Japonijos uodų encefalitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Japoninis uodų platinamas encefalitas (sinonimai: encefalitas B, Primorės krašto encefalitas) yra plačiai paplitęs Primorės krašte, Japonijoje ir Mandžiūrijoje.

[ 1 ]

Japoninio uodų platinamo encefalito priežastys ir epidemiologija

Japoninį uodų encefalitą sukelia filtruojamas neurotropinis virusas. Gamtoje pagrindinis rezervuaras yra uodai, galintys perduoti virusą transovarialiniu būdu. Būdingas sezoniškumas, sutampantis su uodų veisimosi padidėjimu. Japoninis uodų encefalitas pasireiškia epidemijų protrūkių forma: Japonijoje – vasaros mėnesiais, Primorėje – tik rudenį. Liga perduodama tik įkandus uodui. Inkubacinis periodas trunka nuo 5 iki 14 dienų. Organizme virusas plinta hematogeniniu būdu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Japoninio uodų platinamo encefalito simptomai

Japoninio uodo encefalitas prasideda staiga, staigiai pakyla kūno temperatūra iki 40 °C, pasireiškia stiprus galvos skausmas, vėmimas. Kartais būna trumpas (1–2 dienų) prodrominis periodas, pasireiškiantis negalavimu ir bendru silpnumu. Pastebima ryški bendrųjų infekcinių simptomų išraiška: bradikardija, tachikardija, veido ir junginės hiperemija, sausas liežuvis, herpetiniai bėrimai, hemoraginis bėrimas. Nuo pirmųjų ligos dienų prisijungia ryškūs meninginiai reiškiniai, sąmonės sutrikimai (stuporas ir koma). Kai kuriais atvejais pasireiškia delyras, haliucinacijos, psichomotorinis sujaudinimas. Būdinga plastinė raumenų hipertonija, toniniai ir kloniniai traukuliai, hemi- arba monoparezė su patologiniais refleksais ir klonusu.

Priklausomai nuo konkretaus sindromo paplitimo, išskiriamos meninginės, konvulsinės, bulbarinės, hemiparetinės, hiperkinetinės ir letarginės formos. Japoninis uodų encefalitas dažnai pasireiškia kaip infekcinis-toksinis sindromas, sparčiai vystantis komai ir baigiantis mirtimi. Smegenų skystyje aptinkamas padidėjęs baltymų kiekis (nuo 0,5 iki 2 g/l), limfocitinė pleocitozė (nuo 50 iki 600 ląstelių 1 μl). Kraujyje nuo pirmųjų ligos dienų pastebima ryški leukocitozė (12–18x109 ^/ l) su neutrofiliniu leukocitų formulės poslinkiu, limfopenija ir padidėjęs ESR.

Japoninio uodų platinamo encefalito eiga ir prognozė

Eiga sunki. Simptomai stiprėja per 3–5 dienas. Aukšta kūno temperatūra trunka nuo 3 iki 14 dienų, krenta liziškai. Mirtina baigtis registruojama 40–70 % atvejų, dažniausiai pirmąją ligos savaitę. Tačiau mirtis gali ištikti ir vėliau dėl komplikacijų (pvz., plaučių edemos). Palankiais atvejais galimas visiškas pasveikimas su ilgu astenijos periodu.

Japoninio uodų platinamo encefalito diagnozė

Diagnostinę reikšmę turi epidemiologiniai duomenys ir ligos sezoniškumas. Būdinga ūminė ligos pradžia ir sunki eiga, pasireiškianti sunkia intoksikacija, padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu ir smegenų edema. Diagnozė patvirtinama naudojant komplemento fiksacijos ir neutralizacijos reakcijas; antikūnai atsiranda antrąją ligos savaitę. Imunitetas paprastai būna stabilus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prevencija

Prevencinės priemonės apima uodų kontrolę (pelkių sausinimą) ir individualius bei kolektyvinius uodų įkandimų prevencijos metodus.