Gastrito gydymas su dideliu rūgštingumu

Sisteminis gydymas gastritas su rūgštingumo nukreipta naikinti ligos priežastis, siekiant sumažinti skrandžio rūgšties druskos ir tokiu būdu gamybą - sumažinti skrandžio rūgštingumą.

Tai, savo ruožtu, leidžia pašalinti skrandžio gleivinės uždegimą ir sukurti palankias sąlygas jo ląstelių regeneracijai.

Gastrito su dideliu rūgštingumu gydymo schema

Gastroenterologai parinko gydymo tvarką gastritui su dideliu rūgštingumu, visų pirma turėtų atsižvelgti į ligos etiologiją. Hiperakozės gastrito priežasčių sąrašas yra gana didelis, ir pasitaiko: skrandžio gleivinės užkrėtimo gramneigiama bakterija Helicobacter pylori (H. Pylori); parazitinės infekcijos (citomegalovirusas); kai kurie vaistai (jatrogeninis gastritas, kurį sukelia ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas ir kt.); lėtinis refliuksas tulžies iš dvylikapirštės žarnos į skrandį (refliuksinis gastritas); alkoholis; alerginės reakcijos (eozinofilinis gastritas); reakcija į stresą; radiacinė apšvita; traumos; autoimuninės patologijos (I tipo cukrinis diabetas, Zollingerio-Ellisono sindromas, Hashimoto tiroiditas).

Visuotinai priimta priežastis №1 plėtra gastritas su didelio rūgštingumo - bakterija Helicobacter pylori, kuri kolonizuoja virškinimo traktą, daugiau nei pusė pasaulio gyventojų, tačiau pasireiškia jokiu būdu ne visi. Tačiau, infekuoti žmonės yra daug labiau tikėtina, kad sukurti skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opos, taip pat yra padidėjusi rizika skrandžio vėžio - Salyklo-limfomos skrandžio, kūno adenokarcinoma ir skrandžio .ertmės. Helicobacteria atradimas radikaliai pakeitė gastrito, skrandžio opos ir visų hipersekretorinių virškinimo trakto ligų gydymo metodus.

Ji egzistuoja šiandien moksliškai pagrįstų gydymo režimas gastritas su didelio rūgštingumo, susijusių su H. Pylori, sukurta koordinuotų pastangų pagrindinių specialistų Gastroenterologijos srityje, susivienijo prieš du dešimtmečius Europos grupės dėl H. Pylori (EHSG) tyrimas. Patikrinta daug klinikinių tyrimų metu ir diagnostikos sistema diagrama vaistus helikobakterialnogo hyperacid gastritas leidžia visiškai panaikinti H. Pylori.

Gastroenterologai atliekamas tokį išnykimo dažnis, t.y. šalinantis terapija per 14 dienų, naudojant dviejų rūšių antibiotikų preparatų ir slopinamąjį apie rūgšties muciną sluoksnio skrandžio gleivinės - protonų siurblio inhibitorių. Tai yra trijų dalių gydymo režimo variantas, o naudojant kvadrociklinę sistemą, yra išrašyti net bismuto preparatai.

Baigus gydymą, reikia patikrinti H. Pylori antikūnams kraujyje, analizuoti antigenų išmatų ir ureazės kvėpavimo bandymą su etikete šlapalu.

Gastrito gydymas su dideliu rūgštingumu: antibiotikai

Gydymas antibiotikais gastritas su rūgštingumo, kurį sukelia H. Pylori, yra dviejų savaičių vartojant dviem antibiotikais, pavyzdžiui, amoksicilino, klaritromicino, metronidazolo ir tetraciklinas.

Klaritromicinas yra skiriamas po 500 mg 2 kartus per parą, o amoksicilinas - 1 g du kartus per parą. Vietoj amoksicilino galima skirti 500 mg metronidazolo du kartus per parą. Keturių vaistų vartojimo atveju gydytojai skiria metronidazolą 500 mg tris kartus per parą ir tetracikliną 500 mg keturis kartus per dieną 10 dienų.

Efektyviausias susijusių su H. Pylori bakterijos rūgštis pripažintas pusiau sintetinis penicilinas Amoksicilinas (Amoksiklav, Amofast, Augmentin et al., Prekybos pavadinimai) ir makrolidų klaritromicino (Klarbakt, Klerimed, Aziklar, Klaritsid ir kt.). Tačiau, pastarojo biologinį prieinamumą beveik pusė mažesnis, o jo maksimalus poveikis pasireiškia šarminėje aplinkoje.

Antibiotikai per kraują sistemos greitai patekti į gleivinės .ertmės ir kaupti ten, teikiant baktericidinių ir bakteriostatiniu poveikį ląstelių H. Pylori. Šalutinis poveikis antibiotikų yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir skausmas epigastriumo skausmas, galvos svaigimas ir galvos skausmas, miego sutrikimas, spengimas ausyse, stomatito, odos niežulys ir bėrimas.

Gastrito gydymas su dideliu rūgštingumu: antisecretory narkotikai

Antibakteriniam gastrito gydymui su aukštos rūgštingumas, todėl helikobakteritozom (eradikacijos terapija) buvo efektyvesnis, bet taip pat, siekiant sumažinti skausmą mažinant vandenilio chlorido rūgšties sintezę skrandžio yra priskirtas antisekrecinius su narkotikais benzimidazolo grupę, inhibuojančio druskos rūgšties gamybą - protonų siurblio inhibitorių (PSI).

Šie vaistai surišti vandenilio-kalio ATP (adenozino triphosphatase) - hidrolazės fermentui, baltymų (vadinamas protonų siurblio), kuris yra ant skrandžio fundic liaukų ląstelių membranų ir suteikia vandenilio jonų perdavimą. Taigi, suspenduojama hidrofilinė HCl sekrecija, dėl kurios sumažėja rūgšties lygis skrandžio sultimis ir neleidžiama toliau pakenkti skrandžio gleivinei.

Gastrito, kurio padidėjęs rūgštingumas, gydymo schemoje naudojami tokie IPP: omeprazolas (Omek, Losekas, Omitonas, Omizakas, Cerolė ir kt.) - 20 mg du kartus per parą; Rabeprazolas (Zulbekas) arba esomeprazolas (Emanera) - 20 mg du kartus per parą; Lansoprazolas (Lansal) - 30 mg du kartus per parą; Pantoprazolas (Protonix) - du kartus per parą 40 mg. Terapijos kursas trunka savaitę.

Šių vaistų šalutinis poveikis yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, burnos džiūvimas, defekacijos sutrikimai, pykinimas, pilvo skausmas, odos bėrimas. Ilgalaikis šių vaistų vartojimas, ypač didelėmis dozėmis, gali padidinti kaulų lūžių riziką.

PPI yra naudojami simptominė terapija hyperacid refliukso gastritas, gastroezofaginio refliukso liga, alkoholio ir eozinofilinės gastritas, gastritas, o taip pat po to, kai pailginto naudoti NVNU.

Be protonų siurblio inhibitorių, gastritas su padidėjusiu rūgštingumu gydomas naudojant antisekretorinius vaistus, kurie blokuoja ląstelių histamino receptorius (histamino H2 receptorių antagonistai). Pasak Amerikos gastroenterologijos asociacijos, jų vartojimas gydant gastritą su padidėjusiu rūgštingumu padidina gydymo veiksmingumą 92-95% klinikinių atvejų.

Faktas yra tai, kad gaminamas H. Pylori citotoksinų ir mukolitikas fermentai sukelti organizmo reakciją - iš uždegimo mediatorių interleukino-1β aktyvacijos. Dėl to skrandžio gleivinės parietaliniai glandulocitai pradeda sintetinti daugiau druskos rūgšties. Naudojamas daugumos gastroenterologams narkotikų, ranitidinas selektyviai jungiasi histaminas blokuojančių H2 receptorių skrandžio gleivinės ląsteles ir slopina gamybos proceso HCl standartinė dozė (Atsideks, Gistak, Zantac, Ranigast, Ranitab tt.) - 400 mg du kartus per dieną. Šalutinis poveikis, narkotikų šios grupės yra viduriavimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, odos išbėrimas, nuovargis, sumažinti trombocitų (trombocitopenija), šiek tiek padidėjusios kreatinino koncentracija serume skaičių. Tačiau, ilgai vartojant vaisto didelėmis dozėmis gali sukelti hormoninių sutrikimų (ginekomastija, amenorėja, impotencijos).

Akivaizdu, kad Europos gydytojai, skirtingai nuo JAV, neįtraukia histamino receptorių blokatorių, gydydami per didelę hepatito bakterijos gastritą dėl šalutinių poveikių. Be to, H2 blokatoriai mažina druskos rūgšties sintezę nei protonų siurblio inhibitoriai.

Šiuo metu, tarp antisekreciniai vaistų, kurie blokuoja acetilcholino receptorių (priešcholinerginių), panaudojimas gastritas su rūgštingumo gydymui nustato tik Gastrotsepin (Gastropin, gastritas, pirenzepinas, pireno ir kt.), Kuris neturi prasiskverbti į BBB ir neturi jokio šalutinio poveikio, pavyzdžiui, panašūs į benzodiazepino darinius. Veikiantis parientalnye skrandžio ląstelių, narkotikų sumažina vandenilio chlorido rūgšties ir pepsino profermentai sintezę. Rekomenduojama vidutinė dozė yra 50 mg du kartus per dieną (pusę valandos prieš valgį). Gastrotsepin turi toks šalutinis poveikis kaip galvos skausmas, jausmas, burnos džiūvimas, išsiplėtę vyzdžiai, vidurių užkietėjimas, dizurija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Gastritas su dideliu rūgštingumu: bismuto preparatai ir kiti antacidiniai vaistai

Jei režimas gastritas su rūgštingumo dėl trijų formulių pagrindu kažkodėl neduoda laukiamų rezultatų, priskirtus pacientus gauti ketvirtą formulavimą, kuriuose yra sunkiųjų bismuto metalo druskos - bismuto subcitratu (bismuto Trikalio dicitratobismuthate, Bisnol, ventrisol, Vis-nol skrandyje -Norm, De-Nol, Tribimbol ir kiti prekiniai pavadinimai). Tai vokavimo ir antacidinių vaistų (antacidinių) reiškia, kuris taip pat turi baktericidinėmis savybėmis. Suformuojant plėvelę ant vartoti per gleivinę, (kaip sąveikos bismuto druskų su skrandžio rūgšties rezultatas) bismuto subcitrato sukuria barjerą difuzijai rūgšties. A sulfhidrilo grupės pagal surišantis baltymas ląstelių bakterijų Helicobacter pylori bismuto druskų inaktyvuoti fermentų sistema, sukelia stop atgaminimo ir mirties patogeninius mikroorganizmus.

Bismuto subcitratą rekomenduojama vartoti 0,4 g du kartus per dieną arba 0,12 g 4 kartus per dieną (pusę valandos prieš valgį); minimalus gydymo kursas yra 28 dienos, maksimalus - 56 dienos. Tarp šalutinių šio vaisto poveikių: pykinimas, vėmimas, daugiau žarnyno judesių ir tamsesnės išmatos. Ir kontraindikacijos dėl jo vartojimo yra inkstų disfunkcija, nėštumas ir žindymas, taip pat vaiko amžius.

Antacidai ir alginatai laikomi simtomatiniais vaistiniais preparatais tradiciniam didelio rūgštingumo gastrito gydymui, kurio užduotis yra trumpalaikis pacientų reljefas, mažinant skausmo sindromą. Antacidiniai vaistai - Fosfalyugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alyumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - tai padeda tam tikrą laiką neutralizuoti rūgštį į skrandį. Terapinis poveikis alginato (Gaviscon) yra pagrįstas tuo, kad jie sudaro nuo skrandžio sulčių gleivinė gelio lakštinių, bet skrandžio sulčių rūgštingumas yra ne sumažintas.

Antacidų, kramtomųjų tablečių, miltelių ir suspensijų forma, reikia vartoti po valgio ir prieš miegą. Kramtykite 1-2 tabletes arba gerkite 1-2 arbatinius šaukštelius tris kartus per dieną. Šie vaistai turi trumpalaikį poveikį, bet beveik nepasireiškia nepageidaujamais vartojamais poveikiais (yra viduriavimas, vidurių pūtimas ir vėmimas).

Gaviscon tabletes reikia kramtyti po valgio (2 vnt.); Vaikams nuo 6 iki 12 metų rekomenduojama paimti suspensiją - 5-10 ml. Didžiausia apsauginio veikimo trukmė yra vidutiniškai apie keturias valandas.

Kiekvienas, kuris turi gastritas su didelio rūgštingumo, per jo ūmaus reikia laikytis medicinos dietos №1b, kuris numato padalinti maistą (penkis kartus per dieną) ir atskirties nuo keptos ir aštrūs patiekalai, šviežios duonos, riebalų mėsos ir sriubos, pupos, grybai dietos , žalios daržovės, kava, alkoholis, gazuoti gėrimai. Būtina gerti bent 1,5 litro vandens per dieną

Gastrito gydymas naudojant didelį rūgštingumą alternatyviais metodais

Tarp rekomendacijų gydyti gastritą su padidėjusiu rūgštingumu alternatyviais metodais, dažniausiai receptų receptus ir infuzijas vaistinių augalų, kurie padeda kovoti su druskos rūgšties poveikiu skrandžio sienoms. Šios ligos priežastys nėra pašalintos jokiomis alternatyviosios medicinos priemonėmis.

Apsvarstykite, kas gali būti gastritas gydymas rūgštingumo žolelėmis. Dauguma augalų, naudojamų fitoterapija skrandžio uždegimas: ramunėlių (gėlės), pipirmėčių, Calendula officinalis (gėlės), uliginose (pelkė), Kipras uzkolisty, jonažolės, varnalėšų (šaknų), saldymedis (šaknų ir šakniastiebių).

Už pirmojo terapinio decoction recepto preparatas turėtų būti 600 ml verdančio vandens šaukštas ramunėlių, pipirmėčių ir willowherb, mišinys kaitinamas ant mažos ugnies 10 minučių, pareikalauti, kad aušinimo ir pusė gėrimo puodelio po kiekvieno valgio (45-60 minučių) .

Taip pat palengvina būklę, esant įvairios etiologijos hiperakidinio gastrito rūšiai:

1 šaukštas mėtų, 2 šaukštai kalendra gėlių ir 4 šaukštai agurkų ir jonažolių. Visi vaistažolės išmesti ir stikline verdančio vandens užpilkite šaukštą šio mišinio, užvirkite, padėkite ir palikite stovą apie valandą. Infuziją rekomenduojama vartoti prieš valgį 60-70 ml tris kartus per parą.

Gripo ir saldymedžio šaknų (lygiomis dalimis) infuzija yra veiksmingas alternatyvus gastrito su dideliu rūgštingumu būdas. Geriausia virti termose: sumaišyti daržovių žaliavą, įpilti į termosą po šaukštą už kiekvieną 200 ml vandens, užpilti verdančiu vandeniu ir uždaryti. Po 6 valandų infuzija yra paruošta naudoti: 100-120 ml mažiausiai keturis kartus per dieną.

Kaip matėte, vaistų, skirtų hiperakozės gastritams, gydymo arsenalas yra gana galingas. Svarbiausia yra išlaikyti egzaminą, atskleisti tikrąją ligos priežastį ir pradėti gydyti gastritą su dideliu rūgštingumu, kad skrandis ir visos virškinimo sistemos veiktų normaliai.