Lytiškai plintantis proktitas, proktokolitas ir enteritas

Lytiškai plintantys virškinimo trakto sindromai yra proktitas, proktokolitas ir enteritas. Proktitas dažniausiai pasireiškia asmenims, turintiems analinių lytinių santykių, o enteritas – tiems, kurie turi oralinių-analinių lytinių santykių. Priklausomai nuo patogeno, proktokolitas gali pasireikšti bet kuriuo iš šių infekcijos būdų. Įvertinimas turėtų apimti diagnostines procedūras, tokias kaip anoskopija arba sigmoidoskopija, mikroskopinis tyrimas ir išmatų pasėlis.

Proktitas yra uždegimas, apsiribojantis tiesiąja žarna (distaliniu 10–12 cm atstumu), kurį lydi skausmas išangėje ir tiesiojoje žarnoje, tenezmas ir išskyros iš tiesiosios žarnos. Dažniausi patogenai yra N. gonorrhoeae, C. trachomatis (įskaitant LGV sukeliančius serovarus), T. pallidum ir HSV. ŽIV infekuotiems pacientams HSV sukeltas proktitas gali būti ypač sunkus.

Proktokolitas susijęs su proktito simptomais, tokiais kaip viduriavimas ir (arba) žarnyno spazmai bei storosios žarnos gleivinės uždegimas daugiau nei 12 cm atstumu nuo išangės. Patogeniniai mikroorganizmai yra Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica ir retai C. trachomatis (serovarai, sukeliantys HSV). CMV ir kiti oportunistiniai patogenai gali būti aptinkami imunodeficito turintiems ŽIV infekuotiems asmenims.

Enteritas paprastai pasireiškia viduriavimu ir žarnyno spazmais be proktito ar proktokolito požymių. Sveikiems pacientams dažniausiai pasitaikanti bakterija yra Giardia lamblia. ŽIV infekuotiems pacientams gali pasireikšti infekcijos, kurios paprastai nėra lytiškai plintančios, įskaitant Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium ir Isospora. Giardia aptikimui gali prireikti atlikti kelis išmatų tyrimus, o kriptosporidiozei ir mikrosporidiozei diagnozuoti – specializuotus išmatų tyrimus. Be to, enteritas gali būti pirmasis ŽIV infekcijos požymis.

Jei yra diagnostinė laboratorinė įranga, gydymas turėtų būti atliekamas pagal diagnozę. Šiame vadove nepateikiamos visų žarnyno infekcijų diagnostikos ir gydymo rekomendacijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Proktito, proktokolito ir enterito gydymas

Ūminis proktitas, diagnozuojamas asmenims, neseniai turėjusiems pasyvų analinį seksą, dažniausiai yra lytiniu keliu plintančios infekcijos sukeltas. Tokiems pacientams reikia atlikti anoskopiją ir ištirti dėl HSV, N. gonorrhoeae, C. trachomatis ir T. pallidum. Jei tyrimo metu iš tiesiosios žarnos randama pūlių arba Gramo dažytame tiesiosios žarnos išskyrų tepinėlyje aptinkama polimorfonuklearinių leukocitų, gydymas gali būti paskirtas, kol bus gauti laboratorinių tyrimų rezultatai.

Rekomenduojamas gydymo režimas

Ceftriaksonas 125 mg IM (arba kitas vaistas, veiksmingas nuo analinės ir genitalinės gonorėjos)

Plius doksiciklinas 100 mg, geriamas per burną 2 kartus per dieną 7 dienas.

PASTABA: Pacientų, sergančių herpetiniu proktitu, gydymas aprašytas skyriuje „Genitalijų herpes simplex viruso infekcijos“.

Tolesnis stebėjimas

Tolesni veiksmai turėtų priklausyti nuo konkrečios etiologijos ir klinikinių simptomų sunkumo. Pakartotinę infekciją sunku atskirti nuo gydymo nesėkmės.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Lytinių partnerių valdymas

Lytiškai plintančiomis žarnyno infekcijomis sergančių pacientų partneriai turėtų būti ištirti dėl visų šiems pacientams nustatytų ligų.