Kasos vėžys - priežastys

Kasos vėžio, kaip ir apskritai vėžio, išsivystymo priežastys ir patogenezė nėra aiškios. Tačiau pastebėta, kad tokie veiksniai kaip lėtinis pankreatitas, kasos cistos ir traumos, lėtinės tulžies takų ligos, alkoholizmas, priklausomybė nuo labai riebaus ir aštraus maisto, diabetas, radiacijos poveikis (pažeidžiant saugos taisykles darbe ir avarinėse situacijose), kai kurie cheminiai pavojai, tarp kurių dažniausiai minimi benzidinas ir beta-naftilaminas, prisideda prie vėžio atvejų padidėjimo.

10 % kasos vėžio atvejų priežastis yra genetinė, pavyzdžiui, genetinės mutacijos arba ryšys su tokiais sindromais kaip:

• Paveldimas krūties ir kiaušidžių vėžio sindromas, kurį sukelia BRCA1 arba BRCA2 genų mutacijos.
• Paveldimas krūties vėžys, kurį sukelia PALB2 geno mutacijos.
• Šeiminės atipinės daugybinių apgamų melanomos (FAMMM) sindromas, kurį sukelia p16/CDKN2A geno mutacijos ir kuris susijęs su odos ir akių melanomomis
• Šeiminis pankreatitas, dažniausiai sukeliamas PRSS1 geno mutacijų.
• Lyncho sindromas, dar žinomas kaip paveldimas nepolipozinis kolorektalinis vėžys (HNPCC), dažniausiai atsiranda dėl MLH1 arba MSH2 genų defekto.
• Peutz-Jeghers sindromas, kurį sukelia STK11 geno defektai. Šis sindromas taip pat buvo susijęs su virškinamojo trakto polipais ir kitais vėžio tipais.

Kasos vėžio patomorfologija

Navikas gali būti lokalizuotas bet kurioje kasos dalyje arba įaugti į ją visą, tačiau paprastai 70–75 % atvejų, remiantis skirtingais autoriais, jis lokalizuojasi kasos galvoje, 20–25 % atvejų – jos kūne ir apie 10 % – uodegos srityje. Makroskopiškai tai ribotas pilkai baltas mazgas; jis gali būti įvairaus tankio. Vėžys išsivysto iš šalinimo latakų epitelio arba, rečiau, iš liaukos parenchimos. Dar rečiau navikas išsivysto iš kasos salelių epitelio. Adenokarcinomos – dažniausias kasos vėžio tipas – yra gana minkštos konsistencijos ir paprastai auga gana greitai. Kita, taip pat dažna, vėžio forma yra scirrhus, susidedantis iš mažų, daugiausia daugiakampių ląstelių su gausiu jungiamojo audinio proliferacija. Kitos vėžio formos yra retesnės. Kasos galvos vėžiniai navikai paprastai nėra dideli, skirtingai nei jos kūno ir uodegos vėžiniai navikai. Kasos galvoje esantis navikas gali užspausti bendrą tulžies lataką, išaugti į dvylikapirštę žarną, skrandį ir kepenis. Liaukos kūno ir uodegos navikai įauga į kairįjį inkstą, blužnį ir išplinta per pilvaplėvę. Kasos vėžys metastazuoja į regioninius limfmazgius, kepenis, plaučius, antinksčius, kaulus ir rečiau į kitus organus. Kasos uodegoje lokalizuoti navikai yra labiau linkę į generalizuotas metastazes.

Histologiškai skiriamas vėžys in situ, adenokarcinoma, epidermoidinis vėžys, adenoakantoma ir anaplazinis vėžys. Dažniau pasitaiko vėžys in situ latakuose. Būdingiausia kasos vėžio forma yra adenokarcinoma, vyraujanti jos sciroziniams variantams. Gali būti aptinkamos sritys su koloidine vėžio struktūra.

Epidermoidinis kasos vėžys yra retas, dažnesnės vadinamosios adenoakantomos, kai epidermoidinės struktūros kaitaliojasi su liaukinio vėžio sritimis. Tarp anaplazinių vėžio formų išskiriami apvaliųjų ląstelių, verpstės ląstelių ir polimorfiniai ląstelių variantai. Pastaruoju metu kasos vėžio histogenezei patikslinti vis dažniau naudojami imunohistocheminiai žymenys: karcinoembrioninis antigenas ir vėžio antigenas 19-9.

Metastazinis vėžys taip pat pasireiškia kasoje, nors ir gana retai (metastazės iš skrandžio ir kitų vidaus organų). Kita vertus, kaimyninių organų – skrandžio, tulžies latakų ir storosios žarnos – navikai gali įaugti į kasą.

Kasos vėžio klasifikacija. Paprastai išskiriami 4 vėžio vystymosi etapai: I ir II, priklausomai nuo naviko dydžio (bet nesant metastazių), III ir IV, esant artimoms ir tolimoms metastazėms.

• I etapas - naviko skersmuo neviršija 3 cm;
• II etapas - naviko skersmuo didesnis nei 3 cm, bet neperžengia organo ribų;
• III A etapas - infiltracinis naviko augimas į aplinkinius audinius (dvylikapirštę žarną, tulžies lataką, žarnas, kraujagysles, portalinę veną);
• III B stadija – naviko metastazės regioniniuose limfmazgiuose;
• IV etapas – tolimos metastazės.

Šioje vietoje yra ir kitų vėžio klasifikacijų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]