Ventolinas inhaliacijoms vaikams ir suaugusiesiems

Įkvepiamasis vaistas „Ventolin“ priklauso kvėpavimo takų ligų simptominio gydymo vaistų grupei ir priklauso selektyvaus poveikio bronchus plečiantiems beta adrenerginiams agonistams.

Ventolin sinonimai, kurių sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga, yra vaistai su tokiais prekiniais pavadinimais kaip: Salbutamolis, Salbumolis, Salbuventas, Salamolis, Albuterolis, Aloprolas, Asmatolas, Ventilanas, Proventilis, Ecoventas.

Indikacijos Ventolina, skirtas įkvėpti

Ventolin vartojimo indikacijos yra šios:

• lėtinis ir pasikartojantis bronchitas (obstrukcinis, alerginis, astminis, atopinis);
• bronchinė astma ir astminė būsena;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• plaučių emfizema su bronchų spazmais.

Vaistas rekomenduojamas greitam bronchinės astmos priepuolių ir uždusimo priepuolių, susijusių su kosuliu ir dusuliu, palengvinimui jų uždegimo metu.

Atleiskite formą

Šis produktas tiekiamas šiomis formomis: „Ventolin“ aerozolis inhaliacijoms ir „Ventolin Evohaler“ aerozolis (skardinėse su dozatoriumi); „Ventolin“ purkštukai inhaliacijoms tirpalo pavidalu plastikinėse ampulėse, kuriose yra 2,5 mg salbutamolio sulfato ir 2,5 ml fiziologinio tirpalo.

[ 1 ]

Farmakodinamika

Dėl veikliosios medžiagos salbutamolio sulfato poveikio inhaliacinis Ventolin atpalaiduoja bronchų lygiuosius raumenis, todėl jie išsiplečia ir spazmai nutrūksta.

Salbutamolio farmakodinamiką lemia jo stimuliuojantis poveikis adrenalino membranos beta2 receptoriams lygiųjų raumenų ląstelėse, esančiose terminalinėse ir kvėpavimo takų bronchiolėse. Tai veda prie transmembraninio fermento adenilato ciklazės aktyvacijos ląstelėse ir ciklinio 3'-5'-adenozino monofosfato (cAMP), kuris tarpininkauja ir sustiprina ląstelių signalinę sąveiką, sintezės padidėjimo. Dėl padidėjusios cAMP koncentracijos ląstelėse aktyvuojama baltymų kinazė A, kuri slopina miozino, susitraukiančio baltymo lygiųjų raumenų skaidulų ląstelėse, fosforilinimą, kuris reguliuoja ląstelės viduje vykstančių energijos mainų aktyvumą. Tuo pačiu metu sumažėja teigiamai įkrautų kalcio jonų koncentracija ląstelėse.

Dėl to greitai atsipalaiduoja visų kvėpavimo takų, nuo trachėjos iki galinių bronchiolių, lygiųjų raumenų grupė ir išsiplečia jų spindis.

Padidėjusi cAMP koncentracija taip pat slopina mediatorių (prostaglandinų, IgE, histamino) išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių kvėpavimo takuose. Todėl salbutamolio pagrindu pagaminti bronchus plečiantys vaistai mažina bronchų edemą, mažina uždegimą ir skatina padidėjusį mukociliarinį klirensą.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetika

Į bronchus ir plaučius patenka ne daugiau kaip ketvirtadalis purškiamos ir įkvėptos Ventolin dozės (aerozolio arba inhaliacinio tirpalo), o trys ketvirtadaliai vaisto nusėda ant aukščiau esančių gleivinių. Nepaisant to, vaisto bronchus plečiantis poveikis pasireiškia per 15 minučių ir trunka 3–5 valandas.

Salbutamolis prasiskverbia į kraują; vidutinė didžiausia koncentracija plazmoje yra maždaug 3 ng/ml (naudojant „Ventolin Evohaler“ aerozolį su HFA 134a propelentu). Galimas salbutamolio pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra maždaug 4 valandos.

Vaistas biotransformuojamas kepenų fermentų į fenolio junginius – sieros rūgštį, kurių dauguma išsiskiria per inkstus. Metabolitų išsiskyrimo procesas po vienos inhaliacinės „Ventolin“ dozės trunka apie tris dienas.

[ 4 ], [ 5 ]

Dozavimas ir vartojimas

„Ventolin“ aerozolis ir „Ventolin“ purkštukų tirpalas skirti tik įkvėpimui.

„Ventolin Nebula“ tirpale jau yra fiziologinio tirpalo, todėl jo skiesti nereikia. Kaip skiesti „Ventolin“ inhaliacijoms, jei gydytojo rekomendacija reikalauja padidinti vienkartinę jų trukmę? Tam rekomenduojama naudoti 2–3 ml 0,9 % fiziologinio tirpalo.

Standartinė vienkartinė Ventolin dozė, purškiama purkštuvu, yra 2,5 mg, didžiausia – 5 mg. Optimalus įkvėpimų skaičius yra ne daugiau kaip keturis kartus per dieną. Esant sunkiai kvėpavimo takų obstrukcijai, leidžiama padidinti paros dozę 6–8 kartus ir padidinti įkvėpimų skaičių.

Vienkartinė Ventolin dozė vaikams įkvėpti yra 0,1–0,2 mg (ne daugiau kaip du įpurškimai vienu metu); iki keturių įkvėpimų per dieną.

Ventolin vaikams inhaliacijoms

Kaip nurodyta oficialiose instrukcijose, Ventolin vartojimas įkvėpimui vaikams iki dvejų metų yra draudžiamas.

Ventolin inhaliacinis tirpalas naudojamas su purkštuvu. Siekiant palengvinti purškimo ir įkvėpimo koordinavimą, skirtas Ventolin Evohaler aerozolis su dozatoriumi.

Vaikams yra specialiai skirtas tarpiklis (pagalbinis įkvėpimo įtaisas), šiuo atveju – „babyhaler“.

[ 10 ]

Naudokite Ventolina, skirtas įkvėpti nėštumo metu

Nėštumo metu Ventolin reikia vartoti tik tada, kai tai absoliučiai būtina. Šis vaistas prasiskverbia pro placentą (tai rodo padidėjęs vaisiaus širdies susitraukimų dažnis) ir turi C vaisiaus kategoriją (FDA). Tai reiškia, kad gyvūnų reprodukcijos tyrimai parodė teratogeninį poveikį vaisiui, tačiau nebuvo atlikta tinkamų kliniškai kontroliuojamų vartojimo nėštumo metu moterims tyrimų.

Kontraindikacijos

Ventolin vartojimas inhaliacijoms draudžiamas esant padidėjusiam jautrumui salbutamoliui ar pagalbinėms vaisto sudedamosioms dalims.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad Ventolin ir kitų beta adrenerginių receptorių agonistų įkvėpimas gali turėti reikšmingą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, todėl juos vartoti esant lėtiniam širdies nepakankamumui ir arterinei hipoglikemijai ar hipertenzijai reikia atsargiai.

Santykinės kontraindikacijos yra hipertireozė irfeochromocitoma anamnezėje.

[ 6 ]

Šalutiniai poveikiai Ventolina, skirtas įkvėpti

Įkvėpus Ventolin, galimi šie šalutiniai poveikiai:

• diskomforto jausmas krūtinėje;
• galvos svaigimas ir pykinimas;
• bėrimas, dilgėlinė, angioneurozinė edema;
• kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas:
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• drebulys ir traukuliai;
• sujaudinimas ir nemiga.

Ilgai vartojant beta adrenerginius stimuliatorius, sumažėja kalio kiekis ir padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Perdozavimas

Perdozavus salbutamolio, sumažėja kraujospūdis, padažnėja širdies ritmas, stebima aritmija, atsiranda vėmimas, galimi raumenų mėšlungiai.

Šių simptomų gydymas atliekamas medicinos įstaigoje (nes yra širdies sustojimo rizika ) - naudojant beta adrenerginių receptorių antagonistus (selektyvius širdies beta adrenoblokatorius).

[ 11 ], [ 12 ]

Sąveika su kitais vaistais

Ventolin inhaliacijoms vartoti kartu su šių grupių vaistais draudžiama:

• neselektyvūs beta blokatoriai;
• nootropikai;
• teofilinas;
• sisteminiai kortikosteroidai;
• kilpiniai diuretikai.

[ 13 ], [ 14 ]

Laikymo sąlygos

Ventolin laikomas žemesnėje nei 30 °C temperatūroje, apsaugotoje nuo šviesos vietoje; aerozolio ir tirpalo negalima užšaldyti.

[ 15 ], [ 16 ]

Tinkamumo laikas

„Ventolin“ aerozolio ir „Ventolin“ purškalų inhaliacijoms tinkamumo laikas yra 24 mėnesiai, po atidarymo – trys mėnesiai; „Ventolin“ tirpalo inhaliacijoms laikas yra treji metai (purkštuve likęs tirpalas negali būti laikomas).

Ventolin analogai įkvėpimui

Yra beta adrenerginių receptorių stimuliatorių su kita medžiaga, bet panašiu farmakologiniu poveikiu – tai inhaliacijoms skirto Ventolin analogai: Isadrin, Antastmin ir Bronchodilatin (su izoprenalinu); Terbutalinas (kiti prekiniai pavadinimai – Terbutol, Brikanil, Brikalin, Ironil); Fenoterolis ( Berotec, Aruterol, Segamol), Salmeterolis (Serevent) ir kt.

Atsiliepimai

Apskritai šio antiastminio vaisto apžvalgos yra teigiamos. Tačiau mažai kas atkreipė dėmesį į tai, kad tarp pagalbinių „Ventolin Nebula“ inhaliacinio tirpalo medžiagų yra praskiesta sieros rūgštis – emulsiklis E 513, kuris padidina kvėpavimo takų gleivinių rūgštingumą, o tai neigiamai veikia blakstieninio ir alveolinio epitelio funkcijas.

Ir, akivaizdu, ne visi perskaitė „Ventolin Evohaler“ aerozolio, rekomenduojamo vaikams nuo dvejų metų įkvėpti, instrukcijas apie šio vaisto sudėtyje esančio propelento HFA 134a, t. y. tetrafluoroetano arba freono-134A, kiekį. Šis fluorokarboninis šaltnešis naudojamas buitinėje šaldymo ir oro kondicionavimo įrangoje. Veikiant tetrafluoroetanui, guma pradeda irti, PVC ir polipropilenas brinksta. HFA 134a yra tris kartus tankesnis už orą, todėl įkvėpus „Ventolin“ inhaliacijos metu šios dujos išstumia orą plaučiuose, o tai paaiškina vadinamojo paradoksinio bronchų spazmo atsiradimą ir gali sukelti asfiksiją.