Herpetinis gerklės skausmas

Herpetinė angina yra ūminė infekcinė liga, pasireiškianti bendrais (karščiavimas, bendras negalavimas, kartais pykinimas ir vėmimas) ir vietiniais simptomais (aštrus gerklės skausmas ryjant, padidėjusios ryklės tonzilės). Šio tipo anginos patognominis požymis yra pūslelių darinių atsiradimas ryklės užpakalinėje sienelėje, kurie vėliau gali išopėti.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys herpetinis gerklės skausmas

Herpetinę anginą (herpes buccopharyngealis) sukelia filtruojamas virusas (herpes karštinės virusas), priklausantis tai pačiai klasei kaip ir Herpes simplex, ir pasireiškia pūsleliniais bėrimais ant burnos ertmės ir ryklės gleivinės. Tačiau šio viruso toksinas yra daug kartų toksiškesnis nei herpes simplex virusas. Taigi, atliekant specialius eksperimentus, nustatyta, kad jei iš ryklės paimto pūslelės su herpetine angina turinys patenka į triušio junginės maišelį, išsivysto opinis keratitas ir daugelis gyvūnų miršta nuo virusinio encefalito. Daugelis tyrėjų mano, kad herpes karštinės virusas yra identiškas Economo letarginio encefalito virusui, skirtumas tarp jų yra tik virulentiškumas ir tropizmas įvairiems substratams.

[ 3 ]

Simptomai herpetinis gerklės skausmas

Klinikinis herpetinės anginos vaizdas prasideda smarkiai, ypač suaugusiesiems, su šaltkrėčiu, kūno temperatūros pakilimu iki 40–41 °C, kaip ir sergant lobarine pneumonija, aštriais skausmais gerklėje ir disfagija, kurie praeina tik 3-ią ligos dieną. Ligos pradžioje ryklės gleivinė būna difuziškai hiperemiška, ant lankų ir gomurio tonzilių atsiranda mažų apvalių baltų pūslelių sankaupų, apsuptų raudonu aureole. Šios pūslelės susilieja, sudarydamos baltas dėmes, kurios vėliau šiek tiek išopėja ir pasidengia pseudomembranine plėvele, apsupta nelygiu raudonu apvadu. Pūslės paeiliui pūliuoja ir išopėja per 3 savaites. Herpetinių bėrimų atsiradimas ant skruostų, lūpų ir net veido odos gleivinių palengvina herpetinės anginos diagnozę.

Kartais herpetinių pūslelių aptinkama ant minkštojo ir kietojo gomurio, liežuvio ir antgerklio. Dažnai bendri sunkūs intoksikacijos simptomai išnyksta dar prieš atsirandant herpetiniam bėrimui, o kūno temperatūra palaipsniui mažėja iki 6-osios ligos dienos, o pacientas pasveiksta be komplikacijų.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika herpetinis gerklės skausmas

Herpetinės anginos diagnozė ne visada nustatoma iš karto, nes daugelis jos simptomų pradinėje ligos stadijoje sutampa su kitomis anginos formomis, tiek banaliomis, tiek sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis. Tik būdingų herpetinių pūslelių atsiradimas ant tonzilių ir burnos gleivinės leidžia daryti prielaidą apie herpetinės anginos diagnozę.

[ 6 ]

Diferencialinė diagnostika

Pradinis herpeso atsiradimas ant lūpų, sparčiai vystantis bendrai sunkiai būklei, dažnai painiojamas su virusinės etiologijos pneumonija, epideminiu cerebrospinaliniu meningitu, skarlatina pradinėje ryškios enantemos stadijoje; policiklinių pseudoplėvelių susidarymo fazėje herpetinė angina gali imituoti difteriją. Herpetinių pūslelių išsiveržimo fazėje herpetinę anginą reikia diferencijuoti nuo antrosios trišakio nervo šakos juostinės pūslelės, kurios nervų galūnės inervuoja gomurio lankus ir gomurį.

Diferencinėje diagnozėje taip pat reikėtų atsižvelgti į vadinamąjį pasikartojantį herpesą, kuris pasireiškia moterims menstruacijų metu, taip pat rūkantiems ir žmonėms, sergantiems artritu.

Gydymas herpetinis gerklės skausmas

Herpetinė angina gydoma simptomiškai ir specifiškai. Pirmasis apima skalavimą, gausų skysčių vartojimą, subalansuotą mitybą, multivitaminus ir skausmą malšinančius vaistus. Specifinis gydymas apima šiuolaikinių antivirusinių vaistų, tokių kaip acikloviras, skyrimą. Jei atsiranda bakterinių komplikacijų, skiriami plataus spektro antibiotikai.