Pagyvenusių žmonių gastritas

Vyresnio amžiaus žmonėms gastritas yra mažiau ryškus nei jauniems žmonėms, nors liga yra sunkesnė: ją dažnai lydi staigus būklės pablogėjimas, sunkus apsinuodijimas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomai iki kolapso. Vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonių lėtinio gastrito skundai ir klinikinis vaizdas yra mažiau ryškūs nei jauniems žmonėms, dažnai tęsiasi latentiškai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kas sukelia gastritą vyresnio amžiaus žmonėms?

Ūminis gastritas vyresnio amžiaus žmonėms išsivysto dėl prastos kokybės užkrėsto maisto vartojimo, klaidingai vartojant stiprius rūgščių ar šarmų tirpalus arba netinkamai ir ilgai vartojant vaistus (salicilatus, rezerpiną, kortikosteroidus, širdies glikozidus).

Tarp lėtinio gastrito priežasčių galima išskirti egzogeninius ir endogeninius veiksnius. Egzogeniniai veiksniai yra mitybos sutrikimai, prastai perdirbto rupaus maisto vartojimas ir ilgalaikis vaistų vartojimas. Endogeninės priežastys yra neurovegetaciniai sutrikimai, neurorefleksinis poveikis sergant kitų organų ligomis, hipofizės-antinksčių sistemos pažeidimas, lėtinės infekcinės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, skrandžio audinio hipoksija sergant lėtiniu širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų ir inkstų nepakankamumu bei alerginės ligos.

Skrandžio gleivinės pažeidimas sergant lėtiniu gastritu: paviršinis (pradinė fazė), su liaukų pažeidimu be atrofijos (tarpinė fazė) ir atrofinis (galutinė fazė). Skirtingai nuo jaunų žmonių, vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms dažbiausias tipas yra atrofinis bakterinis (B tipas).

Kaip gastritas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms?

Gastritas vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia ūmiai. Jam būdingas skrandžio diskomforto sindromas – pykinimas, vėmimas, oro ar praėjusią dieną suvalgyto maisto atsirūgimas, skausmas daugiausia viršutinėje pilvo dalyje (epigastriniame kampe, bambos srityje), kartais plintantis į dešinę ir kairę hipochondriją. Sunkiais atvejais – padažnėjęs pulsas, sumažėjęs kraujospūdis.

Lėtinio gastrito ypatybės „trečiajame amžiuje“:

• dispepsinio sindromo dominavimas prieš skausmo sindromą;
• dažniau skrandžio liaukų sekrecinis nepakankamumas;
• bangų pavidalo tėkmė be reikšmingo kūno svorio praradimo;
• ne tik skrandžio, bet ir žarnyno dispepsijos buvimas; Ligai būdingi lengvi simptomai. Pacientai dažnai skundžiasi sunkumo ir pilnumo jausmu epigastriniame regione, kartais lengvu skausmu po valgio. Pastebimas pilvo pūtimas, raugėjimas, gurgimas pilvo ertmėje, bendras silpnumas, vidurių užkietėjimas, kartais pakeičiamas viduriavimu. Šiuo atveju ligos paūmėjimas yra susijęs su mitybos pobūdžio pasikeitimu, nenugriebto pieno, mėsos ar aštrių patiekalų, alkoholio ir vaistų vartojimu.

Kaip gydyti gastritą vyresnio amžiaus žmonėms?

Pirmąsias kelias dienas reikėtų susilaikyti nuo valgymo. Vėlesnėmis dienomis skiriama chemiškai, mechaniškai ir termiškai tausojanti dieta mažomis porcijomis. Rekomenduojama gerti daug skysčių (nesaldintos arbatos, silpnai šarminio mineralinio vandens, erškėtuogių ir žolelių nuovirų). Dažnai vemiant būtina kovoti su dehidratacija, stebėti hemodinamiką ir vandens balansą. Patartina stebėti ir koreguoti homeostazę: perpilti vandens-druskos tirpalus, plazmą. Nurodomos didelės vitaminų dozės (C - 300 mg, PP - 100 mg per parą), skiriama spazmolitinė ir raminamoji terapija. Prireikus vartojami vaistai, normalizuojantys širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.

Vienas iš pagrindinių lėtinio gastrito kompleksinio gydymo komponentų yra tinkama mityba, miegas, darbas ir poilsis. Maistas vartojamas bent 5 kartus per dieną šiltu pavidalu. Mityboje turėtų būti normalus valgomosios druskos, azoto ekstraktų kiekis, padidėjęs vitaminų kiekis, ypač askorbo (500 mg per parą) ir nikotino (50–200 mg per parą) rūgščių. Senyvo amžiaus žmonėms, ypač gyvenantiems vieniems, ypač svarbu laikytis maisto produktų laikymo sąlygų ir vaistų vartojimo taisyklių.

Priklausomai nuo skrandžio sekrecinio aparato vientisumo ir funkcionalumo, patartina skirti pakaitinę terapiją (skrandžio sultis, acidiną-pepsiną, abominą), skirtą skrandžio sekrecinei funkcijai papildyti. Apetitui ir sulčių išsiskyrimui skatinti vartojamas plantagliucidas, kentaugis, gysločių lapų, kiaulpienių šaknų ir kt. užpilas.

Kadangi lėtinis gastritas vyresnio amžiaus žmonėms yra progresuojantis uždegiminis procesas, vaistų gydymo kompleksas apima medžiagas, turinčias priešuždegiminį poveikį: ramunėlių užpilą arba ekstraktą, bizmuto preparatus (De-Nol), oksacilino, ampicilino, furazolidono, trichopolo vartojimą.

Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus skrandžio sienelėje, rekomenduojami multivitaminų preparatai, tokie kaip undevit, pangeksavit, dekamevit, vitaminas B (0,05 g 3 kartus per dieną) ir askorbo rūgštis (500 mg per dieną 12-20 dienų), metiluracilas (0,5-1,0 g 3 kartus per dieną).

Metabolinės terapijos kompleksas apima kokarboksilazę, anabolinius steroidus (metandrostenolonas 5-10 mg 2-3 kartus per dieną, retaboilis 500 mg į raumenis kartą per 1-2 savaites) ir profilaktinius cianokobalamino kursus.

Motorinės evakuacijos sutrikimams normalizuoti skiriamas cerukalas arba reglanas, po 1 tabletę per burną 3 kartus per dieną 5 minutes prieš valgį arba parenteraliai 1-2 mg 2-3 savaites, taip pat vartojamas motiliumas, kuris neturi šalutinio poveikio centrinei nervų sistemai.