Inhaliacija su fiziologiniu tirpalu vaikams ir suaugusiesiems

Tirpalas, kurio osmosinis slėgis yra toks pat kaip ir skysčių organizmo ląstelių viduje ir išorėje, vadinamas izotoniniu arba fiziologiniu. Vaistinėse neieškokite specialaus druskos tirpalo inhaliacijoms ar druskos tirpalo inhaliacijoms inhaliacijoms, nes tiesioginiam poveikiui kvėpavimo takams naudojamas įprastas izotoninis NaCl tirpalas distiliuotame vandenyje (kuriame 1 ml tirpalo yra 9 mg natrio chlorido).

Šiame tirpale yra tiek pat Na ir Cl jonų, kiek ir kraujo plazmoje, todėl medicinoje jis plačiai naudojamas injekcijoms ir infuzijoms tiek gryna forma, tiek sumaišytas su įvairiomis vaistinėmis medžiagomis. Taigi 0,9% natrio chlorido tirpalas yra druskos tirpalas inhaliacijoms.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacijos fiziologinio tirpalo inhaliacija

Pagrindinės fiziologinio tirpalo vartojimo indikacijos yra intraveninės infuzijos – dehidratacijos, apsinuodijimo, nudegimų, kraujo netekimo ir šoko atvejais – siekiant palaikyti homeostazę atkuriant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Be to, druskos tirpalas inhaliacijoms plačiai naudojamas kompleksinėje kvėpavimo takų ligų terapijoje.

Visų pirma, druskos tirpalas naudojamas inhaliacijoms nuo kosulio, lydinčio ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas; laringito ir tracheito; ūminių ir lėtinių bronchito formų; alerginio bronchito ir bronchinės astmos; pleurito ir pneumonijos. Inhaliacijos natrio chlorido tirpalu skiriamos sergant bronchektaze, LOPL ir plaučių cistine fibroze.

Įkvepiamasis druskos tirpalas slogai ir sunkiam kvėpavimui pro nosį padeda sumažinti nosies ertmės, prienosinių ančių ir nosiaryklės kvėpavimo takų gleivinės patinimą sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, rinosinusitu, nazofaringitu, vazomotoriniu rinitu, sinusitu, kaktinės skilties sinusitu. Tokiais atvejais, taip pat ir stenozuojančio laringotracheito atveju , vaikams atliekamos inhaliacijos druskos tirpalu, įskaitant inhaliacijas druskos tirpalu naujagimiams.

Reguliarūs įkvėpimai NaCl tirpalu (vieną ar du kartus per dieną, 5–10 ml) skatina nosies gleivinės epitelio drėkinimą ir dalinį regeneravimą sergant atrofiniu rinitu ir rinoskleroma. Įkvėpimas druskos tirpalu yra gana veiksmingasalerginio rinito paūmėjimo prevencijai.

[ 6 ], [ 7 ]

Atleiskite formą

Farmacinis natrio chloridas tiekiamas miltelių ir tablečių pavidalu tirpalui (tabletės po 0,9 g).

Paruoštas naudoti 0,9 % izotoninis NaCl injekcinis tirpalas (t. y. sterilus) tiekiamas ampulėse (5 ir 10 ml), taip pat hermetiškai uždarytuose buteliukuose (100, 200 arba 400 ml) ir PP talpyklėse (250 ir 500 ml – skirta naudoti ligoninėse).

Bet kuri iš išvardytų formų tinka įkvėpti, tačiau druskos tirpalas, supakuotas buteliukuose arba ampulėse įkvėpimui, rekomenduojamas naudoti purkštuve arba suspaudimo inhaliatoriuose su tarpikliu.

Įkvėpimai su druskos tirpalu

Fiziologinio tirpalo suderinamumas su dauguma farmakologinių preparatų leidžia paruošti inhaliacines formuluotes su tiksliniu terapiniu poveikiu, pridedant tam tikrų vaistų, kurių farmakodinamika nesikeičia dėl skiedimo natrio chlorido tirpalu.

Ką reikėtų dėti į inhaliacinį druskos tirpalą? Ir kokia turėtų būti inhaliacinio druskos tirpalo dozė ir proporcijos?

Visų pirma, inhaliaciniams tirpalams, skirtiems kosuliui su klampiu skrepliu, kurį sunku pašalinti iš bronchų, naudojami vaistai, kurie skystina ir palengvina skreplių atsikosėjimą.

Dažniausiai inhaliacinis druskos tirpalas naudojamas inhaliacijoms su vaistais, kurių veiklioji medžiaga yra ambroksolio hidrochloridas: ambroksolis ir vaistai-sinonimai ambrobenas, ambroksolis, lazolvanas ir kt. Taigi, kai jums skiriamas inhaliacinis ambroksolis su druskos tirpalu, ambroksolis arba ambrobenas su druskos tirpalu inhaliacijoms, taip pat druskos tirpalas su lazolvanu inhaliacijoms, turite žinoti, kad tai tiesiog skirtingi vaistų, turinčių tą pačią veikliąją medžiagą, prekybiniai pavadinimai.

Naudojami mukolitiniai ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai su acetilcisteinu: acetilcisteino inhaliacinis tirpalas, kuriam nereikia 20% skiedimo (5 ml ampulėse), sterilus Mukomist tirpalas (toje pačioje pakuotėje), Fluimucil injekcinis ir inhaliacinis tirpalas (3 ml ampulėse). Pagal oficialias instrukcijas, Fluimucil inhaliacinis tirpalas su fiziologiniu tirpalu nėra maišomas, o vienos ampulės turinys naudojamas vienai procedūrai (vaistas nenaudojamas vaikams iki dvejų metų). Jei Fluimucil-antibiotikas IT (kitas pavadinimas: tiamfenikolio glicinato acetilcisteinatas) skiriamas liofilizuotų miltelių pavidalu, supakuotų į buteliukus injekciniam ir inhaliaciniam tirpalui paruošti, tai šiuo atveju fiziologinio tirpalo nereikia: injekcinis vanduo (4 ml ampulėse) yra įtrauktas kaip tirpiklis prie vaisto.

Bronchų spazmų, susijusių su bronchine astma, lėtiniu obstrukciniu bronchitu ir bronchitu su emfizematozine sudedamąja dalimi, atveju, inhaliacijoms gali būti skiriamas druskos tirpalas su Berodual, kad išsiplėstų bronchiolių spindis.

Pacientams, sergantiems lėtiniu alerginiu bronchitu, inhaliacijoms skiriamas budezonidas arba Pulmicortas su fiziologiniu tirpalu, taip pat kiti fluorintų kortikosteroidų grupės vaistai (deksametazonas, beklometazonas ir kt.). Didėjant gerklų stenozei, kuri gali sukelti krupą, naudojami ne tik sisteminiai kortikosteroidai, bet ir inhaliacijos su fiziologiniu tirpalu vaikams per purkštuvą.

Nazofaringitui (rinitui) su nosies užgulimu dėl jos gleivinės patinimo ir sinusitui gydyti naudojami nafazolinas arba naftizinas ir druskos tirpalas inhaliacijoms. Antiseptikas Miramistinas su druskos tirpalu inhaliacijoms naudojamas su purkštuvu ryklės ir gerklų uždegimui, taip pat bakteriniam tonzilitui gydyti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ambroksolis inhaliacijoms su druskos tirpalu

Ambroksolio, Ambrobeno, Ambrohexalo, Lazolvano ir kitų ambroksolio hidrochlorido pagrindu pagamintų vaistų farmakodinamika susideda iš skreplių skystinimo normalizuojant bronchų epitelio gleivinės liaukų sekrecines funkcijas, aktyvuojant proteolitinius fermentus, kurie naikina gleivinės bronchų sekreto glikoproteinus, o tai kartu prisideda prie mukociliarinio klirenso atkūrimo.

Kai vaistai vartojami įkvepiant ir veikia kvėpavimo takų gleivinę, jų farmakokinetika instrukcijose neaprašyta.

Ambroksolio vartojimas geriamojo ir inhaliacinio tirpalo pavidalu nėštumo metu yra kontraindikuotinas pirmąjį trimestrą. Tačiau nurodoma, kad 28–34 savaitę jo inhaliacija druskos tirpalu veiksmingai padeda išvengti tokio pavojingo kvėpavimo sutrikimo gimus neišnešiotiems kūdikiams kaip kvėpavimo distreso sindromas (atsirandantis dėl plaučių nesubrendimo ir nepakankamos alveolių paviršinio aktyvumo medžiagos gamybos).

Įkvėpus ambroksolio, galimas šalutinis poveikis yra skonio sutrikimai, burnos džiūvimas, pykinimas ir dispepsija.

Ambroksolio inhaliacijos su fiziologiniu tirpalu metodas apima purkštuvo arba kompresinių inhaliatorių su kauke naudojimą. Vaisto ir fiziologinio tirpalo proporcijos yra 1:1.

Ar galima pašildyti druskos tirpalą inhaliacijoms? Druskos tirpalą reikia pašildyti iki +38 °C. Suaugusiesiems ir vyresniems nei šešerių metų vaikams vieno įkvėpimo dozė yra 2,5 ml ambroksolio tirpalo. Kiek druskos tirpalo reikia inhaliacijoms? Šiuo atveju taip pat 2,5 ml. Procedūrą galima atlikti du kartus per dieną.

Įkvėpimas fiziologiniu tirpalu vaikams nuo dvejų iki šešerių metų taip pat atliekamas du kartus per dieną - 2 ml ambroksolio tirpalo (Ambrobene, Ambrogeksal arba Lazolvan) ir toks pat kiekis fiziologinio tirpalo. Vienkartinė dozė vaikams iki dvejų metų yra 1 ml vaisto, sumaišyto su tokiu pačiu kiekiu natrio chlorido tirpalo.

Taip pat skaitykite straipsnį – Įkvėpimai nuo bronchito.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Druskos tirpalas su Berodual įkvėpimui

Berodualo, išleidžiamo inhaliacinio tirpalo pavidalu (buteliukuose su lašintuvu), bronchus plečiančio poveikio mechanizmą užtikrina β2-adrenomimetinis fenoterolio hidrobromidas, stimuliuojantis adrenalino β2 receptorius bronchų sienelių lygiuosiuose raumenyse, ir m-anticholinerginis ipratropio bromidas, blokuojantis jų parasimpatinę inervaciją. Dėl to atsipalaiduoja bronchų lygieji raumenys.

Šio vaisto vartojimas pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus yra kontraindikuotinas; antrąjį trimestrą Berodual vartojimas įkvėpus bronchų astmai ar obstrukciniam bronchitui reikalauja atsargumo.

Taip pat tarp kontraindikacijų yra širdies patologijos su širdies ritmo sutrikimais, miokardo išemija, aortos stenoze, padidėjusiu skydliaukės hormonų kiekiu ir prostatos padidėjimu.

Berodual vartojimas įkvėpimui gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., padidėjusį kosulį, burnos džiūvimą, neryškų matymą, galvos skausmą ir galvos svaigimą, drebulį ir raumenų spazmus, padažnėjusį širdies ritmą, padidėjusį prakaitavimą ir kraujospūdį, žarnyno ir šlapimo pūslės problemas.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Standartinė vienkartinė Berodual dozė suaugusiesiems ir vyresniems nei šešerių metų vaikams yra 10-20 lašų (ne daugiau kaip keturios procedūros per dieną); astmos priepuoliui sustabdyti dozė yra 20-80 lašų. Vaikams iki šio amžiaus šis vaistas vartojamas dozėmis, apskaičiuotomis pagal kūno svorį, o įkvėpimas atliekamas medicinos įstaigoje (nes šis vaistas gali padidinti bronchų obstrukciją ir sukelti bronchų spazmą iki kvėpavimo sustojimo).

Įkvėpimui reikalingas fiziologinio tirpalo kiekis nustatomas pagal Berodual lašų skaičių: 10 lašų = 0,5 ml (reikia 2,5–3,5 ml fiziologinio tirpalo); 20 lašų = 1 ml (reikia 2–3 ml fiziologinio tirpalo). Šių proporcijų negalima pažeisti.

Perdozavus druskos tirpalo su Berodual įkvėpus, pasireiškia širdies aritmija, kraujospūdžio padidėjimu, kalio kiekio kraujyje sumažėjimu ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimu, atsirandant metabolinei acidozei.

Sąveika su kitais vaistais: druskos tirpalas su Berodual inhaliacijoms nenaudojamas kartu su kitais adrenerginiais ar anticholinerginiais vaistais, teofilinu ir teobrominu, širdies glikozidais, kortikosteroidais ir diuretikais.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pulmicort su druskos tirpalu įkvėpimui

Pulmicort dozuojama inhaliacinė suspensija naudojama kaip priemonė bronchinės astmos ir LOPL paūmėjimams išvengti. Kortikosteroidas budezonidas (veiklioji vaisto medžiaga) veikia plaučių audinio GCS receptorius ir neleidžia išsiskirti uždegimą skatinantiems citokinams ir bronchus sutraukiantiems leukotrienams, taip pat sumažina kraujotaką bronchuose, jų patinimą ir bronchų sekreto gamybą.

Farmakokinetika: budezonidas gerai absorbuojamas kvėpavimo takų gleivinės ir patenka į kraują, jo biologinis prieinamumas yra apie 15 %, o prisijungimas prie serumo baltymų – 90 %; metabolizuojamas kepenyse; išsiskiria per inkstus.

Nėštumo metu vartoti tik dėl medicininių priežasčių.

Kontraindikacijos vartoti yra bakterinės, virusinės ar grybelinės etiologijos kvėpavimo takų ligos. Įkvėpimo suspensijos negalima vartoti vaikams iki šešių mėnesių amžiaus.

Pulmicort su druskos tirpalu įkvėpimui gali sukelti šalutinį poveikį dermatito, Quincke edemos, burnos ertmės ir ryklės kandidozės, kosulio, hipokorticizmo, padidėjusio nervinio jaudrumo ar depresijos pavidalu.

Pulmicort inhaliacinė suspensija vartojama individualiai apskaičiuotomis dozėmis. Standartinė paros dozė vaikams nuo šešių mėnesių yra 0,25–0,5 mg; suaugusiesiems – 1–2 mg. Įkvėpimui skirto fiziologinio tirpalo dozė ir proporcijos yra 1:1, t. y. 0,25 mg Pulmicort dozę (tai yra 1 ml suspensijos) reikia praskiesti, kad gautųsi 2 ml inhaliacinio tirpalo. Kitos dozės tūrio ≥ 2 ml, ir nėra nurodymų dėl fiziologinio tirpalo įpylimo.

Ilgai vartojant šį vaistą, perdozavimas yra įmanomas, o jo pasekmės laikui bėgant pasireiškia kaip Itsenko-Kušingo sindromo požymiai.

Vienintelė pastebėta busedonido sąveika su kitais vaistais yra jo terapinio poveikio padidėjimas, kai prieš tai įkvepiami bronchus plečiantys vaistai (Berodual, Salbutamol, Terbutalin ir kt.).

Naftizinas ir druskos tirpalas įkvėpimui

Kad nafazolinas arba naftizinas su druskos tirpalu įkvėpimui veiktų uždegiminę nosies takų, sinusų ir nosiaryklės gleivinę, reikia naudoti inhaliatorių su kauke.

Veiklioji medžiaga nafazolinas priklauso antikongestantų grupei, t. y. dekongestantams, kurie veikia susitraukdami kraujagysles, stimuliuodami adrenerginius receptorius (alfa1 ir alfa2). Tai sumažina gleivinių patinimą (normalizuoja kvėpavimą pro nosį) ir tuo pačiu sumažina išskiriamų nosies gleivių kiekį.

Naftizino išleidimo forma yra 0,05–0,1% tirpalas į nosį.

Naftizino vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu draudžiamas. Vaikams iki dvejų metų jo vartoti draudžiama.

Naftizinas ir jo inhaliacijos draudžiamos esant padidėjusiam kraujospūdžiui, aterosklerozei, glaukomai, diabetui ir lėtinėms rinito formoms.

Šio vaisto nuo peršalimo šalutinis poveikis yra galvos skausmas ir tachikardija. Vaistas taip pat gali sukelti tachifilaksiją ir priklausomybę.

Naftizino inhaliacinio tirpalo dozavimas ir proporcijos: 1 ml 0,05 % naftizino tirpalo praskiedžiama 2 ml fiziologinio tirpalo; 1 ml 0,1 % tirpalo – 5 ml fiziologinio tirpalo.

Leidžiama ne daugiau kaip du įkvėpimai per dieną.

Miramistinas su druskos tirpalu įkvėpimui

Miramistinas yra antiseptikas, neregistruotas ES farmakopėjoje ir tiekiamas 0,01% tirpalo pavidalu vietiniam vartojimui.

Leidžiama jį naudoti sinusitui ir tonzilitui nėštumo metu ir įkvėpti druskos tirpalu vaikams, sergantiems rinitu su pūlingomis išskyromis iš nosies.

Miramistino vartojimas gali būti susijęs su deginimu, niežuliu ir gleivinių hiperemija.

Vaistą reikia įkvėpti per nosį, todėl reikalingas inhaliatorius su kauke. Skiedimas fiziologiniu tirpalu atliekamas tokiu santykiu: 2 ml Miramistino reikia 4 ml fiziologinio tirpalo. Rekomenduojama atlikti du įkvėpimus per dieną 3-5 minutes.

Druskos tirpalas ir dioksidinas įkvėpimui

Kyla susirūpinimas dėl įkvėpimo su baktericidiniu agentu dioksidinu, kuris rekomenduojamas suaugusiems pacientams gydyti nosiaryklės ligas, kai susidaro pūlingas eksudatas.

Pagal instrukcijas, dioksidino tirpalas nėra skirtas nei įlašinti į nosį, nei įkvėpti: jis naudojamas išoriškai (nudegimų paviršių drėkinimui ir gilių žaizdų tamponadui) ir pūlingų ertmių viduje; jis skiriamas į veną infuzijos būdu (praskiedimas dekstrozės tirpalu arba fiziologiniu tirpalu) esant pūlingo-septinio pobūdžio uždegiminiams procesams.

Informacija apie dioksidino skiedimo proporcijas įkvėpus negali būti laikoma patikima.

Kas gali pakeisti druskos tirpalą įkvėpimui?

Iš esmės druskos tirpalą inhaliacijoms galima pakeisti distiliuotu vandeniu. Arba galite jį paruošti namuose, sumaišydami 9 g valgomosios druskos – arbatinį šaukštelį su maža stikliuku – viename litre šilto virinto vandens. Tirpalą reikia filtruoti.

Šis tirpalas nebus sterilus, kaip ir paruoštas iš vaistinės natrio chlorido miltelių ar tablečių, tačiau tai trukdo jį naudoti įkvėpimui.

Laikymo sąlygos

Neatidarytą druskos tirpalą iš vaistinės inhaliacijoms reikia laikyti kambario temperatūroje. Atidarytą ir paruoštą – šaldytuve. Ar galiu naudoti atidarytą druskos tirpalą inhaliacijoms? Jei uždarytas atidarytas buteliukas su druskos tirpalu laikomas šaldytuve, jį galima suvartoti per tris dienas. Tačiau inhaliacinis tirpalas su kitais vaistais nėra laikomas ir naudojamas iš karto po paruošimo.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tinkamumo laikas

Natrio chloridas tabletėse ir milteliuose neturi galiojimo datos. Paruoštas druskos tirpalas ampulėse galioja penkerius metus, o fakonuose – vienerius metus.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Atsiliepimai

Daugeliu atvejų pacientų, sergančių kvėpavimo takų ligomis ir nosiaryklės uždegimu, kurie vartojo druskos tirpalą inhaliacijoms, taip pat minėtų vaistų inhaliacines formas, atsiliepimai yra teigiami. Įkvėpimo terapija, skirta suaugusiesiems ir vaikams, dažnai veikia greičiau ir yra veiksmingesnė nei vaistų vartojimas per burną.