Inhaliacijos nuo kosulio su purkštuvu vaikams ir suaugusiems

Vartodami įvairius vaistus nuo kosulio, sirupus ir lašus nuo kosulio, nepraleiskite progos padidinti gydymo efektyvumą ir greičiau pasveikti naudojant tokį paprastą ir efektyvų būdą kaip inhaliacija nuo kosulio purkštuvu.

Inhaliatorius ar purkštuvas: kas tai?

Medicinoje vaistų ir terapiškai aktyvių (mukoaktyvių) medžiagų – garų arba skystų suspensijų pavidalu dujinėje terpėje – įkvėpimo procesas vadinamas įkvėpimu (iš lot. Inhalare – įkvėpti). Tokiu būdu jie suleidžiami tiesiai į kvėpavimo organus: nosiaryklę, gerklas, trachėją, bronchus ir plaučius, kurių uždegimas sukelia kosulį. Tikslinio vaistų tiekimo nauda akivaizdi: jie pradeda veikti greičiau. Didesnio veiksmingumo klausimas tebėra ginčytinas, nes kai kurių per burną vartojamų vaistų farmakokinetika apima jų absorbcijos virškinimo trakte stadiją. Priklausomai nuo inhaliuojamo vaisto, sisteminis šalutinis poveikis gali sumažėti, nes mažesnė dozė gali užtikrinti pageidaujamą vietinę koncentraciją.

Kas yra inhaliatorius? Tai speciali medicininė įranga (aparatas ar prietaisas), kuriuo purškiamas vaistas. Jis patenka tiesiai į kvėpavimo organus, kur nusėda ant gleivinių ir gali būti absorbuojamas.

Beje, nosiaryklės srityje – dėl didelio gleivinės ląstelių dydžio ir greito oro judėjimo per nosiaryklės sritį – absorbcija yra minimali. Tracheobronchinėje kvėpavimo sistemos dalyje absorbuojamos tik tirpios medžiagos, o netirpios medžiagos blakstieniniu epiteliu transportuojamos atgal į nosiaryklę ir burnos ertmę. Bet plaučių alveolėse net santykinai tirpios medžiagos greitai absorbuojamos į sisteminę kraujotaką (o netirpias medžiagas sugeria alveolių makrofagai).

O dabar - kas yra purkštuvas. Anglų kalba nebulizer reiškia atomizatorių, o nebulosity reiškia debesuotumą, ūką, nors lotynų kalba aiškiai atsekama etimologijoje: nebula – rūkas. Taigi, tai yra tam tikras inhaliatorius, kuris pirmiausia paverčia įkvėptą vaistą į aerozolį – oro ir skysčio lašelių mišinį, kuris pagal dispersijos laipsnį yra artimas rūkui (maksimalus dalelių skersmuo 0,005 mm). Tokiam lašelio dydžiui pasiekti pneumatiniuose (kompresoriniuose) purkštuvuose naudojamas suslėgtas oras, o ultragarsiniuose purkštuvuose – aukšto dažnio garso vibracijos, kurias sukelia pjezoelektrinis emiteris.

Aerozolis su vaistu įkvepiamas per kandiklį, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms jis pakeičiamas veido kauke. Taip pat – su kauke – vaikams nuo kosulio, slogos ir kvėpavimo takų uždegimų naudojamas purkštuvas.

Tačiau kandiklio naudojimas turi privalumą, kad daugiau aerozolio nusėda bronchuose ir plaučiuose, o įkvėpus per kaukę susidaro difuzinis tirpalo purškimas, daugiausia viršutiniuose kvėpavimo takuose.

Procedūros nuorodos

Inhaliacijos metodas taikomas esant ūminėms kvėpavimo takų ligoms, kurias lydi sloga, kosulys, nosiaryklės ir gerklės uždegimai. Kokiam kosuliui gydyti naudojamas purkštuvas? Jis gali būti naudojamas gydant tiek sausą (neproduktyvų) kosulį, tiek šlapią – produktyvų: sumažinti bronchų gleivinės sekreto (skreplių) klampumą ir palengvinti jo atsikosėjimą.

Pagrindinės inhaliacijos purkštuvu indikacijos yra laringitas, laringotracheitas (įskaitant ūminę stenozę), bronchitas (ūmus, lėtinis, astminis, obstrukcinis), bronchiolitas, tracheobronchitas, bronchų astma, bronchektazė, pneumonija ir bronchopneumonija, obstrukcinė plaučių liga, kvėpavimo takų fibrozinė liga. (cistinė fibrozė), emfizema ir plaučių tuberkuliozė.

Kaip atlikti inhaliacijas sergant bronchitu, kokius vaistus joms atlikti dažniausiai skiria gydytojai, išsamiai aprašyta publikacijose:

• Inhaliacijos nuo bronchito su purkštuvu vaikams ir suaugusiems: kaip kvėpuoti ir receptai
• Inhaliacijos sergant lėtiniu ir obstrukciniu bronchitu .

Šiuose straipsniuose ir medžiagoje -  Inhaliacijos nuo laringito su purkštuvu  - aprašomas šios procedūros paruošimas ir technika, pateikiami pagrindiniai vaistai ir medicininės rekomendacijos dėl jų vartojimo, taip pat pateikiami įvairių etiologijų kosuliui skirto purkštuvo receptai.

Nėštumo metu galite naudoti kosulio purkštuvą; kokius vaistus leidžiama vartoti, išsamiai straipsnyje -  Kaip gydyti kosulį nėštumo metu  ir medžiagoje - Inhaliacijos nėštumo metu

Be to, inhaliacijos atliekamos nuo peršalimo, ypač alerginio ir vazomotorinio, daugiau apie tai -  Peršalimo gydymas inhaliacijomis

Technika inhaliacija kosint purkštuvu

Reikėtų nepamiršti, kad dėl techninių purkštuvo savybių (o tai nurodyta prietaisų instrukcijose) jo negalima naudoti inhaliacijoms su vaistinių augalų nuovirais ir eterinių bei kitų aliejų turinčiais tirpalais. O vaistams skiesti naudojamas tik 0,9% izotoninis druskos tirpalas arba distiliuotas vanduo.

Inhaliacijos nuo sauso kosulio namuose

Norint atlikti inhaliacijas esant sausam kosuliui namuose, būtina, kad diagnozę atitinkančius tirpalus, preparatus, inhaliacinius lašus paskirtų gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią diagnozę ir esamas kontraindikacijas. Tai ypač pasakytina apie vaikus, taip pat nėščias moteris, kurioms nerekomenduojama arba draudžiama vartoti daugybę vaistų.

Ką daryti inhaliacijas su sausu lojančiu kosuliu purkštuvu, žr. -  Inhaliacijos nuo sauso kosulio vaikui ir suaugusiam: ar galima, ką, receptai  (taip pat ir naudojant purkštuvą).

Rekomenduojame mukolitikus - inhaliacinius tirpalus purkštuvu su ambroksolio hidrochloridu (trans-4-cikloheksanolio hidrochloridas - aktyvus bromheksino metabolitas): Mucosolvan, Amobronk, Ambroxolo EG, Muciclar, Gammaxol arba Lintos (15 mg / 2 ml arba Fluibron). Broksolis (0, 75%). Skaityti daugiau –  Ambroksolis inhaliacijoms [1]

Naudojamas Lazolvan tirpalas (sinonimas Ambroxol), skaitykite išsamiai -  Lazolvan inhaliacijai kosint: kaip skiesti, proporcijos, kiek dienų daryti . [2]

Sausam kosuliui naudinga inhaliuoti mineralinį vandenį purkštuvu, kaip kosuliui naudojamas bet koks inhaliatorius su gydomuoju hidrokarbonato mineraliniu vandeniu ir purkštuvas su Borjomi, išsamiai straipsnyje -  Inhaliacijos su mineraliniu vandeniu

Gerina kvėpavimo takų gleivinių būklę purškiant į jas fiziologinį tirpalą -  Inhaliacijos su fiziologiniu tirpalu vaikams ir suaugusiems

Įkvėpimas kosint su skrepliais

Mukolitikai ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai yra pagrindinės vaistų grupės, naudojamos inhaliacijai kosint su skrepliais.

Jei bronchų sekretas klampus, naudokite acetilcisteiną (aminorūgšties L-cisteino darinį): 20% tirpalą, vidutiniškai 2-5 ml vienai procedūrai.

Kosint skrepliais, įkvėpus tais pačiais atsikosėjimą skatinančiais vaistais Amboxol arba Lazolvan (jie buvo aptarti aukščiau), gerėja bronchų mukociliarinis klirensas. Šios lėšos gali būti naudojamos per purkštuvą vaikams nuo kosulio tik po penkerių metų.

Nepamirškite apie natrio bikarbonatą arba kepimo sodą, kuri yra šarminis junginys ir priklauso sekreciją skatinančioms priemonėms. Gydytojų atsiliepimai byloja apie  inhaliacijas su soda kosint , kurios prisideda prie greito plaučių ir bronchų pH padidėjimo, o tai neutralizuoja bronchų sekreto rūgštingumą ir daro jį mažiau tirštą. Todėl sodos inhaliacijos kosint purkštuvu – viena ar dvi procedūros per dieną, 8-9 g natrio bikarbonato 100 ml distiliuoto vandens – labai palengvins skreplių išsiskyrimą.

Antiseptinis tirpalas Miramistinas reiškia ketvirtines amonio druskas, yra baktericidinis agentas, benzeno ir miristinio anhidrido chlorido darinys. Naudojamas lokaliai ir išoriškai chirurgijoje, ginekologijoje, urologijoje ir dermatovenerologijoje) LOR praktikoje gali būti naudojamas esant paranalinių sinusų uždegimams (joms plauti) ir tonzilitui (gargaliuoti). Ir pagal oficialias instrukcijas Miramistin inhaliacijos neatliekamos kosint pūlingais skrepliais. Geriau naudoti Dekasan antiseptiką.

Tokiais atvejais skiriami geriamieji antibakteriniai vaistai arba jų injekcijos (su bakterine ligų etiologija). Taip pat gali būti skiriami inhaliaciniai antibiotikai kosint naudojant purkštuvą, ypač -  Antibiotikas Fluimucil inhaliacijai  [3]

Nebulizatorius nuo alerginio kosulio

Inhaliacijai per purkštuvą esant alerginiam kosuliui, astminiam kosuliui arba susijusiam su obstrukcinėmis bronchopulmoninėmis ligomis, taip pat bronchų spazmais, skiriami simpatomimetikų grupės vaistai (selektyvūs beta2 adrenerginiai agonistai), nes visą poveikį bronchų kraujagyslėms sukelia simpatinė beta- adrenerginė sistema.

Šios grupės vaistai plečia bronchų spindį, tai yra: Salbutamolio sulfatas (Salbutamolis) ir jo sinonimas  Ventolin inhaliacijai ; Fenoterolis (kiti prekiniai pavadinimai - Bronchoterol, Berotek); Salmeterolis (Serobid, Serevent); Formoterolis (Foratec). Didžioji dalis šių produktų yra aerozolių pavidalu, o tai supaprastina jų naudojimą ir sumažina perdozavimą. [4]

Kombinuotas vaistas Berodual, kurio sudėtyje yra fenoterolio (stimuliuojančio beta2 adrenerginius receptorius) ir ipratropio bromido (blokuoja bronchų raumenų skaidulų m-cholinerginius receptorius ir mažina bronchų sekreto gamybą). Kaip šis vaistas skiedžiamas, kokiomis dozėmis jis vartojamas, jo vartojimo kontraindikacijos ir galimas šalutinis poveikis, visa informacija pateikta medžiagoje -  Berodual nuo obstrukcinio bronchito [5]

Vis daugiau ekspertų mano, kad deksametazonas, skirtas inhaliacijai su purkštuvu nuo kosulio, neturėtų būti naudojamas, nes šis kortikosteroidas (injekcinis tirpalas ampulėse) yra sisteminio (parenterinio) vartojimo vaistas, o deksametazono lašai skirti naudoti oftalmologijoje. Nors šį vaistą galima įkvėpti prieš operaciją pacientams, kuriems atliekama bendra anestezija endotrachėjinės intubacijos būdu (siekiant sumažinti pooperacinio skausmo ir gerklės skausmo dažnį ir sunkumą). [6]

O inhaliuojamieji gliukokortikoidai – veiksmingiausi šiam naudojimo būdui – yra budezonidas (sinonimas Pulmicort), beklometazonas (beklazonas, beklokortas, becloventas, aldecinas), flutikazonas (flutikazono propionatas), mometazonas (asmanexas, nakoracinolasonas), ). Daugelis jų yra purškiklių su dozatoriais pavidalu, o tai sumažina perdozavimo riziką, kupiną sisteminio šalutinio poveikio. [7]

Šių vaistų paskirtis pateisinama jų priešuždegiminiu poveikiu ir gebėjimu sumažinti nosies ir bronchų gleivinės hiperreaktyvumą. Skaitykite –  Pulmicort nuo obstrukcinio ir ūminio bronchito: gydymas inhaliaciniu būdu

Kontraindikacijos procedūrai

Kai kuriais atvejais dėl galimų neigiamų pasekmių yra įkvėpimo kontraindikacijų arba jų apribojimų. Tai taikoma žmonėms, kurių kraujospūdis nestabilus ir aukštas, kuriems yra širdies aritmija ir (arba) tachikardija.

Negalima įkvėpti karščiavimo ir hipertermijos, smegenų kraujotakos sutrikimų, plaučių audinio edemos ir kraujavimo iš plaučių, polinkio į gerklų spazmus.

Pasekmės po procedūros

Įkvėpus purkštuvu, galimos neigiamos pasekmės, tačiau jos atsiranda labai retai ir dažniausiai gali pasireikšti kaip šalutinis vartojamų vaistų poveikis, ypač kaip alerginė reakcija į juos.

Pavyzdžiui, vartojant Ambroxol arba Lazolvan, po purkštuvo gali laikinai atsirasti stiprus kosulys.

O įkvėpus Berodual gali padažnėti širdies susitraukimų dažnis, skaudėti galvą, padidėti prakaitavimas ir pirštų tremoras.

Komplikacijos po procedūros

Po pakartotinių inhaliacijų kortikosteroidais teoriškai galima susirgti grybeline infekcija (kandidoze) burnoje arba disfonija (užkimimu), nors tokios komplikacijos po procedūros pasitaiko gana retai.

Dažniau pasireiškia bronchų spazmai, gali atsirasti pykinimas (o padidėjus vėmimo centro jaudrumui – vėmimas), tachikardija, karščiavimas, nuovargis.

Priežiūra po procedūros

Per valandą po įkvėpimo negerti skysčių ir nevalgyti. Taip pat nedainuokite, šaukkite ir tiesiog nekalbėkite, nedarykite fizinių pratimų ar eikite pasivaikščioti. Visa tai galima padaryti ne anksčiau kaip po 2-2,5 valandos po procedūros.

Kaip prižiūrėti purkštuvą, turėtumėte pasidomėti iš anksto – iš prie jo pridėtos naudojimo instrukcijos.