Hormoniškai aktyvūs antinksčių žievės navikai

Hormonus gaminantys antinksčių žievės navikai yra viena iš aktualiausių šiuolaikinės endokrinologijos problemų. Patogenezę ir klinikinį vaizdą lemia tam tikrų steroidinių hormonų hiperprodukcija naviko audinyje. Taigi, esant per didelei gliukokortikoidų sekrecijai, išsivysto Itsenko-Kušingo sindromas, o naviko gaminami mineralokortikoidai yra pirminio aldosteronizmo pagrindas. Dažnai stebimas mišraus hiperkorticizmo vaizdas, kai navikas gamina kelis hormonus, kurie skiriasi savo biologiniu poveikiu organizmui.

Mūsų šalyje hormonus gaminančių antinksčių žievės navikų klinikinio ir chirurginio gydymo klausimai siejami su O. V. Nikolajevo vardu. Jis atliko pirmąją operaciją, kurios metu buvo pašalintas hormonus aktyvus antinksčių žievės navikas, 1946 m. 13 metų mergaitei.

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo įvairovę, buvo pasiūlyta daugybė navikų klasifikacijų, kuriose autoriai bandė sujungti klinikinius ir morfologinius požymius. Mūsų šalyje dauguma gydytojų naudoja profesoriaus O. V. Nikolajevo 1947 m. rekomenduotą, o vėliau šiek tiek modifikuotą ir papildytą klasifikaciją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hormoniškai aktyvių antinksčių žievės navikų klasifikacija

1. Aldosteronoma yra navikas, gaminantis aldosteroną, sukeldamas pirminį aldosteronizmą.
2. Gliukosteroma – išskiria daugiausia gliukokortikoidus, kliniškai pasireiškiančius Itsenko-Kušingo sindromu.
3. Androsteroma – išskiria daugiausia androgenus (vyriškus lytinius hormonus); veda prie virilizacijos vystymosi moterims.
4. Kortikoestroma – išskiria estrogenus (moteriškus lytinius hormonus); vyrams sukelia ginekomastiją ir virilizaciją.
5. Mišrūs navikai – gliukandrosteromos ir kiti.

Pastarosios pavadinimas siejamas su klinikinėmis apraiškomis. Pavyzdžiui, gliukandrosteroma gamina gliukokortikoidus ir androgenus ir jai būdingi Itsenko-Kušingo ir virilizacijos sindromų klinikiniai požymiai.

Pateikta klasifikacija yra paprasta ir patogi, nes kiekvienu konkrečiu atveju ji leidžia susidaryti vaizdą apie hiperkorticizmo tipą. Nors reikėtų pažymėti, kad absoliučiai „gryni“ jo tipai praktikoje sutinkami retai.

Be minėtos klasifikacijos, visi antinksčių (žievės) navikai skirstomi į gerybinius (adenomas) ir piktybinius (karcinomas). Šis suskirstymas taip pat svarbus, nes chirurginis adenomos pašalinimas lydimas beveik visiško pasveikimo.

[ 6 ]