Klinikinė mirtis

Organizmo gyvenimas yra neįmanomas be deguonies, kurį gauname per kvėpavimo ir kraujotakos sistemą. Jei nustosime kvėpuoti ar sustabdysime kraujotaką, mes žūsime. Tačiau, kai kvėpavimas sustojo ir širdies ritmas sustojo, mirtinas pasireiškimas nedaromas iškart. Yra tam tikras pereinamasis etapas, kurio negalima priskirti nei gyvenimui, nei mirčiai - tai klinikinė mirtis.

Ši būklė trunka keletą minučių nuo momento, kai sustojo kvėpavimas ir širdies plakimas, gyvybinė organizmo veikla išnyko, tačiau audinių lygyje dar nebuvo negrįžtamų sutrikimų. Iš tokios būklės vis tiek galima grąžinti asmenį gyventi, jei imamasi skubios pagalbos skubios pagalbos priemonių.

[1]

Klinikinės mirties priežastys

Klinikinės mirties apibrėžimas yra susijęs su šia sritimi: tai yra būklė, kur liko tik kelios minutės iki realios žmogaus mirties. Per šį trumpą laiką jūs vis dar galite išsaugoti ir grąžinti pacientui gyvenimą.

Kokia galimo šios ligos priežastis?

Viena iš dažniausių priežasčių - sustoti širdies plakimas. Tai yra baisus veiksnys, kai širdis netikėtai sustoja, nors anksčiau niekas anksčiau nerado problemų. Dažniausiai tai atsitinka, kai yra kokių nors šio organo darbo sutrikimų arba kai trombą blokuoja koronarinė sistema.

Tarp kitų įprastų priežasčių galime išskirti šiuos dalykus:

• pernelyg didelė fizinė ar stresinė per didybė, o tai neigiamai veikia širdies kraują;
• traumos, traumos ir kt. Reikšmingo kraujo tūrio praradimas;
• šoko būklė (įskaitant anafilaksiją - stiprus alerginis organizmo atsakas);
• kvėpavimo sustojimas, asfiksija;
• stiprus šilumos, elektros ar mechaninis audinių pažeidimas;
• toksinis šokas - toksinių, cheminių ir toksiškų medžiagų poveikis organizmui.

Dėl klinikinės mirties priežastys taip pat gali apimti lėtinių užsilikusius ligų širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų, taip pat atsitiktinio ar smurtinės mirties (žalos situaciją nesuderinama su gyvenimu, smegenų traumos, širdies smegenų sukrėtimas, suspaudimo ir mėlynės, embolija, skysčio aspiracija arba kraujo, koronarinių kraujagyslių refliukso spazmas ir sustingimas širdies plakimo).

[2]

Klinikinės mirties požymiai

Klinikinę mirtį paprastai lemia šie simptomai:

• asmuo prarado sąmonę. Ši būklė paprastai atsiranda per 15 sekundžių po kraujo cirkuliacijos sustojimo. Svarbu: kraujo cirkuliacija negali sustoti, jei asmuo sąmoningas;
• Nepavyko nustatyti impulsų miego arterijoje per 10 sekundžių. Šis ženklas rodo, kad smegenų kraujotaka sustojo ir labai greitai miršta smegenų žievės ląstelės. Smegenų arterija yra depresija, padalijanti sternocleidomastoidinę raumenį ir trachėją;
• asmuo visai nustojo kvėpuoti arba kvėpavimo stygiaus fone periodiškai sutriko kvėpavimo raumenys (ši oro nutekėjimo būklė vadinama atoniniu kvėpavimu, persijungiančiu į apnėją);
• mokiniai išsiplės ir nustoja reaguoti į šviesos šaltinį. Šis ženklas yra smegenų centrų ir nervų, atsakingų už akių judesį, nutraukimo pasekmė. Tai naujausias klinikinės mirties simptomas, todėl nelaukti, būtina iš anksto imtis skubių medicininių priemonių.

Pirmieji klinikinės mirties požymiai nustatomi pirmąsias sekundes po širdies sustojimo. Todėl, teikiant priežiūrą, neturėtumėte praleisti brangio laiko tonometrijos ir pulso nustatymo periferijoje. Kuo anksčiau diagnozuojama klinikinė mirtis, tuo didesnė tikimybė sėkmingai atgaivinti.

Klinikinė mirtis vaikams

Žinoma, yra daug veiksnių, sukeliančių klinikinės mirties būklę vaikystėje. Tai kvėpavimo takų liga (pneumonija, dūmų inhaliacinis skendimas, nepraeinamumas kvėpavimo sistemos svetimkūnis, Nosiešana), kardiopatologii (širdies liga, aritmija, sunkus sepsis, išemija), CNS (traukuliai traukuliai, intrakranijine sužalojimai ir sutrenkimai, piktybiniai augliai smegenyse, meningitas) ir kitos priežastys (anafilaksinė reakcija, apsinuodijimas).

Nepriklausomai nuo veiksnio, kuris sukėlė klinikinę mirtį, būklės simptomai nepasikeitė: kūdikiui pasireiškia sąmonės netekimas, koma, kvėpavimo takų trūkumas ir pulsas. Galite nustatyti keletą traukulių paviršiaus kvėpavimą ir vieną giliau: šis kvėpavimas užšąla.

Vaikų klinikinės mirties pareiškimas neturėtų trukti ilgiau nei 10 sekundžių. Vaiko kūnas yra labiau pažeidžiamas nei suaugusieji, todėl vaiko kūno mirties pavojus yra šiek tiek didesnis.

Resuscitacinės priemonės, plaučių reanimacija vaikystėje praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų.

[3], [4], [5]

Klinikinė mirtis nuskendus

Skendimas atsitinka, kai žmogus visiškai panardinamas į vandenį, dėl kurio sunku arba visiškai sustabdyti kvėpavimo takų dujų mainus. Tai yra keletas priežasčių:

• kvėpavimo takų inhaliacijos;
• laringospastinė būklė dėl vandens patekimo į kvėpavimo sistemą;
• širdies šokas;
• traukuliai, širdies smūgis, insultas.

Be klinikinės mirties vaizdinio paveikslėlyje valstybės pasižymi aukos sąmonės praradimo, cianoze oda, nesant kvėpavimo judesių iš miego arterijos pulsacija, midriazė ir jų reakcijos į šviesos šaltinio nebuvimas srityje.

Sėkmingo asmens atsigavimo šioje valstybėje tikimybė yra minimali, nes jis išleido daug kūno energijos kovoje už gyvenimą, o vandenyje. Galimybė gauti pozityvius atgaivinimo priemonių rezultatus aukoms gelbėti gali tiesiogiai priklausyti nuo to, kiek laiko žmogus valdo vandenyje, jo amžių, sveikatos būklę ir vandens temperatūrą. Beje, esant žemai rezervuaro temperatūrai, aukos išgyvenimo galimybė yra daug didesnė.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Žmonių, išgyvenusių klinikinę mirtį, jausmas

Ką žmonės mato, kai jie miršta? Vizijos gali būti skirtingos arba gali būti ne visi. Kai kurie iš jų yra aiškinami iš mokslinės medicinos požiūriu, o kiti toliau stebina ir stebina žmonių vaizduotę.

Kai kurios aukos, apibūdinančios jų buvimą "mirties kojose", teigia, kad matė ir susipažino su kai kuriais mirusiais giminaičiais ar draugais. Kartais vizijos yra tokios realios, kad jiems sunku tikėti.

Daugelis vizijų yra susijusios su žmogaus gebėjimu skristi virš savo kūno. Kartais reanimuoti pacientai pakankamai išsamiai apibūdina gydytojų, kurie atliko nepaprastąsias priemones, išvaizdą ir veiksmus. Tokių reiškinių mokslinis paaiškinimas nėra.

Aukos dažnai praneša, kad per gaivinimo laikotarpį, jie gali prasiskverbti per sieną į gretimą Kambarių skaičius: jie apibūdinti situaciją gana išsamiai, žmonės, procedūros, viskas, kas nutiko tuo pačiu metu kitose grandinių ir operacinėse.

Medicina bando paaiškinti reiškinius tokius bruožus mūsų pasąmonėje: būdamas klinikinės mirties būsenoje, žmogus girdi tam tikrus garsus, kurie saugomi smegenų atminties, ir prideda garso vaizdinę pasąmonės lygmenyje.

[12],

Dirbtinė klinikinė mirtis

Dirbtinės klinikinės mirties samprata dažnai apibūdinama kaip dirbtinė koma, kuri nėra visiškai teisinga. Medicina nenaudoja ypatingo žmogaus įvedimo į mirties bausmę, mūsų šalyje draudžiama eutanazija. Tačiau dirbtinė koma naudojama medicininiais tikslais ir net gana sėkmingai.

Įvadas į dirbtinio koma yra naudojamas siekiant užkirsti kelią pažeidimams, kurie galėtų neigiamai paveikti smegenų žievės funkciją, pavyzdžiui, kraujavimas, lydimas spaudimą smegenyse ir patinimas dalių.

Dirbtinis, kuris gali būti naudojamas vietoj anestezijos tais atvejais, kai yra kelios rimtos skubios chirurginės intervencijos, taip pat neurochirurgija ir epilepsijos gydymas.

Paciento koma yra injekuojama medicininių narkotikų pagalba. Procedūra atliekama laikantis griežtų medicininių ir gyvybiškai svarbių nurodymų. Pavojus, kad pacientas pateks į komą, turėtų būti visiškai pagrįstas galimu tikėtinu tokios būklės nauda. Didelis pliusas dirbtinės komos - šis procesas yra visiškai kontroliuojamas gydytojų. Šios būklės dinamika dažnai yra teigiama.

[13], [14], [15], [16]

Klinikinės mirties etapai

Klinikinė mirtis trunka tiek pat ilgai, kiek smegenys hipoksiniuose būsenose gali išlaikyti savo gyvybingumą.

Yra du klinikinės mirties etapai:

• pirmasis etapas trunka apie 3-5 minutes. Per tą laiką smegenų dalys, kurios yra atsakingos už gyvybiškai svarbias organizmo funkcijas, vis dar išlaiko savo sugebėjimą gyventi normoterminėse ir anoksiškose sąlygose. Beveik visi mokslininkai sutinka, kad šio laikotarpio pratęsimas neišsprendžia galimybės atgaivinti, bet tai gali sukelti negrįžtamus smegenų dalies ar visų jo dalių mirties pasekmes;
• antrasis etapas gali įvykti tam tikromis sąlygomis ir gali trukti keletą dešimčių minučių. Esant tam tikroms sąlygoms suprasti situacijas, kurios prisideda prie smegenų degeneracinių procesų sulėtėjimo. Tai yra dirbtinis ar natūralus kūno aušinimas, kuris atsitinka, kai žmogus užšąla, nuskęsta ir patiria elektros žalą. Tokiose situacijose klinikinės būklės trukmė didėja.

Koma po klinikinės mirties

Komos ir klinikinės mirties būklė yra atskiros sąvokos. Pradinis komos etapas gali būti vienas iš klinikinės mirties simptomų. Tačiau pati klinikinės mirties būsena, kuri skiriasi nuo komatinės būklės, nesudaro ne tik sąmonės netekimas, bet ir širdies veiklos bei kvėpavimo funkcijų suėmimas.

Būdamas komoje, pacientas kartu su sąmonės stoka gali instinktyviai kvėpuoti, jo širdies veikla nesibaigia, pulse nustatomas.

Dažnai pasitraukus iš klinikinės mirties būsenos po skubių priemonių, reanimuotas pacientas patenka į įvairių gylių komą. Ką daryti šioje situacijoje? Laukti Tikėtis simptomų, pagal kuriuos galite nustatyti, ar klinikinės mirties laikotarpis turėjo įtakos smegenų vientisumui ir veikimui. Jei yra smegenų sutrikimų, pacientas pereina į gilų komos stadiją.

Komos būklėje yra sunaikintos smegenų žievės ir podokreto funkcijos, trikdoma medžiagų apykaitos procesai ir CNS struktūra. Šios būklės trukmę ir gylį lemia pagrindinė patologija, dėl kurios atsirado koma.

[17], [18], [19]

Klinikinės mirties pasekmės

Klinikinės mirties būklės pasekmės visiškai priklauso nuo to, kiek greitai pacientas yra atgaivinamas. Kuo anksčiau asmuo grįžta į gyvenimą, tuo palankesnė jam laukia prognozė. Jei po sustojimo širdyje praėjo mažiau nei trys mėnesiai, kol ji vėl bus atnaujinta, smegenų degeneracijos tikimybė yra minimali, komplikacijos yra mažai tikėtinos.

Tuo atveju, kai dėl tam tikrų priežasčių vėluojanti gimdymo trukmė, deguonies trūkumas smegenyse gali sukelti negrįžtamas komplikacijas, iki absoliutaus gyvybiškai svarbių kūno funkcijų netekimo.

Su ilgalaikiu gaiviu, siekiant išvengti hipoksinių smegenų sutrikimų, kartais naudojamas žmogaus kūno aušinimo būdas, leidžiantis padauginti degeneracinių procesų grįžtamumą iki kelių papildomų minučių.

Gyvenimas po klinikinės mirties daugumoje žmonių įgauna naujų spalvų: visų pirma, pasaulėžiūros pasikeitimai, požiūris į jų veiksmus, gyvenimo principus. Daugelis gauna ekstrasensinius sugebėjimus, tai yra aiškiaregystė. Kokie procesai prisideda prie to, kokie nauji būdai atsiveria dėl kelių klinikinių mirčių minučių, vis dar nežinoma.

[20], [21]

Klinikinė ir biologinė mirtis

Klinikinės mirties būklė, kai nėra skubios pagalbos, visada pereina į kitą, paskutinį gyvenimo etapą - biologinę mirtį. Biologinė mirtis atsiranda dėl smegenų mirties - tai yra negrįžtama būklė, gaivinimas šiame etape yra beprasmis, netinkamas ir nesuteikia teigiamų rezultatų.

Mirtini rezultatai paprastai atsiranda po 5-6 minučių po klinikinės mirties atsiradimo, kai nėra gaivinimo. Kartais, klinikinė mirtis gali būti šiek tiek pailgos, kuris labai priklauso nuo aplinkos temperatūros: esant žemai temperatūrai sulėtėja medžiagų apykaita, audinių Hipoksija lengviau perduodama tol, kol organizme gali būti iš hipoksija valstybės.

Šie simptomai yra laikomi biologinės mirties požymiais:

• neryškus regėjimas, ragenos blizgesio praradimas (išdžiūvimas);
• "Katės akis" - kai sutrinka akies obuolys, mokinys keičiasi formos ir tampa tam tikra "spraga". Jei asmuo yra gyvas, ši procedūra yra neįmanoma;
• kūno temperatūros sumažėjimas yra maždaug vienas laipsnis per valandą po mirties, todėl šis simptomas nėra aktualus;
• pasišalinimas iš galvos dėmių - mėlynos dėmės ant kūno;
• Raumenų įtempimas.

Ji yra nustatyta, kad su biologinės mirties pradžios pirmoji miršta smegenų žievę, požievio sritį, o tada stuburo smegenis per 4 valandas - kaulų čiulpuose, o po to - oda, raumenų ir sausgyslių pluoštai, kaulų per dieną.

[22], [23], [24], [25], [26],

Ką daryti klinikinės mirties atveju?

Jei įtariate klinikinę mirtį, turėtumėte įsitikinti, ar ši būklė įvykdyta, atlikdami šiuos veiksmus:

• patvirtinti, kad pacientas nėra sąmonės;
• patvirtinti, kad nėra kvėpavimo takų;
• patvirtinkite pulsacijos nebuvimą miego arterijoje, patikrinkite, ar neatsirado mokinių.

Pirmąją pagalbą klinikinei mirčiai reikia duoti nedelsiant per pirmąsias sekundes po patvirtinimo. Tai turėtų atlikti neatidėliotini gydytojai, gaivinimas ar tiesiog šalia esantys žmonės, kurie gali teikti skubią pagalbą.

• Tegul nemokamai praeikite orą per kvėpavimo takus (atsukite marškinius, nuimkite užgniaužtą liežuvį, ištraukite svetimkūnį iš ryklės). Gaivinimas klinikine mirtimi tokiais atvejais numato vandens siekį iš trachėjos ir bronchų, kvėpavimo takų ar kvėpavimo kaukes.
• Padarykite aštrų smūgį širdžiai (tai daro tik reanimatorius).
• Atlikite dirbtinę plaučių vėdinimą, švirkšdami orą į aukos burną ar nosį.
• Atlikite vidinį širdies masažą (suaugusieji - du delnai, vaikai - vienas delnas arba nykščiu).
• Alternatyvi ventiliacija ir gniuždymo slėgis - 2:15.

Klinikinės mirties atgaivinimo būdai gaivinimo sąlygomis apima šiuos metodus:

• elektrinės defibriliacijos (išsiplėtimas), pakaitomis su uždaru širdies masažu, kol bus garantuoti kraujotakos funkcijos simptomai;
• medicininės defibriliacijos (adrenalino, atropino, naloksono, lidokaino tirpalų vartojimas į veną ar endokrekcijos būdu).
• pagrindinės venų sistemos kateterizavimas, gecodemijos įvedimas kraujo apytakos palaikymui;
• švirkščiant į veną lašinimo būdu, preparatai, taisantys šarminės rūgšties būseną (ksilatas, sorbilatas);
• palaikyti kapiliarinę terapiją (reosorbilakt).

Jei gaivinimas yra sėkmingas, pacientas perduodamas į bendrą gydymo skyrių, kur jam skiriama papildoma priežiūra ir gydymas.

Pirmiau minėtos priemonės nėra vykdomos tais atvejais, kai:

• klinikinė mirtis įvyko atsižvelgiant į visus reikalingus intensyviojo gydymo komponentus;
• pacientas buvo galutinai išgydomos ligos stadijoje;
• širdies sustojimas įvyko daugiau nei prieš 25 minutes;
• jei yra patvirtintas paciento atsisakymas atlikti skubias medicinines priemones (jei pacientas yra vaikas iki 14 metų, dokumentą turi pasirašyti jo tėvai ar globėjai).

Sakoma, kad pacientai, kurie sužinojo apie save, kas yra klinikinė mirtis, gyvena ilgą laiką ir net labai retai serga. Deja, ši sąlyga dar nėra visiškai ištirta mokslininkų, joje yra daug nepaaiškinamų faktų. Galbūt, kai mokslas vis dar gali atskleisti klinikinės mirties paslaptis, tuo pačiu metu mes mokomės į nemirtingumo receptą.

Įžymūs žmonės, kurie praėjo per klinikinę mirtį

Tarp žmonių, kurie išgyveno po klinikinės mirties būklės, mums yra daug žinomų žmonių. Ką jie matė kitoje gyvenimo pusėje?

1979 m. Išgyveno klinikos mirtį žinoma dainininkė Irina Ponarovskaya, kur ekskursijavo į Kursko miestą. Būdamas scenoje, solo spektaklio metu Irina jautėsi blogai. Vos pasiekęs sparnus, ji neteko sąmonės. Irinos širdis sustojo ilgai 14 minučių: gydytojai išgelbėjo savo gyvybę du mėnesius ir, laimei, sėkmingai. Kaip paaiškėjo, širdies sustojimo priežastis buvo nepakankama mityba, kuri sukėlė staigų inkstų nepakankamumą. Beje, nuo tada Irina pastebėjo save ekstrasensiniais sugebėjimais: ji jaučia būsimus įvykius ir įspėja savo artimuosius ir draugus apie galimus rūpesčius.

Labiausiai paplitęs chirurginių operacijų tipas, į kurį kreipiasi šou verslo žvaigždės, yra neabejotinai plastinė chirurgija. Šios procedūros auka buvo Borisas Moiseyevas: operacijos metu jis buvo sulaikytas širdimi. Resuscitacinės priemonės truko apie 40 minučių. "Aš nepastebėjau šviesos ir tunelio, neturėjau jokių skrydžių. Aš pamačiau tik mano priešų veidus, spragtelėdamas ant nosies ir šypsodamas ", - sakė Borisas. Po to, kai Moiseyev reguliariai lankėsi bažnyčiose, jis neatsisakė plastinių operacijų: "Grožis reikalauja aukos!".

Panaši situacija yra su Ala Pugačiovą: 90 metų, nusprendė padaryti krūties padidinimo operacija, veido srityje, taip pat riebalų nusiurbimas, ji kreipėsi į Ciuriche specialistų klinikoje. Gydytojai bijojo, kad vienu metu operacijų apimtis yra per didelė ir gali būti pavojinga. Vis dėlto Alla Borisovna rizikavo. Viskas vyko gerai, bet po operacijos buvo krūtų implanto atmetimas. Sunkus apsinuodijimas, sąmonės netekimas ir klinikinė mirtis. Laimei, Maskvos miesto ligoninės medicinos darbuotojai išgelbėjo Pugačiovą. Apie savo vizijas jos klinikinės mirties metu dainininkė nepasileido.

Populiarus atlikėjas ir dainų autorius Oleg Gazmanov kartą beveik tapo nelaimingo atsitikimo auka scenoje: per koncertą, technikai užmiršo mikrofono laidą. Olegas buvo išjudintas elektros srove. Tuo metu jis nieko nematė, bet girdėjo nepažįstamą balsą, kuris gundė Gazmanovą, sakydamas, kad gali norėti pasilikti šioje žemėje. Gydytojai sėkmingai atliko reanimacijos priemones, vėliau pastebėję, kad dažnai tokiose situacijose yra mažai tikimybės gyventi.

[27]