Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Dispepsija sergant infekcinėmis ligomis
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Šiuo metu, vadovaujantis Tarptautinės darbo grupės funkcinių virškinimo trakto ligų diagnostinių kriterijų tobulinimo konsensuso posėdžio rekomendacijomis (Romos kriterijai II, 1999 m.), dispepsija yra skausmo ar diskomforto (sunkumo, pilnumo, ankstyvo sotumo) pojūtis, lokalizuotas epigastrinėje srityje arčiau vidurinės linijos.
Dispepsijos simptomai
Dispepsinis sindromas būdingas ūminiam apsinuodijimui maistu, salmoneliozei, ehsherichiozei, virškinimo trakto jersiniozės formoms, rotavirusiniam gastroenteritui ir kitam virusiniam viduriavimui, pradiniam botulizmo laikotarpiui ir yra įmanomas priešikteriniu virusinio hepatito laikotarpiu.
Dispepsijos sindromas taip pat stebimas esant įvairiems organiniams pažeidimams ir funkciniams virškinamojo trakto sutrikimams. Tais atvejais, kai dispepsijos simptomus sukelia tokios ligos kaip pepsinė opa, gastroezofaginio refliukso liga, piktybiniai navikai, tulžies akmenligė ir lėtinis pankreatitas, įprasta kalbėti apie organinį dispepsijos sindromą. Jei atidžiai ištyrus pacientą, minėtų ligų nenustatoma, teisėta diagnozuoti funkcinę (ne opinę) dispepsiją.
Skrandžio skausmas
Pilvo skausmas yra vienas pagrindinių ūminių viduriavimo infekcijų simptomų. Jų lokalizacija ir pobūdis priklauso nuo vyraujančio uždegiminio proceso lokalizacijos ir paplitimo žarnyne. Ūminiam enteritui būdingas spazminis skausmas visame pilve. Sergant ūminiu kolitu, skausmas yra spazminis, lokalizuotas klubakaulių srityse. Sergant distaliniu kolitu (proktozigmoiditu), būdingu tipiškam kolitiniam šigeliozės variantui, pacientus vargina skausmas kairiajame klubakaulių regione, apčiuopiama skausminga spazminė riestinė gaubtinė žarna.
Diferencinė diagnostika
Diferencinėje skausmo sindromo diagnostikoje svarbiausia yra ūminės chirurginės ir ginekologinės patologijos atpažinimas, kai paciento buvimas infekcinėje ligoninėje ir chirurginės intervencijos atidėjimas gali nepataisomai paveikti ligos baigtį. Ūminis apendicitas, cholecistitas, pankreatitas, žarnyno nepraeinamumas, mezenterinių kraujagyslių trombozė, tuščiavidurio organo perforacija, sutrikęs negimdinis nėštumas, kiaušidžių cistos kojytės sukimasis, dubens peritonitas, kiaušidžių apopleksija gali pasireikšti ūminės žarnyno infekcijos priedanga.
Skausmas epigastriniame regione, panašus į gastrito ir gastroenterito variantų, pasireiškiančių ūminėmis maisto toksinėmis infekcijomis, atveju, galimas ir miokardo infarkto atveju, dažniausiai kai jis lokalizuojasi kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės srityje, sergant plaučių uždegimu, ypač apatinėje skiltyje. Skirtingai nuo kitų etiologijų pilvo skausmo, esant ūminėms viduriavimo infekcijoms, skausmas yra spazminis, nėra aiškaus vietinio skausmo ir pilvaplėvės dirginimo simptomų.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Vėmimas
Vėmimas sergant ūminėmis viduriavimo infekcijomis stebimas gana dažnai. Jis gali būti vienkartinis, pasikartojantis arba daugkartinis; negausus arba gausus („vemimas pilna burna“); suvalgytu maistu, su tulžimi, su krauju. Vėmimas sergant ūminėmis viduriavimo infekcijomis atsiranda dėl uždegiminių gleivinės pokyčių, padidėjusio ląstelių membranų pralaidumo dėl patogeno endotoksino-LPS veikimo ir didelio skysčio išsiskyrimo į viršutinio virškinamojo trakto spindį, atvirkštinės peristaltikos. Svarbų vaidmenį vėmimo atsiradimui vaidina intoksikacijos sindromas, būdingas daugumai ūminių viduriavimo infekcijų. Vėmimas dėl intoksikacijos dažnai pastebimas pradiniu infekcijų, kurios nepriklauso ūminių viduriavimo infekcijų grupei (erysipelas, meningokokinė infekcija, tropinė maliarija), laikotarpiu. Vėmimas gali būti ūminių chirurginių ir ginekologinių ligų, pirmosios nėštumo pusės toksikozės, cukrinio diabeto dekompensacijos, abstinencijos sindromo pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu ir narkomanija, apsinuodijimo sunkiųjų metalų druskomis, nuodingais grybais, organofosforo junginiais ir alkoholio pakaitalais simptomas. Atsižvelgiant į ankstesnį pykinimą ir greitą palengvėjimą po vėmimo, galima atskirti gastrito kilmę nuo smegenų, kai šių dviejų požymių nėra. Smegenų vėmimas būdingas hipertenzinei krizei, subarachnoidinei kraujavimui, ūminiam smegenų kraujotakos sutrikimui.
Kur skauda?
Kas tau kelia nerimą?
Ką reikia išnagrinėti?
Dispepsijos gydymas
Ūminių infekcijų, lydimų dehidratacijos, gydymo pagrindas yra rehidratacijos terapija. Ji atliekama siekiant atkurti organizmo vandens ir elektrolitų bei rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.
Rehidratacija atliekama polijoniniais kristaloidiniais tirpalais (trizoliu, chlozoliu, acesoliu). Koloidiniai tirpalai (hemodezas, reopoligliucinas) detoksikacijos tikslais gali būti naudojami tik nesant dehidratacijos. Daugumai pacientų, sergančių I-II laipsnio dehidratacija, naudojami geriamųjų rehidratacijos druskų tirpalai: citragliukosolanas, gliukozolanas, rehidronas, rehidratacijos terapija yra ūminių infekcijų, lydimų dehidratacijos sindromo, gydymo pagrindas.