Kasos vėžys: priežastys

Kasos vėžio vystymosi ir patogenezės priežastys, tokios kaip vėžys apskritai, nebuvo išaiškintos. Tačiau pažymėtina, kad tokie veiksniai, kaip lėtinis pankreatitas, cistos ir sužalojimo kasos, lėtinis ligų tulžies takų, alkoholizmas, narkomanija labai riebi ir aštrus maistas, cukrinis diabetas, radiacijos poveikis (pažeidžiant saugos darbe ir skubiais atvejais) , kai cheminis pavojus, tarp kurių dažniausiai minimas benzidinas, beta naftilaminas, prisidėti prie vėžio sergamumo padidėjimu.

Kasos vėžio pandromorfologija. Navikas gali būti lokalizuotas bet kasos dalis arba dygsta visas, tačiau tai paprastai 70-75% atvejų, kuriuos pateikė įvairių autorių, lokalizuota į kasos galvos, 20-25% atvejų - dėl įstaigai, ir apie 10% - į uodegą . Makroskopiškai reiškia ribotą pilkai baltą mazgą; gali būti skirtingo tankio. Vėžys pasireiškia iš išeminių kanalų epitelio arba, rečiau, iš liaukos parenchimo. Net ir rečiau auglys vystosi iš kasos salelių epitelio. Adenokarcinomos - labiausiai paplitusio kasos vėžio tipo - yra gana lengvas nuoseklumas ir paprastai gana greitas augimas. Kita, taip pat dažna, vėžio forma yra skrandis, susidedantis iš mažų, daugiausia daugiakampių ląstelių su gausiu jungiamojo audinio proliferacija. Retkarčiais yra kitų vėžio formų. Daugeliu atvejų kasos vėžio vėžys nėra didelis, priešingai nei vėžio kūno ir uodegos navikai. Vėžys, esantis kasos galvutėje, gali išspausti bendrą tulžies lataką, įaugti į dvylikapirštę žarną, skrandį, kepenis. Kūno ir uodegos žarnos navika išauga į kairį inkstą, blužnį, skleisti pro pilvą. Kasos vėžys metastazuoja regioninius limfmazgius, kepenis, plaučius, antinksčius, kaulus, o retai - ir kitus organus. Kaulai, lokalizuoti kasos uodele, labiau linkę į apibendrintą metastazę.

Histologiškai atskirti vėžį in situ, adenokarcinomą, epidermoidinį vėžį, adenokantomą ir anaplastinį vėžį. Vėžys in situ kanaluose yra dažnesnis. Labiausiai būdinga kasai yra adenokarcinoma, kurios vyraujančios skiruodos variantai. Gali būti vietovių, turinčių koloidinio vėžio struktūrą.

Epidermoidinis kasos vėžys yra retas atvejis, dažniau būna vadinamosios adenokantomos, kuriose epidermoidinės struktūros pakaitomis yra su liaukų vėžiu. Tarp anaplastinių vėžių mes galime atskirti apvaliąsias, veleno ląsteles ir polimorfinius ląstelių variantus. Neseniai, siekiant išaiškinti kasos vėžio histogenezę, vis dažniau naudojami imunohistocheminiai žymenys: vėžys-embrioninis antigenas ir vėžinių antigenas 19-9.

Tačiau kasos metastazavusis vėžys yra gana retas (metastazės iš skrandžio ir kitų vidaus organų). Kita vertus, kaimyninių organų navikai - skrandis, tulžies latakai, storosios žarnos - gali išsiplėsti kasoje.

Kasos vėžio klasifikavimas. Paprastai išskiriami keturi vėžio vystymosi etapai: I ir II, priklausomai nuo naviko dydžio (bet nėra metastazių), III ir IV su proksimaliniu ir tolimu metastazavimu.

• I stadija - auglio skersmuo neviršija 3 cm;
• II etapas - auglys, kurio skersmuo yra didesnis nei 3 cm, bet neviršija organo ribų;
• Š A etapas - infiltravus augimo aplinkinių audinių (dvylikapirštės žarnos, tulžies latakų, židinio, indų, portalinės venų) auglys;
• B B stadijos navikų metastazės regioniniuose limfmazgiuose;
• IV etapas - tolimos metastazės.

Yra ir kitų šios lokalizacijos vėžio klasifikacijos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]