Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Gimdos transplantacija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Daugelio gyvybiškai svarbių žmogaus organų transplantacija jau nieko nebestebina. Šios operacijos praktiškai pradėtos taikyti jau praėjusį šimtmetį. Gimdos transplantacija ilgą laiką nesulaukė didelio gydytojų dėmesio. Juk gyventi be šio organo visiškai įmanoma – moteris nepraranda darbingumo, išlieka aktyvi visose gyvenimo srityse.
Įgimta gimdos aplazija (agenesis) dažnai aptinkama tik paauglystėje, kai mergaitę apžiūri ginekologas dėl menstruacijų nebuvimo. Kartais labai jauna moteris yra priversta sutikti su histerektomija dėl reprodukcinių organų onkologinės ligos arba dėl kitų patologijų ir traumų, kad išgelbėtų savo gyvybę ir galėtų gyventi toliau. Tačiau iki šiol pagrindinio reprodukcinio organo nebuvimas visiškai atėmė iš jos galimybę tapti motina.
Gimdos transplantacija suteiks moterims tokią galimybę artimiausiu metu. Šiuo metu ši operacija daugelyje pasaulio šalių yra eksperimentinėje stadijoje. Jau yra įspūdingų rezultatų – iki šiol kūdikiai buvo išnešioti iki termino ir sėkmingai gimę persodintose gimdose.
Švedijos medicinos mokslininkai lenkia likusį pasaulį. Iš devynių gimdos persodinimo operacijų, atliktų Geteborge, septynios buvo sėkmingos. Iki šiol tokiu būdu gimė keli kūdikiai. Naujausias neseniai gimė JAV.
Procedūros nuorodos
Organas persodinamas vaisingo amžiaus moterims, kurioms jo trūksta, tolesniam nėštumui, gimdymui ir vaiko gimimui.
Gimdos nebuvimo priežastis gali būti įgimta arba įgyta.
Recipientė turi būti pakankamai sveika, kad sėkmingai atliktų operaciją, vėliau pastotų ir pagimdytų sveiką kūdikį.
Iki šiol atliktuose eksperimentuose dalyvavo jaunos moterys, kurioms diagnozuotas absoliutus nevaisingumas dėl gimdos nebuvimo ir kurios yra ištekėjusios už vyrų, galinčių apvaisinti.
[ Paruošimas
Pagrindinis pasiruošimo transplantacijai etapas yra imunologiškai tinkamo donoro parinkimas. Pirmenybė teikiama paciento giminaičiams, nes tokiu atveju donoro organas yra gerai suderinamas su recipiento organizmu, o atmetimo rizika yra žymiai sumažinta. Visais atvejais Švedijos gydytojai naudojo artimų giminaičių organus, o donoro amžius nebuvo svarbus. Tai gali būti moteris, pasiekusi menopauzę. Pagrindinis atrankos kriterijus yra sveika gimda. Penkiems Švedijos recipientams donorės buvo jų motinos, keturiems – artimos giminaitės.
Turkijoje sėkmingai operuotai moteriai buvo persodintas iš mirusiojo kūno paimtas organas. Pacientei galiausiai netgi pavyko pastoti, tačiau dėl komplikacijų nėštumas buvo nutrauktas.
Ruošiantis eksperimentui, abu sutuoktiniai atlieka specialų apvaisinimo mėgintuvėlyje kursą, kad embrionai būtų išsaugoti iki to momento, kai, anot specialistų, gimda bus paruošta nėštumui.
Recipiento paruošimas arba vadinamasis kondicionavimas apima jos imuniteto slopinimą, siekiant išvengti donoro organo atmetimo ir leisti jam įsitvirtinti.
Technika gimdos transplantacija
Gimdos persodinimo operacija kelia tam tikrų sunkumų: pirma, organas yra gana sunkiai pasiekiamoje vietoje; antra, jį supa daugybė mažų kraujagyslių; trečia, transplantacijos tikslas yra recipiento nėštumas ir sveiko vaiko gimimas, tai yra, organas turi ne tik įsitvirtinti ir funkcionuoti, bet ir dirbti ekstremaliomis sąlygomis.
Gimdos transplantacijos atlikimo technika buvo išbandyta ir tobulinama atliekant pakartotines transplantacijas laboratoriniams gyvūnams, po kurių gimė sveiki palikuonys.
Prieš operaciją kiekvienam recipientui buvo paimtos kiaušialąstės, apvaisintos sutuoktinių sperma ir saugomos vėlesniam dirbtiniam apvaisinimui.
Moterys negalėjo pastoti pačios, nes kiaušintakiai dar nebuvo pritvirtinti prie gimdos. Visos moterys taip pat pagimdė cezario pjūvio būdu. Tačiau mokslas nestovi vietoje ir mokslininkai jau galvoja ne tik apie natūralaus gimdymo, bet ir pastojimo galimybę. Tam reikia persodinti visą reprodukcinių organų kompleksą, ir šia kryptimi jau atliekami tyrimai.
Mokslininkai jau kalba apie tai, kad gimdos transplantacija vyrams – ne už kalnų. Translytės moterys taip pat nori patirti motinystės džiaugsmą, o iniciatyvos tikimasi iš gėjų ir vienišių vyrų. Tačiau kol kas tokios galimybės aptariamos tik etikos ir teisinės sistemos požiūriu. Nepaisant to, mokslininkai prognozuoja, kad gimdos transplantacija vyrams taps realybe per ateinantį dešimtmetį.
Kontraindikacijos procedūrai
Alotransplantacijos iš nesuderinamų donorų yra absoliučiai nepriimtinos, jei recipientas serga piktybinėmis kitų organų ligomis, išskyrus tą, kuris bus persodinamas; vaistams atspariais infekciniais procesais, tuberkulioze, ŽIV infekcija, psichinėmis patologijomis, kurios neleidžia suprasti proceso esmės ir griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.
Šiuo metu operacijos atliekamos jaunoms ištekėjusioms moterims, norinčioms turėti vaikų. Nors operacijos atliekamos kaip eksperimento dalis, pacientų socialinės, lyties ir amžiaus kategorijos nėra aiškiai apibrėžtos.
Po radikalaus reprodukcinių organų onkopatologijos gydymo, dėl kurio pacientei nėra gimdos, turi praeiti vieneri ar dveji metai.
Santykinės kontraindikacijos yra individualios paciento sveikatos savybės, kurios akivaizdžiai apsunkina techninius transplantacijos aspektus.
Pasekmės po procedūros
Svarbiausia bet kokios organų transplantacijos operacijos pasekmė yra poreikis vartoti visą gyvenimą trunkančius imunitetą slopinančius vaistus, siekiant išvengti transplantato atmetimo.
Todėl gimda persodinama ne visam laikui, o laikinai. Ji skirta ne ilgesniam kaip dviejų nėštumų laikotarpiui. Tada ji pašalinama, kad pacientė, kuri jau tapo motina, nebūtų nuolat slopinama imunitetu ir neapsaugotų organizmo nuo visokių infekcijų rizikos. Pasirodė informacija, kad pirmoji moteris, pagimdžiusi vaiką po gimdos transplantacijos, nusprendė daugiau nebegundyti likimo ir atsikratyti svetimkūnio.
Apvaisinimas mėgintuvėlyje ir gimdymas cezario pjūvio būdu vis dar yra vienintelis būdas patirti motinystės džiaugsmą. Tačiau kurią moterį, norinti tapti mama, gali sustabdyti tokios „smulkmenos“.
Komplikacijos po procedūros
Gimdos transplantacijos, ypač iš mirusių donorų, buvo komplikuotos trombozės ir infekcijų išsivystymu, dėl kurių nėštumas nutrūkdavo tarp šeštos ir aštuntos savaitės ir būdavo pašalinamas persodintas organas.
Sėkmingiausios operacijos buvo atliktos su gyvais donorais. Manoma, kad reguliarus imunosupresantų vartojimo poreikis yra susijęs su sunkios nėštumo komplikacijos – preeklampsijos – rizika, nors tiesioginis ryšys dar nenustatytas.
Priežiūra po procedūros
Gimdos transplantacija yra grynai pilvo operacija, todėl pacientams po tokios procedūros reikalinga standartinė priežiūra – lovos režimas, skausmo malšinimas ir apsinuodijimo intoksikacija po anestezijos, infekcinių komplikacijų, kraujavimo ir kraujo krešulių prevencija bei kitas simptominis gydymas.
Pagrindinis tikslas – užkirsti kelią persodinto organo atmetimui, skiriant optimalią imunosupresantų dozę.
Moteris nuolat prižiūrima medicinos personalo dėl artėjančio nėštumo ir gimdymo.