Preeklampsija ir aukštas kraujospūdis

Preeklampsija yra būklė, susijusi su nėštumu. Jos simptomai yra padidėjęs naujo pobūdžio spaudimas ir baltymų atsiradimas šlapime. Simptomai paprastai praeina po gimdymo. Retais atvejais aukštas kraujo spaudimas pastebimas iki 6 savaičių nuo kūdikio gimimo. Preeklampsija yra pavojinga būklė tiek motinai (žala yra padaryta inkstuose, kepenyse ir smegenyse), tiek vaikui (kuris gauna nepakankamas maistines medžiagas ir deguonį). Sunkioms moterims gali pasireikšti traukuliai (eklampsija).

[1], [2], [3], [4]

Priežastys Preeklampsija ir aukštas kraujospūdis

Preeklampsijos vystymosi priežastis nebuvo pakankamai ištirta.

Preeklampsija vystosi dėl placentos patologijos, kuri blogai kraujavo kraujyje, rezultatas, bet placentos funkcijos priežastis vis dar yra paslaptis. Taip pat nežinoma, kodėl motinos kūnas padidina kraujo spaudimą nėštumo metu. Iki šiol veiksniai, kurie provokuoja preeklampsijos vystymąsi, yra šie:

• šeimos polinkis;
• nėščios moters imuninės sistemos sutrikimas. Preeklampsija dažnai būna primiparoje, taip pat tiems, kurie jau turi vaikus, bet kai bando pagimdyti vaiką iš kito žmogaus. Ekspertai mano, kad motinos imuninės sistemos pažeidimas sukelia ligą, nes motinos organizmas pradeda atremti tėvo antigeną. Dėl šios priežasties kraujagyslių padidėjimas visame kūne gali būti susiaurėjęs, o kraujospūdis ir kitos ligos padidėja;
• biocheminis veiksnys, sukeliantis kraujagyslių susiaurėjimą ir arterinio slėgio padidėjimą. Preeklampsija gali atsirasti dėl organizmo reakcijos į placentos disfunkciją, arba placentos anomalijų ir preeklampsijos simptomus gali sukelti tas pats veiksnys;
• diabetas ir kitos ligos, sukeliančios vazokonstrikciją.

Ekspertai teigia, kad priešeklampsija:

• pradeda vystytis, kai gimdoje nepakanka kraujo tėkmės;
• yra paveldimas;
• yra motinos imuninės sistemos reakcija į tėvo, placentos ar vaisiaus spermą;
• išsivysto, kai aukštas kraujospūdis buvo pastebėtas prieš nėštumą;
• atsiranda dėl nutukimo, policistinių kiaušidžių sindromo ir diabeto.

Rizikos veiksniai

• Hipertenzija
• Lėtinė inkstų liga.
• Diabetas
• Kraujagyslių ligos.
• Aukštas kraujospūdis po 34 savaičių nėštumo.
• Šeimos polinkis
• Nutukimas (daugiau nei 20% viršsvorio) koncepcijos metu. Kuo didesnis kūno masės indeksas, tuo didesnė rizika susirgti preeklampsija.
• Keli vaistai (du ar trys vaisiai).
• Pirmasis nėštumas, pirmas nėštumas su nauju partneriu arba pirmasis nėštumas per pastaruosius 10 metų.
• Motinos amžius iki 21 metų ir vyresni 35.
• Choridenomomas
• Polyhydramnios sukelia Rh sensibilizacija ar uždegimas gimdoje.
• Dirbtinis apvaisinimas.

Moterims, sergančioms hipertenzija, kyla pavojus, kad prieš gimdą bus pašalinta placenta iš gimdos sienos. Rizika padidėja, kai:

• motina dygsta;
• pastebima hipertenzija ir vystosi preeklampsija;
• motina vartoja narkotines medžiagas (kokainą);
• dėl nelaimingo atsitikimo įvyko gimdos trauma.

Ekspertai mano, kad po gimimo galima padidinti spaudimą toms moterims, kurios turėjo preeklampsijos simptomus.

Ar preeklampsija ir aukštas kraujospūdis nėštumo metu gali sukelti hipertenziją?

Jei prieš nėštumą neturėjote hipertenzijos, tada po gimdymo labiausiai tikėtina, kad jis vėl pradės normaliai. Tačiau aukštas kraujospūdis prieš nėštumą rodo, kad net po gimdymo jis savaime nepatenka. Ekspertai mano, kad priešeklampsija ateityje po gimdymo nesukelia hipertenzijos. Tačiau tuo pačiu metu moterys turi simptomus prieš amlamfiją nėštumo metu.

[5], [6], [7], [8]

Pathogenesis

Moterims, sergančioms chronišką hipertenzijos formą, paprastai per pirmuosius du gydymo laikus pasireiškia spaudimas. Antrojo ir trečiojo nėštumo trimestro pabaigoje ji vėl pradeda pakilti, o po gimdymo ji paprastai išlieka aukšta. Aukštas kraujospūdis nėštumo metu padidina preeklampsijos atsiradimo riziką.

Preeklampsija veikia kraujospūdį, placentą, kepenis, kraują, inkstus ir smegenis. Liga gali pasireikšti lengvoje ar sunkioje formoje ir palaipsniui ar greitai pablogėti. Ir motina, ir vaikas yra pavojuje.

• Kraujo spaudimas. Kraujo tūrį nepadidėja, nes jis turėtų būti nėštumo metu, kuris turi įtakos vaisiaus augimui ir vystymuisi, o kraujagyslės (vazospasmas) siauri, didėja kraujospūdis.
• Placenta. Placento kraujo indai gimdymo sienose nepakankamai išauga ir neapsaugo, nes turi būti pakankamai kraujo ir maistinių medžiagų.
• Kepenys. Kraujo apykaitos pažeidimas sukelia kepenų sunaikinimą, dėl kurio atsiranda HELLP sindromas - pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti.
• Inkstai. Paprastai nėštumo metu inkstai veikia 50% daugiau, tačiau su preeklampsija jų veikla yra sutrikdyta.
• Smegenys. Regos sutrikimai, patvarūs galvos skausmai ir traukuliai (eklampsija) gali išsivystyti dėl sumažėjusios kraujo apytakos į smegenis. 1% moterų, sergančių preeklampsija, yra traukuliai. Eklampsija gali sukelti kaukę motinai ir sukelti vaisiaus išblukimą, todėl beveik visose preeklampsijos atvejų moterims skiriami profilaktiniai vaistai.
• Kraujas. Su preeklampsija pastebimas nedidelis trombocitų skaičius. Kartais atsiranda kraujo krešėjimas - generalizuotas trombohemoraginis sindromas. Po gimdymo jis, kaip taisyklė, praeina. Pasibaigus placentos gimdymui ir gimdymui, preeklampsijos simptomai išnyksta. Su blogėjančia būklė ir darbo nebuvimu, atliekama cezario pjūvio operacija. Po gimdymo kraujo spaudimas praeina per kelias dienas, o kartais - 6 ar daugiau savaičių.

Naujagimis

Kuo anksčiau nėštumo metu kyla spaudimas, tuo didesnė ankstyvos gimdos rizika, kurią sukelia komplikacijos naujagimyje. Jei vaikas gimė iki 37-osios savaitės, gali atsirasti kvėpavimo distreso sindromas. Mažas vaiko svoris ir aukštis taip pat rodo ligos poveikį vaisiui dėl nepakankamos kraujo apykaitos per placentą, todėl vaikui gaunamas nedidelis kiekis maistinių medžiagų ir deguonies.

Remiantis statistika, vienas iš 100 nėštumų, kuriems buvo stebėti preeklampsijos simptomai, pasninkauja vaisiui.

[9], [10], [11], [12]

Hipertenzija

Arterinis slėgis rodo, kaip kraujo spaudimas ant arterijų sienelių. Jei galva yra per stiprus, padidėja slėgis (hipertenzija). Jei spaudimas padidėja po 20 nėštumo savaičių, tai gali būti preeklampsijos požymis.

Arterinis slėgis matuojamas dviem skaičiais - viršutinis skaičius (sistolinis) rodo štamą, su kuriuo širdis kraunasi. Apatinis (diastolinis) - slėgis, kuriuo širdis atpalaiduoja ir užpildoma krauju. Slėgis laikomas aukštu, jei viršutinis yra didesnis kaip 140 milimetrų gyvsidabrio, o apatinis yra didesnis nei 90. Viršutinę gali būti pakelta, apatinė ar abu - 150/95.

Prieš nėštumą arba padidėjus nėštumui, slėgis gali būti didelis, o moteris dažniau nei įprasta turi kreiptis į gydytoją. Niekas neprognozuoja preeklampsijos pasireiškimo, todėl visą nėštumo laikotarpį būtina atidžiai stebėti gydytoją. Hipertenzija ir preeklampsija yra tarpusavyje susijusios, tačiau jos turi skiriamųjų požymių.

Paprastai nėščios moters spaudimas sumažėja antrąjį trimestrą, bet trečiojo pabaigoje jis grįžta į normalią. Kartais kraujospūdis padidėja antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais, kuris vadinamas nėštumo hipertenzija, dėl kurios atsiranda preeklampsija. Dažnai reikia išmatuoti slėgį ir, jei reikia, gydytis. Paprastai spaudimas normalizuojamas po vaiko gimimo. Tačiau, kai slėgis buvo aukštas net prieš nėštumą, jis netapo po gimdymo. Šiek tiek padidėjęs kraujospūdis nėra problema, tik turi būti prižiūrimas gydytojas, kuris tikrina preeklampsiją. Esant aukštam slėgiui, vaisius negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies, kuris daro įtaką augimui ir vystymuisi, taip pat gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą ir vaisiaus negyvagimius.

Simptomai Preeklampsija ir aukštas kraujospūdis

Paprastai nėščios moters kraujospūdis antrąjį nėštumo trimestrą yra šiek tiek mažesnis nei įprasta, bet po to jis palaipsniui pradeda normaliai. Vis dėlto 10% nėščių moterų po 20-osios nėštumo savaitės kraujospūdis pradeda gerokai padidėti (hipertenzija). Ši būklė vadinama vėlyva gestational hipertenzija. Kartais spaudimas didėja pirmosiomis dienomis po gimdymo. Po pirmojo arterinio slėgio padidėjimo gydytojas negalės prognozuoti, slėgis išliks šiek tiek padidėjęs, jis bus pažengęs ar parodys apie preeklampsiją. Jei preeklampsija pradeda vystytis, šlapimo tyrimas parodo padidėjusį baltymų kiekį. Tai yra ženklas, kad inkstų funkcija yra sutrikusi. Jei prieš nėštumą turite hipertenziją, turite lėtinę hipertenzijos formą, kuri gali būti išsaugota po vaiko gimimo.

Padidėjęs kraujo spaudimas nėštumo metu Jei spaudimas padidėja iki 20-osios nėštumo savaitės, tai paprastai būna lėtinė. Retais atvejais tai rodo preeklampsijos vystymąsi. Padidėjęs spaudimas po 20-osios nėštumo savaitės yra preeklampsijos požymis.

Paprastai aukštas kraujospūdis nesukelia simptomų, tačiau kartais yra galvos skausmas, sunku kvėpuoti ar regėjimo suvokimas.

Vidutinis preeklampsijos laipsnis nesukelia simptomų. Tačiau nėščia moteris gali greitai priaugti svorį ir patirti didelį rankų tūrio padidėjimą arba veido patinimą. Sunki preeklampsijos forma sukelia sunkų kvėpavimą, galvos skausmą, regos sutrikimus, pilvo skausmą ir dažną šlapinimąsi.

Padidėjęs kraujospūdis ne visuomet yra simptomų ir tiksliai nustatoma mankšto poreikio matuoti slėgį ir stetoskopą.

Slėgis matuojamas skaičiais, pavyzdžiui, 140/90 milimetrais gyvsidabrio ar didesnis, rodantis hipertenziją, ir 160/110 ir aukštesnės - gyvybei pavojinga būklė.

Preeklampsijos simptomai gali pasireikšti staiga arba pamažu.

• Sistolinis kraujospūdis yra didesnis nei 140, arba diastolinis kraujospūdis yra didesnis nei 90, o tai yra matuojamas po 6 valandų.
• Baltymų padidėjimas šlapime. Jo didelis kiekis yra 300 mg 24 valandas.

Jūs taip pat gali turėti kitų simptomų, tačiau "preeklampsijos" diagnozė turi būti daroma tik esant hipertenzijai ir baltymui šlapime. Kiti preeklampsijos simptomai:

• Rankų ir veido patinimas per dieną nesibaigia (tačiau nesant kitų simptomų, veido niežulys nėštumo metu yra įprastas).
• Greitas svorio padidėjimas (daugiau nei 900 gramų per savaitę arba 2.700 per mėnesį).
• Blogas kraujo krešėjimas.

Sunki preeklampsijos forma

Esant sunkiajai preeklampsijai, sistolinis spaudimas yra didesnis nei 160, o diastolinis spaudimas yra didesnis nei 110. Kai kraujotaka kraujyje mažėja, gali būti pastebėti ir sunkesni simptomai:

• sunkus galvos skausmas, kuris nesibaigia po acetaminofeno vartojimo;
• regos sutrikimas;
• sumažėjęs šlapinimasis (mažiau nei 400 g per 24 valandas);
• nuolatinis skausmas pilvo ertmėje, ypač dešinėje pusėje;
• sunku kvėpuoti, ypač gulėti ant nugaros;
• HELLP sindromas (sumažėjęs trombocitų skaičius).

HELLP sindromas (trombocitų skaičiaus sumažėjimas) yra pavojingas kepenų sutrikimas, kuris koreliuoja su preeklampsija. Kreipdamiesi į specialistus, nedelsdami kreipkitės į pagalbą, kai pastebite šiuos simptomus:

• skausmas viršutinėje pilvo dalyje (kepenys);
• skausmas pečių, kaklo ir kitų viršutinių kūno dalių (skausmo šaltinis yra kepenys);
• nuovargis;
• pykinimas ir vėmimas;
• galvos skausmas;
• regos sutrikimas.

Su sunkia preeklampsija padidėja priepuolių rizika.

Eklampsija

Kai preeklampsija pasirodo traukuliai dėl nesuprantamos etiologijos, jie nurodo, kad yra eklampsija - pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui.

Diagnostika Preeklampsija ir aukštas kraujospūdis

Paprastai gydytojo vizitas diagnozuojamas hipertenzija ir preeklampsija. Todėl nėščioms moterims neįmanoma praleisti planuotų apsilankymų gydytojui. Staigus spaudimo padidėjimas yra pirmasis problemos ženklas. Gydytojas nurodo baltymų šlapimo tyrimą, kurio buvimas rodo preeklampsijos vystymąsi. Jei turite didelio kraujospūdžio, nedelsdami pasakykite gydytojui apie skausmą pilvo ertmėje ar galvos skausmą, kuris pasireiškia prieš pasirodant baltymui šlapime.

Paprastai hipertenzija ir preeklampsija yra nustatomos reguliariais prenataliniais tyrimais. Kadangi ši būklė gali greitai pablogėti ir pakenkti motinai ir būsimam vaikui, labai svarbu sistemingai lankytis gydytojui.

Prieš nėštumo laikotarpį

Prieš nėštumą, kraujo spaudimo kontrolės tikslas yra:

• hipertenzijos nustatymas, nes svarbu žinoti, ar aukštas kraujospūdis yra lėtinis prieš nėštumą, nes yra galimybė vystytis preeklampsijai;
• kontroliuoti kraujospūdžio matuojimą prieš gimdymą, palyginti slėgio rodiklius nėštumo metu.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Planuojamas testavimas nėštumo metu

Kiekvieno apsilankymo pas gydytoją metu moteriai nustatomas kraujospūdis ankstyvuoju etapu nustatant preeklampsiją. Gydytojas taip pat paskirti šlapimo tyrimas baltymų buvimą ir sveria nėščią moterį, taip pat greitai priauga svorio rodo skysčių susilaikymą organizme ir yra preeklampsija ženklas.

Nėščių moterų, kuriems yra rizika susirgti preeklampsija, tyrimas

Siekiant nustatyti preeklampsiją, atliekami ir kiti tyrimai:

• kraujo tyrimas HELLP sindromui diagnozuoti ir inkstų disfunkcijos požymiai (šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas kraujyje rodo preeklampsijos atsiradimą;
• kreatinino tyrimas, kurio metu per 24 valandas reikia surinkti šlapimą ir kraujas paaukoti (nustatomi inkstai);
• Šlapimo analizė, surinkta per 24 valandas baltymų buvimui.

Jei testų rezultatai parodo preeklampsijos vystymąsi, iki nėštumo pabaigos visada pasireiškia pykinimas. Tyrimo tipas ir dažnumas priklauso nuo ligos sunkumo ir nėštumo trukmės. Moteriai reikia dažniau atlikti tyrimus, jei prieš eklampsijos požymius nustatoma iki 36-osios nėštumo savaitės.

Jei moteris turi preeklampsijos požymių, nustatoma sveikatos būklė ir vaisius:

• progresuojančios ligos požymių ir simptomų fizinis tyrimas;
• kraujo analizė ant jo komponentų ir inkstų darbas;
• kreatinino kiekio tyrimas (nustatant inkstų funkcionavimą).

Esant konvulsijoms (eklampsijos požymiui), po gimdymo atliekami papildomi testai, siekiant nustatyti smegenų būklę ir funkcionavimą:

• Kompiuterinė tomografija (pjovimo KT) atliekama išsamiam struktūrinių pokyčių organizme tyrimui.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) naudoja tomografinį vidaus organų ir audinių tyrimo metodą, naudojant branduolinio magnetinio rezonanso fizinį reiškinį.
• Electroencephalogram (EKG) matuoja elektrinį smegenų aktyvumą sensoriais ir kompiuteriu.

Vaisiaus tyrimas

Esant aukštam slėgiui (priešeklampsija) motina ir vaikas yra prižiūrimi prižiūrint. Vaisiaus stebėjimo dažnumas priklauso nuo motinos būklės sunkumo - nuo karto per savaitę iki vienos dienos. Norint nustatyti vaisiaus būklę, naudojami šie bandymai:

• Elektroninė vaisiaus būklės stebėsena vaisiaus širdies veiklos nustatymui judant;
• Vaisiaus ultragarso (nustatant vaikų, placentos būklę, ir gimdos), būtent, aukštis ir svoris vaisiaus, pirmalaikio atšoka placentos, vaisiaus skysčių galimybė;
• Ultragarso doplerinis tyrimas.

Kartais amniocentezė atliekama priešlaikinio gimdymo atveju, siekiant nustatyti vaisiaus būklę. Procedūros metu amniono skysčių mėginys naudojamas cheminėms medžiagoms, kurios nurodo plaučių brandą, patikrinti.

[20], [21], [22], [23], [24]

Ankstyvas ligos nustatymas

Planuojamų vizitų metu gydytojas atlieka kraujospūdžio matavimą ir praleido šlapimo tyrimą, nustatydamas priešeklampsijos požymius.

Preeklampsija ir padidėjęs kraujo spaudimas nėštumo metu: gydymo apžvalga

Jei kraujospūdis pradeda didėti nėštumo metu, moteris yra atidžiai prižiūrint gydytojui iki pristatymo. Slėgis gali šiek tiek padidėti ir nesukelia laiko motinai ir vaikui. Tačiau kai pirmieji požymiai yra preeklampsija, rizika labai padidėja, kai slėgis pasiekia kritinį lygį (hipertenzija).

[25], [26], [27], [28], [29]

Gydymas Preeklampsija ir aukštas kraujospūdis

Jei gydytojas nustatė, kad jūs turite labai aukštą kraujospūdį ir išvengti traukulių, jis bus priskirti kai kurie vaistai, tačiau vienintelis būdas atsikratyti preeklampsija yra vaiko gimimo. Jūsų gydytojas taip pat gali skirti specialius preparatus, siekiant paspartinti vaisiaus plaučių brendimo, ir pirmas požymis brandos surengti anksti pašalinti vaisiaus siekiant motinos ir vaiko saugos, vaikas gali būti šiek tiek intensyvios priežiūros laiką.

Gydymas nėštumo metu apima:

Visiškai stebima motinos ir vaiko būklė

Vaistų vartojimas, siekiant sumažinti kraujospūdį. Kartais moteris, serganti lėtinės hipertenzijos formomis, nuolat vartoja vaistus, tačiau, jei būklė gerėja nėštumo metu, dozė gali būti sumažinta. Nedidelis kraujospūdžio padidėjimas paprastai reikalauja tik gydytojo stebėjimo. Esant sparčiai padidėjusiam slėgiui (140/105), gydytojas skiria tam tikrus vaistus. Su hipertenzija (160/110) yra pavojus slopinti vaisiaus augimą, todėl rekomenduojama vartoti antihipertenzinius vaistus.

Nėštumo metu negalite vartoti tam tikrų vaistų, todėl su hipertenzija būtinai pasakykite gydytojui apie nėštumą ir parodykite jam visą vaistų, kuriuos vartojate, sąrašą.

Preeklampsija ir ekslampsija

Jei pastebite preeklampsijos požymių, nėščia moteris yra hospitalizuota arba namuose prižiūrint gydytojui. Gydymo tikslas - užkirsti kelią gyvybei pavojingam būkliui ir kuo ilgiau pratęsti nėštumą, kad kūdikis būtų pilnai ir sveikas.

Gydymas paprastai atliekamas iki nėštumo pabaigos, darbo metu ir atsigavimo metu, tačiau visa tai priklauso nuo ligos sunkumo. Terapija apima: prieštraukulinius vaistus, vaistus, mažinančius kraujospūdį ir pačią kraują, po kurio išnyksta preeklampsija.

• Rekomenduojama minkšta priešeklampsijos forma, kuri neprogresuoja, moteris mažinti aktyvumą, atidžiai klausytis savo gerovės ir reguliariai lankytis gydytojui.
• Vidutinio sunkumo ar sunkiu preeklampsijos ar smarkaus sveikatos būklės, reikia nedelsiant hospitalizuoti, kai nėščia moteris prižiūrint medikams, vartojate tam tikrus vaistus ir laikosi lova poilsio, ir ligos progresavimo teiks reikiamą pagalbą moteriai. Su mėšle yra švirkščiamas magnio sulfatas, kuris sušvelnina traukulius ir neleidžia jiems atsirasti ateityje. Jei moteris paskutinį nėštumą ar jos būklė labai sutrinka, gydytojas gali numatyti ankstyvą gimimą.
• Esant gyvybei pavojinga būklė, vienintelė gydymo alternatyva yra magnio sulfatas ir pats gimdymas. Jei gestacinis amžius mažesnis nei 34 savaičių ir gali sulėtinti vaisiaus pašalinimą esant 24-48 valandų, įvesta antinatalnye kortikosteroidų paspartinti plaučių brendimo ir atskleidimą.

Po gimdymo

Su vidutinio sunkumo ar sunkia preeklampsija, priepuolių (ekslampsijos) rizika išlieka pirmąsias dvi dienas po vaiko gimimo.

Retais atvejais juos galima pastebėti vėliau. Todėl rekomenduojama toliau vartoti magnio sulfatą 24 valandas po gimdymo.

Arterinis spaudimas paprastai praeina praėjus kelioms dienoms po gimdymo (jei liga nėra lėtinė). Kai kurioms moterims padidėjęs kraujospūdis stebimas iki 6 savaičių po gimdymo. Jei diastolinis spaudimas yra didesnis nei 100 ligonio išleidimo metu, gydytojas skirs tam tikrų vaistų, kad sumažintų slėgį. Ateityje turėsite reguliariai aplankyti gydytoją prevenciniam tyrimui.

[30], [31], [32]

Vaistų vartojimas mažinant spaudimą žindymo laikotarpiu

Yra keletas vaistų, skirtų sumažinti spaudimą, kuris yra laikomas saugiu žindymo metu. Jose yra labetalolio ir propranololio kartu su tokiais vaistiniais preparatais kaip hidralazinas ir metildopa. Tokios medžiagos kaip nadololis, metoprololis ir nifedipinas patenka į motinos pieną, bet nekelia vaiko šalutinių poveikių.

Prieštraukuliniai preparatai

Vidutinė ir sunki preeklampsijos forma arba traukuliai (eklampsija) reikalauja magnio sulfato įvedimo.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Pasirengimas slėgio mažinimui

Vaistų vartojimas kraujospūdžiui mažinti:

• nepašalina būklės pablogėjimo, nes padidėjęs slėgis yra tik simptomas, o ne priežastis;
• sumažina kraujo srautą į placentą, jei staiga sumažėja kraujospūdis, o tai gali pakenkti vaisiui. Todėl tokie vaistiniai preparatai naudojami tik nepaprastosios padėties atvejais, esant gyvybei, tiek motinai, tiek vaikui.

Gimdymas

Mamytės gimdymas paprastai laikomas saugiu motinai ir vaikui, jei motinos būklė yra normalus. Jei proeklampsija pasireiškia progresuojant ir blogina vaisius, kai makšties gimimas neįmanomas, atliekama cezario pjūvio operacija.

Preeklampsija paprastai nesukelia problemų ateityje. Turėtumėte vadovauti sveikam gyvenimui, būtent sportuoti ir valgyti teisingai. Pasitarkite su savo gydytoju, ką turite padaryti, kad galėtumėte likti sveiki.

[39], [40]

Kiti gydymo būdai preeklampsijai

Sunkios preeklampsijos metu svarbu stabilizuoti motinos būklę (užkirsti kelią traukulių atsiradimui, skiriant magnio sulfatą ir stebint kraujospūdį) prieš gimdant vaikus. Jei moteris yra paskutinė nėštumo data, gydytojas gali nuspręsti, kad būtina pašalinti vaiką per anksti. Pirmenybė teikiama makšties pristatymui.

Esant aukštam kraujo spaudimui ir preeklampsijai nėštumo metu, chirurginiai gydymo metodai nenaudojami. Cezario pjūvis atliekamas šiais atvejais:

• poreikis nedelsiant išgydyti vaisius, siekiant išsaugoti motinos ir vaiko gyvenimą;
• jei darbo stimuliavimas nesuteikė rezultatų;
• medicinos indikacijos, būtent placenta previa.

Stebėjimas

Moteriškos būklės gali būti pagerintos per lovos poilsį, nesvarbu, kaip jie gyvena namuose ar ligoninėje. Svarbu suteikti laiko vaisiui pilnai subręsti ir paruošti motinos kūną natūraliam gimdymui.

Socialinė parama

Kai priešeklampsija, būtina mažinti aktyvumą ir išvengti stresinių situacijų. Kartais tai padeda bendrauti su moterimis, esančiomis toje pačioje situacijoje.

Preeklampsija: gydymas namuose

Jei nuolat kenčia kraujospūdis ir vartojote vaistų, kad sumažintumėte vaistą, būtinai pasitarkite su gydytoju prieš nėštumą, nes kai kurie vaistiniai preparatai gali pakenkti būsimam vaikui nepataisomai.

Jei negalite normalizuoti slėgio prieš nėštumą, imkitės visų būtinų priemonių, kad jį kontroliuotumėte:

• Reguliariai lankykitės savo gydytojui nuolatiniam stebėjimui, nes pavojingas kraujospūdžio padidėjimas negali sukelti jokių simptomų. Jūs galite periodiškai įrašyti slėgio indeksus namuose.
• Venkite rūkymo, tai padės sumažinti kraujospūdį ir pagerinti negimusio vaiko sveikatą.
• Pasistenkite išlaikyti savo svorį nėštumo metu. Pasitarkite su gydytoju apie leistinus standartus.
• Ar lengvas pratimas nėštumo metu. Kelis kartus per savaitę pasivaikščiokite ir plaukite, tai bus neabejotinai naudinga jums ir jūsų vaikui.
• Venkite stresinių situacijų. Skirkite poilsio laiką, ypač jei dirbate, rūpiniesi mažais vaikais ar užsiėmę tvarkaraštį.
• Pasiklausę šių patarimų, galite išsivežti sveiką vaiką, išvengti komplikacijų darbo metu ir sėkmingai praeiti po gimdymo.

Moterų stebėjimas su preeklampsija

Jei ankstyvos nėštumo stadijos metu yra preeklampsijos požymiai, gydytojas gali pateikti reikiamas rekomendacijas dėl jų pašalinimo, kurių turės būti laikomasi keletą savaičių. Pavyzdžiui, norint nutraukti darbo veiklą, sumažinti veiklos lygį, suteikti daugiau laiko poilsiui, įskaitant dalinį lovos poilsį. Visiškas lovos poilsis padidina kraujo krešulių riziką. Nors, rekomenduojama jums sumažinti veiklą ar laikytis tam tikru poilsio, vienas dalykas yra tikras - jūs negalėsite iki galo įgyvendinti savo įsipareigojimus rūpintis vaikų ir kuo ilgiau išlikti aktyvūs.

Galbūt gydytojas rekomenduos kasdien stebėti jūsų būklę namuose, todėl turėsite paklausti savęs ar kito asmens:

• kraujo spaudimas namuose
• atlikti šlapimo baltymų tyrimą
• kontroliuoti svorį (prieš sveriant eik į tualetą ir nuimkite šlepetes)
• žiūrėkite vaisiaus judesį

Įrašykite visus dienoraščio rezultatus, nurodydami datą ir laiką, ir parodykite juos gydytojui planuojamo vizito metu.

Preeklampsijos gydymo vaistai

Preeklampsijos ir aukšto kraujo spaudimo gydymo vaistai gali būti naudojami:

• Aukšto kraujo spaudimo kontrolė. Sumažėjęs slėgis nekliudo ligos progresavimui, nes aukštas kraujospūdis yra tik simptomas, o ne priežastis. Gydytojas skiria vaistus tik tuomet, kai diastolinis spaudimas viršija 105 milimetrus gyvsidabrio. Jei šiek tiek padidėja slėgis, moterį reikia laikyti tik medicinos priežiūroje.
• Užkirsti kelią traukuliams. Magnio sulfato įvedimas prasideda prieš gimdymą ir tęsiasi 24 valandas po jo, jei nėščia moteris turi konvulsijas, sukeltą preeklampsijos ar sunkios formos ligos.
• Vaisiaus plaučių brandinimo proceso pagreitėjimas. Jei įmanoma, nėščioms moterims prieš pradedant ankstyvą gimimą (iki 34 savaičių) skiriami kortikosteroidai. Šis vaistas prisideda prie kūdikio plaučių brendimo ir atidarymo, dėl to sumažėja kvėpavimo sunkumo pavojus, kuris dažnai pasitaiko ankstyvuose kūdikiams.

Po gimdymo: vaistinių preparatų vartojimas žindymo laikotarpiu

Narkotikų pasirinkimas

• Nėštumo metu vartojamos vaistų, skirtų kraujospūdžiui mažinti:
• Methyldopa (geriamas vaistas, skirtas kontroliuoti aukštą kraujospūdį nėštumo metu)
• Hydralazinas (intraveninis vaistas, skirtas greitai nuleisti aukštą kraujo spaudimą nėštumo metu)
• Labetalolis (į veną leidžiamas vaistas, skirtas greitam aukšto kraujospūdžio mažinimui ligoninėje arba geriamaisiais vaistiniais preparatais siekiant kontroliuoti namų slėgį).
• Nifedipinas (geriamasis vaistas greitai nuleisti aukštą kraujo spaudimą nėštumo metu)
• Magnio sulfatas yra dažniausiai paskirtas vaistas nuo eklampsijos (traukulių) nėštumo metu.
• Steroidiniai vaistai (betametazonas ir deksametazonas) yra skirti greitai vaisiaus plaučiams subręsti, jei būtina iš anksto gauti vaisiaus ekstraktą.

Kada kreiptis pagalbos iš gydytojo?

Jei Jums yra preeklampsija, gali pasireikšti priepuoliai (eklampsija), dėl kurių gali atsirasti motinos koma ir vaisiaus išblukimas. Nėščios moters atakos atveju nedelsiant reikia skubios pagalbos iškviesti. Todėl draugai ir šeimos nariai turi žinoti, kaip pradėti nėščią moterį su preeklampsija priepuolio pradžioje. Skubiai kreipkitės į gydytoją, jei turite nėštumo metu atsiradusios preeklampsijos simptomus:

• Regėjimo trikdymas
• Dažni galvos skausmai, kad progresas ir nuolatinis galvos skausmas, kurių negalima pašalinti gydant vaistus.
• Pilvo ertmės skausmas, ypač viršutiniame sektoriuje.
• Svorio padidėjimas daugiau nei 900 gramų per dieną.
• Skausmas pečių, kaklo ir kitų viršutinių kūno dalių.

Su lengva preeklampsijos forma simptomai gali nebūti, todėl svarbu reguliariai lankytis gydytojui. Jūs išmatuosite kraujospūdį, nustatysite šlapimo tyrimą, kuriame bus galima nustatyti baltymų buvimą ir nustatyti diagnozę.

Stebėjimas

Tokie simptomai kaip rėmuo ir kojų patinimas yra normalūs nėštumo metu ir ne visada rodo preeklampsiją. Pasakykite apie tai gydytojui kitą kartą, kai lankotės. Tačiau jei pasireiškia patinimas ir kiti preeklampsijos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kam kreiptis?

Dėl aukšto kraujospūdžio ir priešeklampsijos simptomų skaitykite:

• akušerė
• šeimos gydytojas
• perinatologas

Ką turėčiau galvoti?

Iki šiol negalima tiksliai pasakyti, kuris iš aukščiau išvardintų vaistų yra veiksmingiausias kovojant su aukštu kraujo spaudimu nėštumo metu. Kai kuriuos vaistus nėštumo metu vartoti negalima. Todėl, jei vartojate vaistų, skirtų kraujospūdžiui mažinti ir planuojate turėti kūdikį, būtinai pasitarkite su gydytoju, o jei esate nėščia, parodykite savo gydytojui visą vaistų sąrašą. Per greitai sumažinti spaudimą sumažina kraujo tekėjimą į placentą, kenkia vaisiui, todėl jums reikia vartoti narkotikus su stipriu didinamas slėgis, kai yra grėsmė gyvybei motinos ir vaiko.

Prevencija

Jei turite aukštą kraujo spaudimą (hipertenziją), jį sugrąžinti į normalų prieš nėštumą, galite naudoti sporto įrenginius, tinkamai sveiką mitybą su daug vaisių ir daržovių, taip pat išlaikyti svorį, kad atitiktų jūsų kūno masės indeksą. Sumažėjęs slėgis neleidžia kūnui susidaryti preeklampsijos.

Nėštumo metu turėtumėte reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad anksčiau nustatytų ligą. Būtent tuomet reikia pradėti gydymą laiku, kad būtų išvengta sunkios preeklampsijos. Naujausi tyrimai rodo, kad mažose dozėse kalcio papildai ir aspirinas padeda išvengti ligos, ypač tarp tų moterų, kurioms gresia pavojus. Jie taip pat sumažina riziką susirgti sunkia preeklampsija ir mažo svorio vaiku. Nėščiosios kalcio paros dozė yra 1200 mg.

Mokslininkai sutinka, kad C ir E vitamino vartojimas nesumažina preeklampsijos sukėlimo pavojaus.

[41], [42], [43],