpilo valgio metu ryte ir vakare. Kurso trukmė neribojama, bet ne trumpesnė kaip trys savaitės.

Skrandžio kolekcija Nr. 2 yra įvairesnės sudėties ir gaminama kaip užpilų mišinys: dilgėlių lapai, gysločiai, ugniažolės, pipirmėtės, braškės ir serbentai, medetkų ir šlamučių žiedai, jonažolė, kiečio, kraujažolės ir pelyno, erškėtuogių, kukurūzų šilko ir apynių spurgų, krapų sėklos, valerijonų ir angelikų šaknys.

Jis pasižymi visomis įmanomomis savybėmis: priešuždegiminiu ir antibakteriniu, hemostatiniu ir gydomuoju, antioksidaciniu ir atnaujinamuoju, raminančiu, apetitą skatinančiu ir skrandžio sulčių gamybą skatinančiu. Žolelių rinkinyje gausu įvairių vitaminų, mikroelementų ir kitų maistinių medžiagų.

Į pusės litro talpos indą įdėkite du šaukštus augalinės medžiagos ir užpilkite verdančiu vandeniu iki viršaus, palikite tris valandas, perkoškite. Gerkite po stiklinę pusvalandį prieš tris valgymus.

Skrandžio vaistų rinkinys Nr. 3 sudarytas iš šaltalankių žievės, dilgėlių ir pipirmėčių lapų, valerijonų šaknų ir ajerų santykiu 3:3:2:1:1. Jis pasižymi ryškiu vidurius laisvinančiu ir priešuždegiminiu antraglikozidų ir saponinų, kurių gausu šaltalankių žievėje, poveikiu; pasižymi sutraukiamosiomis savybėmis (dilgėlių, ajerų ir šaltalankių žievės), jungiasi su patogeninių mikroorganizmų baltymais ir sudaro apsauginę plėvelę, apgaubiančią gleivinę; akorinų ir ajerų eterinis aliejus skatina skrandžio sulčių gamybą ir didina apetitą, vitaminai ir mineralai skatina greitą gijimą ir skausmo malšinimą, šalina virškinamojo trakto raumenų spazmus ir atkuria jo motorinę veiklą.

Paruošimo būdas:

1. Į emaliuotą dubenį supilkite šaukštą žolelių mišinio, užpilkite 200 ml verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir palaikykite vandens vonelėje verdančioje temperatūroje. Leiskite pritraukti tris ketvirtadalius valandos, nukoškite ir išspauskite į užpilą. Į užpilą įpilkite virinto vandens, kad gautųsi 0,2 litro tūris. Gerkite ketvirtį valandos prieš valgį tris kartus per dieną, prieš vartojimą pašildydami ir suplakdami, tokiomis dozėmis: 5-6 metų vaikams - vienas šaukštas, 7-9 metų - du šaukštai, 10-14 metų - trečdalis stiklinės, 15 metų ir vyresniems pacientams - pusė stiklinės.
2. Įdėkite du maišelius į stiklinį arba emaliuotą indą, užpilkite stikline verdančio vandens, uždenkite ir palikite ketvirtį valandos. Gerkite ketvirtį valandos prieš valgį du kartus per dieną, prieš vartojimą pašildydami, tokiomis dozėmis: 5-6 metų vaikams - du šaukštai, 7-9 metų - trečdalis stiklinės, 10-14 metų - pusė stiklinės, 15 metų ir vyresniems pacientams - stiklinė.

Vartoti 20–25 dienas, galima kartoti kas dešimt dienų.

Žmonėms, kurių skrandžio rūgštingumas mažas, patariama skatinti jo gamybą prieš valgį:

• išgeriant kelis gurkšnius vandens su puse arbatinio šaukštelio jame ištirpinto lengvo medaus;
• pusė stiklinės džiovintų rožių klubų užpilo arba nuoviro;
• trečdalis stiklinės šviežiai spaustų morkų sulčių;
• abrikosų sultys, taip pat suvalgyti kelis šviežius arba džiovintus abrikosus;
• suvalgant 20–25 šviežias vynuoges, saują mėlynių (beje, jas gera valgyti visokiais pavidalais – pyragais, koldūnais, kompotais);
• valgydami smulkiai pjaustytus šviežius agurkus, šviežių ropių salotas su augaliniu aliejumi.

Iš maisto produktų geri skrandžio sulčių gamybos stimuliatoriai yra pupelės, troškinti (virti) kopūstai ir dietinė mėsa.

Svarbu prisiminti, kad gydymas bet kokiomis liaudiškomis priemonėmis atliekamas pasikonsultavus su gydytoju, nesant alergijos vaistažolių preparatų sudedamosioms dalims. Nerekomenduojama savarankiškai vartoti liaudiškų priemonių nuo „ūminio pilvo“ sindromo arba gerti tabletes ar kapsules su užpilais, nuovirais, vaistinėmis arbatomis ar praskiestais vaistų milteliais.

Homeopatija gali duoti stabilų ir gerą rezultatą, tačiau homeopatinį vaistą turėtų skirti homeopatinis gydytojas individualiai, nes yra daugiau nei trisdešimt vaistų, vartojamų tik ūminiam gastritui gydyti.

Pavyzdžiui, antimonium crudum vartojamas esant ūminiam uždegimui, taip pat virškinimo sutrikimų paūmėjimui. Pacientams, kuriems skiriamas šis vaistas, būdingas persivalgymas ir irzlus būdas. Jie blogai toleruoja karštį ir kitų žmonių prisilietimus.

Carbo vegetabilis (Carbo vegetabilis) – nuo gastrito, susijusio su apsinuodijimu maistu, lydimo pilvo pūtimo ir skrandžio sutrikimų; Ipecacuanha (Ipecacuanha) – šis vaistas daugiausia vartojamas paviršiniam gastritui gydyti.

Lėtinio hipoacidinio gastrito atveju dažnai skiriami Arsenicum album, Bryonia ir Mercurius solubilis.

Norint teisingai paskirti vaistą, o jo vartojimas pagerins paciento būklę ir pasieks ilgalaikę remisiją, būtina atsižvelgti į daugelį veiksnių ir simptomų, kurie iš pirmo žvilgsnio gali neturėti jokio ryšio su liga.

Tarp sudėtingų homeopatinių preparatų, priklausančių „Heel“ prekės ženklui, yra keletas, skirtų gastrito gydymui:

• „Gastricumel“ – poliežuvinės tabletės, kurių sudėtyje yra dažnai vartojamų homeopatinių preparatų, skirtų įvairiems gastrito simptomams, įvairaus sunkumo ir lokalizacijos (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Vieną tabletę reikia laikyti po liežuviu, kol ji visiškai ištirps. Vaistas geriamas 30 minučių prieš valgį arba valandą po jo. Ūminės būklės atveju galima gerti po vieną tabletę kas ketvirtį valandos, tačiau paros dozė neturi viršyti 12 tablečių. Kurso trukmė – dvi ar trys savaitės. Pakartotinis kursas – kaip nurodė gydytojas. Gali vartoti vaikai nuo trejų metų, nėščios ir žindančios moterys, prižiūrint gydytojui. Galimas jautrumas. Galimas derinys su kitais vaistais.
• „Nux vomica-Homaccord“ – tai homeopatiniai lašai, sudaryti iš šių komponentų: „Nux vomica“ (vėmalų riešutas) – skirtas visų virškinimo organų gleivinės epitelio uždegiminiams procesams, taip pat piktnaudžiavimo psichoaktyviosiomis medžiagomis pasekmėms šalinti;
  „Bryonia“ (baltoji brionija) – skirtas lėtiniam gastritui, lydinčiam per didelį dujų susidarymą, viduriavimą, skausmą; „Lycopodium“ (kryžiaus formos nardymo vabalas) – priemonė kepenų, tulžies takų ligoms, žarnyno raumenų tonuso stokai ir vidurių užkietėjimui, taip pat depresijai gydyti; „Colotsintis“
  (kartusis moliūgas) – priemonė, malšinanti virškinimo organų spazmus, uždegimą ir intoksikaciją, turinti vidurius laisvinantį poveikį. Vienkartinė dozė suaugusiesiems yra 10 lašų, praskiestų 0,1 g vandens. Gerti laikant burnoje tris kartus per dieną. Vaikams iki dvejų metų – trys lašai; nuo dviejų iki šešių – penki. Gerti likus ketvirčiui valandos iki valgio arba valandai po jo. Nerekomenduojama nėščioms ir žindančioms moterims. Galimos alerginės reakcijos.

[ 27 ], [ 28 ]

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija sergant gastritu, kai rūgštingumas mažas, yra kraštutinė priemonė. Tačiau jei pacientui pasireiškia ryškūs skrandžio kraujavimo simptomai, jo sustabdyti neįmanoma ir nustatyti priežasties, skiriama skubi operacija. Tai gali apimti kraujavimo vietų susiuvimą, dalinį arba visišką skrandžio pašalinimą.

Skrandžio kraujavimo rizikos veiksnys yra hipertrofinis gastritas, kuris atsiranda augant navikams (polipams, karpoms, cistoms). Milžiniškas hipertrofinis gastritas (Menetrierio liga) aprašomas dviem variantais – hiperplaziniais polipais ir daugybinėmis lakštinėmis adenomomis.

Chirurginė intervencija atliekama pacientams, kuriems pasireiškia nekontroliuojamas skausmas, patologinis albumino biosintezės sumažėjimas, kraujavimas ir prievarčio stenozė. Pašalinus skrandžio dalį, kurioje yra navikai, pacientas dažnai pastebi klinikinį pagerėjimą: skausmas išnyksta ir atsistato albumino gamyba. Nors dalinė gastrektomija atliekama dažniau, sunkiais atvejais pateisinamas visiškas skrandžio pašalinimas, nes taip visiškai pašalinama patologinė gleivinė ir išvengiama navikų piktybiškumo. Daugiausia pooperacinių mirčių užfiksuota pacientams po dalinės (subtotalinės) gastrektomijos. Didelis mirtingumas susijęs su sunkumais sukuriant hermetišką jungtį tarp normalios ir hiperplazinės gleivinės.

Po chirurginio gydymo taip pat neatmetama tokia komplikacija kaip skrandžio kelmo gastritas. Ją gali išprovokuoti įvairios priežastys – tiek medicininės klaidos, tiek paties paciento neatsakingumas. Skrandžio kelmo gastritas gydomas daugiausia terapiniais metodais, kraštutiniu atveju atliekama visiška gastrektomija.

Pratimai nuo gastrito su mažu rūgštingumu

Fizinis aktyvumas pacientams, sergantiems rūgšties trūkumu, skatina druskos rūgšties, taip pat pepsino, pagrindinio virškinimo fermento, gamybą. Pratimai turėtų būti atliekami vidutiniu tempu, pulso dažnis neturi viršyti 150 dūžių per minutę. Valgiai turėtų būti organizuojami taip, kad tarp valgymų ir fizinio krūvio būtų bent pusantros valandos pertrauka.

Kvėpavimo pratimai yra naudingi sergant hipoacidiniu gastritu. Keičiant pilvo ertmės slėgį giliais ritmiškais įkvėpimais ir iškvėpimais, stimuliuojamas kraujagyslių darbas ir gerinamas kraujo tiekimas į skrandį. Pratimai, stiprinantys pilvo raumenis, taip pat skatina kraujo mikrocirkuliaciją. Neskubus pasivaikščiojimas yra labai naudingas sergant šia patologija.

Pradedant atlikti gydomąją mankštą, reikia įvaldyti kelis pratimus, palaipsniui plečiant jų amplitudę ir didinant pakartojimų skaičių. Negalima persistengti, reikia didinti krūvį po truputį, įsiklausant į savo kūną.

Gastrito paūmėjimo, kai yra mažas rūgštingumas, gydymą galima derinti su treniruotėmis, suteikiant organizmui nedidelį fizinį krūvį, kuris pagreitins atkryčio simptomų sustabdymo procesą. Iš gydymo komplekso galite rinktis pratimus, atliekamus sėdint arba gulint (ant nugaros), ir atlikti juos kuo geriau, vengdami staigių judesių. Gerėjant būklei, krūvį galima palaipsniui didinti, taip pat – įvaldyti pratimus, atliekamus gulint ant šono ir stovint. Praėjus 6–8 savaitėms po uždegiminio proceso atkryčio, galite įtraukti pratimus, atliekamus gulint ant pilvo.

Remisijos laikotarpiu profilaktikai tęsiami gydomieji pratimai.

Šis pratimų rinkinys skirtas žmonėms, sergantiems lėtiniu skrandžio gleivinės uždegimu su rūgšties trūkumu, kuriems nuo paūmėjimo praėjo dešimt ar daugiau dienų. Kiekvienas pratimas atliekamas maždaug dešimt kartų, galite pradėti nuo penkių kartų ar mažiau, palaipsniui didindami jų skaičių, vadovaudamiesi savo savijauta. Rekomenduojama kvėpuoti 4×4 tempu (keturios sekundės įkvėpimas, pauzė, keturios sekundės iškvėpimas, pauzė).

1. Pradinė padėtis: stovint, kojos pečių plotyje, rankos nuleistos išilgai kūno:
   • įkvėpkite, lėtai pakelkite galvą ir pažiūrėkite į lubas, iškvėpkite - nuleiskite galvą ir pažiūrėkite į kojas;
   • tiesiai, nenuleisdami, pasukite galvą kiek įmanoma labiau link dešiniojo peties (įkvėpkite), tada link kairės (iškvėpkite);
   • savanoriškas kvėpavimas - ištiestų rankų sukimas į šonus į priekį, tada atgal;
   • Įkvėpkite – lėtai pakelkite rankas per šonus aukštyn, iškvėpkite – tuo pačiu būdu nuleiskite jas žemyn.
2. Pradinė padėtis – stovint:

• pėdas padėkite šiek tiek plačiau nei pečiai, rankas ant juosmens: įkvėpkite – sulenkite atgal, alkūnes atlošdami, iškvėpkite – alkūnes atloškite į priekį ir sulenkite nugarą;

• kojos kartu, kvėpavimas savavališkas: nuleiskite rankas žemyn, sulenkite kelį ir kiek įmanoma pakelkite kulną nuo grindų, atsistodami ant kairės, o tada dešinės kojos piršto;
• pėdas suglauskite, laisvai kvėpuokite: abiem pėdomis vienu metu ridenkitės nuo pirštų galiukų iki kulnų.

3. Atsisėskite ant kėdės, sulenkite kelius stačiu kampu, padėkite kojas ant grindų, rankas ant juosmens, laisvai kvėpuokite:

• sulenkite liemenį į kairę ir į dešinę;
• pusės minutės „pasivaikščiojimas“ kuo aukščiau pakėlus kelius.

4. Atsistokite kairiuoju šonu į kėdės atlošą, laikydamiesi už nugaros, ir mostelėkite dešine koja: įkvėpkite – pirmyn, iškvėpkite – atgal, tada tą patį padarykite su kita koja.
5. Atsigulkite ant nugaros, rankas uždėkite ant juosmens:

• įkvėpkite – pakelkite galvą ir pečius, pažiūrėkite į kojų pirštus – iškvėpkite – pradinė padėtis;
• Įkvėpkite, pakelkite kairę ranką, sulenkite dešinę koją, nepakeldami pėdos nuo grindų, iškvėpkite - užimkite pradinę padėtį;
• Įkvėpdami pakeliame ištiesintą dešinę koją, iškvėpdami ją nuleidžiame, tada kairę.

5. Atsigulkite ant nugaros, šiek tiek pakelkite liemenį, atsiremkite į alkūnes: įkvėpkite – pakelkite tiesią dešinę koją, iškvėpkite – nuleiskite ją, tada kairę.
6. Atsigulkite ant nugaros, nuleiskite rankas palei kūną, laisvai kvėpuokite: sulenkite kojas ir minutę minkite dviračio pedalus.
7. Atsisėskite ant grindų, ištieskite kojas ir padėkite rankas už nugaros: įkvėpkite ir sulenkite, pakeldami dubenį, iškvėpkite ir grįžkite į pradinę padėtį.
8. Atsistokite ant keturių:

• įkvėpdami – pakelkite galvą, iškvėpdami – nuleiskite ją, dešinę koją patraukite link jos tarp rankų, išlenkdami nugarą į viršų, tada kairę;
• įkvėpkite – pakelkite kairę ranką į šoną ir aukštyn, iškvėpkite – nuleiskite ją atgal;
• įkvėpkite - pakelkite dubenį, ištiesinkite kelius, pakreipkite galvą (į kalną) - iškvėpkite;
• Įkvėpkite - išlenkite nugarą, nuleisdami galvą, iškvėpkite - išlenkite nugarą, pakeldami galvą.

6. Atsigulkite ant pilvo, pakelkite kūną lygiagrečiai grindims, atsiremkite į dilbius, išdėstytus priešais save lygiagrečiai vienas kitam, ir kojų pirštus, atsistokite šioje padėtyje, žiūrėkite į priekį, ramiai ir giliai kvėpuokite kiek galite.
7. Atsigulkite ant nugaros ir kelis kartus giliai ir pilnai įkvėpkite bei iškvėpkite, stengdamiesi kvėpuoti pilvu.

Nebūtina viso komplekso atlikti iš karto, reikia atsižvelgti į savo kūno galimybes.

Kontraindikacijos gydomajai gimnastikai yra: pepsinės opos paūmėjimas, hemoraginis gastritas, skrandžio stenozė, stiprus pykinimas su dažnu vėmimu, ūminis skausmas.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prevencija

Svarbiausias dalykas užkertant kelią gastritui, kaip ir daugelio kitų ligų atveju, yra atsisakyti blogų įpročių ir gyventi sveiką gyvenimo būdą.

Būtina stebėti savo mitybą, stengtis valgyti kokybiškus produktus, valgyti reguliariai, ilgai nebadauti ir nepersivalgyti. Išmokite neskubėti valgyti ir kruopščiai sukramtyti maistą. Jau kramtant pradeda išsiskirti skrandžio sultys, be to, maistas iš dalies dezinfekuojamas seilėmis, net Helicobacter pylori gali nepasiekti skrandžio, žūti burnoje. Biuro darbuotojai, kurie daug laiko praleidžia sėdėdami, turėtų stengtis gyventi aktyvesnį gyvenimo būdą, saikingas fizinis aktyvumas padės suaktyvinti visus natūralius organizmo procesus.

Pirmieji virškinimo sutrikimų požymiai turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją. Diagnozuojant ūminį gastritą, laiku pradėtas gydymas ir kruopštus gydytojo nurodymų laikymasis padės pacientui greitai ir visiškai atkurti pažeistą skrandžio gleivinę, o įpročių koregavimas link sveiko gyvenimo būdo padės išvengti virškinimo trakto ligų.

Žmonėms, kurie žino, kad jų rūgštingumas yra mažas, ypač sergantiems anacidiniu gastritu, rekomenduojama atlikti metinį endoskopinį tyrimą kaip prevencinę priemonę nuo atrofinių procesų pablogėjimo.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognozė

Skrandžio gleivinės uždegimas su sumažėjusia druskos rūgšties gamyba paprastai nėra pavojinga liga, jei neignoruojate simptomų ir laiku pradedate gydymą. Pacientai gali dirbti ilgą laiką, beveik visą gyvenimą. Jei teisingai maitinatės, atsisakote blogų įpročių ir palaikote savo sveikatą, tai ši liga neriboja žmogaus galimybių.

Tačiau, jei atsirandantys simptomai ignoruojami, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip atrofija, hipertrofija, erozija ir kraujavimas, todėl gali prireikti chirurginės intervencijos.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]