Preeklampsija ir aukštas kraujospūdis

Preeklampsija yra su nėštumu susijusi būklė, kuriai būdingas naujai padidėjęs kraujospūdis ir baltymas šlapime. Simptomai paprastai išnyksta po gimdymo. Retais atvejais aukštas kraujospūdis gali išlikti iki 6 savaičių po gimdymo. Preeklampsija yra pavojinga tiek motinai (inkstų, kepenų ir smegenų pažeidimas), tiek kūdikiui (kuris negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies). Sunkios būklės moterims gali pasireikšti traukuliai (eklampsija).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys preeklampsija

Preeklampsijos priežastys dar nėra iki galo suprantamos.

Preeklampsija išsivysto dėl placentos patologijos, dėl kurios kraujas prastai cirkuliuoja, tačiau placentos disfunkcijos priežastis vis dar lieka paslaptimi. Taip pat nežinoma, kodėl motinos organizme nėštumo metu padidėja kraujospūdis. Iki šiol laikomi veiksniai, provokuojantys preeklampsijos vystymąsi:

• šeimos polinkis;
• nėščios moters imuninės sistemos sutrikimas. Preeklampsija dažnai pasireiškia pirmą kartą gimdančioms motinoms, taip pat toms, kurios jau turi vaikų, bet bando pagimdyti vaiką nuo kito vyro. Ekspertai mano, kad ligą išprovokuoja motinos imuninės sistemos sutrikimas, nes motinos organizmas pradeda atstumti tėvo antigeną. Dėl to gali susiaurėti kraujagyslės visame kūne, sukeldamos aukštą kraujospūdį ir kitas ligas;
• biocheminis veiksnys, dėl kurio susiaurėja kraujagyslės ir pakyla kraujospūdis. Preeklampsija gali atsirasti dėl organizmo reakcijos į placentos disfunkciją arba placentos anomalijos ir preeklampsijos simptomus gali sukelti tas pats veiksnys;
• diabetas ir kitos ligos, sukeliančios kraujagyslių susiaurėjimą.

Ekspertai teigia, kad preeklampsija gali pasireikšti šiais atvejais:

• pradeda vystytis, kai gimdoje nepakanka kraujotakos;
• yra paveldimas;
• yra motinos imuninės sistemos reakcijos į tėvo spermą, placentą ar vaisių rezultatas;
• išsivysto, kai motina prieš nėštumą turėjo aukštą kraujospūdį;
• atsiranda dėl nutukimo, policistinių kiaušidžių sindromo ir diabeto.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rizikos veiksniai

• Hipertenzija.
• Lėtinė inkstų liga.
• Diabetas.
• Kraujagyslių liga.
• Aukštas kraujospūdis po 34 nėštumo savaičių.
• Šeimos polinkis.
• Nutukimas (daugiau nei 20 % viršsvorio) pastojimo metu. Kuo didesnis kūno masės indeksas, tuo didesnė preeklampsijos išsivystymo rizika.
• Daugiavaisiai gimimai (du ar trys vaisiai).
• Pirmas nėštumas, pirmas nėštumas su nauju partneriu arba pirmas nėštumas per pastaruosius 10 metų.
• Motinos amžius yra jaunesnis nei 21 metai arba vyresnis nei 35 metai.
• Chorioninė adenoma.
• Polihidramnionas, kurį sukelia Rh jautrinimas arba uždegiminis procesas gimdoje.
• Dirbtinis apvaisinimas.

Moterims, sergančioms hipertenzija, yra didesnė rizika, kad placenta priešlaikiškai atsiskirs nuo gimdos sienelės. Rizika padidėja, kai:

• mama rūko;
• stebima hipertenzija ir išsivysto preeklampsija;
• motina vartoja narkotikus (kokainą);
• Gimdos trauma atsiranda dėl automobilio avarijos.

Ekspertai mano, kad po gimdymo moterims, kurioms pasireiškė preeklampsijos simptomai, gali padidėti kraujospūdis.

Ar preeklampsija ir aukštas kraujospūdis nėštumo metu sukelia hipertenziją vėlesniame gyvenime?

Jei prieš nėštumą nesirgote hipertenzija, tai po gimdymo ji greičiausiai normalizuosis. Tačiau aukštas kraujospūdis prieš nėštumą rodo, kad jis savaime nesumažės po gimdymo. Ekspertai mano, kad preeklampsija neišprovokuoja hipertenzijos ateityje po gimdymo. Tačiau tuo pačiu metu moterys, turinčios preeklampsijos simptomų nėštumo metu.

Pathogenesis

Moterims, sergančioms lėtine hipertenzija, kraujospūdis paprastai būna žemas per pirmuosius du trimestrus. Jis vėl pradeda didėti antrojo ir trečiojo trimestrų pabaigoje ir paprastai išlieka aukštas po gimdymo. Aukštas kraujospūdis nėštumo metu padidina preeklampsijos riziką.

Preeklampsija paveikia kraujospūdį, placentą, kepenis, kraują, inkstus ir smegenis. Ji gali būti lengva arba sunki ir gali palaipsniui arba greitai blogėti. Pavojus kyla tiek motinai, tiek kūdikiui.

• Kraujo spaudimas. Nėštumo metu kraujo tūris nepadidėja, kaip turėtų būti, o tai turi įtakos vaisiaus augimui ir vystymuisi, o kraujagyslės susiaurėja (kraujagyslių spazmas), todėl padidėja kraujospūdis.
• Placenta: placentos kraujagyslės neįauga į gimdos sieneles ir neišsiplečia taip, kaip turėtų, todėl vaisius negauna pakankamai kraujo ir maistinių medžiagų.
• Kepenys. Sutrikusi kraujotaka sukelia kepenų pažeidimą, dėl kurio atsiranda HELLP sindromas – pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti.
• Inkstai. Normalaus nėštumo metu inkstai veikia 50 % aktyviau, tačiau preeklampsijos atveju jų funkcija sutrinka.
• Smegenys. Dėl sumažėjusios kraujotakos į smegenis gali atsirasti regėjimo sutrikimų, nuolatinių galvos skausmų ir traukulių (eklampsijos). Traukuliai pasireiškia 1 % moterų, sergančių preeklampsija. Elampsija gali sukelti motinos komą ir vaisiaus mirtį, todėl beveik visais atvejais moterims, sergančioms preeklampsija, skiriami profilaktiniai vaistai.
• Kraujas. Sergant preeklampsija, sumažėja trombocitų skaičius. Kartais atsiranda kraujo krešėjimas – generalizuotas trombohemoraginis sindromas. Po gimdymo jis paprastai išnyksta. Po gimdymo ir placentos gimimo preeklampsijos simptomai išnyksta. Jei būklė pablogėja ir gimdymas nevyksta, atliekamas cezario pjūvis. Po gimdymo kraujospūdis normalizuojasi per kelias dienas, o kartais ir per 6 savaites ar ilgiau.

Naujagimis

Kuo anksčiau nėštumo metu padidėja kraujospūdis, tuo didesnė priešlaikinio gimdymo rizika, kuri naujagimiui kupina komplikacijų. Jei vaikas gimsta iki 37 savaičių, gali pasireikšti kvėpavimo distreso sindromas. Mažas vaiko svoris ir ūgis taip pat rodo ligos poveikį vaisiui dėl nepakankamos kraujotakos placentoje, dėl kurios vaikas gavo nedidelį kiekį maistinių medžiagų ir deguonies.

Remiantis statistika, vienas iš 100 nėštumų, kuriems pasireiškia preeklampsijos simptomai, baigiasi vaisiaus mirtimi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hipertenzija

Kraujospūdis – tai kraujo kiekis, spaudžiantis arterijų sieneles. Jei slėgis per stiprus, jis padidėja (hipertenzija). Jei slėgis padidėja po 20 nėštumo savaičių, tai gali būti preeklampsijos požymis.

Kraujospūdis matuojamas dviem skaičiais – viršutinis skaičius (sistolinis) rodo krūvį, su kuriuo širdis pumpuoja kraują. Apatinis (diastolinis) – tai slėgis, su kuriuo širdis atsipalaiduoja ir prisipildo kraujo. Slėgis laikomas aukštu, jei viršutinis yra daugiau nei 140 milimetrų gyvsidabrio stulpelio, o apatinis – daugiau nei 90. Viršutinis, apatinis arba abu vienu metu gali būti padidėję – 150/95.

Kraujospūdis gali būti aukštas prieš nėštumą arba padidėti jam prasidėjus, todėl reikia dažniau lankytis pas gydytoją nei įprastai. Nėra preeklampsijos prognozavimo veiksnio, todėl visą nėštumą reikalinga atidi gydytojo stebėsena. Hipertenzija ir preeklampsija yra susijusios, tačiau turi savitų bruožų.

Paprastai nėščios moters kraujospūdis sumažėja antrąjį trimestrą, tačiau trečiojo trimestro pabaigoje jis normalizuojasi. Kartais antrąjį ir trečiąjį trimestrus kraujospūdis padidėja, tai vadinama gestacine hipertenzija, kuri sukelia preeklampsiją. Būtina dažnai matuoti kraujospūdį ir prireikus gydytis. Paprastai kraujospūdis normalizuojasi po vaiko gimimo. Tačiau jei prieš nėštumą slėgis buvo aukštas, po gimdymo jis nemažėja. Nedidelis kraujospūdžio padidėjimas nėra problema, tereikia gydytojo priežiūroje patikrinti, ar nėra preeklampsijos. Esant aukštam kraujospūdžiui, vaisius negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies, o tai veikia augimą ir vystymąsi, taip pat gali lemti priešlaikinį placentos atsiskyrimą ir vaisiaus negyvagimį.

Simptomai preeklampsija

Paprastai nėščios moters kraujospūdis antrąjį nėštumo trimestrą yra šiek tiek mažesnis nei normalus, tačiau palaipsniui jis normalizuojasi. Tačiau 10 % nėščiųjų po 20 nėštumo savaičių patiria žymiai padidėjusį kraujospūdį (hipertenziją). Ši būklė vadinama vėlyvąja gestacine hipertenzija. Kartais kraujospūdis padidėja pirmosiomis dienomis po gimdymo. Kai pirmą kartą padidėja kraujospūdis, gydytojas negalės nuspėti, ar jis išliks šiek tiek padidėjęs, progresuos, ar rodys preeklampsiją. Jei pradeda vystytis preeklampsija, šlapimo tyrimas parodys padidėjusį baltymų kiekį. Tai yra požymis, kad sutrikusi inkstų funkcija. Jei prieš nėštumą sirgote hipertenzija, sergate lėtine hipertenzija, kuri gali išlikti ir po gimdymo.

Padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu Jei slėgis padidėja iki 20-os nėštumo savaitės, jis paprastai yra lėtinis. Retais atvejais tai rodo preeklampsijos vystymąsi. Padidėjęs slėgis po 20-os nėštumo savaitės yra preeklampsijos požymis.

Aukštas kraujospūdis paprastai nesukelia jokių simptomų, tačiau kartais gali pasireikšti galvos skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas arba pakitusi regėjimas.

Lengva preeklampsija nesukelia jokių simptomų. Tačiau nėščia moteris gali greitai priaugti svorio ir staiga padidėti rankų apimtis arba patinti veidas. Sunki preeklampsija sukelia kvėpavimo pasunkėjimą, galvos skausmą, neryškų matymą, pilvo skausmą ir padažnėjusį šlapinimąsi.

Aukštas kraujospūdis ne visada sukelia simptomus, todėl norint tiksliai jį nustatyti, reikia kraujospūdžio matuoklio ir stetoskopo.

Kraujospūdis matuojamas skaičiais, pavyzdžiui, 140/90 milimetrų gyvsidabrio stulpelio ar didesnis rodo hipertenziją, o 160/110 ar didesnis – gyvybei pavojingą būklę.

Preeklampsijos simptomai gali pasireikšti staiga arba palaipsniui.

• Sistolinis kraujospūdis yra didesnis nei 140 arba diastolinis – didesnis nei 90, matuojant po 6 valandų.
• Padidėjęs baltymų kiekis šlapime. Didelis kiekis – 300 mg per 24 valandas.

Taip pat galite turėti kitų simptomų, tačiau preeklampsija diagnozuojama tik tuo atveju, jei yra aukštas kraujospūdis ir baltymas šlapime. Kiti preeklampsijos simptomai:

• Rankų ir veido patinimas nepraeina per dieną (tačiau nesant kitų simptomų, veido patinimas nėštumo metu laikomas normaliu).
• Greitas svorio padidėjimas (daugiau nei 900 gramų per savaitę arba 2700 per mėnesį).
• Prastas kraujo krešėjimas.

Sunki preeklampsija

Sunkios preeklampsijos atveju sistolinis kraujospūdis viršija 160, o diastolinis – 110. Kadangi kraujotaka organizme sumažėja, gali pasireikšti sunkesni simptomai:

• stiprus galvos skausmas, kuris nepraeina vartojant acetaminofeną;
• regėjimo sutrikimas;
• sumažėjęs šlapinimasis (mažiau nei 400 gramų per 24 valandas);
• nuolatinis skausmas pilvo ertmėje, ypač dešinėje pusėje;
• pasunkėjęs kvėpavimas, ypač gulint ant nugaros;
• HELLP sindromas (sumažėjęs trombocitų skaičius).

HELLP sindromas (mažas trombocitų skaičius) yra pavojingas kepenų sutrikimas, susijęs su preeklampsija. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• skausmas viršutinėje pilvo dalyje (kepenyse);
• skausmas pečių, kaklo ir kitų viršutinių kūno dalių srityje (skausmo šaltinis yra kepenys);
• nuovargis;
• pykinimas ir vėmimas;
• galvos skausmas;
• regėjimo sutrikimas.

Esant sunkiai preeklampsijai, padidėja traukulių rizika.

Eklampsija

Kai preeklampsijos metu pasireiškia nežinomos etiologijos priepuoliai, jie rodo eklampsiją – būklę, pavojingą tiek motinai, tiek vaisiui.

Diagnostika preeklampsija

Paprastai hipertenzija ir preeklampsija diagnozuojamos apsilankius pas gydytoją. Todėl nėščios moterys neturėtų praleisti suplanuotų vizitų pas gydantį gydytoją. Staigus kraujospūdžio padidėjimas yra pirmasis problemos požymis. Gydytojas paskiria šlapimo tyrimą baltymams nustatyti, kurių buvimas rodo preeklampsijos vystymąsi. Jei kraujospūdis yra aukštas, nedelsdami informuokite gydytoją apie pilvo skausmo ar galvos skausmo atsiradimą, kurie pastebimi prieš atsirandant baltymui šlapime.

Hipertenzija ir preeklampsija paprastai nustatomos reguliarių prenatalinių patikrinimų metu. Kadangi šios būklės gali greitai pablogėti ir pakenkti tiek motinai, tiek negimusiam kūdikiui, svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją.

Prieš nėštumą

Prieš nėštumą kraujospūdžio kontrolės tikslai yra šie:

• hipertenzijos nustatymas, nes svarbu žinoti, ar padidėjęs kraujospūdis yra lėtinis prieš nėštumą, nes yra preeklampsijos išsivystymo rizika;
• kontrolinis kraujospūdžio matavimas prieš pastojimą, siekiant palyginti slėgio rodmenis nėštumo metu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Planiniai tyrimai nėštumo metu

Kiekvieno vizito pas gydytoją metu matuojamas moters kraujospūdis, siekiant anksti nustatyti preeklampsiją. Gydytojas taip pat paskirs šlapimo tyrimą baltymams nustatyti ir pasvers nėščiąją, nes greitas svorio padidėjimas rodo skysčių susilaikymą organizme ir yra preeklampsijos požymis.

Nėščiųjų, kurioms gresia preeklampsija, tyrimas

Taip pat atliekami kiti tyrimai, siekiant nustatyti preeklampsiją:

• kraujo tyrimas HELLP sindromui ir inkstų funkcijos sutrikimo požymiams diagnozuoti (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje rodo preeklampsijos vystymąsi);
• kreatinino tyrimas, kurio metu reikia 24 valandas rinkti šlapimą ir paaukoti kraujo (inkstų funkcijai nustatyti);
• Šlapimo, surinkto per 24 valandas, analizė baltymų buvimui nustatyti.

Jei tyrimų rezultatai rodo, kad vystosi preeklampsija, būsite atidžiai stebima visą likusį nėštumo laikotarpį. Tyrimų tipas ir dažnumas priklauso nuo būklės sunkumo ir nėštumo stadijos. Moteriai reikės dažniau tirtis, jei preeklampsijos požymiai nustatomi iki 36 nėštumo savaitės.

Jei moteriai diagnozuojama preeklampsija, atliekami šie diagnostiniai tyrimai vaisiaus sveikatai nustatyti:

• fizinis tyrimas dėl progresuojančios ligos požymių ir simptomų;
• kraujo tyrimas jo komponentams ir inkstų funkcijai nustatyti;
• kreatinino tyrimas (inkstų funkcijai nustatyti).

Jei yra traukulių (eklampsijos požymis), po gimimo atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti smegenų būklę ir funkcionavimą:

• Kompiuterinė tomografija (KT) atliekama siekiant išsamiai ištirti kūno struktūros pokyčius.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudoja tomografinį metodą vidaus organams ir audiniams tirti, naudojant fizikinį branduolinio magnetinio rezonanso reiškinį.
• Elektroencefalograma (EKG) matuoja smegenų elektrinį aktyvumą naudojant jutiklius ir kompiuterį.

Vaisiaus tyrimas

Esant padidėjusiam kraujospūdžiui (preeklampsijai), motina ir vaikas yra atidžiai prižiūrimi gydytojo. Vaisiaus stebėjimo dažnumas priklauso nuo motinos būklės sunkumo – nuo karto per savaitę iki karto per dieną. Vaisiaus būklei nustatyti naudojami šie tyrimai:

• Elektroninis vaisiaus stebėjimas, skirtas nustatyti vaisiaus širdies veiklą judėjimo metu;
• Vaisiaus ultragarsinis tyrimas (siekiant nustatyti kūdikio, placentos ir gimdos būklę), būtent vaisiaus ūgis ir svoris, priešlaikinio placentos atsiskyrimo galimybė, amniono skysčio kiekis;
• Doplerio ultragarsinis tyrimas.

Amniocentezė kartais atliekama priešlaikinio gimdymo atvejais, siekiant įvertinti vaisiaus sveikatą. Procedūros metu paimamas amniono skysčio mėginys, siekiant ištirti chemines medžiagas, rodančias plaučių brandą.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ankstyvas ligos nustatymas

Planinių vizitų metu gydytojas išmatuos jūsų kraujospūdį ir paskirs šlapimo tyrimą, kad nustatytų preeklampsijos požymius.

Preeklampsija ir aukštas kraujospūdis nėštumo metu: gydymo apžvalga

Jei nėštumo metu pradeda didėti kraujospūdis, moterį atidžiai stebi gydytojas iki gimdymo. Spaudimas gali šiek tiek padidėti ir nekenkia motinai ir vaikui. Tačiau pasireiškus pirmiesiems preeklampsijos požymiams, rizika gerokai padidėja, kai slėgis pasiekia kritinį lygį (hipertenzija).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Gydymas preeklampsija

Jei gydytojas mano, kad jūsų kraujospūdis per aukštas ir norėdamas išvengti traukulių, jis paskirs tam tikrų vaistų, tačiau vienintelis būdas atsikratyti preeklampsijos – pagimdyti kūdikį. Gydytojas taip pat gali skirti specialių vaistų, kurie pagreitina vaisiaus plaučių brendimą, ir, pasireiškus pirmiesiems brandos požymiams, atlikti ankstyvą vaisiaus ištraukimą, siekiant užtikrinti motinos ir vaiko saugumą, o vaikas kurį laiką gali likti intensyviosios terapijos skyriuje.

Gydymas nėštumo metu apima:

Visapusiškas motinos ir vaiko būklės stebėjimas

Vaistų vartojimas kraujospūdžiui mažinti. Kartais lėtine hipertenzija serganti moteris vaistus vartoja reguliariai, tačiau jei nėštumo metu jos būklė pagerėja, dozę galima sumažinti. Nedidelis kraujospūdžio padidėjimas paprastai reikalauja tik gydytojo stebėjimo. Esant greitam slėgio padidėjimui (140/105), gydytojas skiria tam tikrų vaistų. Sergant hipertenzija (160/110), yra vaisiaus augimo sulėtėjimo rizika, todėl rekomenduojami antihipertenziniai vaistai.

Nėštumo metu tam tikrų vaistų vartoti negalima, todėl jei sergate hipertenzija, būtinai pasakykite gydytojui apie nėštumą ir parodykite jam visą vartojamų vaistų sąrašą.

Preeklampsija ir eklampsija

Jei pastebimi preeklampsijos požymiai, nėščioji hospitalizuojama arba laikoma namuose gydytojo priežiūroje. Gydymo tikslas – užkirsti kelią gyvybei pavojingai būklei ir kuo ilgiau pailginti nėštumą, kad kūdikis gimtų išnešiotas ir sveikas.

Gydymas paprastai atliekamas iki nėštumo pabaigos, gimdymo metu ir atsigavimo laikotarpiu, tačiau viskas priklauso nuo ligos sunkumo. Terapija apima: prieštraukulinius vaistus, vaistus, mažinančius kraujospūdį ir patį gimdymą, po kurių preeklampsija išnyksta.

• Lengvos preeklampsijos, kuri neprogresuoja, atveju moteriai patariama sumažinti fizinį aktyvumą, atidžiai stebėti savo savijautą ir reguliariai lankytis pas gydytoją.
• Esant vidutinio sunkumo ar sunkiam preeklampsijos laipsniui arba smarkiai pablogėjus sveikatai, būtina nedelsiant hospitalizuoti, kur nėščioji yra prižiūrima gydytojų, vartoja tam tikrus vaistus ir laikosi lovos režimo, o ligai progresuojant, moteriai suteikiama reikiama pagalba. Prasidėjus traukuliams, skiriamas magnio sulfatas, kuris palengvina traukulius ir apsaugo nuo jų atsiradimo ateityje. Jei moteris yra paskutinėje nėštumo stadijoje arba jos būklė smarkiai pablogėja, gydytojas gali planuoti priešlaikinį gimdymą.
• Gyvybei pavojingomis būklėmis vienintelė gydymo alternatyva yra magnio sulfatas ir gimdymas. Jei nėštumas trumpesnis nei 34 savaitės ir gimdymas gali būti atidėtas 24–48 valandoms, skiriami antinataliniai kortikosteroidai, siekiant paspartinti brendimą ir plaučių plėtimąsi.

Po gimdymo

Esant vidutinio sunkumo ar sunkiai preeklampsijai, traukulių (eklampsijos) rizika išlieka per pirmąsias dvi dienas po kūdikio gimimo.

Retais atvejais jie gali būti pastebėti vėliau. Todėl rekomenduojama tęsti magnio sulfato vartojimą 24 valandas po gimdymo.

Kraujospūdis paprastai normalizuojasi per kelias dienas po gimdymo (nebent būklė yra lėtinė). Kai kurioms moterims aukštas kraujospūdis išlieka iki 6 savaičių po gimdymo. Jei išrašant iš gimdymo ligoninės diastolinis slėgis yra didesnis nei 100, gydytojas paskirs tam tikrų vaistų slėgiui mažinti. Ateityje turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją profilaktiniams patikrinimams.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimas žindymo laikotarpiu

Yra keletas vaistų nuo kraujospūdžio, kuriuos saugu vartoti žindymo laikotarpiu. Tai labetalolis ir propranololis, taip pat tokie vaistai kaip hidralazinas ir metildopa. Tokios medžiagos kaip nadololis, metoprololis ir nifedipinas patenka į motinos pieną, tačiau nesukelia šalutinio poveikio kūdikiui.

Antikonvulsantai

Vidutinio ar sunkaus preeklampsijos ar traukulių (eklampsijos) atveju reikia skirti magnio sulfato.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Kraujospūdį mažinantys vaistai

Vaistų vartojimas kraujospūdžiui mažinti:

• neatmeta būklės pablogėjimo, nes padidėjęs slėgis yra tik simptomas, o ne priežastis;
• sumažina kraujo tekėjimą į placentą staigiai sumažėjus kraujospūdžiui, o tai gali pakenkti vaisiui. Todėl tokie vaistai vartojami tik kritiniais atvejais, kai kyla grėsmė tiek motinos, tiek vaiko gyvybei.

Gimdymas

Makštinis gimdymas paprastai laikomas saugiu motinai ir kūdikiui, jei motinos sveikata gera. Jei preeklampsija progresuoja ir vaisiaus būklė pablogėja, o gimdymas natūraliai neįmanomas, atliekamas cezario pjūvis.

Preeklampsija paprastai nesukelia problemų vėlesniame gyvenime. Svarbu palaikyti sveiką gyvenimo būdą, pavyzdžiui, mankštintis ir tinkamai maitintis. Pasitarkite su gydytoju, ką galite padaryti, kad išliktumėte sveiki.

[ 39 ], [ 40 ]

Kiti preeklampsijos gydymo būdai

Esant sunkiai preeklampsijai, svarbu stabilizuoti motinos būklę (užkirsti kelią traukuliams skiriant magnio sulfato ir kontroliuoti kraujospūdį) prieš gimstant kūdikiui. Jei moteris yra paskutiniame nėštumo trimestre, gydytojas gali nuspręsti pagimdyti kūdikį anksčiau. Pageidautinas gimdymas natūraliai.

Esant padidėjusiam kraujospūdžiui ir preeklampsijai nėštumo metu, chirurginiai gydymo metodai netaikomi. Cezario pjūvis atliekamas šiais atvejais:

• poreikis nedelsiant ištraukti vaisių, siekiant išgelbėti motinos ir vaiko gyvybę;
• jei gimdymo stimuliavimas nedavė rezultatų;
• medicininės indikacijos, būtent placentos previa.

Stebėjimas

Moters būklę galima pagerinti lovos režimu, tiek namuose, tiek ligoninėje. Svarbu duoti vaisiui laiko visiškai subręsti ir paruošti motinos organizmą natūraliam gimdymui.

Socialinė parama

Sergant preeklampsija, reikia sumažinti fizinį aktyvumą ir vengti stresinių situacijų. Kartais padeda pokalbis su moterimis, kurios yra tokioje pačioje situacijoje.

Preeklampsija: gydymas namuose

Jei sergate chroniškai aukštu kraujospūdžiu ir vartojate vaistus jam mažinti, prieš pastojimą būtinai pasitarkite su gydytoju, nes kai kurie vaistai gali padaryti nepataisomą žalą negimusiam vaikui.

Jei prieš nėštumą nepavyko normalizuoti kraujospūdžio, imkitės visų būtinų priemonių jam kontroliuoti:

• Reguliariai lankykitės pas gydytoją, kad nuolat stebėtumėte savo būklę, nes pavojingai aukštas kraujospūdis gali nesukelti jokių simptomų. Taip pat galite periodiškai užsirašyti savo kraujospūdžio rodmenis namuose.
• Mesti rūkyti gali padėti sumažinti kraujospūdį ir pagerinti negimusio kūdikio sveikatą.
• Nėštumo metu stenkitės kontroliuoti savo svorį. Pasitarkite su gydytoju dėl priimtinų normų.
• Nėštumo metu atlikite lengvą mankštą. Kelis kartus per savaitę vaikščiojimas ir plaukiojimas neabejotinai bus naudingi tiek jums, tiek jūsų kūdikiui.
• Venkite stresinių situacijų. Skirkite laiko poilsiui, ypač jei dirbate, rūpinatės mažais vaikais arba turite įtemptą tvarkaraštį.
• Klausydamosi šių patarimų, galėsite pagimdyti sveiką vaiką, išvengti komplikacijų gimdymo metu ir sėkmingai pereiti pogimdyminį reabilitacijos laikotarpį.

Moterų, sergančių preeklampsija, stebėjimas

Jei ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu jaučiate preeklampsijos požymių, gydytojas gali pateikti reikiamų rekomendacijų jiems pašalinti, kurių turėsite laikytis kelias savaites. Pavyzdžiui, nustokite dirbti, sumažinkite fizinio aktyvumo lygį, daugiau laiko skirkite poilsiui, įskaitant dalinį lovos režimą. Visiškas lovos režimas padidina kraujo krešulių riziką. Nepriklausomai nuo to, ar jums patariama sumažinti fizinį aktyvumą, ar laikytis dalinio lovos režimo, vienas dalykas yra aiškus – negalėsite pilnai atlikti savo pareigų, rūpintis vaikais ir išlikti aktyvi.

Gydytojas gali rekomenduoti stebėti Jūsų būklę namuose kiekvieną dieną, todėl turėsite tai daryti patys arba paprašyti artimo žmogaus:

• matuoti kraujospūdį namuose
• atlikti šlapimo tyrimą dėl baltymų
• kontroliuokite savo svorį (prieš sverdamiesi nueikite į tualetą ir nusiaukite šlepetes)
• stebėti vaisiaus judesius

Visus rezultatus, įskaitant datą ir laiką, užsirašykite dienoraštyje ir parodykite juos gydytojui suplanuoto vizito metu.

Vaistai preeklampsijos gydymui

Vaistai preeklampsijai ir aukštam kraujospūdžiui gydyti gali būti naudojami siekiant:

• Aukšto kraujospūdžio kontrolė. Slėgio sumažinimas neužkerta kelio ligos progresavimui, nes aukštas kraujospūdis yra tik būklės simptomas, o ne priežastis. Gydytojas skiria vaistus tik tada, kai diastolinis slėgis viršija 105 milimetrus gyvsidabrio stulpelio. Šiek tiek padidėjus slėgiui, moteris yra tik prižiūrima gydytojo.
• Traukulių prevencija. Magnio sulfato skyrimas pradedamas prieš gimdymą ir tęsiamas 24 valandas po gimdymo, jei nėščiajai pasireiškia traukuliai dėl preeklampsijos arba jei būklė sunki.
• Vaisiaus plaučių brendimo pagreitinimas. Jei įmanoma, nėščiajai moteriai prieš priešlaikinio gimdymo pradžią (iki 34 savaičių) skiriami kortikosteroidai. Šis vaistas skatina kūdikio plaučių brendimą ir atsivėrimą, o tai sumažina kvėpavimo sutrikimų, kurie dažnai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, riziką.

Po gimdymo: vaistų vartojimas žindymo laikotarpiu

Vaistų pasirinkimas

• Vaistai, vartojami nėštumo metu kraujospūdžiui mažinti:
• Metildopa (geriamasis vaistas, skirtas kontroliuoti aukštą kraujospūdį nėštumo metu)
• Hidralazinas (į veną leidžiamas vaistas, vartojamas greitai sumažinti aukštą kraujospūdį nėštumo metu)
• Labetalolis (vaistas, leidžiamas į veną greitai sumažinti aukštą kraujospūdį ligoninėje, arba geriamasis vaistas kraujospūdžiui kontroliuoti namuose).
• Nifedipinas (geriamasis vaistas, vartojamas greitai sumažinti aukštą kraujospūdį nėštumo metu)
• Magnio sulfatas yra dažniausiai skiriamas vaistas nuo eklampsijos (traukulių) nėštumo metu.
• Steroidiniai vaistai (betametazonas ir deksametazonas) skiriami siekiant greitai subręsti vaisiaus plaučiams, kai būtinas priešlaikinis vaisiaus gimdymas.

Kada kreiptis medicininės pagalbos?

Jei sergate preeklampsija, gali pasireikšti traukuliai (eklampsija), kurie gali sukelti motinos komą ir vaisiaus mirtį. Jei nėščią moterį ištinka traukuliai, nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą. Todėl draugai ir šeimos nariai turi žinoti, kaip padėti nėščiai moteriai, sergančiai preeklampsija, kai prasideda traukuliai. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei nėštumo metu jaučiate preeklampsijos simptomus:

• Regos sutrikimas
• Dažni, progresuojantys galvos skausmai ir nuolatiniai galvos skausmai, kurių negalima numalšinti vaistais.
• Skausmas pilvo ertmėje, ypač viršutinėje dalyje.
• Svorio padidėjimas daugiau nei 900 gramų per dieną.
• Skausmas pečių, kaklo ir kitų viršutinių kūno dalių srityje.

Lengva preeklampsija gali neturėti jokių simptomų, todėl svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją planiniam patikrinimui. Bus matuojamas kraujospūdis ir atliekamas šlapimo tyrimas, siekiant patikrinti baltymų kiekį ir nustatyti diagnozę.

Stebėjimas

Tokie simptomai kaip rėmuo ir kojų patinimas nėštumo metu laikomi normaliais ir ne visada rodo preeklampsiją. Kito vizito metu pasakykite apie juos gydytojui. Tačiau jei patinimas atsiranda kartu su kitais preeklampsijos simptomais, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Apie ką reikėtų pagalvoti?

Iki šiol neįmanoma užtikrintai pasakyti, kuris iš aukščiau išvardytų vaistų yra veiksmingiausias kovojant su padidėjusiu kraujospūdžiu nėštumo metu. Kai kurių vaistų negalima vartoti nėštumo metu. Todėl, jei vartojate vaistus kraujospūdžiui mažinti ir planuojate susilaukti vaiko, būtinai kreipkitės į gydytoją, o įtarus nėštumą, parodykite jam visą vartojamų vaistų sąrašą. Per greitas slėgio sumažėjimas sumažina kraujo tekėjimą į placentą, kenkia vaisiui, todėl vaistus reikia vartoti, kai slėgis labai padidėja, kai kyla grėsmė motinos ir vaiko gyvybei.

Prevencija

Jei sergate padidėjusiu kraujospūdžiu (hipertenzija), galite jį normalizuoti prieš nėštumą sportuodamos, valgydamos sveiką maistą, kuriame gausu vaisių ir daržovių, ir palaikydamos svorį, atitinkantį jūsų kūno masės indeksą. Sumažinus kraujospūdį, jūsų organizmas išvengia preeklampsijos.

Nėštumo metu turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją, kad anksti nustatytumėte ligos vystymąsi. Būtent tada reikia laiku pradėti gydymą, kad būtų išvengta sunkios preeklampsijos išsivystymo. Naujausi tyrimai rodo, kad kalcio papildai ir aspirinas mažomis dozėmis padeda išvengti ligos, ypač rizikos grupei priklausančioms moterims. Jie taip pat sumažina sunkios preeklampsijos išsivystymo ir mažo gimimo svorio kūdikio riziką. Rekomenduojama kalcio paros dozė nėščiai moteriai yra 1200 mg.

Mokslininkai sutaria, kad vitaminų C ir E vartojimas nesumažina preeklampsijos išsivystymo rizikos.

[ 41 ], [ 42 ]