Kiaušidžių cistos menopauzės metu

Sumažėjus kiaušidžių aktyvumui moters kūno perėjimo į menopauzę metu, gana dažnas darinys menopauzės metu yra kiaušidžių cista. Paprastai šis darinys yra gerybinis, tačiau kadangi didžiausias kiaušidžių vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra brandus moters amžius, bet kokią cistą reikia vertinti rimtai.

Epidemiologija

Remiantis kai kuriais atrankos tyrimais, kiaušidžių cistos aptikimo ultragarsu tikimybė menopauzės metu moterims, vyresnėms nei 50 metų (be jokių simptomų), yra 14–17 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rizikos veiksniai

Ekspertai mato tam tikrus priežasties ir pasekmės ryšius cistos formavimosi procese:

• sergantys sunkiomis dubens infekcijomis ir lytiškai plintančiomis ligomis;
• su priedų uždegimu;
• su policistinių kiaušidžių sindromu (daugybinių cistų atsiradimas dėl sutrikusios androgenų sintezės moters kiaušidėse);
• kuriems anksčiau buvo endometriozė (moterims, sergančioms endometrioze, gali išsivystyti kiaušidžių cista, vadinama endometrioma);
• su genitalijų papilomatoze (ŽPV infekcija);
• su cistadenomų atsiradimu (gerybiniai augliai kiaušidžių paviršiuje);
• su ascitu dubens ar pilvo ertmėje po diagnostinių procedūrų ar chirurginių intervencijų;
• su hipotiroze (skydliaukės hormonų trūkumu);
• su idiopatiniais hipofizės (išskiriančios gonadotropinius hormonus) arba antinksčių žievės (gaminančios estrogenus ir androgenus) sutrikimais.

Pathogenesis

Menopauzės metu lytinių hormonų sintezė mažėja, todėl gydytojai mano, kad pagrindinės kiaušidžių cistų priežastys menopauzės metu yra susijusios su su amžiumi susijusiu hormonų disbalansu, nes, kaip žinoma, visų moterų reprodukcinės sistemos organų audiniai, kontroliuojami hormonų, yra itin jautrūs bet kokiems jų santykio pokyčiams.

Kiaušidžių cistų, kurios yra ilgalaikio medžiagų apykaitos disbalanso rezultatas, patogenezė tebėra menkai suprantama ginekologijos sritis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomai kiaušidžių cistos menopauzės metu

Daugeliu atvejų cistos yra neskausmingos ir nesukelia jokių simptomų, todėl moterys net neįtaria apie jų egzistavimą. Kaip pastebi ginekologai, kai kurios moterys gali pajusti pirmuosius požymius diskomforto forma dubens srityje.

Tačiau darinys gali būti gana didelis, o tada atsiranda šie kiaušidžių cistos simptomai menopauzės metu:

• periodiniai arba nuolatiniai skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje (jei menopauzės metu yra kairiosios kiaušidės cista, skausmas lokalizuotas kairėje pusėje, o jei menopauzės metu susidarė dešiniosios kiaušidės cista – dešinėje pusėje);
• skausmingas skausmas dubens srityje ir apatinėje nugaros dalyje;
• pilvo išsipūtimas;
• spaudimo šlapimo pūslei jausmas ir dėl to padidėjęs noras ją ištuštinti.

Komplikacijos ir pasekmės

Cistos komplikacijos gali būti jos susisukimas (jei cista yra judri) ir perforacija (plyšimas). Cistos susisukimas sukelia stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje, karščiavimą, pykinimą ir vėmimą, taip pat kruvinas makšties išskyras.

Jei cista plyšta, skausmas būna staigus ir aštrus, vidinis kraujavimas neišvengiamas. Remiantis statistika, beveik 3 % visų skubių ginekologinių operacijų reikalingos kiaušidžių cistos plyšimo pasekmėms pašalinti. Dažnos cistos plyšimo pasekmės yra randinio audinio susidarymas ir kiaušidės sukibimas su netoliese esančiais organais.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika kiaušidžių cistos menopauzės metu

Šiandien kiaušidžių cistų diagnozė menopauzės metu apima kraujo tyrimus: bendrus, hormonų lygiui ir CA125 antigenui nustatyti.

Kiaušidžių vėžio atrankos metu būtina atlikti CA-125 naviko žymeklio kraujo tyrimą, kad gydytojas galėtų nustatyti onkologijos išsivystymo riziką. Tuo pačiu metu padidėjęs CA-125 lygis yra nespecifinis ir gali būti daugelio įprastų gerybinių navikų, taip pat ir ne kiaušidžių navikų (skrandžio, kepenų ar gaubtinės žarnos vėžio) atveju.

Tačiau, anot onkologų, moterims, vyresnėms nei 50 metų, piktybinių kiaušidžių navikų prognozavimo tikslumas gerokai padidėja: pusei pacienčių padidėjęs CA125 lygis rodo, kad kiaušidžių cista menopauzės metu tapo piktybine.

Kiaušidžių cistų instrumentinė diagnostika atliekama dubens organų ultragarsu, o esant neaiškiems ultragarsinės sonografijos rezultatams, naudojamas KT arba MRT. Pirmenybė teikiama transvaginaliniam ultragarsui, kuris suteikia išsamesnės informacijos, palyginti su transabdominaliniu.

Aspiracinė biopsija nerekomenduojama moterims menopauzės metu tiriant kiaušidžių cistas. Visų pirma, todėl, kad citologinis kiaušidžių cistos skysčio tyrimas nesuteikia pagrindo atskirti gerybinius nuo piktybinių navikų. Be to, procedūros metu yra cistos plyšimo rizika.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferencialinė diagnostika

Norint atskirti kiaušidžių cistą nuo ūminio apendicito, endometriozės ir kitų ligų, turinčių panašių simptomų, atliekama diferencinė diagnostika.

Gydymas kiaušidžių cistos menopauzės metu

Kiaušidžių cistų gydymą menopauzės metu lemia trys veiksniai: ultragarso rezultatai, kraujo tyrimas dėl naviko žymenų ir simptomų intensyvumas.

Jei cista nėra vėžinė (remiantis CA125 analize), ji stebima atliekant pakartotinius tyrimus kas tris–keturis mėnesius vienerius metus.

Jei CA125 lygis yra padidėjęs arba cista auga (arba stebimi jos išoriniai pokyčiai) ir pacientei gresia vėžys, primygtinai rekomenduojamas chirurginis gydymas – cistos arba visos kiaušidės pašalinimas (ooforektomija) laparoskopiniu būdu. Tačiau įtarus cistos piktybiškumą, dažniau atliekama laparotomija ir visa pilvo histerektomija su abipusiu gimdos ataugų pašalinimu.

Chirurginis gydymas taip pat gali būti būtinas, kai cista sukelia nuolatinį skausmą ar spaudimą arba gali plyšti, taip pat jei darinio dydis viršija 5 cm.

Reikėtų nepamiršti, kad kiaušidžių cistos menopauzės metu nėra gydomos hormoniniais vaistais (kaip tai daroma jaunesnėms moterims), ir nėra vaistų, skirtų cistoms „išspręsti“.

Todėl vaistai gali apsiriboti sisteminių fermentų, turinčių imunostimuliuojančių, fibrinolitinių ir analgezinių savybių, paskyrimu, ypač vaistu „Wobenzym“. Šis vaistas tiekiamas tabletėmis, kurios geriamos per burną po 5–10 gabalėlių (sveikų) – tris kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį, užgeriant stikline vandens. Tarp šalutinių poveikių pastebima individuali reakcija odos bėrimų pavidalu, tarp kontraindikacijų – tik sumažėjęs kraujo krešėjimas.

Liaudies gynimo priemonės

Atsižvelgiant į esamą piktybinių navikų riziką, gydytojai nerekomenduoja menopauzės metu naudoti jokių liaudies gydymo būdų kiaušidžių cistoms.

Kaip liaudiški šios patologijos gydymo metodai, naudojamas graikinių riešutų pertvarų nuoviras (kurių sudėtyje yra daug jodo) ir lapų nuoviras (kuriame yra elago rūgšties, aktyvios prieš navikus). Pertvarų nuoviras paruošiamas šaukštu žaliavos 250 ml vandens (virkite ketvirtį valandos ir palikite pusvalandį uždarame inde); gerkite po kelis gurkšnius tris kartus per dieną. Taip pat paruošiamas ir geriamas šviežių graikinių riešutų lapų nuoviras. Geriau nevartoti šios priemonės, jei turite skrandžio problemų.

Burokėlių sultis (iš žalių burokėlių) su alavijo sultimis (1:1) rekomenduojama gerti vieną kartą per dieną – prieš pusryčius.

Tradicinis gydymas ricinos aliejumi atliekamas taip. Sulenkite medvilninį audinį keliais sluoksniais (kad jis padengtų visą pilvą); užpilkite ant audinio du šaukštus ricinos aliejaus (kad aliejus pasiskirstytų tolygiai, sulenkite audinį per pusę ir tada išskleiskite). Atsigulkite ant didelio rankšluosčio, uždėkite audinį su aliejumi ant pilvo, uždenkite jį plastikine plėvele, o tada rankšluosčiu. Ant viršaus uždėkite karšto vandens butelį ir apsivyniokite šilta antklode. Palaikykite 30 minučių; kartokite procedūrą tris kartus per savaitę tris mėnesius.

Žolelių gydymas apima:

• juodosios šeivamedžio šaknies (Actaea racemosa, juodoji šeivamedžio) nuoviras: 10 g 200 ml vandens.
• Angelikos šaknų (Angelica Sinensis) užpilas padeda esant hormonų disbalansui.
• Margainio (silybum marianum) sėklų užpilas ir spiritinė tinktūra – palaiko hormonų pusiausvyrą, gerindama kepenų funkciją. Užpilas ruošiamas vieną arbatinį šaukštelį susmulkintų sėklų 200 ml vandens; rekomenduojama gerti po 80–100 ml (ryte ir vakare).
• Sumalta kraujažolės (Achillea millefolium) dalis: šaukštą užpilkite stikline verdančio vandens, virkite 5–7 minutes ir užpilkite po dangčiu, kad sušiltų iki kambario temperatūros. Gerkite po du šaukštus tris kartus per dieną.

[ 17 ], [ 18 ]

Homeopatija

Įprasti homeopatiniai vaistai, siūlomi kiaušidžių cistoms gydyti, yra Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus ir Belladonna (jei cista sukelia skausmą).

Skausmui ir patinimui malšinti vartojamas hamamelis (karštų kompresų pavidalu). Jei menopauzės metu yra kairiosios kiaušidės cista, homeopatiniai gydytojai rekomenduoja tokias priemones kaip lachesis, cinkas, grafitai, sidabražolė (nuo kairiosios kiaušidės išsipūtimo jausmo) ir tuja.

Dešinės kiaušidės cista menopauzės metu yra Podophyllum, Arsenicum, Colocynth vartojimo indikacija. Dozavimas ir vartojimo būdas nustatomi individualiai.

Prevencija

Nors nėra konkretaus būdo užkirsti kelią kiaušidžių cistų augimui, tam tikrą patologinio proceso prevenciją galima pasiekti valgant kryžmažiedes daržoves (visų rūšių kopūstus), kuriose yra indolo-3-karbinolio. Remiantis „Biocheminės farmakologijos“ duomenimis, ši maistinė medžiaga gali pakeisti estrogenų metabolizmą link mažiau estrogenų aktyvių darinių ir subalansuoti lytinių hormonų kiekį organizme.

Prognozė

Kadangi, remiantis statistika, 1% kiaušidžių cistų atvejų menopauzės metu tampa piktybinio naviko šaltiniu, ligos prognozė priklauso nuo savalaikio kvalifikuotos medicininės pagalbos kreipimosi.

[ 19 ]