Kokybiniai šlapimo pokyčiai

Ne visos urologinės ligos pasireiškia kartu su šlapimo pokyčiais, tačiau kai kuriais atvejais kokybiniai šlapimo pokyčiai yra pagrindiniai simptomai. Pavyzdžiui, sergant uždegiminėmis urogenitalinių organų ligomis (pielonefritu, cistitu, uretritu, šlapimo takų tuberkulioze), piurija (leukociturija) laikoma privalomu simptomu.

Ne mažiau svarbus urologinės ligos požymis yra hematurija (kraujas šlapime).

Šlapimo kokybės pokyčiai yra labai svarbūs diagnozuojant urologines ligas.

Norint nustatyti kokybinį šlapimo pokytį, būtina ištirti šviežiai išsiskiriantį šlapimą.

• Normalus šviežiai išskirtas šlapimas turėtų būti skaidrus.
• Esant patologinėms priemaišoms (pūliams, bakterijoms, druskoms, gleivėms, kraujui), šlapimo savybės pasikeičia: jis tampa drumstas, gali būti kraujo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formos

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Drumstas šlapimas

Simptomo reikšmė turėtų būti vertinama kartu su kitais klinikiniais požymiais. Šlapimo drumstumas gali būti susijęs su druskų – fosfatų, oksalatų, uratų – kiekio padidėjimu. Šį faktą galima patvirtinti kaitinant šlapimą įpilant acto arba druskos rūgšties: jei jis tampa skaidrus, drumstumą iš tiesų sukelia druskų buvimas. Jei pokyčių nėra, mikroskopinis tyrimas padės nustatyti priežastį. Pūlių buvimas šlapime (piurija) rodo uždegiminį procesą inkstuose ir šlapimo takuose. Norint apytiksliai nustatyti uždegiminio proceso lokalizaciją vyrams (šlapimo pūslė, viršutiniai šlapimo takai, inkstai, šlaplė, prostata), naudojamas trijų stiklinių testas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Trijų stiklų bandymas

Trijų stiklinių testas atliekamas ryte. Pacientas pas gydytoją turi atvykti pilna šlapimo pūsle. Prieš testą varpos galvutę ir apyvarpę reikia patepti dezinfekuojančiu tirpalu. Tada pacientas šlapinasi, nenutraukdamas šlapimo srovės, pirmiausia į vieną stiklinę, paskui į kitą, palikdamas nedidelį kiekį šlapimo šlapimo pūslėje. Tokiu atveju jo kiekis pirmojoje porcijoje turėtų būti didesnis nei antrojoje. Po to pacientui atliekamas prostatos masažas, ir jis šlapinasi į trečiąją stiklinę (norint gauti prostatos sekreto).

Jei pirmoji dalis yra drumsta, o antroji – skaidri, uždegiminis procesas lokalizuotas distalinėje šlaplės dalyje. Jei šlapimas drumstas abiejose dalyse, uždegiminis procesas gali būti inkstuose, šlapimo pūslėje, šlaplėje arba prostatoje. Jei pūlių randama tik trečiojoje dalyje, uždegimo šaltinis yra prostatoje arba sėklinėse pūslelėse.

Leukocitai šlapime

Leukociturija dažniausiai pasireiškia šlapime, kai yra daug mikroorganizmų (bakteriurija). Jų nebuvimas (aseptinė piurija) stebimas sergant šlapimo takų tuberkulioze.

Santykinio šlapimo tankio pokytis

Svarbu nepamiršti, kad reikia nustatyti santykinį šlapimo tankį. Geriant daug skysčių, jis mažėja; padidėjus prakaitavimui ir būnant karštame klimate, šlapimo kiekis mažėja, o santykinis tankis didėja.

Nuolatinis santykinio šlapimo tankio sumažėjimas (žemiau 1010) hipostenurija rodo inkstų koncentracijos sutrikimą ir gali rodyti lėtinį inkstų nepakankamumą.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika kokybiniai šlapimo pokyčiai

Šlapimo reakcijos pokytis

Tiriant šlapimą, reikia atkreipti dėmesį į jo reakciją; sveiko žmogaus šlapimo reakcija paprastai būna šiek tiek rūgšti. Šlapimo reakcija kinta priklausomai nuo maisto pobūdžio. Esant šarminei šlapimo reakcijai ir jame nesant leukocitų (mikroskopinio tyrimo metu), negalima atmesti uždegiminio proceso, nes šarminėje aplinkoje susidarę elementai, įskaitant leukocitus, suyra.

Įprasto šviežiai išsiskiriančio šlapimo spalva yra šiaudų geltona.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]