Krūtų padidėjimas: fiziologinis ir patologinis

Endokrinologų krūtų padidėjimas yra suskirstytas į fiziologinius ir patologinius. Pirmuoju atveju tai yra natūralus procesas, antrasis - apie ligą, susijusią su hormonų pusiausvyros sutrikimu. Pieno liaukos - jų dydis, struktūra ir charakteristikos operacijos - yra tiesiogiai arba netiesiogiai priklausomybės nuo išėjimo organizmo visos grupės hormonų, estrogenas, estradiolio, progesterono, prolaktino, hipofizės hormonais, pagumburio, antinksčių žievės, kasos ir skydliaukės liaukų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priežastys krūtų padidėjimas

Fiziologiniai, tai yra natūralios krūties padidėjimo priežastys reprodukcinio amžiaus moterims, yra cikliškos, susijusios su menstruacijomis. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vyksta visiškas hormoninis organizmo pasikeitimas, kuris taip pat veikia pieno liauką. Ir mergaičių pieno liaukų augimas trunka visą brendimo laikotarpį.

Visus kitus krūties padidėjimo atvejus moterims ir vyrams dažniausiai sukelia patologija ar anomalijos hormoninėje srityje. Dėl pieno liaukų paplitimo gali padidėti patologinė pieno liaukų hipertrofija, o moterims, kurių kūno svoris yra didesnis, dėl riebalinio audinio nusėdimo. Laikinas pieno liaukų išsiplėtimas gali atsirasti nuo sunkių ligų, dėl kurių svorio sumažėjimas yra didelis.

[7], [8], [9]

Formos

[10], [11]

Krūtų padidėjimas moterims

Dauguma moterų pastebi pieno liaukų padidėjimą prieš menstruacijas (mastodija ar mastalgija). Tai taip pat tiesiogiai susijusi su steroidiniais hormonais: kito folikulo subrendimo metu jų išsiliejimas į kraują padidėja. Estrogenas, pagamintas iš estradiolio, skatina jungiamojo pluošto augimą ir padidina pieno liaukų kanalus. Progesteronas, kuris gamina geltoną kūną ir antinksčių žievę, sukelia moters lytinių organų liaukų ląstelių skaičiaus padidėjimą. Šis procesas yra grįžtamas, o menstruacijų pabaigoje viskas ateina į pradinę būseną.

Krūtys gali padidėti moterims, kurios vartoja hormoninius kontraceptikus arba vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra tam tikrų rūšių hormonų.

Tačiau pieno liaukų padidėjimas ir  skausmas  gali būti ligos, pvz., Difuzinės mastopatijos simptomai. Tokiu atveju skausmas krūtinėje yra ilgesnis ir intensyvesnis nei prieš mėnesines ir gali prasiskverbti į pažastų, pečių ir pečių ašmenis. Kaip sako gydytojai, pacientai skundžiasi dėl ūmo skausmo krūtinėje judėjimo metu ir liesdami. Tuo pačiu metu būtinas simptomas yra švelnus audinių palpavimas (daugiausia viršutinėje liaukos dalyje, link pažasties). Jei turite šių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ginekologą ar mamologą, kuris atliks tyrimą ir nustatys gydymą.

[12],

Krūtų padidėjimas nėštumo metu

Nėštumo metu pieno liaukų padidinimas yra moters organizmo paruošimas krūtimi maitinti kūdikį, tai yra sekretorinė veikla, kurią nustato pati gamta. Šiame procese pagrindinį vaidmenį atlieka hormonai, tokie kaip estrogenas, progesteronas, prolaktinas ir placentinis laktogenas (placentinis somatomomotropinas). Paskutinis hormonas yra ypatingas, nes jis gaminamas tik nėštumo metu - placenta.

Nėščioms moterims krūtų yra nemažai pokyčių: didinant liaukinio audinio kiekį (kuris gamina pieną), kai pieno skilčių augti alveoles, plėsti ortakiai, didinant pieno latakus skaičių.

Nėštumo laikotarpiu pieno liaukų padidėjimas tęsiasi beveik per visą nėštumo laikotarpį, nors būsimos motinos krūtinė yra paruošta 4-5-ą mėnesį nėštumo metu.

[13]

Vyrams padidėjusios pieno liaukos

Nepaisant to, kad vyrų pieno liaukos yra pagrindiniai organai, jie taip pat gali turėti problemų. Ši  ginekomastija  yra gerybinis pieno liaukų padidėjimas vyrams, viršijantis 2 cm skersmens. Klinikinėje medicinoje nepriklausoma ligos ginekomastija nėra svarstoma, bet laikoma kitų patologijų ženklu.

Pagrindinės moterų pieno liaukų padidėjimo priežastys yra šios:

• tam tikrų farmakologinių agentų (estrogenų, širdies glikozidų, fenotiazinų, triciklių antidepresantų ir kt.) naudojimas;
• neadekvatus pagrindinio vyro lytinio hormono testosterono gamyba;
• sumažėjusi androgenų gamyba (hipogonadizmas);
• hiperkortizmo sindromas (Itenko-Cushino sindromas su lėtiniu antinksčių hormonų hormonų pertekliumi);
• antinksčių navikai, sėklidės arba hipofizio liga;
• hipertiroidizmas (skydliaukės hiperfunkcija);
• akromegalija (kaulų augimo disproporcija ir perteklinė augimo hormono augimo hormono gamyba);
• alkoholio kepenų cirozė;
• lėtinis inkstų nepakankamumas (pažeidžiant estrogenų ir androgenų pusiausvyrą);
• Herpes zosteras krūtinės ląstos srityje;
• nutukimas (pseudo-ginekomastija).

Kaip matyti iš pirmiau pateikto sąrašo, daugeliu atvejų moterų pieno liaukų padidėjimas vyrams taip pat siejamas su hormoniniais pokyčiais. Ginekomastija gali paveikti vieną ar abu krūtines, o aštuoniais atvejais iš dešimties, tai yra dvišalio liaukinio audinio proliferacija.

Krūties augimas vaikui

Jaunesniojo vaiko pieno liaukų padidėjimas yra krūtinės patinimas ir tai neturėtų kelti susirūpinimo. Tai pastebima gana dažnai - kaip ir merginoms (daugiau nei 80%), o kai kuriuose berniukuose.

Pediatrijoje šis fiziologinis reiškinys vadinamas kūdikių hormonų krize, kuri atsiranda dėl motinos estrogeno patekimo į kraują - per placentą. Dėl padidėjusio hipofizio hormonų sekrecijos, priešpienis gali turėti priešpienį iš jo spenelių.

Paprastai iki pirmojo mėnesio naujagimio gyvenimo pabaigos krūties patinimas dingsta savaime. 2% kūdikių krūtų padidėjimas išlieka 3-6 mėnesius, tam tikrais atvejais - iki 10 mėnesių.

[14], [15]

Padidėjusi mergaičių pieno liauka

Fiziologinis pieno liaukų padidėjimas merginose prasideda 8-11 metų, patologinis padidėjimas gali būti stebimas anksčiau - iki 8 metų.

Tokia patologija mergaitėms paaiškino  sindromas, ankstyvas brendimas, kuris gali atsirasti dėl pažeidžiant gonadotropinių, kiaušidžių cistos ar navikų, įgimta hipotirozė reglamento, taip pat lytinių ląstelių navikai. Be to, nenormalus krūtų padidėjimas mergaičių gali būti įgimta genų mutacijos, atsakingos už estrogenų sintezės organizme, arba panaudojimas vaistų, gormonosoderzhaschih rezultatas.

Tuo tarpu mergaičių fizinė raida su šia patologija atitinka amžiaus normas, bet kaulų sistemos brandinimas (kaulų amžius) gali būti 1,5-2 metų prieš bendraamžius.

Padidėjęs berniukų pieno liaukas

Giminė kūdikio pūslelinė ar jaunatvinė ginekomasmatika yra pieno liaukų padidėjimas berniukų nuo 11 iki 15 metų, ty brendimo metu. Pasak endokrinologų, tai patologija pasireiškia tiek patinimas Danga (nuo mazgelių pavidalu), o kai yra padidėjęs jautrumas speneliai ir atskleidė beveik pusė visiškai sveikus berniukus.

Berniukų pieno liaukų padidėjimo priežastys iki šiol nebuvo visiškai suprantamos, tačiau yra visos priežastys manyti, kad tai susiję su laikinu hormoniniu disbalansu. Per šį laikotarpį iš priekinės skilties hipofizės gonadotropinas folikulus stimuliuojantis hormonas padidėjęs vystymuisi, o gausėjančios vyriškojo hormono testosterono ir moteriško hormono estrogeno santykis yra pažeistas.

Po brendimo laikotarpio berniukų pieno liaukos sugrįžta į normalią.

Diagnostika krūtų padidėjimas

Nenormalios krūties padidėjimo diagnozėje vartojamos moterys:

• anamnezės rinkimas (įskaitant šeimos istoriją moteriškoje linijoje);
• vizualinis tyrimas nustatant liaukinio audinio kiekį pieno liaukose;
• mamografija;
• Pieno liaukų ultragarsas;
• radiozitopinio skenavimo pieno liaukos;
• limfografija ir flebografija;
• laboratoriniai hormoninės būklės kraujo tyrimai - imunochemiliuminescencinė analizė (IHL) ir fermentinis imuninis tyrimas (ELISA).

Krūties padidėjimo vyrų diagnozė atliekama naudojant tokius metodus kaip:

• testosterono, estradiolio, adrenokortikotropinio hormono ir kortizolio, tirotropino, chorioninio gonadotropino ir kitų kraujo tyrimas;
• šlapimo tyrimas dėl azoto, karbamido, kreatinino ir kepenų transaminazių kiekio;
• Plaučių rentgenas;
• Smegenų ir antinksčių ląstelių CT;
• MRT (hipofizio adenomos aptikimui).

Nenormalios krūties padidėjimo diagnozė vaikui apima:

• išsami istorija, fizinė apžiūra;
• kraujo tyrimas būtų galima nustatyti hormonų estradiolio, prolaktino, testosterono lyuteotropina (LH), folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) lygį, 17-oksiprogesterona (17 Parametrinis šviesos generatorius) ir dehidroepiandrosteronas sulfatas (DHEA-S). Analizė leidžia patvirtinti ar neįtraukti ankstyvos vaiko lytinės plėtros ar įgimtos antinksčių žievės funkcijos sutrikimų;
• gemalo ląstelių navikų žymeklių kraujo tyrimas (jei yra įtariamas gemminogeninio auglio buvimas);
• Rankų rentgenas su riešo sąnario (nustatyti kaulų amžių);
• Pieno liaukų, mažų dubens organų, antinksčių ir skydliaukės liaukos;
• Smegenų ir antinksčių nosies MR ir CT.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Gydymas krūtų padidėjimas

Šių patologijų terapija turi įtakos priežastims, dėl kurių atsirado. Todėl gydymas skirtas pagrindinei ligai ir nustatomas kiekvienam pacientui atskirai.

Su pieno liaukų padidėjimu prieš menstruacijas gali būti rekomenduojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir diuretikų (diuretikų). Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo padeda skausmui, kurį daugelis moterų patiria mėnesinių metu. Dažniausiai gydytojai rekomenduoja vartoti Ibuprofeną (kitus pavadinimus Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex ir tt) tris kartus per parą tabletėje (200 mg). Šis vaistas yra kontraindikuotinas ūminės skrandžio opalės ir opinio kolito, kraujagyslių pažeidimo, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimų atveju. Tarp galimų šalutinių poveikių yra pykinimas, meteorizmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, galvos svaigimas, nemiga ir odos bėrimas.

Su pieno liaukos edema prieš menstruacijų padidinimo, atsižvelgiant į krūties audinio gali padėti, pavyzdžiui, diuretiko Veroshpiron (aldactone analogų, spironolaktono, Verospiron, Spironol), kurie negali būti naudojami ūminio inkstų nepakankamumo. 0,025 g tabletės paimkite vieną gabalėlę 3-4 kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis galvos svaigimas, mieguistumas, dermatozės, natrio kiekio kraujyje sumažėjimas ir kalio kiekio padidėjimas.

Prieš mėnesį padidėjus krūtims ir skausmui, gydytojui gali būti paskirtas progestageno vietinis vartojimas Progestagenas, kuriame yra progesterono kiaušidžių geltonojo kūno hormono. Produktas yra tiekiamas kaip 1% gelis (mėgintuvėlyje su šluotos dozatoriumi). Gelis pridedamas prie pieno liaukų odos (su trinimu) du kartus per dieną. Gydymo kurso trukmę nustato gydytojas. Iki šiol šio vaisto šalutinis poveikis nenustatytas, o jo vartojimo kontraindikacija yra individualus padidėjusio jautrumo reakcija.

Krūtų padidėjimo gydymas vyrams

Moterų lyties padidėjimo vyrų gydymo specifika (ginekomastija) taip pat yra pašalinti pagrindinę priežastį, kodėl vartojami hormoniniai vaistai. Su vyrų ginekomastija, galima paruošti skerdenos preparatą - bromokriptiną (bromokriptiną, Pradelę, Parlodelą). Šis vaistas skirtas numalšinti laktaciją, nes jis slopina hormonų gamybą hipofizės priekinėje skiltyje, prolaktino ir somatotropino. Su vyriškuoju prolaktinu priklausomu hipogonadizmu, įskaitant padidėjusį pieno liaukų dydį, šis vaistas yra vartojamas po 1,25 mg tris kartus per parą - po valgio. Gydymas gali trukti nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių.

Bromokriptinas turi šalutinį poveikį, kuris pasireiškia svaiguliu, galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu, taip pat silpnumu, šviesia oda ir mieguistumu. Šis vaistas yra draudžiamas pacientams, jaunesniems nei 15 metų, su padidėjusiu kraujo spaudimu, koronarine širdies liga, dekompensuotomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis bei virškinimo trakto patologijomis.

Naudojama kartu su androgenų trūkumas klomifeno (Clomid analogų, ir Clomid, Serofen, Serpafar) yra nesteroidinis antiestrogenas struktūrą, kuri veikia estrogenų receptorių hipofizės. Vaistas yra ne priskirtas su inkstų veiklos sutrikimo ir kepenų nepakankamumo, piktybiniais lytinių organų, hipofizės funkcijos sutrikimo, taip pat tendencija, kad susidarytų kraujo krešulių. Tarp kontraindikacijų atrodo: galvos svaigimas ir galvos skausmas, mieguistumas ir mieguistumas reakcijos, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, alopecija (plaukų slinkimas). Klomifeno vyrai skiriami 50 mg 1-2 kartus per dieną.

Krūties plėtros gydymas suaugusiems vyrams naudotis vyriškų lytinių hormonų retai praktikuojama, nes tas pats testosteronas sukelia ginekomastija: įjungia antinksčių arotamazu fermentą, kuris konvertuoja testosteroną į estrogenų. Tačiau, į raumenis injekcijos testosterono gali sumažinti hipertrofinė vyrų krūties dydį sumažinti androgenų gamybą (Hipogonadizmas) atveju. Pavyzdžiui, padidėja kraujyje; testosterono paruošimo Sustanon-250 (250 Omnadren analogų, testenat), kurių sudėtyje yra šio hormono esteriai. Jis įšvirkščiamas giliai į raumenis 1 ml kiekiu - kas tris savaites.

Su neigiamais hormonų terapijos rezultatais vyrai imasi chirurginės intervencijos, kad pašalintų paveiktą krūtį.

Gydymas pieno liaukos padidėjimu mergaičių ir berniukų

Priešlaikinio mergaičių pieno liaukų padidėjimo atveju gydymas vaistais netaikomas. Rekomenduojama stebėti gydytoją ir egzaminą (vieną kartą per metus). Taip pat turėtumėte laikinai susilaikyti nuo bet kokių skiepų.

Paprastai pieno liaukų padidėjimas berniukams nereikalauja gydymo. Bet jei didelis nepilnamečių pati ginekomastija išlieka dviejų ar daugiau metų, jums gali būti patarta kreiptis slėgio tvarstį ant jo krūtinės ir - atsižvelgiant į hormoninę būklę pacientui - imtis hormonus. Dažniausiai ji pasiūlė (kitais tikslais tik endokrinologas) narkotikų, kad sumažina lytinių liaukų funkciją, - danazoliu (sinonimai Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol ir kt.), Kuri yra prieinama kapsulių po 100 arba 200 mg. Dozavimas suaugusiesiems yra 200-800 mg per parą - trimis dalimis; paaugliai - nuo 100 iki 400 mg per parą. Šis vaistas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris pasireiškia pykinimu, galvos svaigimu, galvos skausmu, pilna ar daline plaukų slinkimu, odos spuogais, patinimu. Tai reiškia, kad krūtys gydymas yra kontraindikuotinas porfirija, o širdies ir inkstų nepakankamumo ir diabeto buvimą paskyrė atsargiai.

Su paauglių ginekomastijos vaistų gydymo neveiksmingumu galima atlikti mastektomiją po oda. Su plačiu riebalinio audinio augimu naudojama liposuction.

Prevencija

Be didžioji dauguma atvejų krūtys prevencija yra neįmanoma, nes lytinių hormonų, skydliaukės hormonai ir kasos liaukos, pogumburio, hipofizės ir antinksčių žievės gamyba sukelia genetiškai.

Tačiau reikėtų nepamiršti, kad sveikos gyvensenos - racionalaus mitybos ir fizinio krūvio - dalis iš dalies padeda išvengti hormoninių sutrikimų. Taigi, reguliarūs fiziniai pratimai, įskaitant stiprumo pratimus, gali padidinti testosterono sintezę vyrams. Tačiau stresas padidina kortizolio lygį, kuris gali konvertuoti testosterono į estrogeną.

Turėtumėte būti atsargūs su fitoestrogenais turtingu maistu. Tai yra sojos ir lęšiai, riešutai ir saulėgrąžų sėklos, avižos ir soros, sūris ir alus. Apie alų. Apynių, naudojamų gaminant šį gėrimą, augalų hormonas panašus į estrogeną, moterų steroidų hormoną. Taigi per didelis alaus naudojimas kenkia vyro hormoninio būklės pažeidimui .

Ypač akivaizdu, kad padidėja pieno liauka, kuri nėra būdinga fiziologinei būklei, lyčiai ar amžiui. Norėdami sužinoti konkrečią patologijos priežastį ir jos pašalinimą, turėtumėte kreiptis į gydymo įstaigą. Ir gydytojų arsenale yra būdas išspręsti šią problemą.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognozė

Moterų pieno liaukų padidėjimas yra teigiamas, nors hormoninis disbalansas gali paskatinti kitų patologinių procesų organizme vystymąsi.

[31], [32]