Klinikinė mirtis

Organizmo gyvybė neįmanoma be deguonies, kurį gauname per kvėpavimo ir kraujotakos sistemas. Jei kvėpavimas užgęsta arba sustoja kraujotaka, mirštame. Tačiau sustojus kvėpavimui ir sustojus širdies plakimui, mirtis iš karto neištinka. Yra tam tikras pereinamasis etapas, kurio negalima priskirti nei gyvenimui, nei mirčiai – tai klinikinė mirtis.

Ši būsena trunka kelias minutes nuo to momento, kai sustoja kvėpavimas ir širdies plakimas, organizmo gyvybinės funkcijos nurimsta, tačiau audinių lygmenyje dar nepadaryta negrįžtama žala. Žmogų iš šios būklės vis dar galima prikelti, jei imamasi skubių priemonių suteikti skubią pagalbą.

[ 1 ]

Klinikinės mirties priežastys

Klinikinės mirties apibrėžimas yra toks – tai būsena, kai iki tikrosios žmogaus mirties lieka vos kelios minutės. Per šį trumpą laiką dar įmanoma išgelbėti ir prikelti pacientą.

Kokia galima šios būklės priežastis?

Viena iš dažniausių priežasčių yra širdies sustojimas. Tai baisus veiksnys, kai širdis netikėtai sustoja, nors anksčiau niekas nenumatė bėdų. Dažniausiai tai įvyksta su tam tikrais šio organo veiklos sutrikimais arba kai vainikinę sistemą užkemša trombas.

Kitos dažnos priežastys:

• per didelis fizinis ar stresinis perkrovimas, kuris neigiamai veikia širdies aprūpinimą krauju;
• didelio kraujo kiekio netekimas dėl sužalojimų, žaizdų ir pan.;
• šokas (įskaitant anafilaksiją – stiprios alerginės organizmo reakcijos pasekmę);
• kvėpavimo sustojimas, asfiksija;
• stiprus terminis, elektrinis ar mechaninis audinių pažeidimas;
• Toksinis šokas – toksinių, cheminių ir toksinių medžiagų poveikis organizmui.

Klinikinės mirties priežastys taip pat gali būti lėtinės užsitęsusios širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligos, taip pat atsitiktinės ar smurtinės mirties situacijos (su gyvybe nesuderinamos traumos, galvos traumos, širdies sutrenkimai, suspaudimas ir sumušimai, embolija, skysčių ar kraujo aspiracija, vainikinių kraujagyslių refleksinis spazmas ir širdies sustojimas).

[ 2 ]

Klinikinės mirties požymiai

Klinikinė mirtis paprastai nustatoma pagal šiuos požymius:

• asmuo prarado sąmonę. Ši būklė paprastai pasireiškia per 15 sekundžių po kraujotakos sustojimo. Svarbu: kraujotaka negali sustoti, jei asmuo yra sąmoningas;
• 10 sekundžių neįmanoma aptikti pulso miego arterijos srityje. Šis požymis rodo, kad nutrūko kraujo tiekimas į smegenis ir labai greitai smegenų žievės ląstelės žus. Miego arterija yra įduboje, skiriančioje sternocleidomastoidinį raumenį ir trachėją;
• žmogus visiškai nustojo kvėpuoti arba, nesant kvėpavimo, kvėpavimo raumenys periodiškai susitraukia konvulsiškai (ši oro rijimo būsena vadinama atoniniu kvėpavimu, virsta apnėja);
• žmogaus vyzdžiai išsiplečia ir nustoja reaguoti į šviesos šaltinį. Šis požymis yra smegenų centrų ir nervo, atsakingo už akių judesius, kraujo tiekimo nutraukimo pasekmė. Tai naujausias klinikinės mirties simptomas, todėl nereikėtų jo laukti; būtina iš anksto imtis skubios medicininės pagalbos.

Pirmieji klinikinės mirties požymiai nustatomi per pirmąsias sekundes po širdies sustojimo. Todėl teikiant pagalbą nereikėtų gaišti brangaus laiko tonometrijai ir pulso nustatymui periferijoje. Kuo greičiau diagnozuojama klinikinė mirtis, tuo didesnė sėkmingo gaivinimo tikimybė.

Klinikinė mirtis vaikams

Yra daug žinomų veiksnių, kurie išprovokuoja klinikinę mirtį vaikystėje. Tai kvėpavimo takų patologijos (pneumonija, dūmų įkvėpimas, skendimas, kvėpavimo sistemos obstrukcija svetimkūniu, uždusimas), širdies patologijos (širdies defektai, aritmija, sunkus sepsis, išemija), CNS pažeidimai (traukuliai, intrakranijiniai sužalojimai ir hematomos, piktybiniai smegenų augliai, meningitas) ir kitos priežastys (anafilaksinė reakcija, apsinuodijimas).

Nepriklausomai nuo veiksnio, išprovokavusio klinikinę mirtį, būklės simptomai nekinta: kūdikis praranda sąmonę, patenka į komą, jam trūksta kvėpavimo ir pulso. Galima nustatyti kelis konvulsinius paviršutiniškus įkvėpimus ir vieną gilesnį įkvėpimą: šiuo metu kvėpavimas sustoja.

Klinikinės mirties nustatymas vaikams neturėtų užtrukti ilgiau nei 10 sekundžių. Vaiko kūnas yra labiau pažeidžiamas nei suaugusiojo, todėl mirties rizika vaiko organizme yra šiek tiek didesnė.

Gaivinimo priemonės, plaučių širdies ir plaučių gaivinimas vaikystėje praktiškai nesiskiria nuo priemonių, atliekamų suaugusiesiems.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klinikinė mirtis dėl skendimo

Skendimas įvyksta, kai žmogus visiškai panirsta į vandenį, dėl ko pasunkėja arba visiškai nutrūksta kvėpavimo takų dujų apykaita. Tam yra kelios priežastys:

• skysčio įkvėpimas per žmogaus kvėpavimo takus;
• laringospazminė būklė dėl vandens patekimo į kvėpavimo sistemą;
• šokas širdies sustojimas;
• traukuliai, širdies priepuolis, insultas.

Klinikinės mirties būsenoje vizualiniam vaizdui būdingas aukos sąmonės netekimas, odos cianozė, kvėpavimo judesių nebuvimas ir pulsacijos nebuvimas miego arterijų srityje, vyzdžių išsiplėtimas ir jų reakcijos į šviesos šaltinį stoka.

Sėkmingo žmogaus gaivinimo tokioje būsenoje tikimybė yra minimali, nes būdamas vandenyje jis išeikvojo daug energijos kovodamas už gyvybę. Teigiamo gaivinimo priemonių, skirtų išgelbėti auką, rezultato tikimybė gali tiesiogiai priklausyti nuo to, kiek laiko žmogus praleido vandenyje, jo amžiaus, sveikatos būklės ir vandens temperatūros. Beje, esant žemai rezervuaro temperatūrai, aukos išgyvenimo tikimybė yra daug didesnė.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Klinikinę mirtį patyrusių žmonių jausmai

Ką žmonės mato klinikinės mirties metu? Vizijos gali būti skirtingos arba jų gali visai nebūti. Kai kurias iš jų galima paaiškinti mokslinės medicinos požiūriu, o kitos ir toliau stebina bei stebina žmones.

Kai kurios aukos, apibūdinusios savo viešnagę „mirties naguose“, teigia matusios ir susitikusios su mirusiais giminaičiais ar draugais. Kartais vizijos būna tokios tikroviškos, kad jomis sunku netikėti.

Daugelis vizijų siejamos su žmogaus gebėjimu skristi virš savo kūno. Kartais gaivinti pacientai pakankamai išsamiai aprašo gydytojų, atlikusių skubias priemones, išvaizdą ir veiksmus. Tokiems reiškiniams nėra mokslinio paaiškinimo.

Dažnai nukentėjusieji praneša, kad gaivinimo laikotarpiu jiems pavyko prasiskverbti pro sieną į gretimus kambarius: jie gana išsamiai aprašo situaciją, žmones, procedūras, viską, kas tuo pačiu metu vyko kituose palatose ir operacinėse.

Medicina tokius reiškinius bando paaiškinti mūsų pasąmonės ypatumais: būdamas klinikinės mirties būsenos, žmogus girdi tam tikrus garsus, kurie saugomi smegenų atmintyje, ir pasąmonės lygmenyje papildo garsinius vaizdus vaizdiniais.

[ 12 ]

Dirbtinė klinikinė mirtis

Dirbtinės klinikinės mirties sąvoka dažnai tapatinama su dirbtinės komos sąvoka, kas nėra visiškai teisinga. Medicinoje nenaudojamas specialus žmogaus įvedimas į mirties būseną, eutanazija mūsų šalyje draudžiama. Tačiau dirbtinė koma naudojama gydymo tikslais ir netgi gana sėkmingai.

Dirbtinės komos būsenos sukėlimas naudojamas siekiant išvengti sutrikimų, kurie gali neigiamai paveikti smegenų žievės funkcijas, pavyzdžiui, kraujavimo, lydimo spaudimo smegenų srityse ir jų patinimo.

Dirbtinė koma gali būti naudojama vietoj anestezijos tais atvejais, kai reikalingos kelios rimtos skubios chirurginės intervencijos, taip pat neurochirurgijoje ir epilepsijos gydymui.

Pacientas panardinamas į komą naudojant medicininius narkotinius vaistus. Procedūra atliekama laikantis griežtų medicininių ir gyvybinių indikacijų. Paciento panardinimo į komą pavojus turi būti visiškai pateisintas galima laukiama tokios būsenos nauda. Didelis dirbtinės komos privalumas yra tai, kad šį procesą visiškai kontroliuoja gydytojai. Tokios būsenos dinamika dažnai būna teigiama.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Klinikinės mirties stadijos

Klinikinė mirtis trunka lygiai tiek laiko, kiek hipoksinės būsenos smegenys gali išlaikyti savo gyvybingumą.

Klinikinė mirtis vyksta dviem etapais:

• Pirmasis etapas trunka apie 3–5 minutes. Per šį laiką smegenų sritys, atsakingos už gyvybines kūno funkcijas, normoterminėmis ir anoksinėmis sąlygomis vis dar išlaiko gebėjimą gyventi. Beveik visi mokslininkai sutinka, kad šio laikotarpio pratęsimas neatmeta galimybės atgaivinti žmogaus, tačiau gali sukelti negrįžtamas pasekmes – kai kurių ar visų smegenų sričių mirtį;
• antrasis etapas gali įvykti tam tikromis sąlygomis ir trukti kelias dešimtis minučių. Tam tikromis sąlygomis suprantamos situacijos, kurios prisideda prie degeneracinių procesų smegenyse sulėtėjimo. Tai dirbtinis arba natūralus kūno atvėsimas, kuris įvyksta, kai žmogus sušąla, nuskęsta arba patiria elektros šoką. Tokiose situacijose klinikinės būklės trukmė pailgėja.

Koma po klinikinės mirties

Koma ir klinikinės mirties būsena yra atskiros sąvokos. Pradinė komos stadija gali būti vienas iš klinikinės mirties simptomų. Tačiau pati klinikinės mirties būsena, skirtingai nei kominė būsena, susideda ne tik iš sąmonės praradimo, bet ir iš širdies bei kvėpavimo funkcijų sutrikimo.

Komoje esantis pacientas, nepaisant to, kad yra be sąmonės, gali instinktyviai kvėpuoti, jo širdies veikla nesustoja, pulsas yra apčiuopiamas.

Dažnai, išėjęs iš klinikinės mirties būsenos po skubios pagalbos priemonių, gaivinamas pacientas patenka į įvairaus gylio komą. Ką daryti tokioje situacijoje? Palaukite. Palaukite simptomų, kurie gali padėti nustatyti, ar klinikinės mirties laikotarpis paveikė smegenų vientisumą ir veiklą. Jei yra smegenų veiklos sutrikimų, pacientas patenka į gilią komos būseną.

Komos būsenoje slopinamos smegenų žievės ir požievio funkcijos, sutrinka medžiagų apykaitos procesai ir centrinės nervų sistemos struktūra. Tokios būsenos trukmę ir gylį lemia pagrindinės patologijos, dėl kurios išsivystė koma, eiga.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Klinikinės mirties pasekmės

Klinikinės mirties pasekmės visiškai priklauso nuo to, kaip greitai pacientas bus gaivinamas. Kuo greičiau žmogus grįš į gyvenimą, tuo palankesnė jo laukia prognozė. Jei po širdies sustojimo iki jo atnaujinimo praėjo mažiau nei trys minutės, smegenų degeneracijos tikimybė yra minimali, o komplikacijos mažai tikėtinos.

Tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių gaivinimo priemonių trukmė vėluoja, deguonies trūkumas smegenyse gali sukelti negrįžtamas komplikacijas, įskaitant visišką gyvybinių kūno funkcijų praradimą.

Ilgalaikio gaivinimo metu, siekiant išvengti hipoksinių smegenų sutrikimų, kartais naudojamas žmogaus kūno aušinimo metodas, kuris leidžia padidinti degeneracinių procesų grįžtamumo laikotarpį iki kelių papildomų minučių.

Gyvenimas po klinikinės mirties daugumai žmonių įgauna naujų spalvų: pirmiausia, pasikeičia jų pasaulėžiūra, požiūris į savo veiksmus ir gyvenimo principai. Daugelis įgyja ekstrasensorinių gebėjimų, aiškiaregystės dovaną. Kokie procesai prie to prisideda, kokie nauji keliai atsiveria po kelių minučių klinikinės mirties, vis dar nežinoma.

[ 20 ], [ 21 ]

Klinikinė ir biologinė mirtis

Klinikinės mirties būsena, jei nesuteikiama skubi pagalba, neišvengiamai pereina į kitą, paskutinį gyvenimo etapą – biologinę mirtį. Biologinė mirtis įvyksta dėl smegenų mirties – tai negrįžtama būklė, gaivinimo priemonės šiame etape yra beprasmės, netinkamos ir neduoda teigiamų rezultatų.

Mirtina baigtis paprastai įvyksta praėjus 5–6 minutėms nuo klinikinės mirties pradžios, nesant gaivinimo priemonių. Kartais klinikinės mirties laikas gali būti šiek tiek pailgėjęs, o tai daugiausia priklauso nuo aplinkos temperatūros: žemoje temperatūroje sulėtėja medžiagų apykaita, audiniai lengviau toleruoja deguonies badą, todėl organizmas gali ilgiau išlikti hipoksijos būsenoje.

Šie simptomai laikomi biologinės mirties požymiais:

• vyzdžio drumstėjimas, ragenos blizgesio praradimas (išsausėjimas);
• „Katės akis“ – suspaudus akies obuolį, vyzdys keičia formą ir virsta savotišku „plyšiu“. Jei žmogus gyvas, ši procedūra neįmanoma;
• kūno temperatūra sumažėja maždaug vienu laipsniu kiekvieną valandą po mirties, todėl šis ženklas nėra avarinė situacija;
• lavoninių dėmių atsiradimas - melsvos dėmės ant kūno;
• raumenų tankinimas.

Nustatyta, kad prasidėjus biologinei mirčiai, pirmiausia žūsta smegenų žievė, po to – subkortikinė zona ir nugaros smegenys, po 4 valandų – kaulų čiulpai, o po to – oda, raumenų ir sausgyslių skaidulos, kaulai per 24 valandas.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ką daryti klinikinės mirties atveju?

Jei įtariama klinikinė mirtis, ši būklė turėtų būti patvirtinta šiais veiksmais:

• patvirtinti paciento sąmonės stoką;
• patvirtinti kvėpavimo judesių nebuvimą;
• patvirtinkite pulsacijos nebuvimą miego arterijoje, patikrinkite vyzdžio reakciją.

Pirmoji pagalba klinikinės mirties atveju turėtų būti suteikta nedelsiant, per pirmąsias sekundes po patvirtinimo. Tai turėtų atlikti greitosios pagalbos gydytojai, reanimacijos gydytojai arba tiesiog šalia esantys žmonės, kurie žino, kaip teikti skubią pagalbą.

• Užtikrinkite laisvą oro patekimą per kvėpavimo takus (atsegkite marškinių apykaklę, ištraukite įdubusį liežuvį, pašalinkite svetimkūnį iš gerklės). Gaivinimas klinikinės mirties atveju tokiais atvejais apima vandens išsiurbimą iš trachėjos ir bronchų, kvėpavimo takų ar kaukės įvedimą.
• Staigiai suduokite smūgį į širdies sritį (tai gali padaryti tik gaiviklis).
• Atlikite dirbtinį plaučių ventiliavimą, pučiant orą į nukentėjusiojo burną arba nosį.
• Atlikite uždarą širdies masažą (suaugusiesiems – dviem delnais, vaikams – vienu delnu arba nykščiu).
• Pakaitinė plaučių ventiliacija ir krūtinės ląstos paspaudimai – 2:15.

Klinikinės mirties atveju intensyviosios terapijos skyriuje taikomi gaivinimo metodai apima šiuos metodus:

• atliekant elektrinę defibriliaciją (iškvėpimo metu), kaitaliojant ją su uždaru širdies masažu, kol bus nustatyti garantuoti kraujotakos funkcijos simptomai;
• atliekant vaistų defibriliaciją (naudojant adrenalino, atropino, naloksono, lidokaino tirpalus į veną arba endotrachėjiniu būdu).
• atliekant pagrindinės veninės sistemos kateterizaciją, įvedant hekodę kraujotakai palaikyti;
• į veną lašinti vaistus, kurie koreguoja šarmų ir rūgščių pusiausvyrą (ksilatas, sorbilaktas);
• atlikti lašelinę terapiją kapiliarinei kraujotakai palaikyti (reosorbilakt).

Jei gaivinimo priemonės sėkmingos, pacientas perkeliamas į bendrosios praktikos skyrių, kur jam suteikiamas tolesnis stebėjimas ir terapija.

Pirmiau minėta veikla nevykdoma tais atvejais, kai:

• klinikinė mirtis įvyko nepaisant visų būtinų intensyviosios terapijos komponentų įgyvendinimo;
• pacientas buvo paskutinėje nepagydomos ligos stadijoje;
• širdies sustojimas įvyko daugiau nei prieš 25 minutes;
• jei yra patvirtintas paciento atsisakymas atlikti skubias medicinines procedūras (jei toks pacientas yra vaikas iki 14 metų, dokumentą turi pasirašyti jo tėvai arba globėjai).

Sakoma, kad pacientai, patyrę klinikinę mirtį, gyvena ilgai ir netgi labai retai serga. Deja, mokslininkai dar nėra iki galo ištyrę šios būklės, joje slypi daug nepaaiškinamų faktų. Galbūt, kai mokslui pagaliau pavyks atskleisti klinikinės mirties paslaptis, sužinosime ir nemirtingumo receptą.

Garsūs žmonės, patyrę klinikinę mirtį

Tarp žmonių, išgyvenusių klinikinę mirtį, yra daug žinomų asmenybių. Ką jie matė ten, kitoje gyvenimo pusėje?

Garsi dainininkė Irina Ponarovskaja klinikinę mirtį patyrė 1979 m., kai gastrolių metu lankėsi Kursko mieste. Būdama scenoje, solinio pasirodymo metu, Irina pasijuto blogai. Vos pasiekusi sparnus, ji prarado sąmonę. Irinos širdis sustojo ilgoms 14 minučių: gydytojai išgelbėjo jos gyvybę dviem mėnesiams ir, laimei, sėkmingai. Paaiškėjo, kad širdies sustojimo priežastis buvo netinkama mityba, išprovokavusi staigų inkstų nepakankamumą. Beje, nuo to laiko Irina pastebėjo, kad turi ekstrasensorinių gebėjimų: ji nujaučia būsimus įvykius ir perspėja savo šeimą bei draugus apie galimas bėdas.

Dažniausias chirurginių operacijų tipas, kurio griebiasi šou verslo žvaigždės, be jokios abejonės, yra plastinė chirurgija. Borisas Moisejevas tapo tokios procedūros auka: operacijos metu sustojo jo širdis. Gaivinimo pastangos truko apie 40 minučių. „Nepastebėjau nei šviesos, nei tunelio, neskridau. Mačiau tik savo priešų veidus, bakstelėjau jiems per nosį ir nusišypsojau“, – sakė Borisas. Po viso to, kas įvyko, Moisejevas pradėjo reguliariai lankytis bažnyčiose, tačiau neatsisakė tolesnių plastinių operacijų: „Grožis reikalauja aukos!“

Panaši situacija nutiko ir Allai Pugačiovai: 90-aisiais, nusprendusi krūtų ir veido plastinėms operacijoms, taip pat riebalų nusiurbimui, ji kreipėsi pagalbos į specialistus Ciuricho klinikoje. Gydytojai baiminosi, kad vienu metu atliekamų operacijų apimtis yra per didelė ir gali būti pavojinga. Tačiau Alla Borisovna vis tiek rizikavo. Viskas klostėsi gerai, tačiau po operacijos krūtų implantas buvo atmestas. Sunkus apsinuodijimas, sąmonės praradimas ir klinikinė mirtis. Laimei, Maskvos miesto ligoninės medicinos darbuotojai išgelbėjo Pugačiovą. Dainininkė nekalbėjo apie savo regėjimus klinikinės mirties metu.

Populiarus dainininkas ir dainų autorius Olegas Gazmanovas kartą vos netapo nelaimingo atsitikimo scenoje auka: koncerto metu technikai pamiršo įžeminti mikrofono laidą. Olegas buvo nuelektrintas elektros. Tą akimirką jis nieko nematė, bet išgirdo nepažįstamą balsą, kuris nuramino Gazmanovą, sakydamas, kad jis gali likti šioje žemėje, jei nori. Gydytojai sėkmingai atliko gaivinimo priemones, vėliau pastebėdami, kad dažnai tokiose situacijose išgyvenimo tikimybė yra menka.

[ 27 ]