Kraštiniai osteofitai

Yra daug kaulų išaugų rūšių. Jei tokie dariniai susidaro ant galinių dalių kaip kraštinis išaugimas dėl deformuojančių apkrovų arba kalcio apykaitos sutrikimo, jie vadinami „marginaliniais osteofitais“. Problema gali būti besimptomė, tačiau dažniausiai pasireiškia pažeisto sąnario judrumo apribojimas ir skausmas. Apskritai marginaliniai osteofitai yra specifinis radiologinis degeneracinių procesų rodiklis, jų atsiradimas susijęs su involiucinių pokyčių kauliniame audinyje vystymusi. [ 1 ]

Epidemiologija

Dažniausia ribinių osteofitų susidarymo priežastis laikoma osteoartritu. Tarp dažniausių patologijos apraiškų yra skausmas pažeistame sąnaryje, rytinis sustingimas. Judant skausmas gali šiek tiek sumažėti, tačiau vakare jis vėl sustiprėja, o tai susiję su krūviu.

Genetinio polinkio dalyvavimas nėra neįprastas. Vidutiniškai simptomai pasireiškia nuo 40 iki 50 metų amžiaus. Vyrams simptomai pasireiškia dažniau. Moterims ribinių osteofitų požymiai nustatomi kiek vėliau, tačiau jie yra ryškesni – ypač skausmo sindromas yra ryškesnis ir intensyvesnis. Problema dažniau pasireiškia prasidėjus menopauzei.

Priežastys kraštiniai osteofitai

Dažniausia kraštinių osteofitų susidarymo priežastis yra medžiagų apykaitos procesų sutrikimai. Dažnai dariniai atsiranda dėl padidėjusio konkretaus sąnario krūvio, dėl kurio pažeidžiama kremzlė. Kitos galimos priežastys yra tiesioginė sąnario ar stuburo trauma. [ 2 ]

Specialistai nurodo tokias pagrindines patologijos priežastis:

• Uždegiminiai kaulinio audinio pokyčiai;
• Degeneraciniai pokyčiai;
• Kaulų lūžiai;
• Ilgalaikis priverstinis buvimas vienoje pozicijoje;
• Naviko procesai;
• Endokrininės sistemos sutrikimas.

Tarp uždegiminių patologijų dažniausia yra osteomielitas – liga, kurios metu pažeidžiami visi kaulų komponentai – nuo antkaulio iki kaulų čiulpų. Uždegimą išprovokuoja pūliuojanti bakterinė flora arba tuberkuliozės mikobakterija. Pagrindinės osteomielito priežastys yra: atviri kaulų lūžiai, lėtinės infekcijos židiniai, saugaus osteosintezės operacijų atlikimo rekomendacijų pažeidimas. Liga dažniau pažeidžia šlaunikaulį, žastikaulį, blauzdikaulį, viršutinį ir apatinį žandikaulius.

Degeneraciniai intraosseoziniai procesai vystosi dėl su amžiumi susijusių audinių pokyčių, per didelio sąnario srities apkrovimo. „Kaltininkai“ gali būti deformuojanti spondilozė arba oseoartrozė.

Dažnai kraštiniai osteofitai susidaro pažeidus centrinio kaulo segmento vientisumą. Lūžio vietoje laikui bėgant susidaro specifinis kaulinio jungiamojo audinio kalusas, kurį vėliau pakeičia osteoidinis audinys. Regeneracijos metu išnirusių kaulo elementų rate ir kaluso audinyje atsiranda osteofitai, vadinami potrauminiais. Kartais iš antkaulio susidaro ataugos, kurios po atšokimo kaulėja ir degeneruoja į kaulinį darinį. Toks reiškinys nėra neįprastas alkūnės ar kelio sąnario traumų atveju. Osteofitus taip pat gali sukelti raiščių ir sąnario bursų plyšimai.

Ilgas buvimas nepatogioje, priverstinėje padėtyje beveik visada perkrauna vieną ar kitą sąnarį, dėl to pakinta ir irsta kremzlinis audinys, o vėliau ir kaulas, kuris pradeda augti, susidarant kraštiniams osteofitams. Be to, padidėja deformuojančios spondilozės ir osteoartrito išsivystymo rizika.

Kartais osteofitai auga, kai kaulą pažeidžia gerybinis ar piktybinis navikas arba dėl metastazių iš kitų struktūrų, nusėdančių kaule. Tai dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems osteogenine sarkoma, osteochondroma, Ewingo sarkoma, krūties vėžiu ar prostatos vėžiu.

Kalbant apie endokrinines patologijas, dažniausiai osteofitų augimą išprovokuoja akromegalija – liga, kurią lydi padidėjusi augimo hormono sintezė. Sutrikimą sukelia gerybinio darinio susidarymas priekinėje hipofizės skiltyje.

Slankstelių osteofitai atsiranda dėl deformuojančios spondilozės. Sergant šiuo sutrikimu, dariniai atsiranda nuo slankstelių kūnų priekinio krašto arba iš sąnarinių ataugų.

Rizikos veiksniai

Reguliarūs sąnarių, įskaitant stuburą, krūviai laikui bėgant sukelia sąnarių paviršių ir tarpslankstelinių diskų degeneraciją, taip pat jų nusidėvėjimą. Jei sujungiami tokie veiksniai kaip su amžiumi susiję pokyčiai, trauminiai sužalojimai, kaulų iškrypimai, neigiamas poveikis kaulų struktūroms ir sąnariams žymiai padidėja. Nukenčia raiščių aparatas: raiščiai sustorėja, juose kaupiasi kalcio druskos. Padidėjusi sąnarių trintis pagreitina osteofitų augimą.

Degeneracijos procesai audiniuose prasideda jauname amžiuje, nors tokie pokyčiai yra laipsniški ir išryškėja tik maždaug iki 50 metų amžiaus. Tačiau yra žinomų veiksnių, kurie gali paspartinti šį procesą:

• Įgimtos, paveldimos anomalijos, deformacijos;
• Mitybos įpročiai (tai taip pat gali apimti nutukimą);
• Gyvenimo būdo ypatumai (hipodinamija, netaisyklinga laikysena, priverstinė dažna netaisyklinga kūno padėtis ir kt.);
• Traumos (sportinės, buitinės ar profesinės).

Pathogenesis

Marginalinių osteofitų formavimasis prasideda nuo chondrogenezės disreguliacijos, apimančios antkaulyje esančių chondrogeninių ląstelių diferenciaciją, dėl kurios susidaro kremzlę primenanti struktūra, vadinama chondrofitu. Chondrofitas vėliau kaulėja ir sudaro chondroosteofitą, o visa struktūra galiausiai transformuojasi į kaulą ir sudaro osteofitą. [ 3 ], [ 4 ]

Nors marginaliniai osteofitai buvo identifikuoti kaip jautrus ir ankstyvas kremzlės pažeidimų požymis pacientams, sergantiems osteoartritu, tiksli osteofitų patogenezė tik pradedama suprasti. Citomorfologiniai radiniai ir genų raiškos modeliai osteofitų formavimosi metu yra panašūs į lūžio kaulo kauliuko gijimo ir endochondrinės augimo plokštelės kaulėjimo modelius. [ 5 ] Neseniai buvo įrodyta, kad osteofitų formavimasis ir kremzlės pažeidimų buvimas yra fiziškai nepriklausomi reiškiniai. [ 6 ], [ 7 ] Anksčiau paskelbti tyrimai parodė, kad osteofitų augimas vyksta dėl citokinų išsiskyrimo iš pažeistos kremzlės, o ne dėl mechaninių veiksmų sąnario kapsulei, kad sinovinis audinys atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant osteofitų formavimąsi ir kad egzogeniškai vartojami citokinai gali sukelti arba slopinti osteofitų formavimąsi. [ 8 ]

Kraštiniai osteofitai dažnai susidaro po vidutinio sunkumo ar sunkių trauminių sužalojimų, kaulų lūžių, degeneracinių-distrofinių pokyčių, apimančių sąnarius ir stuburą. Uždegiminė reakcija, apimanti kaulą ar aplinkinius audinius, nėra neįprasta.

Apskritai osteofitas yra patologinis kaulinio audinio darinys. Šis terminas kilęs iš graikų kalbos žodžių osteon – kaulas ir phyton – spyglys, augalas. Ataugos gali būti pavienės arba daug, skirtingos konfigūracijos (plonos spygliai, dantytos formacijos, gumburėliai). Osteofitų struktūra nesiskiria nuo normalaus kaulinio audinio struktūros.

Yra tokių auglių:

• Kaulų kompaktiškumas;
• Kaulinis-kempinis;
• Kaulai ir kremzlės;
• Metaplastinis.

Kauliniai kompaktiški osteofitai sudaryti iš kompaktiškos kaulo medžiagos. Ji yra labai tvirta ir gali atlaikyti didelį fizinį krūvį, iš esmės tai yra išorinis kaulo sluoksnis. Be to, kompaktiškoje medžiagoje kaupiasi tam tikri cheminiai elementai, įskaitant fosforą ir kalcį. Šis kaulo sluoksnis pasižymi homogeniškumu ir dideliais kiekiais yra vamzdinių kaulų viduriniame segmente.

Kaulinius kompaktiškus osteofitus dažniausiai galima rasti ant metatarsalinių kaulų, pirštų falangų ir vamzdinių kaulų galinių segmentų.

Kauliniai kempinės formos osteofitai susidaro iš kempinės audinio, kuris turi ląstelinę struktūrą ir yra sudarytas iš plokštelių ir trabekulų. Ši medžiaga yra lengva ir ne itin stipri, jos yra vamzdinių kaulų galiniuose segmentuose – epifizėse – ir ji užpildo beveik visą kempinės struktūros tūrį.

Kauliniai kempinės formos osteofitai išsivysto perkrovos įtakoje bet kurioje kempinės ar vamzdinių kaulų dalyje.

Kaulų ir kremzlių osteofitai atsiranda kremzlės iškrypimuose, kuriuos gali sukelti mechaninė perkrova, uždegiminiai ar degeneraciniai sąnario procesai, kurių metu kremzlės audinys plonėja ir patiria destruktyvius pokyčius. Tokie kraštiniai dariniai dažniausiai aptinkami dideliuose sąnariuose, kuriems tenka maksimali apkrova (pvz., klubo sąnarys).

Metaplastiniai marginaliniai osteofitai susidaro, kai vieną ląstelių tipą pakeičia kitas ląstelių tipas. Kaulinį audinį reprezentuoja osteoblastai, osteocitai ir osteoklastai. Jaunos matricą gaminančios struktūros yra osteoblastai, kurie vėliau transformuojasi į osteocitus, prarandančius gebėjimą dalytis ir gaminti tarpląstelinę matricą. Osteocitai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, palaiko organinės ir mineralinės sudėties pastovumą. Kalbant apie osteoklastus, jų susidarymas susijęs su leukocitais, o jų pagrindinė funkcija yra seno kaulinio audinio sunaikinimas.

Metaplastinių marginalinių osteofitų atsiradimą sukelia uždegiminiai ar infekciniai procesai kauliniame audinyje arba jo regeneracijos pažeidimas.

Stuburo osteofitus galima klasifikuoti ne tik pagal jų struktūrą, bet ir pagal vietą. Taigi, ekspertai išskiria:

• Priekiniai arba užpakaliniai osteofitai;
• Anterolateraliniai marginaliniai osteofitai;
• Posterolateraliniai osteofitai (ypač pavojingi, kai jie susidaro kaklo srityje dėl nepalankaus poveikio nugaros smegenims).

Uždarymo plokštelių kraštiniai osteofitai yra stuburo degeneracinės-distrofinės patologijos pasekmė. Jie atsiranda dėl struktūros sutankėjimo tarpslankstelinėje erdvėje (viršutinėje ir apatinėje tarpslankstelinių diskų dalyse). Problema pasireiškia ryškiais neurologiniais simptomais.

Simptomai kraštiniai osteofitai

Būdingiausi ribinių osteofitų simptomai yra šie:

• Skausmas pažeistame sąnaryje (nuobodus, spaudžiantis, duriantis);
• Pažeistos galūnės ar nugaros motorinių galimybių apribojimas (vystosi palaipsniui, lėtai didėja);
• Sąnario kreivumas;
• Minkštųjų audinių patinimas.

Ankstyvoje osteofitų formavimosi stadijoje pacientas nejaučia skausmo. Kartais tai tėra nedidelis diskomfortas, dėl kurio pacientas neskuba kreiptis į gydytojus. Medicininės pagalbos paprastai kreipiamasi tik išsivysčius intensyviam degeneraciniam procesui, irstant kremzlės audiniui, atsiradus ryškiam klinikiniam vaizdui. Pacientai skundžiasi aštriu ar maudžiančiu skausmu, ypač stipriu fizinio krūvio fone. Jei pažeisti slankstelių kūnų priekiniai kraštiniai osteofitai, skausmas stubure gali būti jaučiamas net kosint ar čiaudint. [ 9 ]

Skausmingi pojūčiai linkę plisti į netoliese esančius organus ir sąnarius, o tai labai apsunkina diagnozę. Slankstelių kūnų kraštiniai osteofitai gali papildomai sukelti tokius nespecifinius simptomus kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, regos ir klausos sutrikimai ir kt. Tokių požymių atsiradimą sukelia darinių tiekiamo kraujagyslių tinklo suspaudimas.

Dideli sąnarinių paviršių kraštiniai osteofitai sukelia didelį sąnario mobilumo sutrikimą, kuris yra susijęs su judėjimo blokavimu susidariusiais dariniais. Sąnario kapsulė sustorėja, išsivysto kontraktūros: pacientas palaipsniui praranda gebėjimą tinkamai judėti. Pažengusiais atvejais kremzlės audinys visiškai suyra.

Kelio sąnario kraštiniai osteofitai iš pradžių taip pat pasireiškia nedideliu diskomfortu. Laikui bėgant, pojūčiai tampa vis skausmingesni ir nemalonesni. Papildomi požymiai:

• Patinimas kelio sąnaryje;
• Eisenos sutrikimai, šlubčiojimas.

Panašūs simptomai pastebimi, jei atsiranda čiurnos sąnario ar šlaunikaulio ribiniai osteofitai.

Pagrindinis simptomas, lydintis juosmens slankstelių kraštinius osteofitus, yra skausmas, kuris sunkiai reaguoja į įprastus analgetikus. Laikui bėgant, juosmens srities judrumas yra ribotas, pacientui tampa sunku pasukti kūną į šoną, sulenkti. Sunkiais atvejais gali sutrikti šlapinimasis. [ 10 ]

Ribinės krūtinės ląstos osteofitus lydi tokie patologiniai simptomai:

• Skausmas tarp menčių, kartais plintantis į mentę, ranką, petį;
• Padidėjęs skausmo sindromas giliai kvėpuojant, kosint ar čiaudint;
• Padidėjęs rankos silpnumas pažeistoje pusėje.

Šlaunikaulio krumplynai gali būti pažeisti tiesioginio kritimo ant kelio arba stipraus smūgio į jį metu. Krumplynų krašto osteofitus lydi kelio sąnario skausmas, kuriam reikalinga išskirtinė diagnozė, esant traumoms, lūžiams. Daugeliu atvejų pakanka rentgenografijos.

Girnelės kraštiniai osteofitai pasireiškia skausmu ir traškėjimu kelio srityje. Simptomų intensyvumas yra individualus: tam tikrą vaidmenį atlieka darinių skaičius ir dydis. Dideli kauliniai dariniai žymiai padidina menisko ir raiščių pažeidimo riziką.

Klubo sąnario kraštiniai osteofitai gali sukelti judėjimo laisvės sunkumų, apsunkindami paprastų veiksmų, tokių kaip kojos kėlimas, vaikščiojimas ar ilgas sėdėjimas, atlikimą. Kai kurie pacientai nurodo sustingimo atsiradimą, jausmą, kad pažeista koja jiems „nepaklūsta“. Galimas skausmas sėdmenyse, šlaunyse, juosmens srityje.

Acetabulo stogo marginalinius osteofitus lydi šie požymiai:

• Skausmas šlaunies, kirkšnies srityje (ypač ryte arba po fizinio krūvio);
• Sustingimas, sustingimas;
• Skausmas bandant pasukti apatines galūnes;
• Šlubavimas;
• Traškėjimas;
• Raumenų ir juosmens skausmas;
• Nesugebėjimas nueiti didelių atstumų.

Blauzdikaulio marginalinis osteofitas pasireiškia buku, skaudančiu skausmu patologinio židinio projekcijos srityje, kuris sustiprėja po fizinio krūvio, apkrovos, vartymosi metu. Taip pat būdingas atitinkamų raumenų grupių silpnumas, greitas nuovargis, tirpimas ir dilgčiojimas, minkštųjų audinių patinimas.

Peties sąnario kraštiniai osteofitai rodo šiuos nespecifinius požymius:

• Skausmas atliekant fizinį krūvį;
• Traškėjimas pažeistame peties sąnaryje;
• Skausmingas skausmas ramybės būsenoje;
• Sutrikusi peties judrumas, kai kurių judesių apribojimas.

Tarpfalanginių sąnarių kraštiniai osteofitai pasireiškia skausmu, deginimu, dilgčiojimu, tirpimu proksimalinių tarpfalanginių sąnarių distalinių ir nugarinių-šoninių paviršių šoninių paviršių srityje. Tuo pačiu metu gali būti pažeistų sąnarių sustingimas, sumažėjęs motorinis tūris. Galima pažeistos rankos deformacija su ryškiais dariniais.

Komplikacijos ir pasekmės

Kaklo srities kraštiniai osteofitai gali išprovokuoti kraujagyslių sutrikimų, stiprių galvos skausmų, galvos svaigimo, spengimo ausyse ir ūžesio jausmo, regos sutrikimų, kraujospūdžio svyravimų vystymąsi. Dėl darinių padidėjimo susiaurėja stuburo kanalas, užspaudžiami arterijų kamienai ir nervai, atsiranda stuburo stenozė. [ 11 ] Pasireiškia „netikro šlubavimo“ simptomas: pacientas jaučia nuolatinį skausmą, apatinės galūnės nutirpusios ir „neklauso“. Diskomfortas neišnyksta net ramybės būsenoje.

Subchondrinė sklerozė ir ribiniai osteofitai dažnai sukelia tarpslankstelinių išvaržų susidarymą, o tai savo ruožtu provokuoja skausmo ir disfunkcijos atsiradimą įvairiuose organuose, galūnių tirpimą.

Pagrindinės nepalankios pasekmės yra susijusios su nuolatiniu ribinių osteofitų augimu. Laipsniškas auglių didėjimas sukelia audinių suspaudimą ir išstūmimą, mechaninius netoliese esančių struktūrų pažeidimus. Negydant, pažeistas sąnarys gali visiškai prarasti savo funkciją, pacientas tampa neįgalus.

Norint išvengti komplikacijų, jau pradinių simptomų stadijoje reikėtų kreiptis pagalbos į specialistus. Specialistas įvertins matomus patologinius požymius, atliks tyrimą ir diagnozuos problemą atlikęs išsamų tyrimą.

Diagnostika kraštiniai osteofitai

Diagnostinės priemonės pradedamos nuo tiesioginio klinikinio tyrimo. Medicinos specialistas atidžiai apžiūri pacientą, atlieka neurologinį tyrimą, įvertina nervų galūnių funkciją, nustato jų galimą suspaudimą. Remdamasis išsamiu tyrimu, ištyręs paciento ligos istoriją ir skundus, gydytojas nustato tolesnę diagnostikos taktiką.

Ypatingas dėmesys skiriamas tokiems ženklams:

• Sąnarių skausmas judant ir ramybės būsenoje, po fizinio krūvio ir nepriklausomai nuo jo;
• Sąnario kreivumas, ašinės deformacijos;
• Motorinio aktyvumo apribojimas, nesugebėjimas atlikti aktyvių ar pasyvių judesių.

Laboratoriniai tyrimai:

• Sinovinio skysčio tyrimas;
• Biomolekulinių žymenų įvertinimas serume, sąnarių skystyje, alkoholyje ir kt.

Instrumentinė diagnostika paprastai atliekama naudojant šias procedūras:

• Rentgenografija (leidžia aptikti sąnario tarpo susiaurėjimą, subchondralinės osteosklerozės sritis, tiesiogiai marginalius osteofitus ir subchondralinės osteoporozės požymius).
• Artroskopija (vizualizuoja intraartikuliarines struktūras, leidžia atlikti biopsiją).
• Artrosonografija (sąnario ultragarsinis tyrimas).
• Kompiuterinė tomografija (sąnario vizualizacija sluoksnis po sluoksnio).
• Magnetinio rezonanso tomografija (informatyvi procedūra, kurios metu nenaudojama radiacija).
• Histomorfologinis tyrimas (audinių biopsija).

Diagnostinės priemonės turėtų būti atliekamos visapusiškai, taikant individualų požiūrį į pacientus.

Diferencialinė diagnostika

Ribinių osteofitų peraugimą reikėtų atskirti nuo tokių patologijų:

• Ūminis artritas;
• Traumos (menisko ar raiščio plyšimas su hemartroze, lūžiai);
• Infekcinės patologijos, mikrokristalinis artritas ir kiti uždegiminiai intraartikuliariniai procesai, hemofilija;
• Virusinės infekcinės ligos, osteoatrozė;
• Vėžys, osteochondrozė;
• Podagra;
• Kitas artritas, artrozė, artropatijos;
• Išvaržos diskai.

Diferencinei diagnozei daugeliu atvejų pakanka regresogramos. Kartais papildomai skiriamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija.

Gydymas kraštiniai osteofitai

Ribinių osteofitų gydymas prasideda nuo poveikio pagrindinei ligai. Standartinis gydymo režimas apima šiuos metodus:

• Konservatyvus gydymas (uždegimo ir skausmo sindromo pašalinimas, vietinio metabolizmo atkūrimas, audinių atstatymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, chondroprotektoriais);
• Kineziterapija (gydytojo nuožiūra);
• Kineziterapija (padeda sumažinti raumenų spazmus, pagerinti medžiagų apykaitą, perskirstyti sąnarių apkrovą);
• Masažas;
• Gyvenimo būdo korekcija (blogų įpročių panaikinimas, darbo ir poilsio režimo formavimas, atsparumo stresui ugdymas, hipodinamijos pašalinimas);
• Atraminių ir apsauginių įtaisų, ortozių, korsetų, įdėklų ir kt. naudojimas pagal indikacijas;
• Mitybos korekcija (nesveiko maisto atsisakymas, mitybos raciono išplėtimas augaliniu maistu ir patiekalais, kuriuose gausu kalcio ir magnio);
• Svorio normalizavimas.

Šie terapiniai metodai nepašalins esamų kraštinių osteofitų, tačiau gali sustabdyti tolesnę patologijos progresavimą ir palengvinti simptomus. Chirurginė intervencija atliekama siekiant visiškai pašalinti osteofitus.

Siekiant palengvinti paciento savijautą, skiriami tokie vaistai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas, ketorolis ir kt. Tablečių, kapsulių, tepalų, injekcijų pavidalu) skausmui ir uždegimui pašalinti;
• Kortikosteroidų vaistai (esant stipriam skausmo sindromui, galima juos suleisti tiesiai į sąnario ertmę);
• Kiti analgetikai, antispazminiai vaistai (Midocalm).

Reikėtų suprasti, kad visi aukščiau išvardyti vaistai leidžia tik palengvinti paciento savijautą. Tačiau jie negali pašalinti ribinių osteofitų.

Tam tikrą vaidmenį atkuriant sąnario struktūrą atlieka chondroprotektoriai: chondroitinas, gliukozaminas ir analogai. Tokie vaistai leidžia prisotinti sąnario audinius maistinėmis medžiagomis, sustabdyti degeneracijos procesą, pradėti ląstelių atsinaujinimą. Tiesa, chondroprotektoriai veiksmingi tik ankstyvoje ir vidurinėje osteofitų vystymosi stadijose, be to, juos reikia vartoti sistemingai ir ilgai. Chondroprotektorių veikimui sustiprinti naudojami ir kiti vaistai, kurie gali optimizuoti audinių mikrocirkuliaciją. Kremzlės irimo procesams sulėtinti naudojami antienzimo agentai.

Kaip papildoma terapija, paskirta:

• Kineziterapija (smūginės bangos terapija, automatinė elektromiostimuliacija, ultrafonoforezė, ozono terapija);
• Kineziterapija;
• Pratimai LFK (mehanoterapija);
• Sąnario tempimas, siekiant sumažinti paveikto sąnario apkrovą;
• Chiropraktinė priežiūra.

Sunkiais išplitusiais atvejais vienintelis veiksmingas gydymo metodas yra chirurginis gydymas – korekcinė osteotomija, kurios metu pašalinama dalis kaulo su ataugomis, arba endoprotezavimas – pažeisto sąnario pakeitimas protezu.

Prevencija

Reguliarus, dozuotas fizinis aktyvumas yra svarbus siekiant išvengti ribinių osteofitų susidarymo. Tinkamas sportinis mokymas, kasdieniai gimnastikos pratimai gali pagerinti periartikulinę kraujotaką ir optimizuoti audinių mitybą. Rekomenduojama sistemingai užsiimti plaukiojimu, šokiais, aerobika, kasdien pasivaikščioti.

Kūno svorio kontrolė yra sėkmingos prevencijos prielaida. Per didelis svoris yra tiesioginis kelias į raumenų ir kaulų sistemos ligas, įskaitant ribinių osteofitų vystymąsi.

Be to, nereikėtų kelti ir nešioti per sunkių daiktų, jokiu būdu neperkrauti sąnarių ir stuburo. Nepamirškite apie visavertę ir įvairią mitybą, praturtintą vitaminais ir mineralais. Tarp ypač naudingų produktų: žalumynai, daržovės, pienas ir varškė, kietieji sūriai, jūros gėrybės.

Vandens balansas yra ne mažiau svarbus. Gydytojai rekomenduoja gerti paprastą, švarų vandenį po truputį visą dieną.

Būtina atsisakyti visų žinomų blogų įpročių. Įrodyta, kad rūkymas, taip pat piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkomanija daro itin neigiamą poveikį kaulų ir kremzlių sistemos būklei.

Nepatogūs drabužiai ir batai, aukštakulniai gali palaipsniui išprovokuoti sąnarių pokyčius. Gali būti pažeista ne tik pėdos sritis, bet ir kiti raumenų ir kaulų mechanizmo sąnariai.

Prognozė

Ligos baigtis priklauso nuo jos formos, laipsnio, gydymo priemonių savalaikiškumo ir kokybės. Kraštiniai osteofitai dažnai tampa negalios priežastimi. Apleistais atvejais prarandama galimybė judėti ir apsitarnauti. Esant reikšmingiems kelio ir (arba) klubo sąnarių osteofitams, pacientui gali būti priskirta pirmoji arba antroji negalios grupė, kuri priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir pažeidimo masto.

Kraštiniai osteofitai progresuoja pakankamai lėtai. Jei kreipiatės į gydytojus ankstyvosiose ligos stadijose, dažnai galima praktiškai sustabdyti tolesnį auglių formavimąsi ir išsaugoti sąnarių motorines galimybes. Nesant gydymo, negrįžtamų pokyčių paveiktame sąnaryje rizika smarkiai padidėja.